통합연합지시서 제15/2008/TTLT-BTC-BYT 지침은 무료 진료 및 치료를 위한 검진, 치료 수행; 의료비 관리, 사용 및 결산 지침을 제공한다. 이는 공립 의료 기관에서 만 6세 미만 아동을 대상으로 한다.

통지연합

건강진단 및 치료; 경비 관리, 사용 및 정산에 대한 지침

공립 의료 기관에서 무료로 받을 수 있는 만 6세 미만 아동의 건강진단 및 치료 경비 정산에 관한 지침

만 6세 미만 아동의 공립 의료 기관에서 무료로 받을 수 있는 건강진단 및 치료 경비 정산에 관한 지침

정부가 2005년 3월 17일 제정한 "아동 보호 및 교육 법률 시행 세부 규정" (2005년 제36호 정부 명령)에 근거하여

정부가 2003년 6월 6일 제정한 60/2003/NĐ-CP 호에 의거하여 국가예산법 시행세칙 및 이행 지침을 규정함

재무부와 보건부는 만 6세 미만 아동의 공립 의료 기관에서 무료로 받을 수 있는 건강진단 및 치료 경비 관리, 사용 및 정산에 대한 지침을 다음과 같이 발표합니다.

본 기술 규범은 담배 제조, 판매, 수입에 대한 기술 요구사항, 시험 방법, 샘플링 방법, 관리 요구사항 및 담배 제조, 판매, 수입 주체의 책임을 규정한다.

1. 공립 의료 기관은 만 6세 미만 아동을 대상으로 하는 건강진단 및 치료 정책을 시행하며, 이는 보건부 소속 의료 기관, 중앙 부처 및 단위 소속 의료 기관, 지방 의료 기관을 포함합니다.

2. 본 통지에서 정한 공립 의료 기관에서 무료로 받을 수 있는 건강진단 및 치료 대상은 만 6세 미만 아동(72개월 미만 아동)입니다.

3. 만 6세 미만 아동의 건강진단 및 치료 경비는 중앙 예산으로 중앙 부처 및 단위 소속 공립 의료 기관에 배정되며, 지방 예산으로 지방 공립 의료 기관에 배정됩니다. 현재 국가 예산 관리 분류에 따라 배정됩니다.

4. 만 6세 미만 아동의 건강진단 및 치료 경비의 예산 편성, 배분, 관리, 사용 및 정산은 국가 예산 법률과 그 시행 규칙 및 본 통지의 규정에 따라 이루어집니다.

5. 국가 예산 외에도 공립 의료 기관은 국내외 기관 및 개인으로부터 만 6세 미만 아동의 치료를 위한 경비 지원을 받을 수 있습니다. 이 경비는 현재 적용되는 규정에 따라 관리 및 사용됩니다.

II. 절차 및 절차

만 6세 미만 아동의 건강진단 및 치료

1. 진료 라인에 대한 규정:

공립 의료 기관에서 만 6세 미만 아동에게 무료로 제공하는 건강진단 및 치료는 다음의 구체적인 규정에 따라 이루어집니다.

a) 공립 의료 기관에는: 시, 읍, 면, 동 보건소; 지역 종합 진료소; 시, 현, 시, 도시 내 종합병원; 현급 종합병원; 중앙 부처 및 산업 관리 소속 최선 진료소가 있으며, 이들은 초기 진료를 수행하고, 거주지역의 만 6세 미만 아동에게 초기 진료를 제공하는 곳입니다.

b) 전문 지식을 초과하는 경우, 초기 진료를 수행하는 공립 의료 기관은 해당 아동을 현급 종합병원 또는 전문 병원으로, 또는 다른 주의 종합병원 또는 전문 병원으로 이송해야 합니다.

c) 현급 의료 기관의 전문 지식을 초과하는 경우, 중앙 부처 및 산업 관리 소속 중앙 종합병원 또는 전문 병원으로 이송해야 합니다.

d) 지방 의료 시스템의 조직에 따라, 보건청장은 초기 진료를 수행할 수 있는 현급 의료 기관을 결정합니다. 이는 이송 허가 없이도 가능합니다.

2. 건강진단 및 치료 절차:

a) 만 6세 미만 아동은 공립 의료 기관에서 건강진단 및 치료를 받기 위해 진료 카드를 제출해야 합니다. 카드가 없는 경우 출생 증명서 또는 출생 확인서 또는 아동의 보호자가 거주하는 지방 자치 단체의 인증서를 제출해야 합니다.

b) 본 통지 제II장 제1항 제b호 및 제c호에 명시된 의료 기관에서는 아동의 진료 카드를 제출하는 것 외에 이송 서류를 제출해야 합니다. 이는 초기 진료 기관에서 발행한 이송 허가서와 진료 요약서입니다.

c) 응급 상황에서는 아동이 공립 의료 기관에서 무료로 진료 및 치료를 받을 수 있습니다. 아동이 입원해 있을 때, 가족은 아동의 진료 카드를 제출해야 합니다.

3. 공립 의료 기관의 책임:

a) 아동의 진료 및 치료를 원활하게 진행하기 위해 접수 및 진료 지침을 조직하고, 아동의 권리 보장을 확보합니다.

b) 응급 상황에서는 공립 의료 기관은 즉시 아동을 무료로 치료해야 합니다. 아동의 상태에 따라 입원 치료가 필요하면 입원 치료를 진행하고, 그렇지 않으면 외래 치료 또는 하위 라인으로 이송합니다.

c) 전문 지식을 초과하는 경우, 하위 라인 의료 기관은 즉시 상위 라인으로 이송하는 절차를 진행해야 합니다. 이송을 지연해서는 안 됩니다.

d) 아동의 진료 카드를 확인하고, 카드가 없는 경우 출생 증명서 또는 출생 확인서 또는 지방 자치 단체의 인증서를 확인합니다. 또한, 전문 기술 이송에 따른 이송 서류도 확인합니다.

특별한 경우, 거주지에서 멀리 떨어져 있는 곳에서 응급 치료를 받아야 하는 만 6세 미만 아동이 가족이 위의 문서를 가지고 있지 않은 경우, 의료 기관의 장은 실질적인 상황을 고려하여 아동이 무료로 치료를 받고, 경비를 정산할 수 있도록 결정합니다.

e) 아동의 상태에 따라 약물 처방, 약물 배포, 의료 물품 사용, 검사, 영상 진단, 기능 검사, 재활 치료 및 필요한 기술 서비스를 제공합니다. 공립 의료 기관의 장은 전문적 잘못, 경비 낭비, 손실에 대해 조사하고 처리합니다.

e) 의약품 목록, 혈액, 정맥주사액, 검사 화학물질, X선 필름, 방사선 대조제, 의료용품을 충분히 공급하기 위해 보건부가 정한 규정에 따라 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 과정에서 이를 제공하도록 보장한다.

g) 공공 의료 기관은 의료 서비스를 요구하는 진료 및 치료 서비스를 공개하여 시민들이 알 수 있도록 하고 선택할 수 있도록 한다.

만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 활동을 모니터링하고 종합하며, 매 분기별로 다음 분기 첫 달 15일까지 주 관 기관에 보고한다.

III. 예산 편성, 배분, 조정 및 보충

1. 중앙 부처 및 기관, 단위에 대해:

a) 중앙 부처 및 기관, 단위는 공공 의료 기관이 있는 경우 매년 국가 예산 편성 기간과 함께 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 예산을 편성하고 해당 예산을 중앙 부처 및 기관, 단위의 연간 예산안에 포함하여 재무부에 제출한다. 예산 편성 근거는 다음과 같다:

- 중앙 부처 및 기관, 단위가 관리하는 공공 의료 기관에서 실시한 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 현황;

- 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 잔액 예상치(있을 경우);

- 국가 예산으로 지원되는 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 요구량.

b) 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 예산을 배분받은 중앙 부처 및 기관, 단위는 현재 적용되고 있는 국가 예산 배분 규정에 따라 직속 공공 의료 기관에 예산을 배분해야 한다.

c) 실제 실행 중인 연도 동안, 중앙 부처 및 기관, 단위는 관리 범위 내의 단위 간에 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 예산을 조정할 수 있다. 단위 간 예산 조정 절차와 절차는 현재 적용되고 있는 국가 예산 조정 규정에 따른다.

예산 조정 후에도 여전히 부족한 경우, 중앙 부처 및 기관, 단위는 재무부에 보고서를 작성하여 중앙 정부 예산 예비금에서 보충 결정을 요청하여 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용을 적시에 충분히 확보하도록 한다.

2. 지방에 대해:

지방 인민 대표 회의가 정한 지출 권한 분담 규정과 지방 전문 기관 조직 구조를 기반으로 재무국장은 보건국과 협력하여 지방 인민 위원회 주석에게 제출하여 지방 의료 기관을 위한 예산 편성, 배분, 조정 및 보충 절차를 규정하도록 한다.

지방의 만 6세 미만 아동이 다른 지방의 공공 의료 기관에서 진료 및 치료를 받는 경우(본 통지 제IV장 제2항 제d호에 규정된 경우를 제외함): 매년 지방의 만 6세 미만 아동이 다른 지방의 공공 의료 기관에서 진료 및 치료를 받는 상황을 기준으로 보건국은 재무국과 협력하여 이 임무를 수행하기 위한 경비를 구체적으로 결정하고, 지방 인민 위원회에 보고하여 보건국에 예산을 배정하도록 결정하도록 한다.

IV. 관리, 사용, 지급 및 결산

1. 경비 관리 및 사용:

a) 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용을 관리하도록 지정된 공공 의료 기관은 국고에서 예산을 인출하도록 한다. 재무부가 제정한 국가 예산 지출 관리, 지급 규정에 따라 국고에서 예산을 인출한다.

b) 어떤 공공 의료 기관에 진료 및 치료 비용이 배분되면 그 공공 의료 기관은 직접 해당 비용을 관리하고 사용하여 만 6세 미만 아동의 무료 진료 및 치료를 수행한다. 다른 공공 의료 기관에서 이관된 만 6세 미만 아동의 경우도 포함된다.

예산 연도가 끝나면 남은 경비는 다음 연도에 계속 사용되도록 이월되며, 다른 목적에는 사용되지 않는다.

c) 재정 자율권을 부여받은 공공 의료 기관에 대해서는 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용은 현재 적용되고 있는 국가 의료비 제도에 따라 실지 지출되며, 일반 경비에 포함되어 재정 자율권을 부여받은 것으로 간주된다. 정부가 제정한 시행령 제43/2006/NĐ-CP 호에 따른 규정과 관련된 지침에 따라 재정 자율권을 부여받는다.

예를 들어, 2007년 의료 기관 A는 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 예산 1억 원을 배정받았다. 연간 8천만 원을 실제로 지출하였다면, 8천만 원에 대한 재정 자율권을 부여받으며, 잔액 2천만 원은 다음 연도에 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용으로 사용되도록 이월된다.

2. 경비 지급:

a) 지급 내용 및 지급 금액:

- 만 6세 미만 아동의 치료를 위해 사용된 약품, 혈액, 정맥주사액, 소모품 비용: 의료 기관의 구입 가격에 따라 지급한다.

- 진료비, 입원 침대비, 의료기술 서비스 비용: 공공 의료 기관에 대한 현재 적용되고 있는 의료비 수입 가격에 따라 지급한다.

- 응급 또는 입원 치료 중인 만 6세 미만 아동의 이송 비용(보건부 장관이 규정한 병원 위탁 이송 규정에 따라 군단위 이상 병원에서 이송하는 경우):

+ 의료 기관 소유 차량을 이용한 경우: 실제 사용한 거리에 따른 연료비를 지급하며, 국가가 정한 차량별 연료비 정액을 적용한다. 이송 차량에 탑승한 환자 수와 무관하다.

+ 어린이의 가족이 공공 의료 기관의 교통 수단을 사용하지 않는 경우: 어린이를 소개한 공공 의료 기관은 교통비를 정액으로 30,000동/100km(왕복)로 어린이의 가족에게 지급한다.

- 어린이의 진료와 치료에 직접적으로 필요한 의료용품(고정 자산이 아닌 것) 구매 비용: 의료 기관의 구입 단가에 따라 지급한다.

- 저소득 가구나 소외된 어린이에게 영양 지원 비용: 최대 30,000동/일/어린이로, 지원 기간은 최대 30일이다. 공공 의료 기관은 현물 또는 현금으로 지원하며, 의료 기관의 실정과 각 어린이의 상황에 따라 결정한다.

b) 서비스 요금을 청구하는 공공 의료 기관에서 서비스 이용을 원하는 6세 미만 어린이의 가족에게는 의료 기관은 서비스 이용 비용과 현재의 병원비 지급 규정에 따른 차액을 청구할 수 있다.

c) 6세 미만 어린이가 무료로 제공되는 프로그램이나 사업에서 약품, 혈액, 투석액, 의료 재료, 화학 물질 등을 사용한 경우, 공공 의료 기관은 이러한 비용을 어린이의 진료 및 치료 비용에서 제외해야 한다.

d) 6세 미만 어린이가 다른 도시의 공공 의료 기관에서 진료를 받는 경우(보건부 소속 의료 기관이나 중앙 기관, 단위를 제외하고), 다음의 방법으로 경비를 처리한다.

- 보건청(또는 지방 병원을 위임하여)은 어린이의 진료를 위해 다른 도시의 공공 의료 기관과 계약을 체결하고, 정기적으로 진료 비용을 지불한다. 이 비용은 규정된 제도에 따라 어린이의 진료 비용으로 지급된다.

- 어린이의 가족은 진료 비용을 직접 지불하고, 지방의 공공 의료 기관에 증빙서류를 제출하여 지급받는다. 어린이의 진료를 위해 다른 도시로 보내진 의료 기관은 가족이 지불한 비용을 증빙서류와 진료 기록을 바탕으로 지급한다.

지방의 실정과 각 어린이의 상황을 고려하여, 보건청은 어린이의 진료 및 치료 비용 지급 방식을 적절하게 적용하도록 공공 의료 기관에 지침을 제공해야 한다.

3. 회계 처리 및 결산: 

a) 어린이의 진료 및 치료 비용을 사용하는 단위는 현재 행정기관의 회계 처리 규정에 따라 회계 처리 및 결산을 진행한다. 어린이의 진료 및 치료 비용 관련 증빙서류는 별도로 보관하여 진료 및 치료 상황을 검토하고 감독하기 위한 용도로 사용된다.

b) 결산 서류는 다음과 같이 구성된다.

- 어린이의 진료 및 치료 비용 결산표(본 통지 부록 참조): 의료 기관이 작성한 결산표는 해당 기관의 진료 활동과 현재의 제도에 맞아야 한다. 의료 기관의 대표자는 결산표의 정확성과 진실성을 책임진다. 국고는 결산표와 관련 증빙서류를 바탕으로 지급을 관리한다.

- 병원 이송 소개서(하위 단계 병원에서 이송된 어린이의 경우)

- 저소득 가구 또는 소외된 어린이 확인서 사본(영양 지원을 받는 어린이의 경우)

지방 보건청이 다른 도시의 공공 의료 기관에서 진료를 받는 어린이의 진료 및 치료 비용을 지급하는 경우, 결산 서류는 다음과 같이 구성된다. 

+ 어린이의 진료 및 치료 계약서

+ 어린이의 진료 및 치료 비용 총괄 명세서(다른 도시의 공공 의료 기관이 작성)

+ 관련 결산 증빙서류

c) 어린이의 진료 및 치료 비용을 직접 사용하는 단위는 국가 예산 목록에 따라 15항 60목에 회계 처리 및 결산을 진행한다.

다른 도시의 공공 의료 기관에서 진료를 받는 어린이의 진료 및 치료 비용을 지급하는 경우, 단위는 국가 예산 목록에 따라 119목 14소목에 회계 처리 및 결산을 진행한다.

d) 6세 미만 어린이의 진료 및 치료 비용을 처리하면서 발생한 차액(병원비와 실제 비용의 차이)을 아직 15항 60목에 회계 처리하지 않은 경우, 2007년 결산 시 15항 01목에서 차액을 줄이고, 15항 60목에서 차액을 추가로 회계 처리할 수 있다.

4. 결산 절차:  

a) 지방 단위:

재정청은 보건청과 협력하여 지방의 실정에 맞게 어린이의 진료 및 치료 비용 결산 지침을 제공한다.

b) 중앙부처:

- 중앙부처 및 단위 소속 공공 의료 기관은 만 6세 미만 아동의 진료 비용에 대한 결산을 해당 기관의 예산 결산 보고서에 포함하여 주 관 부처에 제출하며, 주 관 부처는 이를 검토하고 총괄한 후 재정부에 제출함으로써 현행 규정에 따라 심사받음.

- 재정부는 중앙부처 및 단위와 지방의 공공 의료 기관에서 발생하는 만 6세 미만 아동의 진료 비용에 대한 결산을 국가 예산 결산 보고서에 포함하여 총리에게 제출함으로써 현행 규정에 따라 심사받음.

V. 집행

1. 이 고시는 공보에 게재된 날로부터 15일 후 효력이 발생하며, 다음 고시를 대체함.

- 재정부 고시 제26호 2005년 4월 6일 발행 "공공 의료 기관에서 무료로 제공되는 만 6세 미만 아동의 진료 비용 관리, 사용 및 결산에 관한 지침"

- 보건복지부 고시 제14호 2005년 5월 10일 발행 "공공 의료 기관에서 만 6세 미만 아동의 진료 및 진료 비용 관리, 사용, 결산에 관한 지침"

2. 시행 과정에서 문제가 발생하면 즉시 재정부와 보건복지부에 신고하여 연구 및 해결을 요청함./.