시범 제31호 2021년도 보건부 통칙은 병원 내 간호활동을 규정함

시행규칙

간호 활동에 관한 규정

의료진단 및 치료법 제40/2009/QH12 호 2009년 11월 23일 법률에 근거함

정부가 2017년 6월 20일 제정한 제75/2017/NĐ-CP 호에 의하여 보건부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구성을 규정하는 nghị định에 근거함

건강진료관리국장의 건의에 따라

보건부 장관은 병원에서의 간호 활동에 관한 규정을 통지한다.

장 1
총칙

조 1. 적용범위

1. 본 통지는 병원, 지방자치단체의 보건센터, 성(省) 또는 직할시(直轄市)의 구(區) 또는 시장(市轄) 또는 직할구(直轄區)의 보건센터, 진료 허가를 받은 의료기관으로부터 진료 서비스를 제공할 수 있는 조건을 갖춘 의료기관에서의 간호사의 전문 업무, 간호 활동 조직, 환자 관리에서의 전문 직위 업무를 규정한다.

2. 다른 의료기관은 본 통지의 규정에 따라 실제 상황에 맞게 간호 활동을 시행한다.

조 2. 용어 해석

1. 간호 관리 각 환자의 기본적인 요구사항을 충족시키기 위해 호흡, 순환, 영양, 배설, 운동 및 자세, 수면과 휴식, 옷 입히기와 청소, 체온, 개인 위생, 안전한 환경, 의사소통, 종교, 활동, 여가, 건강 보호 지식 등에 대한 관찰, 간호, 모니터링을 포함한다.

2. 임상적 판단 또는 간호 진단 환자의 건강 상태에 대한 반응을 평가하는 것을 말하며, 간호 진단은 간호사의 전문 범위 내에서 원하는 결과를 달성하기 위한 간호 간섭 선택의 기초가 된다.

제3조. 간호 관리의 수행 원칙

1. 임상적 판단, 간호 분류, 그리고 환자에게 간호 간섭을 수행함에 있어서 전문성, 포괄성, 지속성, 안전성, 품질, 모든 환자 사이의 공정성, 그리고 각 환자의 요구사항에 적합해야 한다.

2. 병원에서의 간호 활동은 병원 내의 다른 부서와 전문 직위가 참여하고 협력하도록 보장되어야 한다.

제4조. 환자 간호 분류

1. 간호 1급: 환자가 심각한 상태에 있으며, 일상 활동을 스스로 수행할 수 없거나 전문적 요구로 인해 움직임이 제한되어 있어, 간호사의 지속적이고 포괄적인 관리에 완전히 의존해야 하는 경우.

2. 간호 2급: 환자가 심각한 상태에 있으며, 건강 상태나 전문적 요구로 인해 일부 움직임이 제한되어 있어, 일상 활동을 수행할 때 간호사의 관리에 크게 의존해야 하는 경우.

3. 간호 3급: 환자가 제한 없이 움직이고, 일상 활동을 모두 또는 거의 대부분 스스로 수행할 수 있으며, 간호사의 지도하에 수행하는 경우.

장 II
간호 전문 업무

제5조. 환자 접수 및 평가

1. 접수, 분류, 선별 및 초기 응급 처치:

a) 환자를 접수하고, 의사와 협력하여 환자를 분류하고 선별하며, 초기 응급 처치를 실시하며, 환자의 질병 상태, 대상(고령자, 전쟁 피해자, 임산부, 어린이 및 기타 정책 대상자) 및 방문 순서에 따라 진료 순서를 결정하며, 환자가 의사의 지시에 따라 진료 및 검사를 받을 수 있도록 지도하거나 지원한다.

b) 환자를 접수하고, 필요한 절차를 지원하며, 입원 치료를 위해 환자를 배치한다.

2. 임상적 평가:

a) 현재의 건강 상태와 각 환자의 기본적인 요구사항을 평가한다.

b) 환자의 건강에 영향을 미칠 수 있는 위험 요인을 확인한다.

c) 간호 진단을 확인하고, 환자의 건강과 생명에 직접적인 영향을 미치는 간호 진단을 우선한다.

d) 간호사의 환자 건강 상태 평가와 의사의 예후 평가를 바탕으로 환자 간호 분류를 협력하여 수행한다.

e) 환자 관리 과정에서 발생할 수 있는 요인과 의료 사고를 예측한다.

조 6. 간호 치료 개입의 결정 및 수행

1. 간호 치료 개입은 다음을 포함한다.

a) 호흡, 순환, 체온 관리: 간호 진단과 의사 지시에 따라 호흡, 순환, 체온 요구를 충족시키기 위한 모니터링 및 개입을 수행하며, 환자의 비정상적인 호흡, 순환, 체온 상태를 즉시 의사에게 보고하고 적절하게 대응한다.

b) 영양 관리: 의사 지시에 따라 적절한 영양 섭취를 수행하거나 환자에게 지원하며, 환자의 영양 흡수와 만족도를 모니터링하여 의사와 영양사에게 즉시 보고하고 영양 계획을 조정한다. 또한 2020년 11월 12일 보건복지부 장관이 발령한 제18/2020/TT-BYT 통지에 따른 병원 영양 활동에 관한 규정에서 제13조 제2항 및 제3항에 명시된 간호사의 책임을 수행한다.

c) 수면 및 휴식 관리: 환자의 수면 및 휴식 시간에 맞는 조용하고 적절한 조명을 제공하며, 환자가 건강 상태에 맞는 적절한 스트레칭, 이완 운동 등을 수행하도록 안내하고, 자극제 사용을 피하고 긴장을 완화하며 규칙적인 수면을 유지하도록 돕는다. 환자의 수면 장애가 있을 경우 즉시 의사에게 보고하고 적절히 지원한다.

d) 개인 위생 관리: 환자에게 구강 위생, 신체 청결, 분비물 관리, 의복 착용 및 교체를 수행하거나 지원하며, 간호 등급에 따라 수행한다.

đ) 정신적 케어: 환자가 전문 직종과 협력할 수 있도록 안전하고 친근한 환경을 설정하며, 불안정한 상황, 부정적인 심리적 반응을 모니터링하고 예방하며, 환자의 건강에 해로운 행동을 방지하고 즉시 의사에게 보고한다. 환자의 종교적 신념을 존중하고 허용되는 조건 내에서 환자가 종교 활동을 수행할 수 있도록 조치한다.

e) 전문 기술 프로세스 수행: 의사 지시와 간호사의 전문 범위 내에서 약물 및 간호 치료 개입을 수행하며, 간호 치료 전문 기술 프로세스 준수 원칙을 따르도록 한다.

g) 환자의 기능 회복: 의사, 재활 기술자 및 다른 전문 직종과 협력하여 환자의 질병 상태에 맞는 기능 회복 기술 평가, 지시, 교육, 수행을 수행한다. 일부 기능 회복 기술을 수행하여 환자가 최대한 기능을 발달시키고 유지하며 기능 저하를 줄이는 데 도움을 준다.

h) 환자 관리: 모든 입원 및 외래 환자를 위한 종이 또는 전자 형태의 관리 파일을 작성하고 매일 업데이트하며, 특히 당직 교대 시 환자의 수량, 관찰 및 간호 사항을 완전히 전달한다.

i) 건강 교육 및 커뮤니케이션: 의사 및 다른 전문 직종과 협력하여 환자에게 질병에 대한 지식, 자가 간호 방법, 의료진과의 협력, 질병 예방, 환자 안전, 감염 관리, 영양, 기능 회복에 대한 규정을 교육한다. 또한 입원, 과실 이동, 병원 이동 및 퇴원 과정에서의 모든 규정 및 내부 규칙을 환자에게 안내하거나 지원한다.

2. 간호 치료 개입의 결정

a) 본 조 제1항에서 정한 간호 치료 개입, 간호 진단, 간호 등급, 이용 가능한 자원을 고려하여 각 환자에 대한 간호 치료 개입을 결정한다.

b) 간호 치료 개입의 목표와 결과를 결정한다.

3. 간호 치료 개입의 수행

a) 각 환자에게 적합한 간호 치료 개입을 수행한다.

b) 의사 지시에 따라 주어진 간호 모델(주간 간호 모델, 팀 간호 모델, 그룹 간호 모델 또는 작업 간호 모델)에 따라 다른 전문 직종과 협력하여 간호 치료 개입을 수행한다.

c) 환자의 급성 상황 또는 상태 변화에 즉각적으로 대응하며, 간호 치료 개입의 품질에 영향을 미칠 수 있는 사고를 예방하고 보고한다.

d) 환자에게 건강 행동 개선, 질병 예방, 자가 간호 지식, 간호 치료 개입 과정에서의 협력에 대한 조언을 제공한다.

4. 환자의 모든 간호 치료 개입을 종이 또는 전자 형식의 간호 기록에 기록한다. 정보는 완전하고 정확하며, 즉시, 명확하고 읽기 쉽게 기록되며, 간호 기록의 사용, 보관 및 보존은 규정에 따라 이루어져야 한다.

조항 7. 간호 개입 결과 평가

1. 간호 개입 대상자의 반응과 간호 개입의 효과를 목표와 간호 결과에 따라 지속적이고 정확하며 종합적으로 평가한다.

2. 평가 결과와 간호 대상자의 상태 재평가에 따른 간호 개입을 즉시 조정한다.

3. 관련 주체들과 우선 문제, 간호 목표, 간호 대상자의 반응 능력에 따른 간호 개입 조정 사항을 교류한다.

4. 평가 결과를 기반으로 한 간호 개입 질 향상을 위한 과정에 참여한다.

장 III
간호 활동 조직 및 임무

전문 직위의 간호 지원 임무

조항 8. 병원 내 간호 시스템

1. 간호 위원회;

2. 간호 부서;

3. 과 간호사.

조항 9. 간호 위원회 조직 및 임무

1. 간호 위원회는 병원 원장이 결정하여 설립하고 임무와 운영 규정을 정한다.

2. 구성 및 구성원:

가) 간호 위원회 의장은 병원 리더이다;

나) 간호 위원회 부의장:

- 간호 부서 부과장 및 간호사;

- 간호 부서 상임 부의장은 간호 부서 과장이다.

다) 간호 위원회 구성원은 과 간호사, 과 산부인과 간호사, 과 의료 기술자, 일부 임상 과 및 보조 임상 과, 기능 부서의 리더를 포함하며, 위원회의 50% 이상은 간호사와 산부인과 간호사로 구성되어야 한다.

3. 임무:

가) 병원 원장에게 간호 및 산부인과 간호, 보조 간호 지원 활동의 전략, 방향, 연간 및 정기 계획 발전에 대한 조언을 제공한다.

나) 병원의 일반적인 발전과 각 전문 분야의 발전에 맞게 간호사, 산부인과 간호사, 보조 간호 지원 활동을 위한 규정, 지침, 전문 기술 절차, 전문 자료를 수정, 보완, 업데이트하는 데 원장에게 조언한다.

조항 10. 간호 부서의 임무

1. 활동 계획, 지침, 전문 기술 절차 및 간호 활동 관련 문서 작성 및 실행:

가) 이 통지 제6조 제3항 제b호에 따른 간호 활동 계획, 규정, 전문 기술 절차, 병원 간호 활동 관련 문서 작성 및 실행을 주도한다.

나) 병원의 자원과 조직 구조에 맞는 간호 모델을 작성한다.

2. 전문 관리:

가) 이 통지에 따른 간호 활동의 실행 및 감독을 조직한다.

나) 정기적으로 간호 활동의 수행 결과를 요약하고 결산하며 보고한다.

3. 인사 관리:

가) 관련 과 및 부서와 협력하여 간호사, 산부인과 간호사, 의료 기술자, 보조 간호 지원 활동을 위한 병원의 채용 계획, 채용 제안, 배치, 이동을 수립한다.

나) 이 통지와 보건복지부 장관 및 행정자치부 장관 공동 통지 제26/2015/TTLT-BYT-BNV 2015년 10월 7일에 따른 간호사, 산부인과 간호사, 의료 기술자 직업 역량 기준에 맞는 간호 부서 구성원, 과 간호사, 과 산부인과 간호사, 과 의료 기술자, 간호사, 산부인과 간호사, 의료 기술자, 보조 간호 지원 활동의 업무 설명서를 작성한다.

다) 간호사의 정기 연간 및 채용 전 능력 평가 기준 제안 및 책임을 지고 평가한다.

라) 과 간호사, 과 산부인과 간호사, 과 의료 기술자 임명 및 해임 제안에 참여한다.

마) 성과 또는 위반에 따른 간호사, 산부인과 간호사, 의료 기술자, 보조 간호 지원 활동 개인 및 단체의 포상 및 징계 제안에 참여한다.

4. 교육 및 연구:

가) 병원 내 간호 활동 관리 및 실행에서 개선할 내용을 연구하고 조사한다.

나) 간호 활동의 질 향상을 위한 해결책을 지속적으로 평가하고 제안하며 실험한다.

다) 하위 단계 간호사의 활동 능력 향상을 위한 교육 계획 수립 및 실행에 참여한다.

라) 간호사, 산부인과 간호사, 의료 기술자의 전문 지식 향상 및 등급 향상을 위한 학습 참여 제안한다.

마) 새로운 교육 및 지속 교육 계획, 프로그램, 교재 작성 및 실행; 교육에서 개선해야 할 부분을 조사하고 평가한다.

나) 증거 기반 치료 실천을 통해 환자 치료의 질을 향상시키기 위한 연구 활동을 조직한다.

5. 간호 활동 관련 장비, 도구, 물자, 약물, 화학 물질 구매 제안에 참여하고, 사용 및 보관에 대한 규제 준수를 감독하고 검사한다.

6. 병원 원장이 지정한 다른 임무를 수행한다.

조 11. 간호과장의 직무

1. 과장의 일반적인 직무를 수행한다.

2. 병원장에게 병원 내 간호 활동에 대한 자문을 제공한다.

3. 간호과의 활동 계획을 작성하고 실행하며, 정기적으로 평가보고서를 작성하여 규정에 따라 보고한다.

4. 병원 내 간호 활동에 대한 규정 준수 여부를 점검하고, 필요시 각 부서, 의료인력, 학생, 환자, 환자의 가족 및 방문객에게 규정 준수를 요구한다.

5. 정기적 또는 비상 시 간호과장 회의를 주관한다.

6. 병원 규정에 따라 필요한 경우 관련 부서와 협력하여 임시 간호사 배치를 요청한다.

7. 감염관리위원회 등 병원 규정 및 병원장의 지시에 따라 참여한다.

8. 병원장의 지시에 따라 다른 업무를 수행한다.

조 12. 간호과 간호사의 직무

1. 간호과장의 지시에 따라 전문 업무를 수행한다.

2. 이 통지에서 정한 간호사의 전문 업무 수행 상황을 점검하고 감독한다.

3. 인사 관리, 교육, 연구 개발 및 간호 서비스 품질 개선 업무에 참여한다.

4. 간호 활동 계획 수립 및 실행, 지침, 전문 기술 절차 및 관련 문서 작성에 참여한다.

5. 병원 내 활동 네트워크에 참여한다.

6. 정기적으로 지시받은 업무의 수행 결과를 평가보고서로 작성하여 보고한다.

조 13. 과 간호과장의 직무

1. 과장 및 간호과장에게 과 내 간호 활동에 대한 책임을 진다.

2. 과 내 간호 활동 계획을 작성하고 실행한다.

3. 과장의 지시에 따라 간호사, 보조간호사 등의 업무 분배를 한다.

4. 환자 관리: 환자 수, 상태, 진행 상황, 치료 지시사항 등을 관리하여 적절한 인력을 배치한다.

5. 과장과 함께 일일 라운드를 수행한다.

6. 정기적 또는 비상 시 간호 회의 및 환자, 환자의 가족 회의를 주관한다.

7. 과 내 간호 인력의 교육 및 발전을 관리한다.

8. 과의 간호사, 산모보조사, 의료기술사, 보조간호사의 채용, 이동, 교육 요구를 제안한다.

9. 연구 개발, 품질 개선 및 지도업무에 참여한다.

10. 필요시 직접 환자를 돌본다.

11. 환자 돌봄을 위한 기반시설, 장비, 약물, 물품, 화학제품의 공급, 수리, 유지 관리를 제안하고 사용을 감독한다.

12. 과 내 간호 활동 계획의 수행 상황을 점검하고 품질 개선을 모니터링한다.

13. 과 내 간호 활동을 정기적으로 평가보고서로 작성하여 보고한다.

14. 과 내 간호사, 보조간호사에 대한 보상, 징계, 급여 인상, 교육 제안을 한다.

15. 과장 및 간호과장의 지시에 따라 다른 업무를 수행한다.

조항 14. 임상과 간호사의 업무

1. 이 조례와 병원장 및 보건복지부, 내무부 장관이 2015년 10월 7일에 제정한 제26/2015/TTLT-BYT-BNV 통합문서에 따른 간호사 직업 코드와 자격 기준에 따라 과장과 임상과 간호사 과장의 지시에 따라 전문 업무를 수행한다.

2. 전문 기술 절차, 직업 윤리 기준 및 관련 법률을 준수하여 간호 서비스를 제공한다.

3. 연구 결과 또는 증거 기반 실천을 적용하여 간호 서비스의 품질을 개선한다.

4. 교육과 감독을 통해 새로운 간호사, 학생, 보조 간호사를 지원하며, 지시에 따라 배치된다.

5. 지속적인 학습을 통해 지식과 기술을 업데이트하고, 이를 이용하여 간호 서비스의 품질을 향상시키는 데 사용한다.

6. 지시에 따라 임상과 간호사 업무 계획, 지침, 전문 기술 절차, 관련 문서 및 자료를 작성한다.

조항 15. 임상과 과장의 업무

1. 병원장에게 임상과 간호사 활동에 대한 책임을 진다.

2. 간호과와 협력하여 임상과 간호사 활동을 조직하고 실행한다.

조항 16. 다른 과 과장의 업무

1. 약과 과장: 임상과, 진료과에서 의사가 처방한 약을 적시에 공급하고 질을 유지하며, 간호사가 환자에게 약을 관리하고 사용하는 것을 지원하고 감독한다.

2. 감염관리과 과장: 환자를 치료하는 활동과 관련된 감염관리 규정을 조직하고 감독하며, 환자의 간호 활동에 필요한 도구, 천, 물자를 적절하게 공급하고, 임상과에서 사용 후의 도구, 천을 수거한다.

3. 영양과 과장: 각 환자에게 적합한 영양제를 제공하고, 임상과에서 환자가 영양제를 사용하는 것을 지원하고 감독하며, 환자의 평가와 제안을 바탕으로 영양제의 품질을 개선한다.

조항 17. 기능 부서 과장의 업무

1. 인사과 과장은 간호사와 보조 간호사의 채용 계획을 세우며, 간호과와 협력하여 간호사와 보조 간호사를 과간으로 이동시켜 환자 간호 요구를 충족시키도록 한다.

2. 품질관리과 과장은 간호사의 간호 서비스 품질을 평가하고 개선하기 위해 간호과와 협력하여 평가 기준을 세우고, 평가 결과를 바탕으로 한다.

3. 종합계획과 과장은 간호사의 간호 서비스 활동과 관련된 규정과 절차를 세우며, 간호사의 간호 서비스 품질을 감독하고 검사한다.

4. 의료기기과 과장은 간호사의 간호 서비스를 위한 장비, 소모품, 기기를 적시에 공급하고 수리를 하며, 간호과와 관련 부서의 제안을 참고한다.

5. 행정관리과 과장은 간호사의 간호 서비스를 위한 기반 시설과 장비를 적시에 수리한다.

6. 사회사업과 과장은 환자를 맞이하고, 진료, 검사, 진단, 입원, 과 이동, 병원 이동, 퇴원을 돕고, 임상과와 협력하여 어려운 상황에 있는 환자를 조기에 발견하고 지원한다.

7. 재무회계과 과장은 환자의 입원, 퇴원 절차를 지원한다.

8. 정보기술과 과장은 간호사의 활동, 환자 관리, 전자 의료 기록, 약물, 의료 소모품, 의료 장비 사용 등 간호 서비스와 관련된 활동을 위한 소프트웨어 설계와 활용을 지원하며, 이를 관리한다.

조 제18조 치료 의사의 업무

1. 과의 간호사와 긴밀히 협력하여 각 환자에 대한 진찰, 판단, 간호 등급 분류를 수행한다.

2. 간호사와 협력하여 규정된 간호업무 및 간호활동을 수행한다.

3. 간호사가 수행하는 치료 지시사항의 이행을 점검하고 감독한다.

조 제19조 교사, 학생, 실습생의 업무

1. 본 고시에서 정한 간호업무와 병원, 과의 내규, 규정을 엄격히 준수하여 수행한다.

2. 간호실습생은 교사 또는 담당 간호사의 감독 아래 환자에게 간호기술을 적용하기 위해서는 환자의 동의를 받아야 한다.

장 IV
시행규정

조 20. 효력 발생

1. 본 고시는 2022년 2월 27일부터 효력을 발생한다.

2. 보건복지부 고시 제2011-7호 "병원 환자 간호업무 지침"은 본 고시가 시행되는 날로부터 효력을 상실한다.

조 21. 참조 조항

본 고시에서 인용된 법률이 대체되거나 개정, 보완되면 그 법률에 따라 적용된다.

조 제22조 이행 책임

1. 보건복지부 소속 기관:

가. 진료평가국은 전국적으로 본 고시의 이행을 조직하고 점검할 책임이 있다.

나. 의학과학교육국은 간호사 양성기관에 대한 교육 프로그램 개선을 지시하여 각 전문분야의 간호업무 능력을 향상시키고 국제화를 추진할 책임이 있다.

2. 중앙정부 직할 도시 보건복지청:

가. 관할 범위 내의 병원에 대한 본 고시의 이행을 조직하고 점검하며 평가할 책임이 있다.

나. 정기적 또는 비정기적으로 관할 범위 내의 병원의 간호업무 활동을 보고할 책임이 있다.

3. 중앙정부 소속 부처 보건복지청:

4. 병원장의 책임:

가. 병원 내 모든 간호업무 활동에 대한 전반적인 책임이 있다.

나. 병원 내 간호업무 관련 문서, 규정, 절차를 발간할 책임이 있다.

다. 본 고시의 이행을 조직하고 점검하며 감독하며 평가할 책임이 있다.

라. 병원의 간호업무 활동을 지원하기 위해 적절한 전문성을 갖춘 인력을 충분히 배치할 책임이 있다.

마. 환자 간호를 위한 기반시설, 장비, 수단, 물자를 투자할 책임이 있다.

바. 간호업무 활동에 필요한 예산을 충분히 배정할 책임이 있다.

사. 간호사와 보조간호사의 교육을 위한 프로그램, 교재를 발간하고 교육을 실시할 책임이 있다.

아. 간호업무 활동을 잘 수행한 단체나 개인에게 포상을 할 책임이 있다.

이행 과정에서 문제가 발생하면 즉시 보건복지부(진료평가국)에 보고하여 연구하고 검토하여 해결하도록 한다./.