통합문서 제 11/1998/TTLT-BYT-BTC-BVGCP은 국가 의료 지원 프로젝트와 인구-가족 건강 프로젝트에 속한 필수 의약품 관리, 분배, 사용 및 회수 기제에 대한 지침을 제공한다.

시행규칙

건강부-재정부-중앙물가청 공동통지 제11호 1998년 8월 15일 국립의료지원사업과 인구보건가족계획사업 의약품 관리, 분배, 사용 및 자금 회수 방식에 관한 지침

정부총리의 1998년 6월 6일 제625/CP-QHQT 공문에 대한 지시를 수행하기 위해 건강부-재정부-중앙물가청은 국립의료지원사업과 인구보건가족계획사업 의약품 관리, 분배, 사용 및 자금 회수 방식에 대해 다음과 같이 지침을 제시한다.

I. 일반 규정

1. 국립의료지원사업과 인구보건가족계획사업(이하 “두 사업”)에서 구입한 필수 의약품을 위한 모든 자금은 국가 예산으로 지원되는 것으로, 국민 보건 서비스 전략과 인구, 가족계획 전략을 지원하기 위한 것이다..

2. 본 통지는 두 사업의 필수 의약품 관리, 분배, 사용 및 자금 회수 방식에 적용되며, 의약품 재고 유지와 국민 진료 요구를 충족시키는 것을 목표로 하며 이익 창출을 목적으로 하지 않는다.

3. 두 사업에서 구입한 필수 의약품은 현재 국가 규정에 따라 목적에 맞게 사용되고 관리되어야 한다.

4. 두 사업의 필수 의약품은 각 사업 지역의 모든 주민에게 무료 또는 유료로 제공되며, 이를 통해 각 지역 의료센터에서 진료 서비스를 받을 수 있다. 의료센터와 의료인력은 두 사업의 필수 의약품을 어떠한 형태로든 판매하는 것을 엄격히 금지된다.

5. 두 사업에서 유료로 제공된 의약품으로부터 회수된 자금은 해당 의료기관이 두 사업 범위 내에서 의약품 회전기금을 설정하여 지역 사회의 진료 활동을 지원하는데 사용된다. 6. 건강부와 중앙인구가족계획위원회는 각 사업 지역의 지방자치단체와 함께 정부와 국제 기관 사이에 체결된 계약 내용과 목적을 준수하는지 모니터링하고 감독해야 한다.

II. 구체적인 규정

1. 계획 수립:

정부가 승인한 연간 차입금 계획을 바탕으로 두 사업의 필수 의약품 계획은 다음 순서로 진행된다.

각 사업의 지방관리위원회는 건강부와 협력하여 각 의료기관별로 필수 의약품 계획을 작성하여 중앙관리위원회에 제출하고 승인받아 집계한다. (국립의료지원사업의 경우 건강부 중앙관리위원회, 인구보건가족계획사업의 경우 중앙인구가족계획위원회 중앙관리위원회에 제출). 중앙관리위원회는 각 사업의 지방 계획을 집계하고 승인된 연간 차입금 계획을 기반으로 가치를 산출하여 관리 기관에 제출한다. 건강부와 중앙인구가족계획위원회는 사업 계획을 해당 단체의 연간 차입금 계획에 포함시켜 재정부와 계획투자부에 제출한다.

2. 의료기관에 의약품 배포

2.1. 의약품 이관.

중앙관리위원회에서 의약품 입찰을 완료한 후, 두 사업은 입찰 결과에 따라 의약품을 건강부를 통해 각 사업 지역의 의료기관에 배포하도록 의약품을 이관해야 한다.

2.2. 장부 기록, 추적, 보고:

각 구, 현, 시의료센터, 보호모thers and children centers - Family Planning centers 및 각 읍면의료소(이하 “의료기관”)는 두 사업에서 배포받은 의약품을 별도로 추적하며, 매월, 분기별로 건강부에 배포된 의약품 수와 필수 의약품에서 회수된 자금을 본 통지 부록에 따른 표 형식으로 보고해야 한다.

2.3. 천착된 의약품 처리.

특정 의약품은 한 의료기관에서는 천착될 수 있으나 다른 의료기관에서는 빠르게 회전될 수 있다. 이러한 천착된 의약품이 장기간 저장되면 품질과 유효기간에 영향을 미칠 수 있으므로, 의료기관의 월간, 분기 보고서를 바탕으로 각 구, 현, 시의료센터는 해당 구, 현, 시 내의 읍면 간에 천착된 의약품을 이관할 수 있는 권한이 있다. 각 사업 지역의 건강부는 해당 지역 내의 구, 현, 시 간에 천착된 의약품을 이관할 수 있는 권한이 있다. 천착된 의약품 이관은 재산 이관 원칙(의약품과 그 가치)을 기반으로 이루어진다. 이관자는 자금을 줄이고, 수신자는 자금을 늘린다. 운송비는 양 당사자가 합의한다.

3. 환자에게 의약품 배포 및 자금 회수 방식:

3.1. 환자에게 의약품 배포 방식:

환자는 (의약품 비용을 지불하거나 지불하지 않거나, 입원 치료 또는 외래 치료 여부와 상관없이) 의사 또는 치료 의료인의 처방에 따라 필수 의약품을 배포받는다.

3.2. 무상으로 의약품을 배포받을 대상은 다음과 같다:

 건강부-재정부-노동사회보장부-중앙물가청 공동통지 제14호 1995년 9월 30일 "입원비 일부 징수에 관한 지침" 제II부 제B항에 규정된 대상:

- 만 6세 미만 아동.

- 분열성 정신병, 간질, 결핵, 폐결핵 환자.

- 중앙민족민족위원회가 고산지역으로 인정한 읍면의 환자.

 - 개척이나 경제개발지역 건설에 참여한 주민들(3년 동안).

- 장애인, 고아, 노인, 극빈 환자(구청 또는 현청의 노동사회부가 증명한 대상)

.- 무료 진료증을 소지한 사람

3.3. 의약품 비용을 지불해야 하는 대상:

모든 대상 중 제3.2항에서 언급된 대상 외의 모든 대상들을 포함한다.

3. 4. 필수 의약품 회수 방법:

필수 의약품을 환자에게 제공한 후 회수하는 절차는 현재 시행되고 있는 병원비 일부 회수에 관한 규정과 동일하게 이루어진다. 구체적으로 다음과 같다:

 * 병원비 수납 영수증은 재정부가 발행한 모델을 사용한다.

* 의약품 비용 지불 방식:

- 건강보험 카드를 소지하지 않은 환자는 직접 진료 기관에 지불해야 한다.

- 건강보험 카드를 소지한 환자의 경우, 건강보험 기관이 진료 기관에 지불한다.

진료 기관은 제5장 제1부분 통합지시 제14호(1995년 9월 30일 발행) "병원비 일부 회수에 대한 지침" 제2항에 따라 필수 의약품을 회수한 금액에서 25-28%를 보상으로 사용할 수 없다.

3. 5. 환자에게 제공되는 필수 의약품 가격:

두 프로젝트를 통해 공급되는 필수 의약품은 국제 경쟁 입찰을 통해 수입되므로, 시장 가격보다 높거나 낮을 수 있다. 따라서 회수 가격은 해당 지역의 평균 가격과 환자의 부담 능력에 맞추어 재조정된다. 이는 정부 문화 정보 보건 교육 체육 분야 지원 물품 및 서비스 관리에 관한 통합지시 제6호(1993년 7월 10일 발행)에 따른 것이다. 가격 재조정 원칙은 다음과 같다:

- 같은 종류의 필수 의약품이 지역 시장에서 판매되고 있는 경우, 프로젝트의 회수 가격은 해당 의약품의 시장 가격에 따라 결정된다.

- 프로젝트의 필수 의약품이 같은 종류나 유사한 제품과 비교할 수 없는 경우, 회수 가격은 다음과 같이 결정된다:

회수 가격 = CIF 가격(또는 EXW 가격) + 10%

(CIF 가격은 베트남 항구에서의 국제 경쟁 입찰 가격, EXW 가격은 베트남 내 제약 기관에서의 출하 가격; 10%는 CIF 가격 또는 EXW 가격에 적용됨)

성인민위원회는 다음 주체들로 구성된 의약품 가격 결정 위원회를 설립한다:

+ 성인민위원회

+ 보건소

+ 재정물가소

시장 가격이 프로젝트의 회수 가격보다 5% 이상 상승하거나 하락한 경우, 진료 기관은 즉시 가격 결정 위원회에 보고하여 적절히 조정하도록 요청한다.

3. 6. 회수된 의약품 수입금 관리 및 사용:

진료 기관의 장부에는 프로젝트가 보건소를 통해 베트남 독일화율로 환산된 CIF 가격으로 제공한 의약품 가치가 기록된다. 가격 결정 위원회가 가격을 결정하면, 보건소는 진료 기관에 이미 가격 결정 위원회가 결정한 가격으로 의약품을 제공한다. 가격 결정 위원회의 결정이 프로젝트의 공시 가격보다 높은 경우, 보건소는 의약품 기금에 추가 금액을 기록하고, 반대로 감소한 경우 차감한다. 진료 기관은 가격 결정 위원회가 발표한 가격에 따라 의약품을 회수해야 한다. 회수된 전체 금액의 90%는 진료 기관의 의약품 기금을 보충하는데 사용되며, 나머지 10%는 운송비, 약국 담당자와 의료 인력의 보수, 관리 비용에 사용된다. 이러한 비용은 진료 기관의 책임자가 결정한다. 다음 단계부터 각 프로젝트의 보건소, 보호모thers 및 청년가족센터, 각 프로젝트의 관리위원회, 그리고 진료 기관은 통합지시에 명시된 절차를 따르게 된다. 프로젝트에 속한 각 성은 무상 제공되는 필수 의약품에 대한 계획을 세우며, 진료 기관은 회수된 금액의 10%를 관리 비용에 사용할 수 있다. 그러나 90%의 보충금은 진료 기관이 자체적으로 의약품을 구매하여 기금을 보충하며, 이는 국가의 국내 상품 거래 규정을 준수해야 한다.

4. 회계, 보고 및 결산 작업:

두 프로젝트를 통해 진료 기관에 제공된 모든 필수 의약품의 가치는 프로젝트가 지방에 이양한 자산으로 간주되며, 정부가 허가한 내용과 목표에 따라 관리 및 사용된다. 보건부와 국가인구계획화가족국은 프로젝트를 지방 보건소에 이양할 때 재정부와 결산 절차를 수행한다.

보건소는 프로젝트 관리위원회와 협력하여 각 진료 기관이 매월 의약품 기금의 운영 상황을 보고하도록 독려한다. 보고 내용은 다음과 같다:

- 무상 제공된 의약품의 양과 가치

- 회수된 의약품 금액

- 재고 상황(품질 분석, 유효기간 포함) 및 의약품의 순환 상황

- 관리 및 사용 비용 10%의 상황

정기적으로 각 분기마다 보건소는 프로젝트의 지도 및 실행 상황을 검토하고, 경험을 쌓아 다음 분기에 대한 계획을 수립한다.

5. 감사 및 감독 작업:

5. 1. 중앙 프로젝트 관리위원회와 각 보건소, 각 프로젝트 관리위원회는 각 지방 재정물가청과 함께 정기적 또는 비정기적으로 진료 기관에서 필수 의약품의 배포, 사용 및 회수 상황을 감사 및 감독한다.

5. 2. 보건부 재정부 정부물가청은 정기적 또는 비정기적으로 두 프로젝트의 진료 기관에서 필수 의약품의 관리, 배포 및 사용 상황을 감사 및 감독한다.

III. 시행 조항

 본 통지는 발효일로부터 15日后生效。实施过程中如遇困难，中央项目管理委员会、各省财政与价格局及卫生厅应及时向联部反映，以便及时补充和修改。