지시 제 08/BYT-CT 의료병원 및 진료 시설에서 긴급한 몇 가지 문제에 관한 것

지시

보건복지부 장관

조선 의료기관 및 진료기관에서 발생한 긴급 문제들에 관한 사항
진료기관 및 치료기관

최근 몇 년 동안 진료 및 치료기관은 국민 건강 관리에 중요한 기여를 하였습니다.

그러나 이러한 기관에서는 주관적이고 객관적인 여러 원인으로 인해 여전히 많은 문제가 남아 있습니다.

시장 경제 체제하에서 국가 관리 아래에서 진료 및 치료 활동을 혁신하는 속도가 느립니다.

시설과 건물이 부족하며 진단 및 치료 장비와 도구가 부족하고 낡고 후진 상태입니다.

전문 지식과 관리 능력을 향상시키기 위한 지속적인 교육에 대한 관심이 충분하지 않습니다.

의료 종사자의 생활은 여전히 많은 어려움을 겪고 있습니다.

근본적인 원인은 진료 및 치료의 질을 보장하고 안정시키기 위해 필요한 비용의 약 50%에서 60%가 부족합니다.

이러한 문제들을 해결하기 위해, 보건부는 각 보건청, 병원, 침상이 있는 연구소, 그리고 다른 진료 및 치료기관(이하 병원이라고 함)에게 다음과 같은 6가지 긴급 문제를 신속하게 처리하도록 요구합니다.

1. 일부 병원비 징수와 의료보험 실시 개선

1.1. 일부 병원비 징수:

1.1.1. 현재 일부 병원비 징수에는 다음과 같은 문제가 있습니다:

징수가 잘못된 대상에게 이루어지고 있습니다: 공무원, 직원, 의료보험 카드 소지자, 그리고 사회 정책 대상자 모두에게 병원비를 징수하고 있습니다.

면제 또는 감면 대상자들의 기여 가능성을 잘못 평가하여 가난한 사람들을 적절히 돌보지 못하고 과징수하거나 그들이 감당할 수 없는 징수를 강요하는 경우가 있습니다.

병원 내에서 여러 번, 여러 곳에서 징수되므로 어떤 징수가 올바른지 확인할 수 없어 환자들에게 불편을 주고 의료진에 대한 환자의 신뢰를 저하시킵니다.

1.1.2. 일부 병원비 징수를 개선하기 위해 병원장은 다음 규정을 엄격히 준수해야 합니다:

a. 병원장은 직접 일부 병원비 징수를 조직하며, 각 병원은 병원장이 서명한 문서로 징수 권한, 임무, 책임, 그리고 징수 임무를 맡은 사람들의 명단을 명확히 규정해야 합니다. 병원장은 매월 회의를 열어 징수 활동을 점검하고 경험을 공유하며 조정해야 합니다.

b. 면제 또는 감면 대상자는 병원장이 검토하고 결정해야 합니다.

c. 병원장이 지정하지 않은 사람이나 국가 및 병원 규정에 위반되는 서비스로부터 발생한 징수는 중단되어야 합니다.

d. 징수된 금액은 1989년 8월 1일에 재무회계국이 발행한 제4034/KH-TC 호 지침에 따라 계산되어야 합니다. 자발적으로 선택한 침대나 요구에 따른 침대 사용료도 포함됩니다.

1.2. 의료보험 적용 대상자에 대한 의료보험 실시:

1.2.1. 병원은 의료보험 적용 대상자에게 진료 및 치료를 제공하기 위해 의료보험 기관과 계약을 체결해야 하며, 의료보험 카드 소지자를 잘 대우하기 위한 조직을 마련해야 합니다. 이는 1992년 8월 15일에 발행된 제299/HĐBT 호 통치령에 따릅니다.

현재 의료보험 계약 가격은 임시 가격이며, 실제 병원의 진료 및 치료 비용과 의료보험 카드 소지자의 납부 금액을 고려하여 조정될 것입니다.

1.2.2. 의료보험 카드를 발행한 기관은 해당 카드 소지자가 받은 진료 및 치료 비용을 해당 병원에 지불해야 합니다. 병원은 모든 지방, 직할시, 산업별 의료보험, 그리고 베트남 의료보험 카드 소지자에게 진료 및 치료를 제공해야 합니다. 병원은 현재 자신의 지방에서 제공하는 의료보험 가격으로 진료 및 치료를 제공해야 합니다. 베트남 의료보험은 지방 의료보험 사이의 진료 및 치료를 조정하며, 지방 의료보험과 베트남 의료보험 사이의 진료 및 치료를 조정합니다.

1.2.3. 의료보험 카드 소지자에게 진료 및 치료를 제공할 때, 병원은 일부 병원비 또는 기타 어떠한 요금이나 서비스비도 징수해서는 안 됩니다.

1.2.4. 병원 직원들은 의료보험에 대한 의무를 모범적으로 준수해야 하며, 병원 직원 카드 소지자에게는 다른 의료보험 카드 소지자와 동일한 조건으로 진료 및 치료를 제공해야 합니다. 특혜나 남용을 피해야 합니다.

2. 진료 및 치료 관련 규칙과 제도를 엄격히 준수하여 가능한 오류와 치료 중 발생할 수 있는 사고를 최소화합니다.

2.1. 병원의 구체적인 상황(전문기술, 인력, 실습 조건 등)을 고려하여, 과학위원회는 부진한 부분과 실습 조건을 제시하고, 진료 및 치료 관련 규칙과 제도를 엄격히 준수하도록 부위원장에게 제안해야 합니다.

2.2. 병원장은 과학기술위원회의 제안을 바탕으로 우선적으로 실습 조건을 보완하고 완성해야 합니다. 당면 과제는 무균 및 소독 규칙과 혈액 전송 규칙으로, 이 두 가지가 병원의 주요 프로젝트로 간주됩니다.

2.3. 무균 및 소독 규칙과 혈액 전송 규칙을 준수하려면 특별한 장비가 필요합니다. 이 두 프로젝트의 비용은 단기 긴급 비용과 장기 기본 비용으로 나뉩니다. 긴급 비용은 병원을 직접 관리하는 기관에 요청하여 지원을 받습니다.

2.4. "치료 실천 지침"에 따라 안전하고 합리적으로 약물을 사용하고 치료를 진행하는 운동을 강화합니다. 약과 관련된 부서를 재조직하여 가난한 환자, 의료보험 카드 소지자, 사회 정책 대상자에게 약을 제공하고, 병원비를 납부하는 환자에게 약을 판매합니다.

3. 환자 관리의 질을 향상시킵니다.

3.1. 병원장은 간호장의 협력과 지원을 받아, 병원의 구체적인 상황을 고려하여 인력을 재배치하고, 환자 관리 프로세스를 작성하고 이를 실행하여 환자에게 질병 유형과 간호 분류에 따른 관리를 제공합니다.

3.2. 간호사가 환자를 전문적으로 관리하도록 새로운 방법을 도입하고 이를 실시해야 합니다. 단순히 주사, 밴드 교체 등의 서비스를 제공하는 것이 아니라 환자를 전반적으로 관리해야 합니다.

각 간호사는 특정 환자를 전반적으로 관리하는 책임을 맡으며, 그들의 전문 기술 수준에 따라 더 높은 수준의 전문 기술을 가진 다른 간호사의 도움을 받을 수 있습니다.

3.3. 병원 간호장은 간호사와 기술자의 업무 조건을 지속적으로 점검하여 감염 방제, 소독, 혈액 전송 규정 등 전문 규정 준수를 위해 병원장을 통해 관련 부서에 조치를 취하도록 건의한다.

3.4. 수술실, 분만실, 응급실, 수술 후 회복실, 화상 치료실에서는 환자 가족의 진료 참여를 금지하며, 이러한 실에서 치료받는 환자와 3등급 간병인 환자는 간호사가 돌보아야 한다.

4. 위생 및 질서 유지:

4.1. 병원장은 간호장과 관련 부서, 과와 협력하여 병원 내 위생 보장을 위한 계획을 세우고 이를 실행하기 위한 조건을 제공하도록 지시한다.

4.2. 병원 간호장과 과 간호장은 매일 위생 상태와 병실 질서, 주방 위생 및 식사 위생 상태를 점검하고 개선사항을 지적해야 한다.

4.3. 간호사와 기술자는 환자, 병상, 기술실 위생, 바닥, 복도, 화장실 위생을 담당하며, 병원 공용 공간의 위생 상태를 관리한다.

4.4. 병원 직원들은 위생 및 질서 준수를 모범으로 삼아야 하며, 환자가 병실 규칙을 준수하도록 교육하고 홍보해야 한다.

5. 서비스 의식 향상 및 환자 권리 보장:

5.1. 일부 입원비는 해당 대상 환자가 자발적으로 납부하여 자신의 치료 질을 보장한다. 환자는 병원이 지정한 입원비 징수자를 통해 납부하며, 납부 영수증에는 "자발적 입원비 납부"라고 기재되어야 한다.

의료보험에 가입하지 않은 경우, 치료 시 의료비를 완납해야 한다.

5.2. 의사, 간호사, 병원 직원은 진료실이나 병실에서 환자에게 약을 판매하는 것을 엄격히 금지한다. 환자는 과장이 지시한 약을 약과과가 처방한다.

5.3. 병원은 영양과를 운영하여 병원 내 위생상태나 질서를 해치는 음식점이나 상점 등을 폐쇄한다.

5.4. 모든 의사와 병원 직원은 환자와의 접촉 및 서비스에서 인도주의를 고취하고, 의사와 의료직원의 책임 규정을 엄격히 준수해야 한다. 호 Chí Minh의 가르침 "의사는 어머니와 같다"를 실천해야 한다.

6. 직원 생활 지원:

병원장은 병원 노동조합 위원장과 협력하여 병원 직원들의 생활 향상과 전문 기술 향상을 촉진하고 병원 내 안전과 위생을 보장해야 한다.

7. 조직 실행

7.1. 각 병원장은 이 지시의 내용을 참고하여 병원 특성에 맞게 "1993년 병원 긴급 문제 해결 계획"을 작성하고 이를 학습, 논의, 실행하여 효과적인 결과를 가져오도록 조직한다. 이 계획은 1993년 말에 보건부가 평가할 것이다.

7.2. 보건부 관리과, 보건부 감사국 및 관련 부서, 지방 보건청은 이 지시의 이행을 모니터링, 지원, 검사, 감사를 수행하고 결과를 보고해야 한다.

7.3. 중앙 정부 지방자치 단체는 예산을 마련하고 지방 보건청과 병원에 이 지시를 이행하도록 지시한다.

이 지시를 시행하는 동안 발생하는 문제는 보건부(관리과)에 보고하여 적시에 보완하거나 수정해야 한다.