결정 번호 538/QĐ-TTg 보건보험 전국화 실현 로드맵 승인 2012-2015 및 2020년 기간

결정

전국민 건강보험 보급 로드맵 승인(2012-2015 및 2020년 단계)

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국무총리

2001년 12월 25일 정부조직법에 근거하여

2008년 11월 14일 건강보험이사회법에 근거하여,

보건부 장관의 건의를 검토함

결정함에 있어서:

조 1. 전국민 건강보험 보급 로드맵 승인(2012-2015 및 2020년 단계) 주요 내용은 다음과 같습니다:

I. 로드맵의 목표

1. 일반 목표:

건강보험 가입 대상 인구 비율 확대, 서비스 범위 확대, 의료비 직접 부담률 감소를 통해 건강보험 혜택을 증진하고, 건강보험 가입자의 권리를 보장하며, 전국민 건강보험 실현을 위해 노력함으로써 안정적인 재원을 확보하고 공정하고 효과적이며 질 높고 지속가능한 국민 건강 관리 체제를 구축합니다.

2. 구체적인 목표:

a) 건강보험 가입 인구 비율 증가: 이미 건강보험에 가입된 그룹의 비율을 100% 유지하고, 새로운 그룹을 추가하여 2015년까지 인구의 70% 이상이 건강보험에 가입되도록 하고, 2020년까지는 80% 이상이 가입되도록 합니다.

b) 건강보험 치료 서비스의 질 향상: 법 규정에 따라 건강보험 가입자의 권리 보장을 확보하고, 치료 서비스 요구를 충족시키도록 합니다.

c) 재정 메커니즘 개선: 직접 의료비 부담률을 2020년까지 40% 미만으로 줄이는 것을 목표로 하여, 건강보험 가입 지원을 통해 의료 서비스 수혜자에게 직접 투자하는 방식을 도입하고, 건강보험 기금의 수입과 지출 균형을 유지하도록 합니다.

3. 지방의 목표

이 로드맵의 목표를 바탕으로 중앙 직할 시·도는 각 연도별 구체적인 목표를 설정하고 이를 달성하기 위해 조직적으로 실행하여 2015년까지 인구의 70% 이상이 건강보험에 가입되도록 하고, 2020년까지는 80% 이상이 가입되도록 합니다. 이미 2012년부터 해당 목표를 달성하거나 초과한 시·도는 지역 상황에 따라 건강보험 가입률을 계속 유지하거나 확대합니다.

II. 주요 해결책

이 로드맵의 해결책들은 2012-2015년 기간 동안 시행됩니다. 2015년 이후에는 로드맵의 진행 상황을 평가하고, 법률 개정 사항을 반영하여 목표와 해결책을 조정합니다.

1. 건강보험 정책 개선 및 완비

- 2014년 건강보험이사회법을 수정하여 국회에 제출합니다.

- 건강보험 관련 규범법률 및 관련 규범법률을 수정하여 정책의 일관성을 확보하고, 정책의 효과성을 높입니다. 이는 진료, 약물, 의료 장비, 예방 의료, 병원비, 재정 자립, 공공 의료 기관 인력, 의료 사회화 등에 관한 규범법률을 포함하며, 동시에 의료 프로그램의 구현과 병원 과부하 해소, 진료 질 향상, 가정의사 제도 등을 강화합니다.

전국민 건강보험 보급은 국가 경제-사회 발전의 전략적 목표 중 하나이며, 사회안전망 보장 정책의 일부입니다.

건강보험 가입은 모든 시민의 권리와 의무이며, 국가와 사회 전체의 책임입니다. 각급 당위회와 정부기관, 단체는 건강보험 관련 법률의 시행을 강력히 지시해야 합니다.

당의 참모 기관은 전국민 건강보험 보급 목표를 달성하기 위한 당중앙위원회의 결의와 지시를 작성하고, 보건부와 사회보장공단과 협력하여 당중앙위원회의 건강보험 관련 결의와 지시의 이행을 모니터링하고 평가합니다.

국회의 참모 기관은 보건부와 사회보장공단과 협력하여 국가의 건강보험 정책과 법률의 이행을 감독하고, 정책과 법률의 효율성과 효과성을 평가하며, 전국민 건강보험 보급 로드맵의 이행을 모니터링합니다.

정부는 건강보험 정책의 이행을 지시하고 모니터링하며, 이는 사회안전망 정책의 핵심 목표 중 하나입니다.

각급 인민회의는 매년 건강보험 정책의 이행을 위한 결의안을 작성하고, 각 지방의 경제-사회 목표에 건강보험 이행 지표를 포함시킵니다.

중앙 직할 시·도 인민위원회는 전국민 건강보험 보급 로드맵을 경제-사회 발전 계획에 포함시키고, 신농촌 건설 프로그램에서 건강보험 발전 지표를 엄격히 준수하도록 지시합니다. 또한 각 부처와 지방 인민위원회는 자신의 역할과 권한 내에서 법률을 엄격하게 준수하도록 지시합니다.

사회단체와 사회기구는 건강보험 가입을 홍보하고, 사회 자원과 개인 자원을 활용하여 공동체의 건강보험 가입을 지원합니다.

3. 건강보험 가입률 증가

이미 90% 이상의 가입률을 달성한 그룹은 가입률을 유지하고, 질 좋은 진료 서비스 접근성을 높이고, 건강보험 정책과 법률 홍보를 계속 추진합니다.

90% 이상의 보험 의료 수급률을 달성한 대상 집단에 대해서는 그 수급률을 유지하고 진료 질을 향상시키기 위한 조치와 의료 서비스 접근성을 강화하기 위한 조치를 계속 실시하며, 동시에 건강보험 정책 및 법률 홍보를 지속적으로 진행한다.

특정 보험료 납부율이 낮은 일부 대상 집단에 대해, 정책 홍보 강화, 참여 유도, 보험료 납부의 매력성 증대 등 일반적인 해결 방안 외에도 각 집단에 맞는 구체적인 조치를 취함으로써 보험료 납부를 촉진하기 위한 다음과 같은 조치를 취한다.

가) 기업 근로자

- 공공 및 사기업체의 의료보험 정책 준수 상황을 감사하고, 위반 시 엄중 처벌한다.

- 기업 활동에 적합한 의료보험료 납부 기간(납부 주기)과 방법을 제도화하고, 관련 권한 기관의 승인을 받는다.

- 의료보험 진료비 지원금 사용 방안과 기관 및 기업 내 의료시설 강화 방안을 연구하여, 근로자의 건강 관리 수요를 충족시키도록 한다.

나) 저소득 가구 거주자

- 가구 단위로 의료보험에 가입하도록 규정한다.

- 정부 지원을 통해 경제적으로 어려운 지역에 거주하는 저소득 가구 거주자와 빈곤에서 탈출한 지 5년 이내의 가구 거주자에게 의료보험료 100% 지원을 요청한다.

다) 학생 및 대학생

- 학교의 의료보험 관련 법적 책임, 진료 및 건강 관리 혜택, 행정처분 방식, 학교 건강 관리 사업 등을 명확히 한다.

- 학생 및 대학생의 의료보험료 국가 지원 비율을 최소 50%로 상향 조정하는 방안을 연구한다.

- 학교 의료 서비스 품질 개선: 학교 의료 사업 기준 및 내용, 학교 내 의료보험 진료비 지원금 사용 방안 등을 제정하고, 교육청 및 학교의 의료 전담 인력을 보장한다.

- 학교 의료 전담 인력 양성 프로그램을 개발하고, 학교가 필요한 인력을 충원할 수 있도록 한다.

- 학교 내 의료실 설립 및 운영을 위해 물리적 시설 투자를 강화한다.

- 학교별 의료보험 가입률 목표를 설정하고, 교육청 및 학교의 성과 평가 기준에 포함시킨다.

라) 중산층 농림어업 가구

- 의료보험 정책 및 법률 홍보를 통해 가구 구성원들이 의료보험 가입의 권리와 의무, 보험료 납부 방식, 국가 지원 정책, 지방자치단체 및 관련 기관의 역할을 이해하도록 한다.

- 연간 중산층 농림어업 가구 기준을 정부에 제출한다.

- 가구 단위로 의료보험에 가입하며, 보험료 할인을 적용한다. 가구 단위 의료보험 가입 유도를 위한 협력 체계 및 연간 목표를 제정한다.

마) 자발적 의료보험 가입자

- 의료보험 정책 및 법률, 가입자의 권리와 의무, 보험료 납부 방식, 진료 혜택, 행정처분 방식 등을 홍보하고, 가입을 유도하고 가입 절차를 안내한다.

- 가입 절차 안내 및 관련 기관 간 협력 체계를 안내한다.

- 비정규직 근로자와 가구 단위 의료보험 가입 방안에 대한 지원 정책을 연구한다.

나) 만 6세 미만 아동

- 만 6세 미만 아동의 의료보험 정책 및 법률, 의료보험 카드 발급 권리 및 진료 혜택, 부모나 보호자가 아동의 초기 진료기관을 등록하는 방법 등을 홍보한다.

- 만 6세 미만 아동의 명부 작성 및 교부 절차를 조정하고, 지방자치단체와 노동부, 국민건강보험공단 간 협력을 강화한다.

4. 의료보험 진료 질 향상 및 요구 충족 (보건복지부는 각 분야 별로 개별 계획을 수립한다)

가) 의료보험 진료 질 향상

의료보험 정책 시행은 의료보험 진료 질 향상, 행정 절차 개혁, 직원의 서비스 품질 및 고객 만족도 향상을 위한 노력과 함께 단계적으로 이루어져야 한다.

- 의료보험 가입자의 권리 보장을 위한 진료, 감사, 감독을 지시한다.

- 병원의 질 관리를 강화하고, 병원 서비스 질 평가를 위한 표준을 제정한다. 환자 전체 관리 강화 및 적절한 치료 기간 단축을 통해 치료 질을 향상시킨다.

- 행정절차 개혁을 통해 진료 및 치료 과정에서 환자에게 편리함을 제공하고, 진료비 지불 절차를 간소화하며, 외래진료 형태를 확대하고 새로운 의료 서비스 모델을 도입(위성 병원, 가정의사). 정보통신 기술을 활용하여 병원 관리와 건강보험 진료 관리를 효율화한다.

- 초기 건강 관리 서비스 패키지 연구 및 개발, 경제적, 사회적 상황과 건강보험 기금 안정성, 의료 서비스 공급 체계, 건강 관리 수요에 맞는 보험 혜택 범위와 수준 설정.

- 건강보험 환자에게 약물을 제공하는 정책을 개선하여 진료 및 치료 요구사항을 충족시키고, 안전하고 합리적인 약물 사용을 보장하며, 건강보험 기금의 재정 능력에 부합하도록 함; 건강보험 지급 약가 통제 메커니즘 구축.

- 위성 병원 지원 정책과 기술 이전 정책 수립; 가정의사 모델 구축 및 운영; 정보통신 시스템을 활용한 원격 진료 실현을 위한 법적 근거 마련.

b) 의료 장비 및 기반시설 투자

- 진료 및 치료 네트워크

+ 전국 및 각 지역의 진료 및 치료 네트워크 총괄 계획 검토 및 수정, 각 전문 분야의 네트워크 계획 수립으로 병원 네트워크 완성 및 적절한 병상 비율 유지; 2020년까지 각 기술 라인과 전문 분야 간의 병상 비율 조정.

+ 예방 의료 네트워크 확장, 여러 부처와 기관의 협력을 통해 급증하는 비감염성 질환 문제 해결, 환경 오염 등 건강에 나쁜 영향을 미치는 요인 제거를 통한 질병 부담 감소 및 진료 비용 절감.

- 중앙 및 대도시 병원

+ 중앙 및 대도시 병원의 진료 및 치료 네트워크 확장, 의료 서비스 품질 향상을 위해 의료 민간화 강화, 다양한 진료 모델 도입으로 건강보험 진료 품질 향상.

+ 중앙 및 대도시 병원의 병상 수 증가를 위해 병원 확장 및 신설 추진.

- 위성 병원 시스템

+ 중앙 및 대도시 병원의 위성 병원 네트워크 구축, 종양, 심혈관, 정형외과, 산부인과, 소아과 등 5개 전문 분야 병원의 병상 수 증가 및 기능 강화.

+ 지방 병원의 위성 병원 네트워크 구축, 위성 병원의 진료 능력 향상, 상위 병원으로의 환자 이동 감소.

- 진료 및 치료 라인의 능력 강화

- 농촌 새마을 프로그램 연계를 통해 읍면 보건소의 의료 장비 및 기반시설 향상; 정부 국채로 지방 병원 및 중앙 병원 확장 및 개선을 위한 투자 지속.

c) 하위 라인 의료 서비스 제공 능력 강화

- 전문 기술 수준에 따른 진료 라인 및 전문 기술 이전 규정 수립, 건강보험 진료 비용 지불 절차 간소화, 교육 및 훈련 강화, 의료 장비 투자로 하위 라인의 기술 수준 향상 및 기본 진료 품질 향상.

- 상위 라인에서 하위 라인으로의 기술 이전 강화, 상위 라인에서 하위 라인으로의 교육 및 훈련 실시, 정보통신 시스템을 통한 간접 교육으로 하위 라인의 능력 강화 및 상위 라인으로의 환자 이동 최소화.

- 가정의사 네트워크 구축: 가정의사 모델 발전 계획 수립, 기존 의료 기관 네트워크와 연계하여 개인 및 가족의 전반적인 건강 관리 서비스 제공; 호치민, 하노이 등 일부 중앙 직할 시에서 가정의사 시스템 시범 운영.

- 읍면 보건소의 능력 강화

+ 건강보험 참여자에게 기본 진료를 제공하기 위한 읍면 보건소의 기술 및 장비 기준 설정, 2015년까지 모든 읍면 보건소가 건강보험 진료를 제공하도록 함;

+ 읍면 보건소에서 의사가 근무하는 비율 증가, 2015년까지 모든 읍면 보건소에서 의사가 근무하도록 함;

+ 기본 건강 관리 강화, 읍면 보건소의 비감염성 질환 관리 및 치료 기능 추가, 건강보험 참여자의 읍면 보건소에서의 기본 진료 등록을 유도하는 제도 마련.

- 개인 의료 기관, 특히 자격 있는 개인 진료소의 건강보험 진료 참여를 위한 적절한 제도 마련.

d) 인력 확보 보장

- 기초 의료 라인의 인력 확보 정책 수립, 특히 위성 병원, 군 단위 병원, 읍면 보건소에 우선 적용; 의료인의 사회적 책임을 규정하는 정책 수립.

- 의료인의 사회적 책임을 규정하는 정책 수립.

5. 예방 의료 및 기본 건강 관리 강화

- 전염병 예방: 국가 목표 프로그램, 예방 접종 프로그램, 전염병 예방을 위한 공동체 및 개인 수준의 대책을 잘 수행하고, 국민 건강 증진을 위한 "위생 사랑 운동" 계획을 구체적으로 시행한다.

- 비전염성 질병 예방: 비전염성 질병 예방을 위한 국가 목표 프로그램을 효과적으로 실행하며, 정보 교육 활동에 집중하여 건강에 유익한 생활 습관과 생활 방식을 향상시키고 체력 강화를 촉진하며, 의료 전문 기술을 활용하여 의료 기관 및 지역 사회에서 비전염성 질병 관리를 개선한다.

- 영양실조 예방: 국가 목표 프로그램에 따른 영양실조 예방 및 어린이의 과체중 및 비만 예방을 위한 모든 임무를 완수한다.

- 산모와 아동의 보건 서비스 네트워크를 더욱 강화하고, 산간 및 원시 지역의 예산 투자를 강화하여 산모와 아동의 건강을 개선하고, 산모 사망률 및 아동 사망률 감소를 위한 천년 목표를 실현한다.

6. 의료보험 관련 법률의 홍보 및 확산을 강화한다.

- 베트남 사회보장공단은 의료보험 정책 홍보 활동을 주도하며, 이를 위해 별도의 홍보 계획을 수립한다.

- 홍보 방법 및 내용

+ 의료보험의 의미와 중요성, 그리고 각 개인의 의료보험 참여 의무에 대한 인식을 높이기 위해 다양한 방법으로 정보 제공, 홍보, 동원, 교육 활동을 강화한다. 또한, 당국과 지방 정부는 의료보험 정책의 이행을 위해 지도 및 조직 활동을 강화해야 한다. 의료보험 법률의 이행을 위해 의료보험 법률을 적극적으로 홍보하고 실천한다.

+ 일반 대중에게 의료보험 정책에 대한 정보를 광범위하게 홍보하여 이해를 높이고, 경제-사회 발전과 사회 안전망 보장, 개인 및 사회 전체에 대한 의료보험의 이점, 의료보험에 가입하는 방법, 의료보험 카드 사용, 의료기관 접근 등 여러 측면에서 의료보험 정책과 법률에 대한 이해를 높인다.

- 홍보 활동은 모든 대상 그룹, 즉 지방 정부, 단체, 학교, 지부, 당원 등에게 적용되며, 정기적이고 지속적으로 다양한 방법으로 진행되어 모든 대상이 의료보험 정책에 대한 정보에 접근할 수 있도록 보장한다.

- 베트남 사회보장공단은 연간 홍보 비용을 예산에 반영하고, 지방에 전달하여 홍보 활동을 수행하도록 한다. 베트남 사회보장공단의 연간 예산 외에도 지방은 홍보 활동을 강화하기 위해 추가 자금을 지원할 수 있다. 사회 환경에서 의료보험 홍보 활동을 사회화하는 방향으로 사회 자원을 모으도록 장려한다.

7. 의료보험 진료비 지불 방식 및 재정 메커니즘 혁신 (보건부는 별도의 계획을 제출)

- 의료 예산 구조를 재조정하여 연구, 예방 의료, 일부 건설 비용, 병원 서비스 제공 비용은 의료보험 진료비 수입으로 보장되도록 한다.

- 정부의 의료 서비스 비용 조정에 따른 예산 지원 방식 변경 과정을 계속 진행하며, 의료 서비스 제공자에게 직접 지원하는 방식을 의료보험을 통해 수혜자에게 지원하는 방식으로 전환한다.

- 정부는 저소득층, 소수민족, 6세 미만 어린이 및 다른 사회 정책 대상자들에게 의료보험을 구매하고, 일부 대상자(예: 극빈자, 학생 등)에게는 보험료 지원을 제공한다. 많은 사람들이 의료보험에 가입하도록 한 지방의 경우 연간 예산 분배율을 연구하고 제안한다.

- 진료비 서비스 가격을 재조정하여 서비스 비용 요소를 정확히 반영한다.

- 진료비 지불 방식 혁신: 서비스 비용 지불 방식을 진료 횟수 또는 진단 그룹별 지불 방식으로 전환한다. 진료 횟수, 진단 그룹, 지불 표준에 따른 지불 방식을 채택하고 장려한다.

- 의료보험 카드를 사용하지 않고 연속적으로 진료를 받지 않은 사람들을 위해 공제율을 낮추는 등의 재정적 인센티브를 제공하여 의료보험 카드를 적절히 사용하고 건강 유지 및 질병 예방에 대한 의식을 높인다.

- 의료보험 혜택 패키지를 보험료 수준에 맞게 설계하여 국민의 건강 증진 요구를 충족시키고, 보험 기금의 균형과 보험 정책의 지속 가능성을 보장한다.

8. 감사 및 검사 활동 강화

- 보건부는 전국적인 범위에서 의료보험 관련 전문 감사를 수행하며, 위반 행위를 처리하고, 의료보험 관련 민원 및 고발을 해결한다.

- 지방인민위원회는 지방 내에서 의료보험 관련 위반 행위를 처리하고, 민원 및 고발을 해결한다.

- 각 부처, 기관, 지방인민위원회는 정부가 2011년 10월 17일에 제정한 제92/2011/NĐ-CP 호에 따른 행정처벌 조치를 엄격히 시행한다.

9. 보건보험 관리 및 실시 시스템 강화

a) 국가 보건보험 관리 작업

- 베트남의 정치, 경제, 사회 상황에 맞는 효과적이고 효율적이며 질 높은 보건보험 관리 및 조직 모델 연구 및 제작.

- 국가 보건보험 관리를 강화하고 각 지방 보건청에 보건보험과를 설립하며 중앙에서 지방까지 보건보험 실시 시스템의 역량을 강화하고 보건보험 관련 업무를 수행하는 직원들의 전문성과 업무 능력을 향상시키기 위한 교육을 강화한다.

b) 보건보험 정책 실시 작업

- 베트남 사회보장공단 관리위원회의 조직 및 운영 모델을 연구하여 개선하여 실제 상황에 적합하게 효율성을 높이고자 한다.

- 보건보험 감사기관 설립을 연구하고 제안하여 공정하고 객관적인 감사를 통해 비용 통제, 진료 및 치료 질, 관련 당사자의 이익을 보장한다.

- 보건보험 관련 전문직원을 각 읍, 면, 동 단위에 배치하고 보건보험 에이전트를 조직하여 보험 가입 대상을 확대한다: 학교장들과 보건보험 에이전트 계약을 체결하여 학생 및 대학생 보건보험 수수 업무를 수행하도록 하고, 읍, 면, 동 인민위원회와 협력하여 자발적으로 보건보험에 가입하려는 사람들을 대상으로 홍보 및 수수 업무를 수행한다.

- 국가 예산 지원을 받는 보건보험 가입자들에게 보건보험 카드 발급 비용을 지원하고 보건보험공단이 보건보험 가입자의 권리를 보호하도록 책임을 강화한다. 보건보험 정책 접근성을 높이는 방안을 제안한다.

10. 보건보험 기금의 균형 유지 및 보존

- 베트남 보건보험법 규정에 따라 국민의 기여능력과 국가 예산 기여능력을 고려하여 보건보험 기여금을 점진적으로 증액하여 보건보험 기금의 균형을 유지한다.

- 보건보험 기금 관리 및 사용 규정을 개정하여 보건보험 기금이 안정적으로 지속적으로 성장하도록 하며, 기금 잉여금을 합리적인 비율로 분배하여 진료 및 치료 질을 향상시키고 지방의 보건보험 기금 관리 및 사용 책임을 강화한다.

- 보건보험 감사 작업을 양적 및 질적으로 강화하고 감사 방법을 개선하여 집중 감사 및 진료 및 치료 비용 보험 지급 사후 검토를 확대하며 정보기술 시스템을 보건보험 감사에 적용한다.

11. 정보기술 활용

의료 정보 시스템 구축 및 현대화. 정보기술을 관리 및 운영에 적용하고 보건보험 수입 및 지출, 감사, 통계 및 보건보험 진료 및 치료 업무 보고를 위한 소프트웨어 시스템을 업그레이드하여 전국적으로 일관된 관리 품질을 향상시키고 행정 절차를 줄인다. 구체적인 방안은 다음과 같다:

- 2013년부터 일부 변경이 적은 대상(공무원, 퇴역 군인, 소수 민족 등)에게 스마트 카드 또는 사진이 포함된 보건보험 카드를 사용하도록 연구한다. (베트남 사회보장공단은 별도의 계획을 작성한다). 의료 서비스 및 약품에 대한 코드화를 통해 통합 관리 및 데이터 제공을 위해 정책을 수립한다.

- 사회보장공단과 의료 기관을 위한 오픈소스 소프트웨어를 개발하고 사회보장공단과 보건부 사이의 공동 데이터베이스 및 정보 공유를 위한 시스템을 구축한다.

12. 과학 연구 및 국제 협력

- 보건보험의 금융 의료 영향, 보건보험 참여 이해 및 자발성, 보험 환자의 만족도, 의료 서비스 비용-효과 분석을 연구하여 보건보험 정책 수립 및 실시 방식 개선을 위한 기초 자료를 제공한다.

- 과학 연구 강화 및 국제 협력 강화, 실제 경험을 종합하여: 지불 방식, 가구별 보건보험, 다른 유형의 보건보험, 보건보험 관리 및 실시 시스템 모델 등에 대한 연구.

III. 실행

"2012-2015 및 2020년까지 전국민 보건보험 실현 로드맵"은 전국민 건강 관리, 지속 가능한 의료 재정 메커니즘, 사회 안전망 보장을 위한 중요한 작업이며, 이를 수행하기 위해서는 정당 전체의 지도, 지시, 조직 실시 및 사회 전체의 동의와 참여가 필요하다.

1. 중앙 지도 위원회 설립

- 보건부 장관: 위원회장.

- 보건부 차관: 부위원장 겸 상임 부위원장.

- 베트남 사회보장공단 총감독: 부위원장.

- 위원들은 베트남 사회보장공단, 재정부, 노동부, 계획투자부, 교육부, 내무부, 정보통신부 등의 각 부처 및 기관의 지도자들, 베트남 민주전선, 베트남 노동총연맹, 베트남상공회의소, 베트남 여성련합회, 베트남 농민련합회, 호찌민청년연맹, 베트남 젊은 의사협회 등 사회단체의 구성원들로 구성되며, 위원장이 필요하다고 판단할 경우 총리에게 제안하여 총리가 결정한다.

2. 지방 지도 위원회 설립

각급 인민위원회의 기능과 임무에 근거하고 현행 법률 규정 및 본 계획의 내용을 참조하여 각 지방은 인민위원회 주석이 위원장을, 보건소 소장과 사회보장보험 지방본부장이 부위원장으로 하는 지휘기구를 설치한다. 이 지휘기구는 지방의 경제사회 상황에 맞게 계획을 수립하여 본 계획을 수행하는 임무를 가진다.

IV. 업무 분담

보건부와 베트남 사회보장보험청은 관련 부처와 협력하여 중앙에서 전국민 건강보험 실시 로드맵 2012-2015 단계를 수행하기 위한 지휘기구 설립을 조언하며, 지방에서는 지휘기구 설립을 지도하고, 중앙 지휘기구의 활동 계획과 내용을 작성하며, 지방 지휘기구의 조직과 활동을 지도한다.
관련 부처와 조직은 보건부와 베트남 사회보장보험청과 협력하여 본 계획을 실행한다.

1. 부처 및 기관의 책임

관련 부처와 조직은 보건부와 베트남 사회보장보험청과 협력하여 본 계획을 실행한다.

a) 보건부

- 각 단계별로 계획과 구체적인 프로그램을 작성하여 본 계획의 해결책을 수행하도록 지시하고, 감독하며, 촉진하고, 감사하며, 평가한다.

- 베트남 계획투자부와 협력하여 국가 계획 시스템에 전국민 건강보험 목표를 포함시키고 정부총리에게 승인을 요청하며, 지방 인민위원회가 연간 및 5년간 지역 경제사회 발전 목표에 포함된 지역 건강보험 목표를 지방 인민회의에 제출하도록 지도한다.

- 베트남 사회보장보험청과 관련 부처와 협력하여 건강보험 관련 법령(법률, 시행령, 시행규칙 등)을 연구하고 제정하며, 개정하며, 보완하고, 건강보험 진료에서 사용되는 약물, 의료용품, 의료기술 서비스 목록을 공포하며, 독립적인 건강보험 감사기관 설립을 연구하고 제안한다.

- 건강보험 진료 수준 향상과 건강보험 진료 수요 충족을 위한 해결책을 실행하며, 예방과 건강 증진을 위한 해결책을 실행한다.

- 정부령 제85/2012/NĐ-CP 호치민시 2012년 10월 15일 "공영 의료기관의 운영 및 재정 메커니즘과 공영 진료기관의 진료비"에 따른 정부령을 시행하며, 진료비를 적정하게 책정하고, 결산 방식을 개선하며, 적절한 결산 방식을 적용한다.

- 정부 지원금 배분 방식을 진료비 조정 로드맵에 맞추어 변경하여, 정부 지원금을 서비스 제공 기관에서 수혜자에게 보험을 통해 제공하는 방식으로 전환한다.

- 일부 대상에게 건강보험료 지원 정책을 수립하며, 건강보험 참여를 확대한 지방에 대한 지원을 포함한 연간 의료 예산을 연구하고 제안한다.

- 건강보험 정책의 시행을 감사하고 검사한다.

- 병원 과부하 해소 계획, 진료 수준 향상 계획, 위성 병원 계획, 가정의사 계획 등을 수립한다.

- 베트남 사회보장보험청과 협력하여 모든 대상 그룹을 대상으로 전국적으로 건강보험 정책과 법률을 홍보하고 교육한다.

b) 베트남 사회보장보험청

- 보건부와 협력하여 본 계획을 실행하기 위한 계획을 수립하고, 각 지방이 각 대상 그룹의 건강보험 발전 목표를 수립하고 실행하도록 지도하며, 각 지방의 건강보험 커버리지 목표를 추적하고 촉진한다. 2013년까지는 건강보험 참여율이 50% 미만인 지방의 참여율을 높이는 것을 우선 목표로 한다.

- 관련 부처와 협력하여 모든 대상 그룹을 대상으로 전국적으로 건강보험 정책과 법률을 홍보하고 교육한다.

- 행정개혁을 강화하여 전문적인 보험카드 발행 및 재발행 체계를 조직하며, 각 지역의 조건에 맞게 카드 발행, 요금 징수, 진료 예약, 건강보험 진료 비용 결산, 건강보험 기금 관리를 효율적으로 진행하여 보험 가입자의 불편을 최소화한다.

- 관련 부처와 협력하여 저소득층, 학생, 기업 노동자 등 특정 대상 그룹을 위한 건강보험 관련 해결책을 실행한다.

- 조직과 인력을 강화하고 전문성을 향상시키며, 요구에 부응할 수 있도록 인력을 확충하는 계획을 수립한다.

- 건강보험 정책과 법률 홍보, 정보통신 기술 활용을 위한 계획을 수립한다.

호 c) 재정부

- 보건부와 협력하여 현재의 건강보험 정책과 관련된 법령을 연구하고 개정하며 보완한다.

- 건강보험료와 대상 그룹에 대한 지원금을 보장하기 위해 자금을 배치한다.

- 보건부와 관련 부처와 협력하여 건강보험료 징수 및 납부 메커니즘, 지원금, 카드 발행 비용 등에 대한 해결책을 실행한다.

- 베트남 사회보장보험청과 관련 부처와 협력하여 건강보험 기금 관리와 사용을 감사하고 검사한다.

d) 노동부-전쟁유공자 및 사회복지부

- 연간 중산층 농림어업 가구 기준을 정부에 제출한다.

- 구체적인 정책, 기제, 방식에 대한 해결책을 제안하여 대상자 결정, 명단 작성, 대상자 관리(빈곤층, 저소득층, 중산층 농림어염업 가구, 만 6세 미만 아동 등) 방법, 의료보험료 징수 및 납부 기제, 의료보험 카드 발급 방식에 대한 그룹별 대상자를 위한 해결책을 제시한다.

호 e) 교육부

- 보건복지부와 사회보장공단, 그리고 관련 부처와 협력하여 학교 의료 서비스 개선 및 질 향상, 각 교육 기관의 의료보험 발전 계획 기준 설정, 학생과 대학생을 위한 의료보험 확대 방안을 실시하며, 이는 규정에 따라 이루어진다.

- 전국의 교육청, 교육원, 대학, 고등교육기관이 의료보험 법률을 충실히 준수하도록 지시하고, 모든 학교 단계에서 의료보험 가입률 100%를 국가 표준 학교 인증 기준으로 삼으며, 교육청과 학교의 경쟁 평가 기준 중 하나로 삼는다.

e) 정보통신부

- 매년 언론사, 방송국, TV가 의료보험 정책과 법률 홍보 계획을 수립하고, 꾸준히, 효과적으로, 높은 품질로 홍보 활동을 수행하도록 지시한다.

- 사회보장공단, 보건복지부와 관련 부처와 협력하여 다양한 형태와 내용의 홍보 활동을 실시하며, 이는 규정에 따라 그룹별로 적합하게 이루어진다.

- 의료보험 정책 홍보를 무료로 진행할 수 있는 메커니즘을 구축한다.

g) 내무부

관련 부처와 협력하여 의료보험 정책을 실행하기 위한 조직 체계를 구축하고, 전문성과 전문화를 보장하며, 의료보험 범위 확대로 적절하게 조정된다.

h) 국방부

보건복지부와 관련 부처와 협력하여 군인민군 관리 대상자들을 위한 의료보험 정책을 수립하고, 적절한 단계와 방법으로 실행하도록 지시한다. 이는 군사 조직의 특성을 고려한다.

i) 공안부

보건복지부와 관련 부처와 협력하여 공안인민군 관리 대상자들을 위한 의료보험 정책을 수립하고, 적절한 단계와 방법으로 실행하도록 지시한다. 이는 공안 조직의 특성을 고려한다.

k) 계획재정부

- 보건복지부, 사회보장공단과 관련 부처와 협력하여 의료보험 분야의 투자 프로젝트를 제작하고, 규정에 따라 프로젝트를 검토한다.

- 보건복지부와 협력하여 전국적인 의료보험 목표를 국가 경제-사회 목표 시스템에 통합한다.

l) 중앙검찰청

주어진 직무와 임무에 따라, 의료보험 법률과 관련된 정책과 법규의 시행을 감독하고, 총리가 지시한 다른 사항을 감사한다.

m) 감사원

의료보험 법률 제10조에 따른 감사를 수행한다.

2. 지방의 책임

a) 중앙직할 성시 인민대회

매년 지방의 의료보험 정책을 위한 결의안을 작성하고, 이를 지방 경제-사회 목표로 간주하며, 의료보험 정책의 시행을 강화하고, 지방 내 모든 단체와 부서의 의료보험 전반적 시행을 감독한다.

b) 중앙직할 성시 인민위원회

- 지방의 연간 의료보험 커버리지 목표를 달성하는 조직과 실행에 대해 정부와 총리에게 책임을 지고, 지방 내에서 계획을 작성하고, 실행을 지시하고, 프로젝트를 수행하여 목표를 달성하도록 한다. 연간 정기적으로 결과를 보건복지부에 보고하여 총리에게 보고한다.

- 지방 내 기관들이 의료보험 법률과 정책 홍보를 수행하도록 지시한다.

- 지방의 장기 및 단기 경제-사회 발전 계획에 의료보험 커버리지 목표, 계획, 비율을 포함시키며, 신농촌 건설 프로그램 내에서 전국 의료보험 목표를 추진한다.

- 의료보험 참여 대상자 확대를 위한 해결책을 주도하며, 특히 다음 업무에 집중한다: 정부 지원을 받는 의료보험 참여 대상자 명단 검토 및 승인, 중산층 농림어염업 가구 구성원 명단 작성, 이 그룹의 의료보험 참여를 유도하는 연간 계획과 지표 설정.

- 정책 대상자들의 의료보험 참여를 지원하기 위한 자금을 보장하며, 지방 내 의료보험 기금의 효율적인 관리와 사용을 지휘한다.

- 지방 내 의료보험 법률 시행에 대한 감사, 검사 및 위반 처리를 지시하며, 관리 권한 내의 기업들에 대해서도 그러하다.

3. 단체와 조직의 책임:

a) 베트남 민족단결협의회:

- 의료보험 정책과 법률 홍보를 협력하며, 국민, 단체 회원, 협회 회원의 의료보험 참여를 독려한다.

- 국민의 의료보험 참여를 지원하기 위해 자원을 모으는 역할을 한다.

- 의료보험 정책과 법률의 시행을 감독하고 평가하며, 프로젝트의 진행 상황을 점검한다.

b) 베트남 노동총연맹:

- 근로자와 고용주를 대상으로 한 의료보험 정책과 법률 홍보를 협력한다.

- 고용주와 근로자가 의료보험 규정을 준수하도록 독려한다.

- 기업 내 의료보험 참여 상황을 감독하고, 검사하며, 근로자들을 위한 의료보험 정책과 기제를 제안한다.

c) 베트남 여성련합회:

- 보건보험 정책에 대한 홍보를 협력하고, 각급 여성회 회원들과 그 가족들을 적극적으로 보건보험에 참여하도록 유도한다.

- 보건보험 정책과 관련된 여성에 대한 정책 제정에 참여하기 위한 조언과 제안을 제공하며, 보건보험 법률 및 정책의 시행과 건강 관리와 연계하여 성평등과 여성 발전 목표를 달성한다.

- 보건보험 법률 및 정책의 시행과 프로젝트의 실행에 대한 감독과 평가를 협력한다.

다) 베트남 농민협회:

- 각급 농민회 직원들과 회원들에게 보건보험 정책을 홍보하고 교육하며, 농민들과 그 가족들이 보건보험에 참여하도록 유도한다. 특히 극빈 가구와 중간 수준 생활을 유지하는 농민 가구에 집중하며, 국가 예산 지원을 받는 보건보험료 납부를 돕는다.

- 농민 가구들이 보건보험에 참여할 수 있도록 자원을 모으고 지원한다.

- 보건보험 법률 및 정책의 시행에 대한 감독과 평가를 협력한다.

라) 호찌민 청년 공산당 중앙위원회:

- 청년회원들과 청년학생들에게 보건보험 정책을 홍보하고 교육한다.

- 청년회원들이 보건보험에 참여하도록 유도한다.

마) 베트남 의학총회:

- 보건보험 법률 및 정책 연구와 제정 활동에 참여하며, 진료 질을 향상시키기 위한 활동에 참여한다.

- 보건보험 법률 및 정책을 잘 준수하도록 회원들을 홍보하고 유도하며, 회원들과 그 가족들이 보건보험에 참여하도록 유도한다.

나) 기타 조직

해당 조직의 기능과 임무에 따라, 커뮤니티 내 가족과 개인들이 보건보험에 참여하도록 홍보, 유도, 자원 모집, 지원 활동에 참여한다.

V. 프로젝트 활동 실행 비용

1. 국가 예산에서 출연하고 일부 보험료를 지원하는 대상 집단에 대한 비용

- 2012년부터 2015년까지, 국가 예산 지원 비율은 보험료 총 수입 대비 약 40.6%에서 45.5%로 예상된다. 연도별 추가 예산은 다음과 같다: 2013년 약 4조 817억 원, 2014년 약 6조 448억 원, 2015년 약 8조 34억 원으로 보험료 지원을 한다.

- 2016년부터 2020년까지, 국가 예산 지원은 보험료에 대한 새로운 법률 개정 규정에 따라 이루어진다.

2. 프로젝트 실행 비용

프로젝트 내용을 실행하기 위한 비용은 일반 예산과 합법적인 다른 자금원에서 출연되며, 주요 활동은 다음과 같다: 홍보; 대상자 명부 작성 및 보험 카드 발행; 검사 및 감독; 연구 및 평가; 세미나, 회의, 교육; 역량 강화 교육.

조 2. 본 결정은 발효일로부터 효력을 발생한다.

조 3. 장관, 부처급 기관장, 정부 소속 기관장, 중앙 정부에 직속되는 성 또는 시의 인민위원회 위원장, 그리고 관련 기관 및 단체의 책임자가 이 결정을 시행한다./.