시행규칙 제 07/2010/TT-BYT는 의료 감정 수준 노동능력 감소에 관한 지침을 제공하며, 의무적 국민연금에 참여하는 근로자의 노동능력 감소 수준 감정에 대한 세부사항을 규정함

시행규칙

근로능력 감소 수준 평가 지침에 관한 사회보장보험 의무 가입 근로자에 대한 지침

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사회보장보험법 제71호 2006년 제11차 국회 법률 2006년 6월 29일

정부가 사회보장보험법 일부 조항에 대한 사회보장보험 의무 가입에 관한 시행령 제152호 2006년 정부령 2006년 12월 22일에 근거함

정부가 사회보장보험법 일부 조항에 대한 사회보장보험 의무 가입에 관한 군인, 경찰공무원 및 기밀공무원에 대한 시행령 제68호 2007년 정부령 2007년 4월 19일에 근거함

정부가 2007년 12월 27일 제정한 제188/2007/NĐ-CP 호 정부령에 의거하여 보건부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구성을 규정함;

노동부, 법무부, 전국노동조합연맹, 사회보장보험공단의 의견을 통합한 후

보건복지부는 사회보장보험 의무 가입 근로자의 근로능력 감소 수준 평가 지침을 다음과 같이 발표한다.

장 1

총칙

조 1. 적용범위

이 고시는 사회보장보험 의무 가입 근로자의 근로능력 감소 수준 평가를 위한 지침을 제공하며, 이는 사회보장보험 의무 가입 근로자가 산업재해 또는 직업병으로 인해 근로능력을 상실하거나 조기 퇴직하는 경우, 또는 그 근로자의 유족이 근로능력을 상실한 경우에 적용되는 진료 및 평가 절차와 서류 제출 방법을 포함한다.

조 2. 적용대상

1. 사회보장보험 의무 가입 근로자

a) 정부령 제152호 2006년 정부령 2006년 12월 22일 사회보장보험 의무 가입 근로자에 대한 규정 제2조에 따른 근로자

b) 정부령 제68호 2007년 정부령 2007년 4월 19일 사회보장보험 의무 가입에 대한 규정 제2조 제1항, 제2항 및 제3항에 따른 근로자

2. 사회보장보험 의무 가입 기간 중 휴면 상태에 있는 근로자, 일회성 또는 정기적인 산업재해 또는 직업병 보상금을 받는 근로자

본 조항 제1항과 제2항에서 규정된 모든 대상은 다음으로 통칭된다: 근로자

3. 사회보장보험 의무 가입 근로자의 유족

본 조항 제1항과 제2항에 따른 근로자의 유족; 사회보장보험 의무 가입 기간이 15년 이상이지만 일회성 보상금을 받지 않은 채 사망한 근로자의 유족; 정기적인 실업 보상금을 받다가 사망한 사람; 정기적인 산업재해 또는 직업병 보상금을 받으며 근로능력 감소 수준이 61% 이상인 사람; 산업재해 또는 직업병으로 사망한 근로자 (사회보장보험법 제64조 제1항 및 제139조 제3항에 따라)

4. 사회보장보험 의무 가입 사업주

a) 정부령 제152호 2006년 정부령 2006년 12월 22일 사회보장보험 의무 가입에 대한 규정 제3조에 따른 사업주

b) 정부령 제68호 2007년 정부령 2007년 4월 19일 사회보장보험 의무 가입에 대한 규정 제2조 제4항에 따른 사업주

조 3. 실시 기관

1. 사회보장보험 기관:

a) 사회보장보험공단

b) 각 지방 사회보장보험기관

c) 국방부 사회보장보험기관, 경찰청 사회보장보험기관, 정부기밀기관 사회보장보험기관

본 조항 제2항과 제3항에서 규정된 사회보장보험 기관(이하 "지방 사회보장보험기관"이라 함)

2. 의학적 평가 위원회:

a) 중앙 의학적 평가 위원회

b) 중앙 의학적 평가 위원회 I 및 II 분과; 국방부 의학적 평가 위원회, 국방부 직업병 의학적 평가 위원회, 국방부 정신의학적 평가 위원회

본 조항 제1항과 제2항에서 규정된 의학적 평가 위원회(이하 "중앙 의학적 평가 위원회"라 함)

c) 각 지방 의학적 평가 위원회; 경찰청 의학적 평가 위원회, 교통부 의학적 평가 위원회 및 국방부 군구, 군단, 군종, 지역 의학적 평가 위원회 (이하 "지방 의학적 평가 위원회"라 함)

조 4. 용어 해석

본 통지에서 사용되는 용어는 다음과 같이 해석됨.

1. 최초 평가 근로능력 감소 수준을 처음으로 평가하는 것은 산업재해 또는 직업병으로 처음으로 근로능력을 상실한 근로자, 현재 사회보장보험에 가입하거나 사회보장보험 기간을 휴면 상태로 유지하고 있는 근로자 및 사회보장보험 의무 가입 근로자의 유족에게 정기적으로 유족 보상금을 지급받는 경우를 포함한다.

2. 재감정 재발 평가

3. 여러 번의 산업재해 또는 직업병으로 인한 근로능력 감소 수준을 평가하는 것은 이미 평가를 받았으나 재발하여 안정적으로 치료된 후 다시 평가하는 것을 포함한다. 종합 평가

4. 여러 번의 산업재해 또는 직업병으로 인한 근로능력 감소 수준을 종합적으로 평가하는 것은 산업재해와 직업병을 동시에 겪거나 여러 번의 산업재해 또는 직업병을 겪은 근로자를 포함한다. 항소 평가

장 II

평가 서류

조 5. 최초 감정 신청 서류

1. 산재로 인한 최초 상해 감정

가) 본 명세서 부록 1에 따라 사용자로부터 발급받은 소개서;

나) 현행 모델에 따른 산재 사고 조사 기록. 교통사고가 산재로 인정되는 경우 교통사고 조사 기록 사본을 추가로 제출해야 함;

다) 의료 기관(근로자를 구급 및 치료한 곳)이 발급한 보건부 규정에 따른 상해 증명서 사본;

라) 보건부 규정에 따른 퇴원증명서 사본. 내원 치료를 받지 않은 근로자의 경우 산재로 인한 상해 진료 관련 서류를 제출해야 함;

감정 시, 근로자는 본 조항 제1항 각 호에서 정한 서류 원본을 제출하여 감정위원회가 확인하도록 해야 함;

2. 직업병으로 인한 최초 감정

가) 사용자로부터 발급받은 소개서;

나) 현행 규정에 따른 직업병 환자 서류;

3. 연령 미만으로 퇴직 혜택을 받기 위한 감정

가) 사용자로부터 발급받은 소개서. 근로자가 국민연금 기여기간을 보류 중인 경우 해당 지방 사회보장기관이 발급하는 본 명세서 부록 1에 따른 소개서;

나) 본 명세서 부록 2에 따른 감정 신청서;

다) 근로자 서류 요약(본 명세서 부록 3에 따른 모델);

4. 유족연금 혜택을 받기 위한 감정

가) 감정 신청서;

나) 지방 사회보장기관이 발급하는 소개서;

조 6. 재발한 상해 또는 직업병에 대한 재감정 신청 서류

1. 재발한 산재 사고에 대한 감정

가) 감정 신청서;

나) 지방 사회보장기관이 발급하는 소개서;

다) 재발한 상처 치료 관련 서류: 보건부 규정에 따른 퇴원증명서 사본. 내원 치료를 받지 않은 근로자의 경우 산재로 인한 재발 상해 외래 진료 관련 서류 사본을 제출해야 함;

라) 이전 감정 기록 보고서;

감정 시, 근로자는 본 조항 제1항 각 다, 라에서 정한 서류 원본을 제출하여 감정위원회가 확인하도록 해야 함;

2. 재발한 직업병에 대한 감정

가) 감정 신청서;

나) 지방 사회보장기관이 발급하는 소개서;

다) 직업병 환자 서류(현행 규정에 따른 것);

라) 재발한 직업병 치료 관련 서류: 보건부 규정에 따른 퇴원증명서 사본. 내원 치료를 받지 않은 근로자의 경우 재발 직업병 외래 진료 관련 서류 사본을 제출해야 함;

마) 이전 감정 기록 보고서 사본;

감정 시, 근로자는 본 조항 제2항 각 라, 마에서 정한 서류 원본을 제출하여 감정위원회가 확인하도록 해야 함;

조 7. 종합 감정 신청 서류

1. 감정 신청서;

2. 지방 사회보장기관이 발급하는 소개서;

3. 이전 감정 기록 보고서 원본(종합 감정을 받은 경우);

4. 최초 산재로 인한 종합 감정을 받는 경우, 본 통지 명세서 조 5 제1항에 따른 서류를 제출;

5. 최초 직업병으로 인한 종합 감정을 받는 경우, 본 통지 명세서 조 5 제2항에 따른 서류를 제출;

조 8. 감정 신청 관련 서류

1. 당사자의 감정 결과에 대한 항고 신청서; 또는 개인이나 기관의 항고, 고발 신청서; 또는 사용 사업주의 공문서나 다른 조직의 공문서;

2. 사용 사업주 또는 지방 건강보험공단이 회의에 제출한 감정 서류;

3. 항고된 회의의 감정 서류(사본);

4. 항고된 회의의 의학 감정 기록(사본);

감정 시, 근로자는 본인 확인을 위해 제3항, 제4항에서 규정된 서류 원본을 회의에 제출해야 한다.

조 9. 서류 완성 의무

1. 사용 사업주 또는 지방 건강보험공단 또는 지방 또는 중앙 회의는 근로자 또는 근로자의 가족(유족연금을 받기 위한 검진의 경우)에게 관련 서류를 제출하고, 제5조, 제6조, 제7조, 제8조의 통지에 따라 서류를 작성하고 완성하여 지방 또는 중앙 회의에 전달할 책임이 있다.

2. 합법적인 감정 서류를 접수한 후 최대 15일 이내에 사용 사업주 또는 지방 건강보험공단은 해당 근로자 또는 근로자의 가족의 감정 서류를 지방 또는 중앙 회의에 전달할 책임이 있다.

감정 서류가 불합법적일 경우, 사용 사업주 또는 지방 건강보험공단은 근로자 또는 근로자의 가족에게 서면으로 답변할 책임이 있다.

장 III

1. 감정 의학 협회는 노동-상병-사회과로부터 전달받은 완성된 검진 감정 요청 서류를 접수한 후, 30일 이내에 검진 감정을 실시하고 결론을 내린다.

조 10. 의학 감정 서류 접수

1. 감정 서류가 불합법적일 경우, 지방 또는 중앙 회의는 15일 이내에 요청한 개인, 기관, 조직에게 서면으로 답변할 책임이 있다.

2. 감정 서류가 합법적일 경우, 지방 또는 중앙 회의는 30일 이내에 근로자를 대상으로 감정 검진을 실시할 책임이 있다.

조 11. 의학 감정 신청 기간

1. 퇴직금 제도를 시행하기 위한 감정의 경우, 두 번째 감정까지 최소 6개월 이상의 간격이 필요하다.

2. 산재 재감정의 경우, 재감정을 요청하는 기간은 최소 2년(24개월)이며, 이는 근로자가 직전에 산재 또는 직업병으로 인한 노동능력 감소 비율을 결정받은 날로부터 계산된다.

3. 종합 감정 조건을 충족하는 경우, 종합 감정을 요청하는 소개서에는 처음부터 "종합 감정 검진"이라는 요구사항을 명시해야 한다.

4. 항고 감정의 경우, 항고 처리 기간은 현재 법령에서 정한 항고 절차에 따른다.

조 12. 의학 감정 검진 비용

의학 감정 비용은 법률 규정에 따라 적용된다.

조 13. 의학 감정 절차

||| 1. 최초 검사 감정

사용 사업주와 근로자는 감정 서류를 작성하고 완성하여 지방 또는 중앙 회의에 전달할 책임이 있다. 근로자가 건강보험 기간을 보류하거나 근로자의 가족이 유족연금을 받기 위해 검진을 받는 경우, 지방 건강보험공단은 감정 검진 서류를 작성하고 완성하여 회의에 전달할 책임이 있다.

2. 재발 감정, 종합 감정

a) 근로자가 직업병이나 산재가 재발하여 안정 상태에 도달한 후, 사용 사업주와 근로자는 감정 서류를 완성하여 지방 건강보험공단에 제출하여 심사 및 처리를 받는 책임이 있다.

b) 지방 건강보험공단은 서류를 검토하고 완성한 후, 회의에 근로자를 소개하여 감정 검진을 받게 한다.

- 근로자 또는 근로자의 가족(유족연금을 받기 위한 검진의 경우)의 첫 감정 검진; 재발 감정; 지방 또는 중앙에 소재한 부처 소속 단위 근로자의 종합 감정은 해당 지방 또는 중앙 회의가 담당한다.

- 경찰청, 국방부, 교통부 소속 단위 근로자의 첫 감정 검진; 재발 감정; 종합 감정은 각 부서의 회의가 담당한다.

3. 항고 감정

a) 근로자 개인; 또는 기관; 또는 사용 사업주; 또는 다른 조직이 회의의 결론에 동의하지 않을 경우, 항고 신청서 또는 공문을 회의에 제출한다.

b) 항고 신청서 또는 공문을 받은 날로부터 15일 이내에 회의는 항고를 처리할 책임이 있다. 항고자가 회의의 처리에 동의하지 않을 경우, 항고된 회의는 15일 이내에 감정 서류를 완성하여 상위 회의에 전달한다.

c) 항고 감정 검진

- 지방 회의의 감정 결과에 대한 항고는 중앙 분과 회의 1, 중앙 분과 회의 2 또는 국방부 회의가 수행한다.

- 중앙 분과 회의 1, 중앙 분과 회의 2 또는 국방부 회의의 감정 결과에 대한 항고는 중앙 회의가 처리한다.

d) 중앙 회의에서 항고 감정을 받았으나 여전히 항고하는 경우, 의학 감정원과 관련 건강보험공단은 근로자에게 설명을 제공한다. 근로자가 중앙 회의의 항고 처리 결과에 동의하지 않을 경우, 보건복지부 장관은 의학 감정 회의를 다시 구성하여 최종 처리한다.

đ) 최종 항소 결정 후에도 소송 당사자가 계속 항소를 하는 경우, 법원은 법률에서 정한 절차에 따라 항소를 처리한다.

4. 감정 진단 기록을 작성하는 과정에서 감정 기록을 작성하는 기관 또는 개인은 감정을 받는 사람의 신분증 또는 다른 합법적인 개인 증명서와 감정 기록 내의 문서들을 확인하고 대조해야 한다.

조 14. 노동능력 감소 평가

1. 노동능력 감소 정도 평가는 다음 사항에 적용된다.

가) 산업재해를 입거나 질병으로 인해 퇴역 또는 사망 보상 제도를 적용받는 경우, 상해 및 질병으로 인한 노동능력 손실 기준 표를 따른다.

나) 직업병으로 인해 노동능력 손실 기준 표를 따른다.

2. 각 해당 주체에 대한 노동능력 감소 평가 방법은 보건복지부 규정에 따른다.

장 IV

시행규정

조 15. 효력 발생

1. 본 고시는 2010년 5월 19일부터 효력을 발생한다.

2. 보건복지부 고시 제18/2000/TT-BYT호 2000년 10월 17일 발행된 의료감정 기록 및 절차에 관한 지침은 본 고시가 효력을 발생한 날로부터 효력을 상실한다.

조 16. 이행 조항

1990년 3월 1일 정부총리령 제60/2025/NĐ-CP호에 따라 월간 노동능력 손실 보조금을 받고 있는 자는 본 고시의 제5조 제3항에 따른 퇴역 제도를 위한 의료감정을 받기 위해, 다음과 같은 서류를 제출해야 한다: 본 고시 부록 2에 따른 요청서; 보건복지부 지방청이 발행한 본 고시 부록 1에 따른 소개서; 첫 번째 의료감정 기록; 적격한 치료 관련 서류.

의료감정위원회는 첫 번째 의료감정 기록과 적격한 치료 관련 서류를 근거로 이러한 주체들에 대해 감정을 실시한다.

이러한 주체에 대한 노동능력 감소 평가는 본 고시 제14조에 따른 규정에 따라 이루어진다.

조 17. 시행 책임

1. 보건복지부 감염관리국, 보건과학연구원은 중앙 정부에 직속되는 도시들의 보건복지청, 각 부처의 보건복지청, 각급 의료감정위원회가 본 고시의 규정을 정확히 준수하도록 지시하고 안내할 책임이 있다.

2. 사회보장공단은 중앙 정부에 직속되는 도시들의 사회보장공단, 각 부처의 사회보장공단이 본 고시의 규정을 정확히 준수하도록 안내하고 지시할 책임이 있다.

시행 과정에서 어려움이나 문제점이 발생하면 각 단위와 지역은 즉시 보건복지부(감염관리국, 보건과학연구원)에 보고하여 안내, 검토 및 해결을 받도록 한다./.