결정 번호 1113/2003/QĐ-BYT에 의한 "급성 호흡기 증후군(SARS) 진단, 처치 및 감염 예방에 관한 일시적 지침" 발포에 관한 결정

결정

대한 임시 지침 "중증 호흡기 증후군(SARS) 진단, 처치 및 감염 예방에 관한 지침"을 발부함에 관한 사항

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보건부 장관

정부가 1993년 10월 11일 제정한 제68호령(보건복지부의 기능, 임무, 권한 및 조직에 관한 규정)에 근거한다.

보건복지부 치료과 장관의 건의에 따라

결정

조 1. Now hereby issued together with this Decision "중증 호흡기 증후군(SARS) 진단, 처치 및 감염 예방에 관한 임시 지침"

조 2. "중증 호흡기 증후군(SARS) 진단, 처치 및 감염 예방에 관한 임시 지침" 이 지침은 국가 소유, 준공영, 사립, 민립, 외국 자본 투자 기관을 포함한 모든 의료 기관에 적용된다.

조 3. 본 결정은 발부 날짜로부터 효력이 발생하며, 2003년 3월 19일 제888/2003/QĐ-BYT호 보건복지부 장관이 발부한 "중증 호흡기 증후군(SARS) 진단, 처치 및 감염 예방에 관한 임시 지침"과 2003년 3월 21일 제903/2003/QĐ-BYT호 보건복지부 장관이 발부한 "중증 호흡기 증후군(SARS) 진단, 처치 및 감염 예방에 관한 임시 지침"의 부록 II 부분 G를 보완 및 수정하는 결정을 대체한다.

조 4. 보건복지부 비서실장, 치료과 과장, 백마병원 병원장, 열대병 임상의학 연구소 소장, 보건복지부 산하 병원 및 연구소의 원장, 각 지방 및 직할 시도 보건청장, 각 업종 보건당국 책임자들은 본 결정을 시행하기 위해 책임을 지고 있다.

임시 지침

중증 호흡기 증후군(SARS) 진단, 처치 및 감염 예방
(보건복지부 장관이 2003년 4월 4일 제1113/2003/QĐ-BYT호로 발부함)

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I. 진단:

1.1. 역학:

환자가 전염 지역에 거주하거나 또는 중증 호흡기 증후군(SARS)을 의심하는 환자와 접촉한 경우.

1.2. 임상:

a. 발병: 접촉 후 평균 일주일 후에 시작됨.

b. 전신 증상:

- 갑작스러운 고열, 일반적으로 38°C 이상의 지속적인 발열, 때로는 오한, 얼굴이 빨갛게 변하고 심박수가 빨라지고 식욕이 감소하며 두통, 근육통, 목 주변 통증 및 외부 림프절 증상이 있을 수 있음.⁰C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하고, 두통이 있으며, 근육통이 있고, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大也可能是指淋巴结肿大，但根据提供的内容，更准确的翻译应为：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하고, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하고, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能指淋巴结肿大，但根据上下文，这里描述的症状，更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생기며, 얼굴이 빨개지고, 맥박이 빠르며, 식욕이 감소하며, 두통이 있으며, 근육통이 있으며, 혹시 목구멍 주변 통증과 외부淋病淋巴结肿大可能与淋病有关，但根据上下文，这里描述的是症状，因此更合适的翻译是：1 ||| C, 때로는 오зн(발한)이 생

c. 호흡기 증상: 다음 증상 중 하나 이상이 있을 수 있음:

- 기침: 일반적으로 건성 기침이며, 세균 감염이 동반될 경우 점액성 기침이 있을 수 있음.

- 호흡곤란: 성인의 경우 분당 25회 이상의 빠른 호흡.

- 급성 호흡곤란 증상.

- 청진 시 폐렴 소음이 있을 수 있음.

1.3. 보조 진단:

- 폐 X-선 촬영: 초기에는 국소화된 폐렴 괴사가 발생하며, 이후 확산되며 하루에 약간씩 진행되며, 중등도 이상의 경우에는 양쪽 폐 전체가 흐려질 수 있음.

- 혈기 분석: SpO2가 90% 미만 또는 PaO2가 60mmHg 미만으로 중등도 이상의 저산소혈증이 있을 수 있으며, PaCO2는 정상 또는 상승할 수 있음.

- 혈액 검사: 백혈구와 혈소판 수치가 정상 또는 감소할 수 있으며, 세균 감염이 동반될 경우 백혈구 수치가 증가할 수 있음.

1.4. 미생물 진단:

- 조건이 되는 경우 미생물을 확인하기 위한 검사를 실시한다.

- 세균 검사(점액, 기관지 분비물, 혈액)를 실시하고 항생제 감수성 검사를 실시한다.

II. 처치:

2.1. 원칙:

a. 모든 환자는 병원에 입원하여 완전 격리되어야 함.

b. 질병의 원인이 명확하게 확인되지 않았으며 특이적인 치료제가 없으므로 주로 증상 치료를 하고 급성 호흡곤란 상태를 조기에 발견하고 적절히 처리해야 함.

c. 모든 발견된 환자는 즉시 해당 지역 보건 당국과 보건복지부에 보고해야 함.

2.2. 증상 치료:

- 건성 기침이 심하면 기침 억제제를 사용한다.

- 일반적인 코 방울제를 사용하여 코를 틀어막는다.

- 발열이 38.5°C 이상일 경우 해열제를 사용한다:

+ 성인: 파라세타몰 2g/일, 4회 나누어 복용.

+ 어린이: 체중 50-60mg/kg/일, 4회 나누어 복용.

2.3. 영양 및 수분, 전해질 조절:

- 환자의 충분한 영양을 보장한다.

- 과일 주스를 많이 마신다.

- 0.9% NaCl 용액, 5% 글루코스, 리그린락타트 용액을 정맥주사한다.

- 정맥주사량은 임상 경과와 전해질 상태에 따라 달라짐.

- 아미노산 용액을 정맥주사한다.

2.4. 보조 치료:

- 호흡곤란, 감염, 독성 증상이 중등도 이상일 경우 메틸프레드니솔론을 정맥주사한다. 1mg/kg/일을 주사하며, 호흡곤란 증상이 개선될 때까지 주사하지만 5일 이상은 주사하지 않음.

- 감마글로불린을 정맥주사한다. 200-400mg/kg, 한 번만 주사하며, 조건이 되는 경우 알부민 20% 100ml를 3일마다 주사한다. 주사 횟수는 환자의 건강 상태에 따라 달라짐.

2.5. 급성 호흡곤란 치료

a. 호흡곤란 상태를 다음 징후를 통해 평가한다:

- 임상적:

+ 성인의 경우 분당 25회 이상의 호흡곤란. 어린이는 연령별 호흡 빈도를 고려하여 다음과 같이 판단한다:

. 2개월 미만: > 60회/분

. 2개월에서 12개월: > 50회/분

. 1세에서 5세: > 40회/분

+ 입술, 손가락 끝, 호흡근육의 파란색 변화. 중등도 이상의 호흡곤란은 의식 장애를 유발할 수 있음.

- 피부 산소 포화도 측정: SpO2가 90% 미만 또는 PaO2가 60mmHg 미만 (조건이 되는 경우).₂ 90% 이하 및 또는 혈기 PaO₂ b. 성인의 급성 호흡곤란 치료:

+ 산소 공급을 보장하고, SpO2 또는 PaO2를 모니터링하여 SpO2가 90% 이상 또는 PaO2가 60mmHg 이상을 유지하도록 한다.

- 원칙:

+ 산소 마스크 또는 튜브를 통해 산소를 공급한다. 이전에 만성 폐질환이 없는 환자는 분당 4-10L, 만성 폐질환이 있는 환자는 분당 1-3L의 산소를 공급한다.₂ - 비침습적 인공호흡(CPAP 또는 BIPAP)은 다음과 같은 경우에 처방된다:₂ + 분당 호흡 25회 이상, 호흡근육의 수축, 심박수 100회/분 이상.₂ SpO2가 90% 미만 또는 PaO2가 60mmHg 미만이고 산소 마스크 또는 튜브를 통해 산소를 공급했음에도 불구하고.₂ + 혈액 pH: 7.3 - 7.35

비침습적 인공호흡은 환자가 협력적이며 잘 기침할 수 있는 경우에만 수행된다. 30-60분간 비침습적 인공호흡을 시행한 후, 임상 상태가 악화되면 내기 관을 삽입하고 인공호흡기를 사용해야 한다.

침습적 인공호흡(내기 관 삽입 및 인공호흡기 사용).

+ 다음 중 하나 이상의 증상이 있는 경우 처방된다:

+ SpO₂ + 의식 장애, 기침으로 배출할 수 없는 점액, 비침습적 인공호흡 실패.₂ + 호흡 형태: 양압 종말 호기 압력(PEEP)을 가진 인공호흡, 일반적으로 FiO2 100%를 1시간 동안 사용하고 PEEP +5cmH2O, 흡기량(Vt) 6-8ml/kg; 분당 호흡 16-20회; 최대 호기 압력 45cmH2O 이하. FiO2를 점차 줄여나간다.

+ 혈액 pH: 7,3 - 7,35

비침습적 인공호흡은 환자가 협력적이며 기침을 잘 할 때만 시행될 수 있다. 비침습적 인공호흡을 30-60분간 진행한 후 환자의 임상 상태가 악화되면 내기관지 삽입과 기계호흡을 실시해야 한다.

침습적 인공호흡 (내기관지 삽입 및 기계호흡).

+ 다음 중 하나 이상의 증상을 보이는 환자에게 처방된다:

+ 의식 장애, 기침으로 제거할 수 없는 점액 축적, 비침습적 인공호흡 실패.

+ 호흡 방식: 양말압착 최종호기말 부정기호흡 (PEEP) 인공호흡, 일반적으로 FiO2 100%를 1시간 동안 시작하며 PEEP +5cmH2O, 흡기량(Vt) 6-8ml/kg; 분당 호흡수 16-20회; 기도압력 정점 45cmH20 미만. FiO2를 점진적으로 줄인다.₂ 호흡기 지원을 위해 PEEP을 혈액 가스 또는 SpO₂를 기준으로 60% 이하로 조정한다.₂ 이를 통해 PaO₂를₂ > 60 mmHg 또는 SpO₂ > 90%를 유지한다.

+ 환자가 기계에 반대할 경우 진정제 사용 및 인공호흡 실시.

c. 급성 호흡부전 치료: 부록 1 참조.

2.6. 원인 치료:

- 현재 원인이 명확히 확인되지 않아 특이적 치료가 없다. 그러나 바이러스가 원인일 가능성이 높다.

- 폐렴 병원균 감염 치료: 세대 3 세포페라신 또는 새로운 세대 플루오로喹诺酮类抗生素联合使用氨基糖苷类药物（参见附录2）。

- 抗病毒药物：可使用利巴韦林，每日800毫克，最大剂量1200毫克（按体重），分3-4次餐时服用（需监测血液计数、肝肾功能并调整剂量），持续至发热消退后2天，通常为7-10天。对药物或辅料过敏者、孕妇或哺乳期妇女、严重心脏病、肾小球滤过率低于50毫升/分钟的肾衰竭患者、严重肝病或失代偿性肝硬化、血色素病患者禁用。女性在停药后4个月内不得怀孕，因有致畸风险。

2.7. 모니터링

a. 임상: 맥박, 혈압, 체온, 호흡수, 소변량 모니터링.

b. 검사: 폐 X선 촬영, 혈액 가스 분석, 크레아티닌, 전해질, 혈액 세포 수, CPK, 간 효소(ALT, AST).

2.8. 퇴원 기준 및 퇴원 후 관리

환자는 다음 기준을 충족하면 다른 격리 구역(버퍼 구역)으로 이동될 수 있다:

+ 발열이 약 5일 이상 해소되고 해열제 없이 유지.

+ 기침이 멎음.

+ 전반적인 상태가 양호: 식사와 수면이 정상.

+ 맥박과 호흡이 정상화됨.

+ 혈액 검사 결과가 정상화됨(이전에 비정상적이었던 경우):

혈액 세포 수, 간 효소(ALT, AST).

+ 폐 X선 촬영 결과 개선됨.

+ SpO₂가 95% 이상으로 측정됨.

- 환자는 버퍼 구역에서 7일간 치료를 계속하며, 상태가 안정되면 퇴원될 수 있다.

- 퇴원 전, 치료 기관은 방역 지휘부에 통보해야 한다.

- 퇴원 후 환자는 치료 기관에서 재진료하고 폐 X선 촬영을 주 1회 실시하여 정상화될 때까지 집에서 휴식하며 공공 장소 방문을 제한해야 한다.

- 퇴원 후 환자는 12시간마다 체온을 측정하고, 연속 두 번 38°C 이상이거나 다른 이상 징후가 나타나면 치료 기관에서 재진료해야 한다.

III. 감염 예방⁰3.1. 원칙

엄격한 격리 조치를 시행한다. 의료 종사자는 SARS 의심 환자를 발견하면 지정된 의료 기관으로 안내하여 진단, 분류 및 격리를 진행해야 한다.

3.2. 격리 구역 조직

병원 내 SARS 환자 치료 시 위험도에 따라 3개의 격리 구역을 설정한다:

a. 고위험 구역(특별 격리 구역)

: SARS 환자 또는 의심 환자를 치료 및 관리하는 곳.

- 이 구역에는 "특별 격리 구역"이라는 붉은색 표지판과 입구에 세부 지침 표지판이 설치되어 있어야 한다.- 경비원이 출입을 통제하고 각 구역으로의 통로를 분리하며 마스크 착용 및 감염 예방 방법을 안내해야 한다.

- 특별 격리 구역은 진료실, 의심 환자 관찰실, SARS 환자 치료실, 버퍼 구역으로 나뉜다.

b. 중위험 구역:

SARS 환자가 처음 진료받는 가능성이 있는 곳. 예를 들어 호흡기과, 응급실, 진료과 등이다. 이 구역에는 입구와 출구에 세부 지침 표지판이 설치되어 있으며 노란색 표시가 있어야 한다.

c. 저위험 구역: 기타 환자가 있는 구역. 이 구역에는 파란색 표시가 있어야 한다.

3.3. 환자 및 방문객의 예방 - 의심 환자를 조기에 발견하고 개별 격리실로 이동시킨다.

- 확진 환자는 개별 방에 배치되며, 의심 환자와는 같은 방에 배치하지 않는다.

- 모든 SARS 환자는 N95 마스크를 착용해야 하며, 의심 환자는 병실 내외 모두 N95 마스크를 착용해야 한다.

- 환자는 침대에서 X선 촬영, 검사, 전문 진료를 받도록 하며, 조건이 되지 않을 경우 사전에 관련 부서에 알리고 환자를 이동시키며, 이동 중에도 마스크와 보호복을 착용해야 한다.

- 환자는 부드러운 일회용 손수건에 기침을 하고 즉시 의료 쓰레기통에 버려야 한다.

- 질병 발생 시 환자의 가족 방문을 제한하고, 격리 구역 내 가족 및 방문객의 출입을 금지한다.

- 격리 구역 외에서 환자를 방문하는 가족은 마스크를 착용해야 한다.

- 병원은 환자의 가족에게 마스크 판매를 조직해야 한다.

3.4. 의료 종사자의 예방

- 보호 장비는 다음과 같다:

- 보호 장비의 제공 및 사용:

적색 구역(엄격한 격리 구역)의 모든 종사자는 근무 시작 시 환자와 호흡기 분비물과 접촉하기 전에 보호 장비를 제공받아 착용해야 하며, 근무 종료 시 보호 장비는 의료 쓰레기로 처리해야 한다. N95 마스크, 보호 안경, 얼굴 가리개, 일회용 가운, 장갑, 모자, 신발 보호 장비.

- 마스크 사용: N95 마스크를 사용해야 하며, 얼굴에 밀착되어 코와 입을 완전히 덮어야 한다. 한 근무 시간 동안 하나의 마스크를 사용하거나 찢어지거나 더럽혀지면 즉시 교체해야 한다. 노란색 구역에서는 최소한 N95 마스크를 착용해야 하며, 파란색 구역에서는 모든 사람이 마스크를 착용하도록 안내해야 한다.

- 보호복(일회용 종이 옷) 사용 N95 등급의 마스크를 사용하며, 마스크는 얼굴에 밀착되어 있어야 하며 코와 입을 완전히 덮어야 한다. 각 마스크는 한 작업 과정에만 사용되거나 찢어지거나 더러워지면 즉시 교체해야 한다. 노란색 구역에서는 최소한 N95 등급의 마스크를 착용해야 하며, 파란색 구역에서는 모든 사람에게 마스크 착용을 권장한다.

일회용 종이 보호복 사용: 보호복을 환자와 직접 접촉할 때마다 착용하며, 가능한 한 일회용으로 사용해야 한다. 부족할 경우 작업 중 하나에만 재사용하거나 더러워지면 버려야 한다. 사용하지 않을 때는 안쪽으로 걸어두어야 한다. 일회용 보호복이 충분하지 않다면 재사용 가능한 보호복을 사용해야 하며, 작업 후에는 소독하고 세탁 및 살균 처리를 해야 한다.

- 장갑 사용: 환자, 의료 도구 또는 주변 환경과 접촉할 때 일회용 장갑을 착용한다. 사용 후 즉시 제거하고 손은 비누나 소독제 또는 알코올(60도 이상)으로 씻어야 한다.

- 보호안경 또는 마스크 사용: 수술이나 환자와 직접 접촉하는 치료, 호흡기 분비물 관리(액체 흡입, 기관 내삽입, 환자의 기침, 콧물 등) 시 필수적이다. 작업 후 각각의 보호안경과 마스크는 소독제 또는 알코올(60도 이상)로 소독해야 한다.

- 검체: 담배나 박스에 규정에 따라 검사실로 운송해야 한다.

- 손 위생: 비누나 손 소독제로 손을 씻는다. 호흡기 분비물, 환자 간호, 더러운 도구와 접촉 후, 장갑 제거 후, 마스크 제거 후, 병실-격리 구역을 떠날 전에 손을 씻어야 한다.

- 개인 위생: 격리된 환자를 돌보는 의료 종사자는 병원을 떠나기 전에 샤워하고 옷을 갈아입어야 한다.

- 감시: SARS 환자가 있는 과에서 직접 환자 치료 및 간호를 담당하는 의료 종사자를 명단화한다. 이들 종사자는 매일 체온을 점검해야 하며, SARS 의심 증상이 있는 종사자는 의심 환자처럼 진찰 및 검사를 받는다.

3.3. 의료 도구, 의복 및 환자용품 처리:

- 의료 도구: 재사용 가능한 기구는 소독 후 세척실로 보내어 규정에 따라 세척 및 살균한다.

- 환자용품: 매일 및 더럽혀진 후 비누와 소독제로 세척 및 소독해야 한다. 각 환자는 독립적으로 위생 및 영양 용품을 사용해야 한다.

- 의복: 세탁 전 습식 압력 소독을 실시하고, 감염성 의복과 동일한 운송 및 처리 방법을 적용한다. 운송 전 황색 비닐 봉투에 모으고 세탁소로 운송한다. 의복은 소독 용액에 담가 두어야 하며, 필요하다면 세탁 시 소독제 농도를 추가한다.

3.6. 환경 및 폐기물 처리:

- 환경:: 병실 및 격리 구역은 심각한 감염 위험 지역으로 간주된다. 바닥, 벽, 가구 각진 부분은 매일 최소 2회 소독제로 닦아야 한다. 해당 지역의 청소 직원도 의료 종사자와 동일한 방호 장비를 착용해야 한다. 환자가 퇴원 후 병원 소독 및 환경 소독은 부록 3. 감염 지역의 병원 및 환경 소독 절차에 따라 진행한다. 방호 장비 사용: 의료 종사자와 동일하게 적용한다. 환자가 퇴원 후 소독은 부록 3. 감염 지역의 병원 및 환경 소독 절차에 따른다. 3. 병원 및 환경 소독 절차.

- 폐기물: 격리 구역에서 발생하는 모든 고형 폐기물은 감염성 폐기물로 간주된다. 발생 즉시 황색 비닐 봉투에 모으고 봉인하여 병원 폐기물 집하소로 운송하여 소각 처리해야 한다. 운송 중 봉투가 찢어져서 폐기물이 떨어지는 것을 방지해야 한다.

3.7. 환자 이동:

- 원칙:

+ 환자의 이송을 최소화한다.

+ 환자가 중환자이고 현 기관의 치료 능력을 초과할 때만 이동한다.

+ 환자와 이송 관련자(운전사, 의료 종사자, 가족 등)의 안전을 보장한다.

- 환자 이동 직원은 완전한 방호 장비를 착용해야 한다:

N95 마스크, 일회용 보호복, 마스크, 장갑, 모자.

- 응급 차량은 환자 이동 후 일반 소독제로 소독해야 한다.

3.8. 사망 환자 처리:

- 원칙:

직원, 가족 및 지역 사회의 안전을 보장한다.

- 사망 환자는 방역 지침에 따라 현장에서 장례를 치르며, 클로라민 B, 포름알데히드 등의 소독제로 소독해야 한다.

- 사망 환자는 별도 차량으로 장례 또는 화장을 위한 장소로 이동하며, 감염 예방 지침을 준수해야 한다.

- 사망 후 24시간 이내에 화장 또는 매장해야 하며, 가능하면 화장이 가장 좋다./.