시행규칙 제 43/2017/TT-BYT 의약품 전통 약재의 손실률과 진료 시설에서의 손실 비용 처리에 관한 규정

시행규칙

한방 약재의 손실률을 규정하고 치료 시설에서의 손실 비용 처리에 관한 사항을 정함

치료 시설에서의 손실 비용 처리에 관한 사항을 정함

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의약품법증진 12016년 제5호 QH13호 2016년 4월 6일

정부가 2017년 6월 20일에 제정한 2017년 제75호 제정령에 따라 보건복지부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구성을 규정함y 보건복지부 t을;

||| 2. 계좌 체계 분류 및 회계 처리 요구사항:외의약품에 대한 보건복지부 장관은 본 통지를 통해 한방 약재의 손실률과 치료 시설에서의 손실 비용 처리에 관한 사항을 규정함전자 서명 약용 식물 종 및 품종 중 멸종 위기, 귀중, 특산품으로 분류되어 관리해야 하는 목록을 제정합니다.

본 통지는 한방 약재의 손실률을 설정하는 원칙과 지침, 그리고 치료 시설에서 한방 약재를 제조, 보관, 분배할 때 건강보험 비용을 처리하는 방법을 규정함

1. 적용 범위

본 통지는 한방 약재를 사용하여 진료 및 치료를 수행하는 모든 치료 시설에 적용됨

조제 과정에서의 한방 약재의 손실률은 제조 과정 후 한방 약재의 양이 제조 전 원료의 양 대비 차이로 나타내는 백분율임

조 2. 용어 해석

보관 및 분배 과정에서의 한방 약재의 손실률은 보관 및 분배 과정 중 한방 약재의 양이 처음 양 대비 차이로 나타내는 백분율임

제3조 한방 약재의 손실률 결정 원칙

1. 한방 약재의 손실률 목록은 원료의 사용 부위를 기준으로 동일 구조, 사용 부위 및 제조 방법을 가진 원료와 한방 약재는 유사한 손실률을 가지게 됨을 반영하여 작성됨

2. 손실률은 실제 제조 과정을 기반으로 한방 약재의 제조 방법과 절차를 보장하며, 2017년 7월 11일에 보건복지부 장관이 제정한 2017년 제30호 통지에 따른 한방 약재의 제조 방법 지침과 치료 시설이 제공한 자료를 참조하여 결정됨

제4조 한방 약재의 최대 손실률 규정

1. 본 통지에 첨부된 한방 약재의 제조 과정에서 사용되는 최대 손실률 목록(이하 "목록"이라 함)

2. 보관 및 분배 과정에서의 한방 약재의 최대 손실률은 사용 부위별로 결정되며, 뿌리, 줄기 뿌리, 열매, 씨앗, 껍질은 2%, 그 외 다른 사용 부위는 3%로 결정됨

제5조 한방 약재의 제조, 보관, 분배 과정에서의 손실률 적용 지침

1. 치료 시설이 원료를 미처리 상태로 구입한 경우, 손실률은 각 단계의 처리 과정 손실률을 합산하여 계산됨 예를 들어 황기 원료를 미처리 상태로 구입한 경우, 황기의 최대 손실률은 다음과 같이 계산됨: 황기를 판자 형태로 자른 경우 최대 손실률은 10.0%; 황기를 찌면서 쓴맛을 제거한 경우 최대 손실률은 15.0%

2. 치료 시설이 이미 처리된 원료를 구입하여 제조하는 경우, 손실률은 복잡한 제조 과정 손실률에서 간단한 처리 과정 손실률을 뺀 값으로 계산됨 예를 들어 백출 원료가 이미 판자 형태로 처리되어 있는 경우, 제조 과정에서의 손실률은 복잡한 제조 과정 손실률(18.0%)에서 간단한 처리 과정 손실률(14.0%)을 뺀 4%로 계산됨

3. 치료 시설이 보건복지부 규정에 따라 이미 제조된 한방 약재를 구입한 경우, 손실률은 보관 및 분배 과정에서만 계산됨

4. 본 통지에 첨부된 목록에 없는 한방 약재 또는 제조 방법에 대해서는 중앙 직할 성, 도 보건청이 치료 시설에서 사용하는 한방 약재에 대한 손실률을 결정하기 위해 치료 시설이 제출한 문서를 참조하고 본 통지 제6조의 지침을 따름

4. 통지에 부록으로 첨부된 명부에 없는 약재 또는 약재 제조 방법에 대해서는 중앙 직할 시·도 보건청이 보험공단 시·도 지부와 협의하여 해당 지역의 한방 의료 기관에 적용될 손실 비율을 결정하며, 이는 의료 기관의 서면 제안과 본 통지의 조 6항에 따른 지침을 근거로 함.

조 6. 의료보험 지급에 관한 약재 손실률 지침

1. 제4조 이 통지에서 정한 제조, 보관 및 분배 과정에서의 최대 손실률은 한방 치료 시설이 진료 서비스 가격을 산출하고 의료보험 지급을 처리하는 데 사용되는 기초가 됩니다.

2. 한방 치료 시설에서 약재를 구매할 때 구매 영수증은 약재의 제조 상태(원제, 단순 가공 또는 완제품)를 명확히 표시하여 실제 상황에 맞는 손실률 목록을 산출하고 적용하는 데 필요한 근거가 되어야 합니다.

3. 한방 치료 시설은 2015년 3월 17일 보건복지부 장관이 발행한 제5호 통지 2015년 제05/2015/TT-BYT호 동의약, 약재, 한방 약재 보험 지급 범위 내에서의 목록을 참조하여 한방 약재 목록을 작성하고 보험청에 제출하며, 동시에 전년도 제조 공정 기록(2014년 2월 14일 보건복지부 장관이 발행한 제5호 통지 2014년 제05/2014/TT-BYT호 한방 약재 사용에 대한 규정에 따른 제조 공정 관리 일지)을 제공하여 한방 치료 시설 내 제조 및 제제 공정에 사용될 약재 목록을 작성합니다.

4. 한방 치료 시설은 구매 시 약재 상태(원제, 단순 가공, 복합 가공)와 사용 요구사항(단순 가공, 복합 가공)에 따라 실제 제조 공정에서의 약재 손실률을 각 제조 배치의 문서 자료를 바탕으로 작성해야 합니다.

5. 사회보장기관은 제조 공정, 약재 및 약재 제조 절차, 한방 치료 시설이 제공한 자료를 바탕으로 실제 제조 공정에서 발생한 손실률을 지급하며, 이는 통지에서 정한 최대 손실률을 초과하지 않습니다.

6. 의료보험 지급에서 발생한 약재 손실 비용 지급: 한방 치료 시설에서 정한 약재 구매 가격(구매 시 약재 상태를 명확히 표시한 구매 영수증), 실제 제조 과정에서의 약재 손실률, 보관 및 분배 과정에서의 손실률을 기준으로 산출되며, 다음 공식에 따릅니다:

여기서:

+ P₁: 약재 구매 가격.

+ P₂: 의료보험 지급에서 손실 비용을 포함한 약재 가격.

+ H₁: 한방 치료 시설에서 실제 제조 과정에서 발생한 손실률.

+ H₂: 통지에서 정한 보관 및 분배 과정에서의 손실률.

조 7. 효력 발생

1. 본 통지는 2018년 1월 1일부터 효력이 발생합니다.

2. 2011년 12월 30일 보건복지부 장관이 발행한 제49호 통지 2011년 제49/2011/TT-BYT호 제조, 보관 및 분배 과정에서의 약재 및 한방 약재 손실률 지침은 본 통지가 효력이 발생한 날로부터 효력을 상실합니다.

조 8. 전환 조항

본 통지가 효력이 발생하기 전까지 제49호 통지 2011년 제49/2011/TT-BYT호에서 정한 제조 과정에서의 약재 손실률 목록을 사용하여 의료보험 지급을 처리한 한방 치료 시설은 본 통지가 효력이 발생한 날로부터 30일 동안 계속 적용됩니다.

조 9. 참조 조항

본 통지에 인용된 법규와 규정이 변경, 보완 또는 대체되는 경우에는 새로운 법규에 따라 적용한다.

조 10. 시행 책임

1. 보건복지부는 본 통지에 첨부된 목록을 업데이트, 수정, 보완할 책임이 있습니다.

2. 한의약 보존관리국, 진료관리국, 계획재정국, 보건복지부 소속 단위, 보건산업 단위, 중앙 직할 도시 보건국, 한방 치료 시설은 본 통지를 시행할 책임이 있습니다.