지시 제 10/BYT-CT 에 관한 감염 예방 및 HIV/AIDS 관리 강화에 대한 사항

지시

HIV/AIDS 감염 예방 및 대응 강화에 관한 사항

우리 나라에서는 HIV/AIDS 유행이 계속 증가하고 있다. 1990년 첫 감염 사례 발견 이후 1997년 8월 30일까지 HIV 감염자 수는 총 6,588명으로 확인되었으며 그 중 957명은 AIDS로 진행되었고 505명은 AIDS로 인해 사망하였다. 상황은 더욱 복잡해지고 있으며, 61개 지방 중 55개 지방에서 HIV 감염자가 발견되었다. HIV 유행은 고위험 집단에서 시작되어 의료 서비스를 통해 전파되고 일반 사회로 확산되고 있다.

최근 몇 년간 보건 부문은 여러 부처와 협력하여 HIV/AIDS 감염 예방 활동을 수행하였으나, 이러한 활동의 효과는 아직 높지 않다. 특히 의료 기관의 프로그램 관리와 전문 기술 분야에서 개선이 필요하다. 많은 의료 기관들이 안전한 혈액 전달에 충분히 중요성을 인식하지 못하고 있으며, 응급 상황에서 환자의 가족 혈액을 사용하면서도 HIV 검사를 실시하지 않는 경우가 있다. 일부 의료 기관들은 AIDS 환자를 수용하거나 치료하는 데 준비가 되어 있지 않고, 일부 의료 종사자들은 HIV/AIDS 감염자에 대해 차별적인 태도를 보이고 있다.

보건부 장관은 보건부 소속 단위, 각 지방 보건청장, 그리고 전체 보건 부문 내 의료 기관들에게 다음과 같은 요구사항을 즉시 시행하도록 지시한다.

1. 보건부가 1996년 12월 26일에 발표한 "HIV/AIDS 감염 처리 전문 규정" (결정 제2557호)을 엄격하게 준수한다. a) 혈액 전달 안전 규정을 엄격하게 준수한다. 모든 혈액 및 혈액 제품은 사용 전 HIV 검사를 반드시 실시해야 한다. 모든 혈액 전달(환자의 가족 혈액 포함)은 HIV 검사를 받아야 한다. 모든 혈액 샘플은 한 번만 검사하며, 양성 또는 의심스러운 결과가 나온 샘플은 재검사 없이 배제된다. 중앙 및 지방 정부 부처와 협력하여 자발적 혈액 기증 운동을 조직하고 전문 혈액 판매를 점차 줄여나간다.

b) 의료 종사자들에게 HIV/AIDS 감염 예방을 위한 무균 및 소독 규정 교육을 다시 실시한다.

c) 중앙 및 지방 정부 부처와 협력하여 의료 기관들의 HIV/AIDS 감염 처리 전문 규정 준수 여부를 정기적으로 점검한다.

d) 단위 책임자는 이 규정의 준수 여부를 정기적으로 점검해야 하며, 의료 서비스를 통해 HIV 감염이 발생하지 않도록 해야 한다.

e) 단위 내에서 HIV 감염이 혈액 전달이나 의료 서비스를 통해 발생하면 해당 단위 책임자는 법적 책임을 질 것이다.

2. HIV/AIDS 감염자 관리, 치료 및 상담 강화:

a) HIV/AIDS 관련 상담 포인트와 상담원을 적절히 배치하여 모든 검사자에게 검사 전후 상담을 제공한다. HIV 양성 결과를 받은 사람들은 지속적인 상담을 받아야 한다.

b) 모든 의료 기관은 AIDS 환자를 거부해서는 안 된다. 각 지역의 환자 수와 상황에 따라 AIDS 환자를 치료하기 위한 세 가지 방법을 선택할 수 있다.

+ HIV/AIDS 감염자가 많고 중증 환자가 있는 지역에서는 지방 병원 감염병과 관련된 병동에 병실을 배치한다. 만약 감염병과 관련된 병동이 수용할 수 없다면 피부과, 결핵과 등 관련 병동에서 치료할 수 있다. 이미 AIDS 환자를 치료하는 병동을 갖춘 의료 기관은 AIDS 환자를 수용하고 치료할 수 있도록 필요한 조건을 갖추어야 한다.

+ 경증 AIDS 환자는 주로 가정에서 치료한다. AIDS 환자의 관리, 치료, 모니터링는 구청 또는 군청 보건 센터가 담당한다. 구청 또는 군청 보건 센터는 환자가 지방 병원에서 치료받거나 마을 보건소로 이송되도록 지원해야 한다.

+ 자선 기관에서 AIDS 환자를 치료하는 것은 가정이 없는 AIDS 환자나 어려운 상황에 처한 환자를 수용할 수 있는 지역에서 적용된다.

c) AIDS 환자 치료 원칙:

- 보건부 지침에 따른 치료

- AIDS 환자 별실 운영

- AIDS 환자를 치료하는 의료 기관 책임자는 직접 환자를 돌보는 의료 종사자들이 방호복을 착용할 수 있도록 물리적 조건을 마련해야 한다. 병원 내에서 교차 감염을 방지하기 위해 무균 원칙을 준수해야 한다.

- 내원 치료 후 안정 상태가 된 AIDS 환자의 경우, 치료 기관은 지역 보건 센터와 구청 또는 군청 보건 센터에 통보하여 외래 치료를 위한 관리와 치료를 공동으로 수행하도록 한다.

d) 보건청 AIDS 예방 부서는 의료 종사자들을 대상으로 HIV/AIDS 감염 관리 및 상담 능력을 향상시키기 위한 교육 과정을 조직한다.

3. HIV/AIDS 감시 체계 개선을 통해 전국 HIV/AIDS 유행 현황을 정확히 평가한다:

a) 각 지방 보건 센터는 HIV/AIDS 감시 활동을 수행하면서 규정에 따른 검체 수를 보장해야 한다. 감시 중점 지역이 아닌 지역에서는 자발적 검사자만 검사를 실시하고 무분별한 검사로 인한 생물학적 제품 낭비를 방지해야 한다.

b) HIV/AIDS 감염 검사를 마친 후, 시·군 보건소 또는 시·군 보건당국이 HIV/AIDS 감염자에게 감염 사실을 통보하고, 감염자의 가족 및 지역 주요 관계자에게 상담 작업을 충분히 진행한 후 알려야 한다.

c) 발생보고, 중점 감시 결과 보고에 대한 모범 사례와 기한을 엄격히 준수하여 보고해야 한다.

4. AIDS 예방 프로그램의 장비 및 재료 관리

AIDS 예방 프로그램의 장비 및 재료는 수령 날짜, 수령 시 장비 상태, 사용자를 기록하는 문서를 작성해야 하며, 장비의 이력과 사용 지침서가 있어야 한다. 재료는 냉장 보관하며, 유효기간이 임박하면 즉시 해당 성·도 보건예방센터로 반환하여 중점 감시 목적으로 사용해야 한다. 무균 장비 및 재료 배치 목록은 보건소의 요청에 따라 작성되며, 변경을 원할 경우 국가 AIDS 방역위원회와 정부 인사처의 지시를 받은 AIDS 방역 부서의 승인을 받아야 한다. 모든 장비는 목적에 맞게 사용되어야 한다.

5. 각 단계의 AIDS 방역 프로그램 지휘 및 관리 강화

아직 AIDS 방역 위원회(군 단위 포함)가 구성되지 않은 지역은 즉시 구성하고, 보건 당국의 지시를 받은 보건소 직원이 해당 지역의 AIDS 방역 활동을 관리하고 조정하도록 해야 한다.

본 지시를 받은 부처는 소속 기관의 책임자, 성·도 보건소장, 각 부처의 보건 책임자가 위에서 언급된 활동을 수행하고 그 결과를 보건부(예방 보건과, 치료과)에 보고하도록 조직해야 한다.