통합문서 제 02/1998/TTLT-BYT-BTC 연합부령은 지원금을 사용하여 필수 의약품 회전기금을 설립하는 방법에 관한 지침을 제공한다.

통지연합

원조 자금을 활용하여 필수 의약품 회전 기금 설립에 관한 지침

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정부가 1997년 7월 18일에 발행한 3576/QHQT 문서에 따라 니폰-유니세프 원조 자금을 활용하여 "기초 보건 서비스" 프로젝트를 통해 1996-2000년 동안 필수 의약품 회전 기금을 설립하기 위한 국가 협력 프로그램 베트남-유니세프의 프레임워크 내에서 연부처 보건부와 재정부는 해당 프로젝트를 수행하는 지역에 대한 지침을 다음과 같이 제시한다.

I- 일반 원칙

1. 니폰-유니세프가 "기초 보건 서비스 강화" 프로젝트에 제공하는 원조 자금은 국가 예산 수입원으로, 일부 의료 기관에서 필수 의약품 회전 기금을 설립하는데 사용되며, 이는 주민들의 진료 및 치료를 위해 필수 의약품을 항상 준비해두는 목표를 달성하기 위함이며, 이익 창출 목적으로 사용되지 않는다.

2. 의료 기관에서 필수 의약품 회전 기금을 설립하는 것은 보건부와 각 성시 인민위원회 간의 통일 계획에 따라 이루어져야 한다. 첫 회전 기금은 분배된 후, 이를 일회성 자금으로 간주하며, 각 시군은 이를 관리하여 여러 년간 진료 및 치료를 지원하도록 조직해야 한다.

3. 지역에서 필수 의약품의 첫 회전 가격 설정은 보건청과 재정-물가청이 공동으로 통일하여 성인민위원회에 가격 결정을 요청해야 한다. 판매 가격은 의약품 구매 비용과 약 판매자 및 마을 보건소에 대한 서비스 비용의 10%를 포함한다. 회전 방식(기존의 무상 공급 방식 대신)은 마을 보건소에서 일반 진료 및 치료를 위해 항상 존재하는 필수 의약품 기금을 형성하는 목적으로 사용된다.

4. 기금의 목적이 사회적 지원을 목적으로 이익 추구를 찾지 않는다는 점 때문에, 본 고시에서 사용되는 몇몇 용어에는 독특한 의미가 있다.

"판매": 마을 보건소에서 "판매"하는 약은 자금을 모으고 서비스 비용을 회수하여 장기적으로 진료 및 치료를 지원할 수 있는 약 기금을 유지하는 것을 의미한다.

"구매": 환자가 약을 구매하거나 약값과 10%의 서비스 비용을 지불하는 것은 환자가 재정적 기여 능력을 가지고 있는 경우의 커뮤니티의 재정 기여로 간주된다(BAMAKO 제안). 그러나 빈곤 환자나 재정적 기여 능력이 없는 환자는 마을 인민위원회가 국가의 현행 규정에 따라 면제 또는 감면을 받을 수 있으며, 모든 주민들이 진료 및 치료를 받을 수 있도록 보장한다.

5. 보건부는 각 지방 인민위원회와 함께 정부와 국제 기구 사이에 합의된 목적에 맞게 사용되도록 국가 예산 원조 자금을 관리하고 감독하며, 이를 원조 자금으로 처리한다.

본 고시의 원조 자금으로 판매된 약에서 관리 비용과 서비스 비용 10%를 제외한 수익은 지방 인민위원회가 관리하고 감독하되, 약 기금을 유지하는 데 사용될 수 있다.

II - 구체적인 규정

1. 필수 의약품

본 고시에서 정의된 필수 의약품은 보건부가 통일적으로 발표한 필수 의약품 목록에 명시된 약들이다. 니폰-유니세프 원조 약도 이 목록에 포함되어 있으며, 원조 계획을 작성할 때 원조 당사자와 협상되었다.

2. 회전 약 기금, 목표, 커뮤니티의 재정 기여:

본 고시에서 정의된 약은 유니세프 니폰 원조를 통해 BAMAKO 제안에 따른 회전 약 기금을 설립하기 위한 비환원 원조 자금으로 제공된 약이다. 첫 회전 약 기금은 물품 형태의 원조 약이다.

목표 약 회전기금은 "진료 시 모든 국민에게 약을 공급할 준비가 되어 있어야 한다"는 것을 목적으로 하며, 이는 의료 서비스 질을 향상시키는데 기여한다.

환자에게 판매된 약의 수익금 중 90%는 약 재구매를 위해 사용되며, 이를 통해 읍·면 보건소 내 지속적인 약품 기금을 유지한다(약 회전기금); 나머지 10%는 운송비, 약품 기금 관리 비용, 보건직원 인건비 및 읍·면 보건소 운영에 필요한 장비 구입 비용으로 사용된다.

3. 약품 기금의 읍·면 배분:

보건부가 외국 원조 약품 수령 절차를 마친 후, 국가재정과 약품 수입 금액을 기록하고, 각 지방 정부가 미리 결정된 계획에 따라 각 지방에 분배한다. 각 지방의 인구 수를 기준으로 한다. 항만에서 지방 저장고로 운송되는 약품 비용은 해당 지방 예산으로 부담한다.

4. 약품 가격 설정 및 읍·면에서의 판매/교환:

보건청은 지방자치단체와 약품 수령 및 보관을 위한 조직을 설립하도록 지방자치단체에 보고한다. 지방자치단체는 보건부, 재정물가청, 보건청이 참여하는 약품 가격 평가 위원회를 구성한다.

약품 판매 가격은 제약업체의 도매 가격보다 높아야 하며, 제약 대리점의 소매 가격보다 낮아야 하며, 이를 통해 약품 기금을 유지하고 주민들에게 필요한 약품을 적시에 공급할 수 있도록 한다.

읍·면에서 필요하지 않은 약품(초기 물품 구조에서 제외된 약품)이지만 중앙 또는 지방 의료 기관에서 필요하다면, 중앙 프로젝트 관리팀은 제약회사가 해당 의료 기관에 필요한 약품을 판매하도록 지시한다. 판매 수익금은 제약회사가 중앙 프로젝트 관리팀에 기본 도매 가격으로 약품을 제공하여 읍·면 약품 기금에 재분배하도록 책임진다.

보건청은 지방자치단체에 각 읍에 대한 약품 기금 배분 계획을 제출한다. 약품 기금 배분 계획은 각 읍·면의 인구 수를 기준으로 한다.

각급 제약업체는 약품 회전기금(회전기금 2)의 주요 공급원이며, 도매 가격으로 약품을 공급해야 한다. 읍·면 약품 회전기금에 필요한 약품 재구매 문제는 읍 보건센터와 읍·면 보건소가 주민들의 진료 요구와 필수 약품 목록을 참조하여 해결한다.

III- 읍·면 실시 지침

1. 지방 정부의 배분 계획에 근거하여, 읍 보건센터는 읍장의 승인을 받아 각 면에 대한 배분 계획을 제출한다. 각 면의 인구 수를 기준으로 한다. 읍 보건센터는 읍 단위로 약품을 수령하고 보관하며, 이를 통해 각 면 보건소에 약품 회전기금을 구축하여 주민 건강 관리를 지원한다.

2. 면 단위에서는 지방자치단체가 약품 수령 조직을 설립하며, 이 조직에는 재정 면사무소가 포함되어 면사무소의 약품 수령 및 예산 기록을 돕는다. 지방자치단체는 면 보건소에 약품 판매 및 관리 책임을 부여하며, 진료 요구에 따른 약품 판매 및 면사무소의 감독하에 무료 또는 할인 대상자를 심사하도록 한다.

건강 관리위원회가 구성된 곳에서는, 건강 관리위원회가 지방자치단체의 심사를 돕는다. 건강 관리위원회는 지방자치단체, 재정, 보건, 농업협회, 여성협회, 노동 및 장애인 사회부 등이 참여한다.

3. 면 보건소는 약사 보조원을 약품 회전기금 관리 담당자로 임명한다. 약사 보조원이 없는 경우, 교육을 받은 보건 직원을 임시로 임명한다.

매일 진료 요구에 따라, 면 보건소는 환자에게 약을 판매하고 수익금을 기록하며, 매일 판매 약품 종류, 수량, 수익금을 기록한다.

저소득 환자나 정책 대상 환자가 현장에서 약품 비용을 지불할 수 없을 경우, 연체 또는 청구를 기록한다.

건강 관리위원회가 무료 또는 할인 대상자로 확인한 환자는(면사무소장의 확인서를 제시함), 약품 비용을 면제한 금액을 기록한다.

4. 매월 한 번, 면 보건소는 약품 회전기금 활동 결과를 지방자치단체와 건강 관리위원회에 보고한다(부록 참조).

5. 약품 보충 구매: 면 보건소는 진료를 위한 약품 판매 후 일정 기간 동안 필수 약품을 보충 구매할 수 있다. 보충 구매 약품 종류는 기존 필수 약품과 균형을 이루거나 초과해야 한다.

제약업체 시스템은 읍·면 약품 회전기금 보충 공급원이다.

6. 면 단위 감독: 면 재정물가위원회는 지방자치단체의 요청에 따라 약품 회전기금의 수입과 지출을 감독하고 검사한다.

7. 읍 단위 감독:

읍 보건센터는 면 보건소의 약품 회전기금 활동 감독을 주도하며, 다음 사항을 준수하도록 보장한다.

- 필수 약품은 항상 면 보건소에 상시 보유되어야 하며, 모든 주민이 진료 시 즉시 약을 사용할 수 있어야 한다. 필수 약품 목록은 지속적으로 유지되고 보충되어야 한다(회전).

- 주민의 의료 서비스 이용 효율성을 높이고, 면 보건소가 안전하고 합리적으로 약품을 사용할 수 있도록 지원한다.

읍 재정위원회는 읍 보건센터와 협력하여 약품 기금 자금 감독을 주도한다. 약품 기금 자금이 초기 자금의 50% 미만으로 감소한 경우, 지방자치단체에 보고하고 지방자치단체는 이를 중앙 정부에 보고해야 한다.

IV. 장부 기록 및 보고 제도

1. 약품 회전기금 사용 장부 기록은 현재 적용 중인 회계 제도에 따라 이루어져야 한다.

2. 약품 구매 및 판매, 10% 서비스 비용 관리는 매일 장부에 기록되어야 하며, 이를 바탕으로 매월 지방자치단체의 승인을 받는 보고서를 작성하고, 지방자치단체와 읍 보건센터에 현재 재정 관리 제도에 따라 보고해야 한다.

V. 시행 조건

본 통지는 발효일로부터 15일 후에 효력을 발생하며, 베트남-UNICEF 국가협력 프로그램의 초기 보건 서비스 강화 프로젝트 및 필수 의약품 지원을 활용한 약품 회전 펀드 구축과 관련된 다른 프로젝트에서 적용된다. 본 통지와 충돌하는 이전 규정들은 모두 폐지된다.

시행 중 문제점이 발생할 경우, 각급 보건재정 기관 및 관련 기관은 연합부처에 신속히 보고하여 보완 및 개정하도록 책임을 진다.