시범규칙 제 13/2023/TT-BYT 호는 국가 운영 의료기관이 제공하는 요구에 따른 진료 및 치료 서비스의 가격 프레임워크와 평가 방법을 규정함

시행규칙

의료기관이 제공하는 의료진료 서비스 요금 체계 및 정가 설정 방법에 관한 규정

2009년 11월 23일 의료진단 및 치료 법률;

2012년 6월 20일 법률 가격에 관한 법률을 근거로 함;

정부가 2022년 11월 15일 제정한 제95/2022/NĐ-CP号政府法令，规定卫生部的职能、任务、权限和组织结构；

정부가 2021년 6월 21일 제정한 60/2021/NĐ-CP 호에 따른 공공기관의 재정자립기제에 관한 정부결정 2021년 6월 21일

2013년 11월 14일 제177/2013/NĐ-CP 호 정부가 발행한 법률 가격에 관한 법률 시행 세부사항과 지침을 수정 보완한 2016년 11월 11일 제149/2016/NĐ-CP 호 정부 결정에 근거함

2014년 2월 17일 제25/2014/TT-BTC 호 재무부 장관이 발행한 재화 및 서비스 정가 설정 일반방법에 관한 통지에 근거함

보건부 계획재정국장의 제안에 따라

보건부 장관은 국가 의료기관이 제공하는 의료진료 서비스 요금 체계 및 정가 설정 방법에 관한 통지를 발행한다.

조 1. 적용 범위와 적용 대상

본 고시는 다음과 같이 정함임.

1. 국가 보건부 소속 의료기관, 각 부처 및 지방 정부가 제공하는 의료진료 서비스 요금 체계는 본 통지에 첨부된 부록에 명시된다.

2. 국가 보건부 소속 의료기관이 제공하는 의료진료 서비스 정가 설정 방법

조 2. 의료진료 서비스 종류

1. 국가 의료기관에서 제공하는 의료진료 서비스는 다음과 같다:

가) 진료

나) 치료병상

다) 사용자 요구에 따른 의료기술 서비스

2. 국가 의료기관이 제공하는 가정 방문 의료진료 서비스는 2019년 8월 21일 제21/2019/TT-BYT 호 보건부 장관이 발행한 가정의학 시범 활동 지침에 따라 수행된다.

조 3. 의료진료 서비스 제공 원칙

1. 당 중앙위원회의 방침, 국가 정책 및 법률, 다양한 요구와 사용자의 지불 능력을 충족하며 합리적인 비용을 정확하게 반영하고 적립금을 재투자 및 발전에 사용하여 사회주의 시장 경제 체제에 맞게 운영한다.

2. 의료진료 서비스 목록, 요금 및 제공 가능 여부를 공개하여 사용자가 서비스를 선택할 수 있도록 하며, 사용자와 의료기관 간의 협약에 따라 서비스를 이용하도록 하고, 환자는 적절한 치료 계획에 따라 진료를 받을 수 있도록 보장한다.

3. 의료기관은 의료진료 서비스 제공 시 기능, 임무, 조직 및 운영 규칙에 부합하고 서비스 제공 조건을 충족하며 동시에 부여된 임무를 완수해야 한다.

4. 의료기관은 의료진료 서비스 제공 시 공공재산 관리 및 사용에 관한 법률 규정에 따라 공공재산 사용 표준 및 한도를 관리, 적용해야 한다.

5. 의료기관은 별도로 매출, 비용을 기록하고 재무 회계 및 재무 보고서에 충분히 반영해야 하며, 공공재산 관리 및 사용에 관한 법률 규정에 따라 고정 자산 감가 상각비를 추출하고 사용해야 하며, 국가에 대한 모든 의무를 준수해야 한다.

조 4. 의료 서비스 정가 방법

1. 진료 기관은 진료 요구에 따른 의료 서비스 정가를 설정하기 위해 제5조 제1항에서 규정한 통계 제25/2014/TT-BTC 2014년 2월 17일 재무부령 "재화 및 서비스에 대한 일반 정가 방법" (이하 "통계 제25/2014/TT-BTC"라 함)에 따라 두 가지 방법 중 하나를 선택할 수 있다.

2. 진료 기관은 전문 분야, 서비스 제공 시간, 서비스 제공자 전문 지식 수준, 치료 인력, 시설 조건 및 관리 수준, 서비스 기술의 양과 질 등을 고려하여 다양한 서비스 가격을 설정할 수 있으며, 이는 제6조에서 규정한 해당 기관의 권한 있는 당국의 승인을 받아야 한다.

3. 국내외 추가 인력을 초청하여 발생하는 비용은 해당 서비스 가격에 포함되며, 이는 사용자의 동의 하에 계약에 따른 인력 비용, 식사, 숙박, 교통비, 통역 비용 등 합리적이고 적법한 비용을 포함한다.

4. 집에서 제공되는 전문 서비스와 관련된 추가 비용은 서비스 제공을 위한 합리적이고 적법한 비용을 포함한다.

조 5. 의료 요구에 따른 의료 서비스 정가를 설정하기 위한 비용 및 비용 결정 방법

1. 직접 비용:

a) 서비스 제공을 위한 직접 비용은 다음과 같이 구성된다:

- 약품, 화학 물질, 의료 장비, 소모품, 대체품 (보관 및 손실 비용 포함)

- 전기, 수도, 연료, 폐기물 처리, 환경 청소, 감염 예방 비용

- 장비 유지 보수, 검사, 보정, 서비스 제공을 위한 도구 및 장비 구매 비용

- 기타 규정에 따른 직접 비용

b) 비용 결정 방법:

- 각 항목별 비용은 진료 기관이 작성하고 공표한 소모량 기준 또는 관련 기관이 공표한 기준을 참조하여 결정된다.

- 약품, 소모품, 화학 물질 및 기타 직접 비용(부가가치세 포함)은 진료 기관에 공급되는 가격으로 결정되며, 공표 가격 또는 법령에 따른 세금 인화서 상의 가격에 합리적인 유통 비용을 더하거나 입찰 가격에 따라 결정된다.

2. 임금 비용:

a) 임금 비용은 진료 기관이 직원에게 지불하는 금전적 비용으로 구성되며, 다음 사항을 포함한다:

- 임금, 보조금, 제도에 따른 기여금(기관이 부담하는 부분 포함)

- 서비스 제공을 위한 인력에 대한 노무비 및 관련 비용

- 외부 인력 비용, 국내외 전문가 초청 비용(계약에 따른)

b) 비용 결정 방법:

- 서비스 제공 인원 및 시간이 규정된 경우, 진료 기관은 규정과 현황을 고려하여 일당 소모량 기준을 결정한다.

- 서비스 제공 인원 및 시간이 규정되지 않은 경우, 기관은 실제 상황을 반영하여 일당 소모량 기준을 작성하고 공표한다.

- 일당 비용은 기관의 임금, 보조금, 제도에 따른 기여금(기관이 부담하는 부분 포함)을 기준으로 계산된다.

3. 관리 비용:

a) 관리 비용은 기관의 관리 부서 운영 비용 및 간접 비용으로 구성되며, 다음 사항을 포함한다:

- 전기, 수도, 연료 비용, 통신 및 우편 비용, 정보기술 및 관리 서비스 비용, 환자 안전 보장 비용, 청소 및 환경 관리 비용, 기타 임대 및 구매 비용

- 관리 부서 및 공동 활동을 위한 장비 및 도구 구매 비용

- 통역 및 번역 비용, 전문 자료 및 출판물 구입 및 복사 비용

- 직원 복장, 안전 장비, 직원 건강 보호 비용, HIV 예방 및 백신 접종 비용

- 홍보 및 브랜드 이미지 강화 비용

- 토지 사용료, 보험 비용, 소방 비용, 품질 관리 비용, 약품 및 소모품 보관 및 손실 비용, 재산 처분 비용 등

- 교육 및 연구 비용, 기술 이전 및 전문성 강화 비용

- 차입 이자 비용(있을 경우)

- 기타 비용

b) 비용 결정 방법:

- 관리 부서의 소모품, 화학 물질 및 기타 비용은 본 조항에서 정의된 직접 비용과 동일하게 결정된다.

- 각 기관은 실정에 맞게 관리 비용을 서비스별로 분배하는 계획을 작성해야 한다.

4. 자산 감가상각 비용은 요구에 따른 서비스만을 위한 자산과 기관의 기능 및 요구에 따른 서비스 모두를 위한 자산을 포함하며, 현재 적용되는 감가상각 제도에 따라 결정된다.

5. 위험 대비 비용.

6. 재투자 및 기술 발전을 위한 축적, 예상 이익(있을 경우).

조 6. 요구 진료 서비스 요금 승인 권한

1. 요구 진료 서비스 요금 승인은 각 의료 기관에서 요구 진료 서비스를 제공할 때 정가 방법을 준수하고 해당 권한에 따라 이루어져야 하며, 요구 진료 서비스 요금은 이 시행규칙 부속서에 명시된 요구 진료 서비스 요금 범위를 초과하지 않아야 한다.

2. 합자, 합작 및 공사민간협력(Public-Private Partnership, PPP) 방식으로 형성된 요구 진료 서비스에 대해서는:

요구 진료 서비스 요금은 합자, 합작 또는 PPP 프로젝트를 제출하는 계획안에서 제안된 요금이며, 해당 계획안은 해당 권한을 가진 기관이 승인해야 한다.

가) 보건복지부 장관은 보건복지부 소속 기관들의 합자, 합작 또는 PPP 프로젝트 계획안을 승인한다.

나) 중앙 행정기관 장관은 각 부처 소속 기관들의 합자, 합작 또는 PPP 프로젝트 계획안을 승인한다.

다) 지방자치단체는 각 지방자치단체 관할 지역 내 기관들의 합자, 합작 또는 PPP 프로젝트 계획안을 승인하되, 제5항 가목 및 나목에 규정된 경우를 제외한다.

3. 차입 자금, 모집 자금으로 형성된 요구 진료 서비스에 대해서는:

가) 보건복지부 장관은 보건복지부 소속 기관들 중 자율 분류 그룹 3, 그룹 4에 속하는 기관들의 요구 진료 서비스 요금을 승인한다.

나) 각 부처 소속 기관들의 합자, 합작 또는 PPP 프로젝트 계획안은 중앙 행정기관 장관이 승인한다.

다) 지방자치단체는 각 지방자치단체 관할 지역 내 기관들의 요구 진료 서비스 요금을 승인하되, 제9항 가목, 나목 및 다목에 규정된 경우를 제외한다.

라) 보건복지부 소속 기관들은 그룹 1, 그룹 2에 속하는 기관들의 요구 진료 서비스 요금을 승인한다.

4. 국가 예산을 사용하지 않고 제2항 및 제3항에 규정되지 않은 요구 진료 서비스 요금은 제6조 제2항 제60/2021/NĐ-CP 2021년 6월 21일 정부가 발행한 「공영기관 재정자립기구 운영에 관한 법률」 시행령에 따른 기관의 요구 진료 서비스 요금을 승인한다.

조 7. 요구 진료 서비스를 제공하는 의료 기관에 대한 요구 사항

의료 기관은 요구 진료 서비스를 제공할 때 법령에서 정한 의료 시설, 의료 장비 및 인력을 충족시키고 추가적으로 다음의 품질 기준을 충족시켜야 한다.

1. 진료 서비스에 대해:

가) 한 진료 자리당 최소 면적은 국가 표준 TCVN 4470:2012에 명시된 진료 면적과 같아야 한다.

나) 의사 또는 전문가가 하루 8시간 동안 최대 45명의 환자를 진료하도록 보장해야 한다.

2. 치료 침대 서비스에 대해: 요구 치료실은 최대 4개의 침대로 구성되어야 하며, 침대당 건축 면적은 국가 표준 TCVN 4470:2012에 명시된 규격을 준수해야 한다.

조 제8조. 시행 조직

1. 의료 기관은 다음과 같은 책임을 가지며:

가) 요구 진료 서비스 목록 및 요금을 작성하여 해당 권한에 따라 승인하거나 상위 기관에 승인을 요청해야 한다.

나) 진료, 치료, 처방, 의료 장비 사용 등 의료 전문 지침을 엄격히 준수해야 하며, 특히 입원 치료, 전환, 의료 서비스, 약물, 의료 장비 사용은 치료 계획에 따라 환자의 상태에 맞게 이루어져야 한다.

다) 요구 진료 서비스를 제공하기 위해 동시에 사용 가능한 침대 수는 직전 연도 평균 침대 수의 20%를 넘지 않아야 하며, 차입 자금, 모집 자금, 합자, 합작, 공사민간협력(Public-Private Partnership, PPP) 방식으로 독립적인 요구 진료 서비스 구역을 설립하는 경우를 제외한다.

라) 기관의 전문가, 우수 의사는 요구 진료 서비스를 받지 않는 의료보험 가입자와 의료보험 미가입자, 그리고 아래 단계 지원을 위한 일정 비율(최소 70%)의 시간을 할애해야 한다.

마) 의료 서비스 요금은 정부가 2013년 11월 14일에 발행한 「가격법 시행령」 제177/2013/NĐ-CP 및 2016년 11월 11일에 발행한 「가격법 시행령」 제149/2016/NĐ-CP에 명시된 규정과 관련 법령에 따라 신고해야 한다.

바) 요구 진료 서비스 목록 및 요금은 환자가 알 수 있도록 공개해야 한다.

갑) 요구 진료 서비스 활동에서 수익이 비용보다 많은 경우, 다음의 원칙을 준수하여 기금을 설정해야 한다.

- 진료 활동 발전 기금의 비율을 증가시켜 일반 진료 및 요구 진료 서비스 모두에 투자한다.

- 진료 지원 기금을 설정하고 점진적으로 증가시키며, 환자 지원 체제를 마련하여 환자가 기관에서 진료 및 치료를 받는 동안 지원받도록 한다.

2. 중앙 정부에 직속되는 각 지방 보건청은 다음과 같은 책임을 가지며:

가) 관련 기관들과 협력하여 이 시행규칙의 시행, 검토, 감독을 주도하며 관할 지역 내에서 이를 수행한다.

나) 관할 지역 내 의료 기관들에게 엄격하게 의료 전문 지침을 준수하고, 진료 및 치료 서비스 품질을 향상시키기 위한 종합적인 대책을 실시하도록 지시한다.

제9조. 시행규정

1. 본 고시는 2023년 8월 15일부터 효력이 발생한다.

2. 의료 기관 중 이 지침이 효력 발생 전에 요구에 따른 진료 부서를 운영하던 기관은 조사하고, 제7조의 규정을 충족하기 위해 물리적 시설 투자 및 개선, 장비 구입 및 보완, 인력 채용을 실시하며, 2024년 12월 31일까지 가격 재승인을 완료할 책임이 있다.

3. 이 지침에서 인용된 법률 규범과 규정이 변경되거나 보완되거나 대체되는 경우에는 새로운 법률 규범에 따라 적용된다.

시행 과정에서 어려움이나 문제점이 발생하면 관련 기관, 단체, 개인은 서면으로 보건복지부에 보고하여 검토 및 해결을 요청해야 한다./.