연합 고시 제 13/2004/TTLT/BTC-BYT-BNV 호는 공립 의료 기관이 운영하는 수익을 가진 공공 서비스 단체에 대한 재정 관리 제도를 안내한다.

내무부-재정부-보건복지부 ********	사회주의 공화국 베트남 독립 - 자유 - 행복 ********
번호: 13/2004/TTLT-BTC-BYT-BNV	하노이, 2004년 2월 27일

통지연합

재정부-보건복지부-내무부 통일연석회의 제13/2004/TTLT-BTC-BYT-BNV 호 2004년 2월 27일 제도 금융 관리에 관한 지침 공립 보건 분야에서 수익을 얻는 사립 기관에 적용

정부가 2002년 1월 16일 제10/2002/NĐ-CP 호를 통해 제정한 사립 기관의 수익을 얻는 제도 금융에 대한 규정을 근거로 한다.
보건 분야의 특수 활동에 맞추어 재정부-보건복지부-내무부는 연석회의를 통해 공립 보건 분야에서 수익을 얻는 사립 기관에 대한 제도 금융 관리에 관한 추가 지침을 다음과 같이 제시한다:

I. 대상

본 통일연석회의 지침은 정부 기관이 권한을 가지고 설립하고 운영하는 공립 보건 기관(이하 공립 보건 기관이라고 함)을 대상으로 한다; 이는 다음과 같이 구성된다:

- 중앙 및 지방 부처와 지자체 소속 병원, 연구소, 중앙기관 및 복구 기관;

- 전국의 연구소 및 의약 교육 기관에 속한 진료 및 치료 기관;

- 중앙 및 지방 부처와 지자체 소속 보건 센터(시/군/읍/면 보건 센터, 예방 보건 센터, 사회 질병 방역 센터, 건강 교육 센터, 어머니와 아이 보호 센터 또는 생식 건강 센터, 의료 정보 센터 포함);

- 중앙 및 지방 부처와 지자체 소속 질병 방역 기관, 연구소, 수용소 또는 다른 기관;

- 중앙 및 지방 부처와 지자체 소속 백신, 의료 제품, 의료 장비 검사 기관, 약물, 화장품, 식품 검사 기관, 의료 검역 기관;

- 중앙 및 지방 부처와 지자체 소속 백신, 의료 제품, 혈액 및 혈액 제품, 주입제 또는 다른 의료 제품 생산 기관.

위 사항을 충족하는 수익을 얻는 사립 기관은 정부가 2002년 1월 16일 제10/2002/NĐ-CP 호를 통해 제정한 제도 금융에 따라 운영된다:

a) 법적 인격을 갖추고 있어야 한다:

- 정부 기관이 권한을 가지고 발행한 기관 설립 결정서;

- 독립적인 공인 인증서;

- 국가 금고 또는 은행의 계좌;

- 재정 및 회계 조직 체계;

b) 합법적인 수익원이 있어야 한다.

c) 수익을 얻는 사립 기관에 대한 제도 금융에 대한 규정에 따라 정부가 2002년 1월 16일 제10/2002/NĐ-CP 호를 통해 제정한 제도 금융에 적용하기 위한 계획과 권한 있는 기관의 결정서가 있어야 한다.

공립 보건 기관이 수익을 얻는 활동을 수행할 수 있도록 하는 정부 기관은 책임을 지고 지원해야 한다.

공립 보건 기관이 수익을 얻는 활동을 수행하는 직속 단위, 교육 기관, 과학 연구 기관, 잡지 등은 정부가 2002년 1월 16일 제10/2002/NĐ-CP 호를 통해 제정한 제도 금융에 따라 통일연석회의 지침과 각 활동 영역에 대한 지침을 적용받는다.

II. 공립 보건 기관의 수익 원천

공립 보건 기관은 다음과 같은 수익 원천을 가진다:

1. 현재 규정에 따른 모든 종류의 수수료 및 세금:

a) 병원 비용(사회 보험 기관과 빈곤층 진료 기금이 지불하는 병원 비용 포함)은 현재 규정에 따른 서비스 형태별로 병원 비용을 받을 수 있다. 병원 비용의 수준은 현재 규정에 따른 병원 비용 수준에 따라 결정된다.

b) 보건 분야의 다른 수수료 및 세금은 법령에 따른 규정에 따라 사용될 수 있다.

2. 기관 활동과 관련된 수익:

a) 병원 외 진료 및 치료, 예방 보건, 교육, 과학 연구 활동 등 기관 활동에 따른 수익은 서비스 계약 및 기타 활동에 따른 수익이다. 수익 수준은 계약 당사자 간 합의에 따라 결정된다.

b) 약제 제조, 주입제, 혈액 및 혈액 제품, 백신, 의료 제품, 재활용 신발 제조 등 서비스 활동에 따른 수익은 정부가 정한 가격에 따라 수익을 얻을 수 있다. 이는 비용을 보상하고 적립금을 확보하도록 하는 원칙에 따라 결정된다.

c) 기관이 조직하는 서비스 및 노동 공급 활동에 따른 수익은 세탁, 식사, 청소, 환자 이송 등 서비스에 따른 수익이다. 수익 수준은 기관의 책임자가 비용을 보상하고 적립금을 확보하도록 하는 원칙에 따라 결정한다.

3. 다른 합법적인 수익은 법령에 따른 규정에 따라 사용될 수 있다.

III. 일상 활동 비용

공립 보건 기관이 수익을 얻는 활동은 국가 예산 및 기관의 수익을 사용하여 다음의 내용에 대한 비용을 지출할 수 있다:

1. 공무원, 공무직원 및 계약직 근로자의 임금, 보너스, 복지 비용, 사회 보험, 의료 보험, 노동조합 비용 등 현재 정부 규정에 따른 비용. 사회 보험, 의료 보험, 노동조합 비용은 정부가 2002년 1월 16일 제10/2002/NĐ-CP 호를 통해 제정한 규정에 따라 적용된다.

2. 전기, 수도, 환경 청소 비용(산업 청소 비용 포함), 연료, 사무실 물품, 공공 서비스, 통신, 홍보, 회의 비용, 근로자 의복 및 기타 관리 비용.

3. 국내외 전문가 고용 비용; 기관의 전문 활동을 위한 차량 및 시설 사용 비용.

4. 질병 예방 및 치료를 위한 직접 비용: 약물, 화학 물질, 주입제, 피, X-선 필름, 소모품, 의료 도구, 환자 의복, 침대 시트, 베개, 담요, 기타 비용.

5. 조선업무 지도 및 의료인력 강화에 대한 경비

6. 기관의 기본 단위가 수행하는 과학 연구 프로젝트 경비

7. 공무원 및 직원 교육 훈련 경비 (국가 지표에 따른 공무원 교육 및 양성 경비 제외)

8. 의료 서비스, 생산, 인력 공급 활동에 직접 사용되는 비용으로서: 백신, 약물, 수액, 정제수 생산을 위한 원자재, 화학 물질 구매 비용, 혈액 검사 비용(혈액 기증자 보상 비용 포함), 영양과에서 치료를 위해 병리학적으로 요구되는 식품 구매 비용, 세금 납부, 고정 자산 감가 상각 비용 등…

9. 현행 규정에 따라 수수료 및 부과금 징수와 관련된 정기적인 비용

10. 기반 시설 및 설비 유지 보수 비용 (대체 장비 구입, 보수, 정기적인 설비 및 건물 유지 보수 비용 등)

11. 출입 경비

12. 기타 비용: 국내 금융기관 대출 원금 및 이자 지불, 기부금, 빈민 환자에게 제공되는 식사 및 교통비, 거리에서 발견된 환자의 장례 비용, 환경 위생 및 안전 유지에 대한 지역 사회 기여금 등…

비정기적 경비는 정부령 제10/2002/NĐ-CP 호 2002년 1월 16일 및 재무부 통칙 제25/2002/TT-BTC 호 2002년 3월 21일에 따른 규정에 따라 집행한다.

IV. THU, CHI HÀNG NĂM PHƯƠNG ÁN DỰ TOÁN

1. THU, CHI THƯỜNG XUYÊN PHƯƠNG ÁN DỰ TOÁN

a) NGHỀ NGHIỆP THU DỰ TOÁN GIAO:

- Đối với số thu phí, lệ phí: Cơ quan chủ quản giao dự toán thu phí, lệ phí cho các đơn vị (tổng số và chi tiết theo từng loại phí) như sau:

+ Tổng số thu phí, lệ phí.

+ Tổng số phí, lệ phí được để lại đơn vị sử dụng theo quy định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

+ Tổng số phí, lệ phí phải nộp ngân sách nhà nước.

- Đối với số thu sản xuất, dịch vụ:

+ Cơ quan chủ quản chỉ giao dự toán thu đối với các khoản thu sản xuất, cung ứng dịch vụ ổn định của các đơn vị không có nguồn thu phí, lệ phí.

+ Cơ quan chủ quản không giao dự toán thu đối với các khoản thu sản xuất, cung ứng dịch vụ không ổn định của các đơn vị có thu phí, lệ phí. Đơn vị tự xây dựng kế hoạch thu để điều hành trong cả năm.

b) CHI THƯỜNG XUYÊN DỰ TOÁN GIAO:

- Đối với đơn vị sự nghiệp có thu đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên: Trên cơ sở dự toán chi đã được thẩm định, cơ quan chủ quản giao tổng số chi hoạt động thường xuyên từ nguồn thu sự nghiệp (ổn định trong 3 năm) để các đơn vị chủ động sử dụng cho hoạt động thường xuyên.

- Đối với đơn vị sự nghiệp có thu thuộc loại đảm bảo một phần chi phí hoạt động thường xuyên:

Trên cơ sở dự toán chi đã được cơ quan có thẩm quyền thẩm định, cơ quan chủ quản giao dự toán chi ổn định trong 3 năm, gồm:

+ Tổng số chi hoạt động thường xuyên từ nguồn thu phí, lệ phí được để lại đơn vị sử dụng theo quy định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với từng loại phí, lệ phí.

+ Tổng số chi hoạt động thường xuyên từ nguồn ngân sách nhà nước cấp cho năm đầu của thời kỳ ổn định được xác định trên cơ sở định mức phân bổ chi ngân sách của Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ quy định cho các đơn vị trực thuộc (đối với các đơn vị do trung ương quản lý); của Hội đồng nhân dân ban hành (đối với các đơn vị do địa phương quản lý) theo quy định tại Quyết định số 139/2003/QĐ-TTg ngày 11/7/2003 của Thủ tướng Chính phủ. Mức chi thường xuyên từ nguồn ngân sách cấp năm đầu của thời kỳ ổn định không thấp hơn định mức phân bổ và dự toán chi thường xuyên của năm trước liền kề.

Mức được giao hai năm tiếp theo: Phải đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên của các đơn vị bằng năm đầu của thời kỳ ổn định, ngoài ra được cộng mức kinh phí tăng thêm do cơ quan chủ quản quyết định trong phạm vi dự toán ngân sách nhà nước giao và các nhiệm vụ tăng thêm của đơn vị được cấp có thẩm quyền quy định (nếu có).

+ Kết thúc thời kỳ ổn định 3 năm, mức chi thường xuyên do ngân sách Nhà nước đảm bảo sẽ được xác định lại cho phù hợp theo nguyên tắc nêu trên.

2. NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CUNG CẤP KHÔNG THƯỜNG XUYÊN DỰ TOÁN GIAO VÀ QUẢN LÝ THEO HIỆN HÀNH QUY ĐỊNH, BAO GỒM:

- Quốc gia, Bộ, Ngành cấp 국가, 부처, 산업별 과학 연구 프로젝트 경비

- 교육 재원으로부터 공무원 및 직원 교육 및 양성 경비

- 국가 목표 프로그램 경비

- 정부 제도에 따른 주문 경비

- 인원 축소 경비

- 대출 및 원조 프로젝트 대응 자금 경비

- 발전 투자 경비, 즉: 기반 시설 건설, 설비 구입, 대수리, 정부 승인 투자 프로젝트 수행 경비 등

- 임시 업무 수행 경비

- 기타 비정기적 경비 (있을 경우)

V. CÔNG LẬP Y TẾ CÓ THU ĐƯỢC TỰ CHỦ TÀI CHÍNH, TỰ QUYẾT ĐỊNH VÀ CHỊU TRÁCH NHIỆM NHƯ SAU:

1. NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CUNG CẤP VÀ NGHỀ NGHIỆP THU SỬ DỤNG:

a) Đối với đơn vị tự đảm bảo toàn bộ chi phí hoạt động: Được chủ động sử dụng nguồn thu sự nghiệp cho các hoạt động thường xuyên của đơn vị để thực hiện nhiệm vụ chuyên môn được giao.

- Trường hợp đơn vị thực hiện vượt thu so với dự toán được giao thì đơn vị được sử dụng toàn bộ số thu vượt (phần phí và lệ phí được để lại đơn vị theo quy định) nhằm bổ sung quỹ tiền lương và kinh phí hoạt động của đơn vị theo quy định.

- Trường hợp đơn vị thực hiện hụt thu so với dự toán được giao thì phải điều chỉnh giảm chi tương ứng.

b) Đối với đơn vị tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động:

- Trường hợp tiết kiệm chi kinh phí thường xuyên hoặc tăng thu phí, lệ phí so với dự toán được giao thì đơn vị được sử dụng toàn bộ nguồn kinh phí tiết kiệm và số tăng thu (phần phí và lệ phí được để lại đơn vị theo quy định) để bổ sung quỹ tiền lương và kinh phí hoạt động của đơn vị.

- Trường hợp đơn vị hụt thu so với dự toán được giao thì đơn vị phải điều chỉnh giảm chi tương ứng.

c) 비용 및 수수료 중 국가예산에 일정 비율(%)로 납부해야 하는 경우 각 기관은 해당 단위의 활동과 맞게 매년 예산 수입 조정 계획을 제출한다.

2. 3년 동안 안정적인 임금 및 급여 기금을 세우기 위한 근로자 수는 기관이 부여받은 정원 수, 1년 이상 고용계약을 체결한 사람 수, 그리고 제19조에서 정한 기간제 고용계약을 체결한 사람 수를 포함하며, 이는 2003년 10월 10일 정부가 발佈한 제116/2003/NĐ-CP 호에 따른 공무원 및 공직자의 채용, 사용 및 관리에 관한 규정에 따라 12월 31일까지의 직전 연도까지 적용된다.

공공 의료 기관은 운영 중인 과정에서 자체적으로 인력 배치를 다음과 같이 주도적으로 실시할 수 있다.

a) 공무원 및 직원을 재배치하고 활용하여 단위의 효율성과 품질을 높이는 것. 공무원 및 직원에게 부여된 업무는 보건소, 진료, 치료, 환자 관리 등 건강관리부가 정한 규정에 따라 이루어져야 하며, 정원 감축 대상자는 정부가 정한 정원 축소 규정에 따라 혜택을 받는다.

b) 공공 의료 기관은 업무 요구와 단위의 재정 능력을 고려하여 매년 추가 정원을 결정하고, 정부 기관이 정한 노동 규모 지침을 준수하도록 한다.

c) 공공 의료 기관은 추가 정원을 확보하기 위해 채용 후 고용 계약을 체결한다. 무기한 고용 계약을 체결하는 사람은 해당 부처가 정한 직업 기준, 직책, 전문 기술을 충족해야 하며, 행정 및 공익 단위의 국가가 정한 급여표에 따라 배치되며, 법률에 따라 권리를 누리고 의무를 수행한다.

d) 공공 의료 기관은 정기적으로 배치할 필요가 없는 업무에 대해 계약을 체결하거나 해지할 수 있으며, 단위가 체결한 계약에 따라 계약 종료 절차는 법률에 따라 이루어진다.

e) 공무원 및 직원의 채용, 사용 및 배치에 대한 민주적이고 공개적인 제도를 시행하며, 이는 법률 및 관련 기관이 정한 지침에 따라 이루어진다.

3. 임금 및 수입 기금:

a) 공공 의료 기관의 임금 및 수입 기금은 다음의 원천으로부터 사용된다:

- 국가 예산으로부터 공무원 및 직원의 임금, 급여, 임금에 따른 보수를 지급하는데 사용되며, 이는 1993년 5월 23일 정부가 발佈한 제25/NĐ-CP 호, 2003년 11월 17일 정부가 발佈한 제68/2000/NĐ-CP 호 및 현재 유효한 임금 및 보수에 관한 지침에 따라 이루어진다.

- 사업 수입 및 국가 예산으로부터의 정기적인 경비 절감:

재무 활동 결과 및 전문 업무 수행 상황에 따라, 공공 의료 기관의 임금 및 수입 기금은 2002년 3월 21일 재무부가 발佈한 제25/2002/TT-BTC 호에 따른 지침에 따라 2002년 1월 16일 정부가 발佈한 제10/2002/NĐ-CP 호에 따른 수입 있는 공익 단위를 위한 재무 제도에 따라 결정된다.

b) 단위는 임금 및 급여 지급 제도를 작성하고, 공무원 및 직원 회의에서 공개적으로 논의하고 합의한다.

단위의 임금 및 급여 지급 제도와 임금 기금을 바탕으로, 단위의 장은 각 개인의 월별 업무 성과에 따라 공무원 및 직원의 임금 및 급여 지급 수준을 결정한다.

c) 연말에 잔여 임금 기금은 안정적인 수입 기금으로 이월되어 다음 연도에도 계속 사용될 수 있다.

4. 내부 지출 제도의 작성:

- 단위의 재정 자원 범위 내에서(국가 예산으로부터의 정기적인 경비 지원과 사업 수입을 포함하여), 단위의 장은 법률 규정과 단위의 특수 활동에 적합하게 내부 지출 제도를 작성할 수 있다.

- 내부 지출 제도의 작성은 재무부가 2003년 5월 22일 발佈한 제50/2003/TT-BTC 호에 따른 지침에 따라 이루어져야 하며, 이는 2002년 1월 16일 정부가 발佈한 제10/2002/NĐ-CP 호에 따른 수입 있는 공익 단위를 위한 내부 지출 제도 작성에 관한 규정에 따른다.

- 내부 지출 제도에서는 공공 의료 기관은 의료 서비스 제공을 보장하기 위해 업무 지출을 우선적으로 고려해야 한다.

- 단위의 내부 지출 제도는 상위 관리 기관의 의견을 수렴하고, 동등한 재무 기관 및 국가 금고에 제출하여 실행을 모니터링하고 협력한다.

5. 고정 자산 감가상각금의 추정 및 사용에 관한 사항:

- 의료 기관은 의료 서비스 제공 및 생산, 서비스 제공, 작업 활동에 있어 고정 자산 감가상각금 추정 제도를 국가가 정한 현행 규정에 따라 작성해야 한다.

- 특별한 경우, 단위의 장은 감가상각률을 현행 규정보다 높게 설정하여 자금 회수를 신속히 할 수 있으나, 이는 자산의 수명 및 기술적 능력, 그리고 서비스 이용자의 지불 능력과 일치해야 한다.

고정 자산 감가상각금 전체는 의료 서비스 제공, 생산, 서비스 제공, 작업 활동의 비용에 반영되며, 공익 활동을 위한 발전 기금으로 남겨져 단위의 시설 강화, 장비 교체 또는 고정 자산 구매 대출금 상환에 사용될 수 있다.

6. 재산 처리에 관하여: 공립 의료 기관 중 수익을 얻는 기관은 재산 처분을 위한 재산 처분위원회를 구성하고 재산처분에 관한 재산처분위원회의 설치 및 운영에 관한 재무부령 제55호 2000년 4월 19일 규정에 따른다. 재산 처분으로 얻은 금액(처분 비용을 제외한 금액)은 사업 운영 발전기금에 편입된다. 차입 자금으로 형성된 재산을 처분할 경우, 차입금이 완납되지 않은 경우에는 처분으로 얻은 금액(처분 비용을 제외한 금액)을 차입금 상환에 사용하며, 차입금이 완납된 경우에는 사업 운영 발전기금에 편입된다.

7. 공립 의료 기관은 법령에 따라 국내외 단체나 개인으로부터 합법적인 자금을 조달하여 기반 시설 투자와 전문 활동, 생산 및 서비스 제공을 위한 장비 구매에 사용할 수 있다. 각 기관의 책임자는 이 자금으로부터 얻은 생산 및 서비스 제공 수입의 수준을 결정하며, 비용 보상과 적립 원칙을 준수한다.

8. 병원비, 수수료 및 부과금의 수입 관리 및 사용은 법령 및 정부령 제57/2002/NĐ-CP 2002년 6월 3일 시행에 관한 세부사항을 규정하는 정부의 정부령 제57/2002/NĐ-CP 2002년 6월 3일에 따른다. 별도로 현재 지침 문서에 따라 시행되고 있는 병원비 및 기타 수수료, 부과금은 새로운 지침 문서가 있을 때까지 계속 시행된다.

9. 연말에 국가 예산으로부터 분담받은 정기 경비와 사업 수입(규정에 따라 기관에 남겨진 부분)을 사용하지 못한 공립 의료 기관 중 수익을 얻는 기관은 다음 해에 사용하고 다음 예산 연도에 결산한다. 국고와 기관 간 대조를 바탕으로 국고는 12월 31일까지 사용하지 못한 경비를 기관에 다음 해로 이월시키며, 이를 재정 기관에 문서로 통보한다.

10. 수익을 얻는 공립 의료 기관은 수입이 있는 기관에 대한 회계 제도를 재무부령 제121/2002/TT-BTC 2002년 12월 31일에 따른 지침에 따라 운영한다.

VI. 시행

본 통지에서 제I목에 규정된 수입이 있는 공립 의료 기관은 재정 능력과 지역 경제 사회 상황을 고려하여 예산을 작성하고 정부령 제10/2002/NĐ-CP 2002년 1월 16일에 따른 제도를 실시하기 위한 계획을 작성하여 주 관청에 제출한다.

1. 중앙 정부 소속 부처 또는 정부 직속 기관에 속한 기관에 대해서는 주 관청이 기관의 수입 및 지출 예산을 검토하고, 기관이 자체적으로 일정 부분의 정기 활동 비용을 충당할 수 있도록 국가 예산으로 3년간 안정적으로 지원되는 경비를 결정하고, 재무부에 통합하여 보고한다. 재무부는 주 관청이 기관에 수입이 있는 기관에 대한 재정 제도를 적용하도록 결정할 수 있도록 답변서를 작성한다.

2. 지방 소속 기관에 대해서는 주 관청이 기관의 수입 및 지출 예산을 검토하고, 기관이 자체적으로 일정 부분의 정기 활동 비용을 충당할 수 있도록 국가 예산으로 3년간 안정적으로 지원되는 경비를 결정하고, 동급 재정 기관에 통합하여 보고한다. 주 관청과 동급 재정 기관의 제안을 근거로 각급 인민 위원회 의장은 기관이 수입이 있는 기관에 대한 재정 제도를 적용하도록 결정한다.

7\. 시행규정

본 통지는 공보에 게재된 날로부터 15일 후 효력을 발생한다. 재정 제도에 관한 다른 규정은 재무부령 제25/TT-BTC 2002년 3월 21일에 따른 정부령 제10/NĐ-CP 2002년 1월 16일에 따른 수입이 있는 기관에 대한 재정 제도를 시행하기 위한 지침 및 기타 지침 문서에 따른다. 시행 과정에서 문제가 발생하면 즉시 관련 부처에 보고하여 적절히 수정 및 보완하도록 한다.

후응 티 닌 (인)

Nguyễn Trọng Điều (인)

레 응옥 트롱 (인)