시행령 제 56/2017/TT-BYT는 사회보장보험법과 직업안전보건법 중 의료 분야에 관한 세부사항을 규정함

시행규칙

사회보장보험 법률 및 작업안전위생 법률에 대한 세부적인 시행 규정

 

사회보장보험 법률외오 하이는사회 목증진 58/2014/QH13 2014년 1월 20일1 2014년;

작업안전위생 법률증진 84/2015/QH12015년 6월 25일

2017년 12월 20일 정부가 제정한 보건부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구조에 관한 시행령 제75/2017/NĐ-CP에 근거함 6 2017년 정부령은 보건복지부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구조를 규정함;

법제국 국장, 진료 및 치료 관리국 국장, 어머니와 아동 건강 국 국장의 제안에 따라

보건부 장관은 사회보장보험 법률 및 작업안전위생 법률의 보건 분야에 대한 세부적인 시행 규정을 발포한다.을.

 

장 1

총칙

조 1. 적용범위

본 통지는 다음과 같은 사항을 규정함:

1. 사회보장보험 일회 지급 혜택을 받을 수 있는 질병 및 해당 질병을 확인하는 권한.

2. 노동자의 작업능력 감소율(신체 손상 비율)을 평가하여 사회보장보험 혜택을 받기 위한 검진.

3. 퇴원증명서, 출생증명서, 병원기록 사본, 출산휴가 증명서, 출산 후 건강 상태 불량 증명서 및 사회보장보험 혜택을 받기 위한 휴업증명서의 발급.

조 2. 적용대상

1. 사회보장보험 법률 제2조 제1항 및 제4항, 작업안전위생 법률 제43조에서 정의된 사회보장보험에 가입한 노동자.

2. 이 조항 제1항에서 정의된 노동자가 사회보장보험 기간을 보류하고 있거나 퇴직금 또는 월간 지원금을 받기 위해 퇴직한 노동자; 자발적 사회보장보험에 가입하고 사회보장보험 의무가입 기간이 20년 이상인 사람.

3. 사회보장보험에 가입한 노동자의 사망으로 인해 사회보장보험 혜택을 받기 위해 작업능력 감소율 검사를 신청하는 사람(이하 "노동자 유족"이라 함).

조 3. 용어 해석

본 통지에서 사용되는 용어는 다음과 같이 해석됨.

1. 외래 치료 휴업 기간 노동자가 외래 치료를 받아야 하는 상태이며, 진료 및 치료 전문가가 외래 치료를 지시한 기간.

2. 합법적인 복사본 원본에서 발급된 공식 사본 또는 공증된 사본.

3. 병원기록 사본 진료 및 치료 법률에서 정의된 병원기록 요약본.

장 II

사회보장보험 일회 지급 혜택을 받을 수 있는 질병 그리고 사회보장보험 혜택을 받기 위한 검진 서류

조 4. 사회보장보험 일회 지급 혜택을 받을 수 있는 질병

사회보장보험 일회 지급 혜택을 받을 수 있는 질병은 다음과 같습니다:

1. 암, 마비, 간경변, 결핵, 심각한 결핵, HIV가 AIDS 단계로 진행되고 동시에 스스로 이동하거나 옷을 입는 것, 개인 위생 활동 등을 수행할 수 없으며 이러한 일상생활 활동을 수행하기 위해서는 항상 도움이 필요합니다.

2. 제1항에서 정의되지 않은 다른 질병이나 장애 중 작업능력 감소율 또는 장애 정도가 81% 이상이고 스스로 이동하거나 옷을 입는 것, 개인 위생 활동 등을 수행할 수 없으며 이러한 일상생활 활동을 수행하기 위해서는 항상 도움이 필요합니다.

조 5. 첫 검사 서류

1. 산업재해로 인한 첫 검사 서류:

a) 사용자로부터 제공받은 모범 양식(본 통지 부록 1 참조)에 따른 소개서 또는 사용자 관리에서 벗어난 경우 모범 양식(본 통지 부록 2 참조)에 따른 검사 요청서;

b) 사용자로부터 제공받은 모범 양식(2001년 9월 28일 보건부 장관 결정 제4069/2001/QĐ-BYT에 따른 병원기록 모범 양식)에 따른 상해 증명서 원본 또는 합법적인 사본;

c) 산업재해 조사 보고서 원본 또는 합법적인 사본(2012년 5월 21일 보건부와 노동부 공동 통지 제12/2012/TTLT- BLĐTBXH-BYT에 따른 부록 7 참조);

d) 보건부 장관이 정한 퇴원증명서 또는 병원기록 요약본. 내원 치료나 외래 치료를 받지 않은 경우에는 산업재해 발생 시점과 관련된 상해 치료 기록이 있어야 합니다. 제47조 제1항 c 절에서 정의된 대상에게는 병원기록 요약본에 산업재해로 인한 상해가 안정적으로 치료될 수 없다는 내용이 명시되어야 합니다.

e) 다음 중 하나의 사진이 포함된 문서: 주민등록증; 공민증; 여권(유효기간 내). 위의 문서가 없는 경우, 검사 요청 시점으로부터 3개월 이내에 작성된 사진이 부착된 경찰서의 확인서가 있어야 합니다.

2. 직업병 첫 검사 서류:

a) 직업병 첫 검사를 받는 사람이 사용자의 관리 아래에 있는 경우 사용자로부터 제공받은 모범 양식(본 통지 부록 1 참조)에 따른 소개서 또는 사용자 관리에서 벗어난 경우 모범 양식(본 통지 부록 2 참조)에 따른 검사 요청서;

b) 직업병 기록 원본 또는 합법적인 사본;

c) 직업병 관련 직업병 치료 기록 요약본(있을 경우).

조건 47조 제1항 제씨목에 규정된 대상자인 경우: 병원기록요약서에는 안정적인 치료가 불가능한 직업병이 명시되어야 한다.

디) 제1항 제디목에서 정한 서류 중 하나

3. 퇴직금 지급을 위한 근로자의 진단검사 신청 서류:

가) 필수적 사회보험에 가입 중인 근로자에 대한 사용자의 소개서(본 통지서 부록 1 참조) 또는 사회보험 기간 보류 중인 근로자 또는 퇴직 후 퇴직금 지급을 기다리는 근로자에 대한 진단검사 신청서(본 통지서 부록 2 참조)

나) 다음 중 하나 이상의 진료 및 치료 관련 서류의 원본 또는 공증 사본: 병원기록요약서, 장애 확인서, 퇴원증명서, 진료일지, 직업병 병원기록 사본, 직업병 및 산재 감정 결과서

쁠) 제1항 제디목에서 정한 서류 중 하나

4. 유족연금 지급을 위한 진단검사 신청 서류:

가) 본 통지서 부록 2에 따른 진단검사 신청서

나) 다음 중 하나 이상의 진료 및 치료 관련 서류의 원본 또는 공증 사본: 병원기록요약서, 장애 확인서, 퇴원증명서, 진료일지, 직업병 및 산재 감정 결과서

다) 제1항 제디목에서 다시 정한 서류 중 하나

5. 출산 후 또는 대리모 출산 후 자녀 양육을 위한 여근로자의 건강 상태 확인을 위한 진단검사 신청 서류:

가) 본 통지서 부록 2에 따른 진단검사 신청서

나) 다음 중 하나 이상의 진료 및 치료 관련 서류의 원본 또는 공증 사본: 산과병원기록 또는 다른 질병의 병원기록 요약서, 장애 확인서, 퇴원증명서, 진료일지, 직업병 병원기록 사본, 직업병 및 산재 감정 결과서

쁠) 제1항 제디목에서 정한 서류 중 하나

6. 일시불 사회보장 혜택을 받기 위한 진단검사 신청 서류:

가) 본 통지서 부록 2에 따른 진단검사 신청서

나) 다음 중 하나 이상의 진료 및 치료 관련 서류의 원본 또는 공증 사본: 병원기록요약서, 장애 확인서, 퇴원증명서, 진료일지, 직업병 병원기록 사본, 직업병 및 산재 감정 결과서

쁠) 제1항 제디목에서 정한 서류 중 하나

제6조. 재발에 따른 진단검사 신청 서류

1. 산재 재발에 따른 재진단검사 신청 서류:

가) 본 통지서 부록 2에 따른 진단검사 신청서

나) 본 통지서 부록 4에 따른 병원기록요약서 원본 또는 공증 사본 또는 본 통지서 부록 3에 따른 퇴원증명서 원본 또는 공증 사본으로 재발한 손상이 명시되어야 함

조건 47조 제1항 제씨목에 규정된 대상자인 경우: 병원기록요약서 치료 내역에는 안정적인 치료가 불가능한 산재 손상이 명시되어야 한다.

다) 원본 또는 공증 사본: 최근 의학 감정 결과서와 그 결과서에 기재된 손상에 대한 상해 증명서

조건 제12조 제2항에 규정된 대상자인 경우: 최근 의학 감정 결과서 원본으로, 재감정 요청 기간에 대한 결론이 명시되어야 함

디) 제5조 제1항 제디목에서 정한 서류 중 하나

2. 직업병 재발에 따른 재진단검사 신청 서류:

가) 본 통지서 부록 2에 따른 진단검사 신청서

b) 직업병 기록 원본 또는 합법적인 사본;

다) 본 통지서 부록 4에 따른 병원기록요약서 원본 또는 공증 사본 또는 본 통지서 부록 3에 따른 퇴원증명서 원본 또는 공증 사본으로 재발한 손상이 명시되어야 함

조건 47조 제1항 제씨목에 규정된 대상자인 경우: 병원기록요약서 치료 내역에는 안정적인 치료가 불가능한 직업병이 명시되어야 한다.

라) 원본 또는 공증 사본: 최근 의학 감정 결과서

조건 제12조 제2항에 규정된 대상자인 경우: 최근 의학 감정 결과서 원본으로, 재감정 요청 기간에 대한 결론이 명시되어야 함

래) 제5조 제1항 제디목에서 정한 서류 중 하나

조 7. 종합 감정 신청 서류

1. 사용자에게 속하는 종합 감정 대상자의 경우 사용자가 제출한 소개서(본 통고 부록 1 참조) 또는 사용자로부터 해고된 근로자의 경우 근로자가 제출한 감정 신청서(본 통고 부록 2 참조)로서, 이는 근로자가 직업병에 노출되었던 직종에서 퇴직하였거나 직업병 보장 기간 중 직업병을 발견한 경우를 포함하며, 사회보장보험 가입기간을 보유하고 있는 근로자, 퇴직금 지급을 기다리는 근로자, 월간 지원금을 받는 근로자, 월간 연금을 받는 근로자를 포함한다.

2. 최근 감정 기록 원본 또는 합법적인 사본

3. 제5조 제1항 또는 제2항, 제6조에 따른 규정에 따라 해당 감정 주체와 형태에 적합한 다른 서류

4. 제5조 제1항 단서에 따른 서류 중 하나

조 8. 전문성 부족으로 인한 재감정 신청 서류

1. 의료 감정 협회 상설 기관의 책임자가 서명하고 날인한 소개서(본 통고 부록 1 참조)

2. 제5조, 제6조 또는 제7조에 따른 규정에 따라 해당 감정 주체와 형태에 적합한 감정 서류

3. 지방 의료 감정 협회가 이미 감정을 실시한 경우 감정 기록, 그렇지 않은 경우 지방 의료 감정 협회가 전문성 부족으로 재감정을 요청한 경우 협회 회의록(상설 기관 책임자가 서명 및 날인)

조 9. 조직 또는 개인의 요청에 따른 재감정 신청 서류

1. 다음 기관 중 하나가 제출한 재감정 신청서:

a) 보건복지부 질병관리본부

b) 고용노동부

c) 지방 보건청

d) 지방 고용노동청

đ) 지방 이상 사회보장기관

e) 사용자

g) 지방 의료 감정 협회가 이미 감정을 실시하였으나, 대상자가 그 결과에 동의하지 않고 재감정을 요청한 경우 지방 의료 감정 협회 상설 기관 책임자가 서명하고 날인한 재감정 신청서(대상자가 협회 결과에 동의하지 않음을 명시하고 재감정을 요청함)와 대상자가 제출한 재감정 신청서(본 통고 부록 2 참조)

2. 제5조, 제6조 또는 제7조에 따른 규정에 따라 해당 감정 주체와 형태에 적합한 의료 감정 서류 사본

3. 지방 의료 감정 협회의 감정 기록 원본 또는 합법적인 사본

조 10. 최종 재감정 신청 서류

1. 다음 기관 중 하나가 제출한 최종 재감정 신청서:

a) 보건복지부

b) 고용노동부

c) 사회보장공단

d) 사용자

đ) 중앙 의료 감정 협회가 이미 감정을 실시하였으나, 대상자가 그 결과에 동의하지 않고 재감정을 요청한 경우 중앙 의료 감정 협회 상설 기관 책임자가 서명하고 날인한 재감정 신청서(대상자가 협회 결과에 동의하지 않음을 명시하고 재감정을 요청함)와 대상자가 제출한 최종 재감정 신청서

재감정 신청서는 대상자가 협회 결과에 동의하지 않음을 명시하고 재감정을 요청해야 하며, 대상자가 제출한 최종 재감정 신청서를 첨부해야 한다.

2. 보건복지부 장관이 발부한 최종 재감정 협회 설립 결정

3. 제8조 또는 제9조에 따른 규정에 따라 해당 감정 주체와 형태에 적합한 의료 감정 서류

4. 중앙 의료 감정 협회의 감정 기록

조 11. 건강진단 신청 책임

1. 근로자는 다음 각 호의 경우 건강진단 신청 및 진단서를 완성하여 의학감정위원회에 제출할 책임이 있다:

가) 일회성 사회보장 혜택을 받기 위한 감정;

나) 사회보장 기간을 보류 중인 근로자 또는 퇴직 기간을 기다리는 근로자가 연금 제도를 시행하기 위한 최초 감정;

다) 직업병으로 고통받는 퇴직자 또는 사회보장 기간을 보류 중인 근로자의 감정;

라) 출산 후 양육 능력 부족을 확인하기 위한 감정, 출산 전후 휴식을 필요로 하는 근로자 또는 대리 임신을 통해 출생한 자녀를 얻은 근로자의 감정;

마) 「안전 및 작업환경 보호법」 제47조 제1항 제씨호에서 정한 대상자의 감정;

바) 재발 감정, 이는 이미 퇴직한 근로자가 재발 감정을 요청하는 경우를 포함한다;

사) 사회보장 기간을 보류 중인 근로자 또는 퇴역한 근로자의 종합 감정.

근로자가 본 항에서 정한 이유로 건강 상태가 좋지 않아 스스로 신청서를 작성할 수 없는 경우에는 사용자는 근로자의 친척이 대신 신청서를 작성하고 제출할 수 있다. 감정 신청서는 본 통지부록 2에 따른 모델을 따르며, 그 신청서에는 해당 근로자의 주민등록사항을 증명하는 지방자치단체 또는 경찰서의 확인이 있어야 한다.

2. 근로자의 친척은 월별 유족수당을 받기 위해 감정을 요청하는 경우 감정 신청서를 작성하고 완성하여 의학감정위원회에 제출할 책임이 있다. 감정 신청서는 본 통지부록 2에 따른 모델을 따르며, 그 신청서에는 해당 근로자의 주민등록사항을 증명하는 지방자치단체 또는 경찰서의 확인이 있어야 한다.

3. 사용자는 다음 각 호의 경우 감정 신청서를 작성하고 완성하여 의학감정위원회에 제출할 책임이 있다:

가) 본 조 제1항, 제2항, 제4항 및 제5항의 규정에 해당하지 않는 경우;

나) 「안전 및 작업환경 보호법」 제47조에서 정한 근로자.

4. 지방 의학감정위원회 상설기관은 재심 감정의 경우 감정 신청서를 작성할 책임이 있다.

5. 중앙 의학감정위원회 상설기관은 최종 재심 감정의 경우 감정 신청서를 작성할 책임이 있다.

조 12. 재감정 기간

1. 작업상 사고 또는 직업병에 대한 재감정의 경우, 재감정 기간은 최소 2년(24개월) 이상으로, 근로자가 작업상 사고 또는 직업병으로 인해 최근에 의학감정위원회로부터 노동능력 감소 비율을 결정받은 날로부터 2년 이상이 되어야 하며, 「안전 및 작업환경 보호법」 제47조 제1항 제씨호에서 정한 경우를 제외한다.

2. 작업상 사고 또는 직업병으로 인한 손상이 계속 진행되어 손상 정도가 변경되는 경우, 의학감정위원회는 본 조 제1항에서 정한 기간보다 짧은 다음 감정 기간을 결정할 수 있다.

3. 본 조 제1항, 제2항에서 정한 대상 외에 새로운 병원 기록 요약 또는 새로운 퇴원증명서를 통해 추가적인 질병이 발생하거나 이미 감정된 질병의 정도가 변경된 경우, 새로운 병원 기록 요약 또는 새로운 퇴원증명서가 발급된 날로부터 3개월 이내에 감정을 요청할 수 있다.

조항 13. 감정 검사의 절차 및 내용

1. 의료 감정 서류 처리와 의료 감정 검사 절차는 보건복지부령 제52호 2016년 12월 30일 발령된 "각급 의료 감정 회의의 임무, 권한, 업무 관계 및 활동에 관한 규정" (이하 "보건복지부령 제52호 2016년 제52/2016/TT-BYT"로 약칭함)에 따라 이루어진다.

2. 산업재해 감정 검사의 내용은 다음과 같다.

가) 처음으로 발생한 산업재해 감정 검사의 내용은 상해증명서에 기록된 손상에 따른 것이다.

나) 재발 산업재해 감정 검사의 내용은 상해증명서에 기록된 모든 손상을 다시 검사하고 다음과 같은 내용을 포함한다.

- 재발 손상은 진단 요약서에 기록되며 상해증명서와 일치해야 한다.

- 치료가 안정적으로 이루어질 수 없는 손상은 진단 요약서에 기록되며, 이는 「안전 및 작업환경 보호법」 제47조 제1항 제씨호에서 정한 대상에게 해당된다.

- 산업재해로 인한 손상이 계속 진행되는 경우는 감정 의학 기록서에 기록되며, 이는 본 통지규칙 제12조 제2항에 따라 이루어진다.

다) 여러 산업재해를 종합하여 감정 검사하는 내용은 각각의 사례에 맞게 가)와 나) 항의 내용을 적용한다.

3. 직업병 감정 검사의 내용은 다음과 같다.

가) 처음으로 발생한 직업병 감정 검사의 내용은 직업병 진단 서류와 직업병으로 인한 손상이 법에서 정한 보장 기간 내에 있는 것을 기준으로 한다.

나) 재발 직업병 감정 검사의 내용은 직업병 진단 서류에 기록된 모든 손상을 다시 검사하고 다음과 같은 내용을 포함한다.

- 재발 손상은 진단 요약서에 기록되며 직업병 진단 서류와 직전 직업병 감정 검사 기록과 일치해야 한다.

- 치료가 안정적으로 이루어질 수 없는 손상은 진단 요약서에 기록되며, 이는 「안전 및 작업환경 보호법」 제47조 제1항 제씨호에서 정한 대상에게 해당된다.

- 산업재해로 인한 손상이 계속 진행되는 경우는 감정 의학 기록서에 기록되며, 이는 본 통지규칙 제12조 제2항에 따라 이루어진다.

다) 여러 직업병을 종합하여 감정 검사하는 내용은 각각의 사례에 맞게 가)와 나) 항의 내용을 적용한다.

4. 퇴직금, 유족수당, 출산 후 건강 상태가 불량하여 휴식을 취하거나 출산휴가를 받거나, 대리모 출산 후 휴식을 취하기 위한 보험 사회 급여를 받기 위한 감정 검사의 내용은 본 통지규칙 제5조 제3항 또는 제4항과 제12조 제2항에 따라 각각의 사례에 맞게 이루어진다.

이미 산업재해, 직업병 또는 상병에 대한 감정 검사 기록이 있는 경우에는 그 기록에 이미 기재된 질병이나 손상에 대한 감정 검사는 다시 실시하지 않는다.

이미 산업재해, 직업병, 상병으로 인한 손상에 대한 감정 검사 기록이 있고 새로운 질병으로 인한 손상이 중복되지 않는 경우에는 이미 산업재해, 직업병, 상병으로 인한 손상 비율이 새로운 질병으로 인한 손상 비율과 합산된다.

보험 사회 급여를 받기 위한 감정 검사의 경우: 감정 의학 기록서는 본 통지규칙 제4조에 따른 내용을 명확히 기재해야 한다.

5. 종합 감정 검사의 내용은 다음과 같이 이루어진다.

가) 종합 감정 검사의 내용은 본 조 제2항과 제3항에 따라 각각의 대상에 맞게 이루어진다.

나) 이미 손상 또는 직업병을 가지고 있으며 추가로 동일한 손상 또는 직업병을 가지게 된 경우:

현재의 손상 또는 직업병을 정확하게 검사하고 검사 결과를 바탕으로 「보건복지부와 고용노동부 공동 통지규칙 제28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH」에 따른 방법으로 노동 능력 감소 비율을 결정한다.

다) 이미 손상 또는 직업병을 가지고 있으나 다른 손상 또는 직업병을 가지게 된 경우:

현재의 손상 또는 직업병을 정확하게 검사하고 이전 감정 의학 기록서에 기록된 산업재해 또는 직업병으로 인한 노동 능력 감소 비율을 합산한다. 이는 「보건복지부와 고용노동부 공동 통지규칙 제28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH」에 따른 방법으로 이루어진다.

라) 이미 두 번 이상 산업재해 또는 직업병으로 감정 검사를 받았으나 비율을 합산하지 않은 경우:

가) 본 통지규칙이 시행되기 전에 이미 두 번 이상 산업재해 또는 직업병으로 감정 검사를 받은 경우, 감정 의료 회의는 「보건복지부와 고용노동부 공동 통지규칙 제28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH」에 따른 방법으로 감정 검사 기록서에 기록된 손상 비율을 합산하고 새로운 감정 검사 기록서를 발행한다.

나) 위의 경우를 제외한 경우에는 감정 의료 회의는 최근 감정 검사 기록서에 기록된 모든 손상을 검사하고 나머지 감정 검사 기록서에 기록된 손상 비율을 합산한다.

조 14. 의학 감정 기록의 유효기간

의학 감정 기록은 동일한 내용과 목적을 가진 다음의 연속적인 감정 기록이 작성될 때까지 유효하다.

장 III

퇴원증명서, 출생증명서, 병력요약서, 임신휴가증명서, 건강상태불량으로 인한 출산 후 자녀양육 불능증명서 발급에 관한 것, 임신휴가증명서, 건강상태불량으로 인한 출산 후 자녀양육 불능증명서 출산 후 자녀 양육을 위한 충분한 건강 상태가 없는 경우

조 15. 퇴원증명서 발급

1. 퇴원증명서 발급 권한: 진료 및 치료 활동을 위한 영업허가를 받은 의료기관 중 입원 치료를 할 수 있는 전문 분야를 가진 의료기관.

2. 퇴원증명서의 양식과 기재 방법은 본 고시 부록 3에 따른다.

3. 제7조 제4항 제a호에서 정한 보건소에 입원하여 치료를 마친 환자는 보험 의료 서비스를 받기 위해 본 고시 부록 3에 따른 퇴원증명서를 발급받을 수 있다.

조 16. 출생증명서 발급

1. 출생증명서 발급 권한: 출산 지원 서비스를 제공할 수 있는 전문 분야를 가진 진료 및 치료 활동을 위한 영업허가를 받은 의료기관.

2. 출생증명서의 발급, 재발급, 수정은 보건복지부령 제17호 2012년 10월 24일 제정 "출생증명서의 발급 및 사용에 관한 규정"과 보건복지부령 제34호 2015년 10월 27일 제정 "보건복지부령 제17호 2012년 10월 24일 제정 '출생증명서의 발급 및 사용에 관한 규정' 일부 개정"에 따라 이루어진다.

3. 출생증명서의 양식과 기재 방법은 본 고시 부록 5에 따른다.

대리 임신을 통해 태어난 아기는 보건복지부령 제34호 2015년 10월 27일 제정 "보건복지부령 제17호 2012년 10월 24일 제정 '출생증명서의 발급 및 사용에 관한 규정' 일부 개정"에 따라 출생증명서를 발급받는다.

조 17. 병력요약서 발급

1. 병력요약서 발급 권한: 입원 치료를 할 수 있는 전문 분야를 가진 진료 및 치료 활동을 위한 영업허가를 받은 의료기관.

2. 병력요약서의 양식과 기재 방법은 본 고시 부록 4에 따른다.

3. 제7조 제4항 제a호에서 정한 보건소에 입원하여 치료를 마친 환자는 보험 의료 서비스를 받기 위해 본 고시 부록 4에 따른 병력요약서를 발급받을 수 있다.

조 18. 임신휴가증명서 발급

1. 임신휴가증명서 발급 권한:

a) 산부인과를 포함하는 종합병원 또는 산부인과 전문 병원: 산과 질병 치료를 위해 임신휴가증명서를 발급한다.

b) 종합병원: 전신 질병 치료를 위해 임신휴가증명서를 발급한다.

c) 의료기관에서 근무하는 의사: 해당 의료기관의 책임자에게 지시받아 산과 질병 및 전신 질병 치료를 위해 임신휴가증명서를 발급한다.

2. 전신 질병 치료를 위한 임신휴가증명서 발급은 관련 전문 분야의 협진 결과를 기반으로 한다.

3. 임신휴가증명서 발급은 다음과 같이 이루어진다:

a) 외래 치료 중임을 이유로 퇴직한 임산부에게는 본 고시 부록 6에 따른 임신휴가증명서를 발급한다.

b) 사회보험에 가입된 임산부에게는 본 고시 부록 7에 따른 퇴직증명서를 발급한다.

c) 의학 감정 기록은 보건복지부령 제52호 2016년 10월 27일 제정 "의학 감정 기록 모범 사례"에 따른 양식을 따르며, 의학 감정 기록 위원회가 발급한 경우 적용된다.

d) 본 고시 부록 3에 따른 퇴원증명서 또는 본 고시 부록 4에 따른 병력요약서.

4. 임신휴가를 위한 의학 감정 기록은 환자의 건강 상태나 질병 이름을 구체적으로 기재해야 하며, 장기 치료가 필요한 경우 질병 코드를 기재하고, 질병 코드가 없는 경우는 질병 이름을 모두 기재해야 한다. 질병 코드와 이름의 기재는 보건복지부령 제46호 2016년 12월 30일 제정 "장기 질병 목록"에 따른다.

임신휴가 기간은 의학 감정 기록 위원회의 결론에 따라 결정되며, 환자의 건강 상태를 고려하여 최대 30일 이내로 제한된다.

휴가 시작 날짜는 환자가 진료를 받은 날짜와 일치해야 한다.

예를 들어, 진료 날짜가 2018년 7월 13일이고 30일 휴가가 필요하다면, 치료 기간은 30일로 기재하며, 2018년 7월 13일부터 2018년 8월 11일까지로 명시해야 한다.

임신휴가를 위한 의학 감정 기록은 질병 및 출산 보장 제도의 처리를 위한 것만 유효하다.

한 번의 진료로 하나의 임신휴가증명서만 발급된다. 환자가 30일 이상 휴가를 필요로 하는 경우, 이미 발급된 임신휴가증명서의 기간이 만료하거나 끝나기 직전에는 다시 진료를 받아 의사가 재판정해야 한다.

6. 임신휴가증명서를 발급받은 날로부터 5일 이내에 임신휴가증명서를 잃어버린 경우:

a) Giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai đã cấp phải nộp đơn đề nghị cấp bản sao giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai và gửi đến đơn vị đã cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai bị mất;

b) Trong thời gian 02 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp bản sao giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai, đơn vị đã cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai có trách nhiệm cấp lại bản sao giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai.

7. Trường hợp bị mất giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai trong thời hạn từ ngày làm việc thứ 06 kể từ ngày được cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai: phải thực hiện lại từ đầu thủ tục đề nghị cấp giấy chứng nhận nghỉ dưỡng thai.

조항 19. 임신 후 출산 또는 대리모 출산 후 자녀 양육을 위한 충분한 건강 상태 미달 증명서 발급

1. 임신 후 출산 또는 대리모 출산 후 자녀 양육을 위한 충분한 건강 상태 미달 증명서 발급 권한: 지방 이상 의학 감정 회의.

2. 의학 감정 기록은 보건부 통지 제52/2016/TT-BYT 부속서에 따른 규정에 따라 작성되며, 그 중 결론 부분에는 출산 후 자녀 양육을 위한 충분한 건강 상태가 없다는 내용이 명확히 기재되어야 함.

3. 본 조항 항 2에서 규정된 결론은 출산 혜택 처리를 위한 가치만을 가지며, 다른 목적으로는 사용될 수 없음.

장 IV

증명서 발급 및 관리 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서

조항 20. 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서 발급 원칙

1. 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서 발급은 다음 요구 사항을 충족해야 함:

a) 진료 및 치료를 제공하는 기관이 활동 허가를 받았다면 해당 기관에서 근무하는 전문가는 해당 기관의 책임자로부터 분담을 받아 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서를 발급할 수 있음;

b) 발급된 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서의 범위는 해당 기관의 진료 및 치료 전문 활동 범위 내에 있어야 하며, 이는 관련 기관의 승인을 받았어야 함;

c) 환자의 건강 상태와 보건부 장관의 전문 지침에 적합해야 함.

2. 한 번의 진료로는 하나의 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서만 발급 가능함. 환자가 30일 이상 휴업을 필요로 하는 경우, 휴업 기간이 종료되거나 종료될 예정인 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서를 소지하고 있는 환자는 재진료를 받아 전문가가 재결정하도록 해야 함.

같은 기간 동안 두 개 이상의 전문 분야에서 다른 진료 및 치료 기관에서 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서를 발급받은 근로자의 경우, 가장 긴 휴업 기간을 가진 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서만 혜택을 받을 수 있음.

같은 날에 같은 진료 및 치료 기관에서 여러 전문 분야를 진료받은 경우, 사회보장 혜택을 받기 위한 하나의 휴업 증명서만 발급됨.

3. 활동 허가를 받은 진료 및 치료 기관에서 근무하는 전문가는 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서를 발급할 수 있으며, 진료 및 치료 기관이 법적 인격자가 아닌 경우, 전문가는 사회보장 기관에 서명 샘플을 등록해야 함.

조항 21. 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서 발급 형식 및 휴업 증명서 내용 기재 방법

1. 근로자 또는 근로자의 7세 미만 자녀가 입원 치료를 받은 경우: 본 통지 부록 3에 따른 입원 해제 증명서.

치료 과정 중 이송이 이루어진 경우, 이송 증명서의 정본이 추가로 제공됨.

환자가 진료 및 치료 기관에서 사망한 경우, 입원 해제 증명서는 발급되지 않음. 사망 전 환자가 진료 및 치료 기관에서 치료받은 기간에 대한 사회보장 혜택은 법무부 장관 결정 제1203-QĐ/1998/TP-HT 1998년 12월 26일 발행된 호적 표준 모델 TP/HT/1999-C1에 따른 사망 통지서에 기재된 기간을 근거로 처리됨.

2. 근로자 또는 근로자의 7세 미만 자녀가 외래 치료를 받고 있는 경우: 본 통지 부록 7에 따른 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서.

환자가 입원 후 외래 치료를 위해 휴업을 필요로 하는 경우, 사회보장 기관은 입원 해제 증명서의 주석 부분에 기재된 휴업 일수를 근거로 사회보장 혜택을 처리함.

3. 사회보장 혜택을 받기 위한 휴업 증명서의 형태 및 내용 기재 방법은 본 통지 부록 7에 따른 규정에 따름.

4. 본 조항 항 4에서 규정된 건강 상태에 대한 결론은 휴업 증명서에 기재된 날짜로부터 6개월 동안 유효하며, 출산 혜택 처리를 위한 가치만을 가지며, 다른 목적으로는 사용될 수 없음.

장 V

책임 구현

조 22. 보건부 소속 기관의 책임

보건검진관리국은 주도하여 보건복지부 산하 모성 및 아동보건과, 전통의약관리국과 보건복지부 감사실과 협력하여 다음과 같은 책임을 수행한다.

1. 이 고시의 전국적인 시행, 중간 평가 및 종합 평가를 조직하고 실시한다.

2. 이 고시의 시행에 대한 위반 사항을 점검하고 감사하며 법령에 따라 처리하고 문제 해결을 한다.

조 23. 사회보장보험공사의 책임

1. 사회보장보험 시스템 내 기관들에게 이 고시의 시행을 조직하고 지시한다.

2. 사회보장보험공사 지방사무소에게 의료기관들이 사회보장보험공사 웹사이트와 해당 지방 사회보장보험사무소 웹사이트에 이 고시에 따른 휴업증명서 발급 대상 의료기관 목록 및 그 범위를 공개하도록 지시한다. 또한 의료기관들의 휴업증명서 발급 상황을 점검한다.

조 24. 중앙 직할 도시 보건국의 책임

1. 관할 지역에서 이 고시의 시행, 중간 평가 및 종합 평가를 주도하고 조직한다.

2. 이 고시의 시행에 대한 위반 사항을 점검하고 감사하며 법령에 따라 처리하고 문제 해결을 한다.

조 25. 의학감정위원회의 책임

1. 의학감정 관련 서류, 증빙서류, 감정기록을 국가 진료 데이터베이스에 입력하여 사회보장보험 기관의 데이터 시스템과 연계한다. 의료보험 진료 관련 전자 증빙서류를 제작하며, 정부령 제166/2016/NĐ-CP 2016년 12월 24일 사회보장보험, 의료보험, 실업보험 분야 전자 거래에 관한 규정에 따라 사회보장보험공사가 지시한 절차에 따라 진행하며, 법적 책임을 부담한다.

2. 의학감정이 완료된 후 다음 문서를 감정대상자에게 제공한다.

a) 감정기록

b) 감정 수수료 영수증 및 증빙서류

c) 감정 내용 요약표. 다른 의료기관에서 감정을 수행한 경우 해당 의료기관 이름을 주석란에 명시해야 한다.

조 26. 진료 및 치료 기관의 책임

1. 본 고시의 내용을 해당 기관의 모든 직원에게 확산하고 철저히 준수하도록 한다.

2. 근로자에게 이 고시에 따른 사회보장보험 혜택을 받을 수 있는 서류를 적시에 발급하며, 해당 기관의 직원들이 이 고시에 따른 서류 내용을 정확하게 기재하는 것을 감독하고, 법적 책임을 부담한다.

3. 진료 및 치료 데이터를 국가 진료 데이터베이스에 입력하여 사회보장보험 기관의 데이터 시스템과 연계한다. 정부령 제166/2016/NĐ-CP 2016년 12월 24일 사회보장보험, 의료보험, 실업보험 분야 전자 거래에 관한 규정에 따라 사회보장보험공사가 지시한 절차에 따라 의료보험 진료 관련 전자 증빙서류를 제작하며, 법적 책임을 부담한다.

4. 환자를 다른 기관으로 이송한 진료 및 치료 기관은 환자의 요청 시 이송증명서의 사본을 제공해야 한다.

5. 퇴원증명서, 출생증명서, 출산휴가증명서, 출산후 양육불능증명서, 사회보장보험 휴업증명서를 발급한 진료 및 치료 기관은 다음 사항에서 재발급 또는 수정을 해야 한다.

a) 훼손되거나 분실되었을 때,

- 발급자가 권한 없이 서명했을 때,

- 증명서에 인장이 잘못 찍혔을 때,

- 퇴원증명서, 출생증명서, 출산휴가증명서, 출산후 양육불능증명서, 사회보장보험 휴업증명서에 기재된 정보가 오류가 있을 때.

재발급 시 "재발급"이라는 문구를 증명서에 찍어야 한다.

b) 퇴원증명서, 출생증명서, 출산휴가증명서, 출산후 양육불능증명서, 사회보장보험 휴업증명서에 기재된 정보가 오류가 있을 때 수정해야 한다.

수정 후에는 해당 진료 및 치료 기관의 인장을 증명서 수정 부분에 찍어야 한다.

c) 사회보장보험 휴업증명서에 사용되는 인장 및 서명 샘플 등록을 다음과 같이 한다.

- 진료 및 치료 기관이 법인인 경우: 본 고시 부록 8에 따른 인장 샘플 등록을 한다.

- 진료 및 치료 기관이 법인이 아닌 경우: 진료 및 치료 기관의 인장과 사회보장보험 휴업증명서를 발급할 수 있는 직원의 서명 샘플을 본 고시 부록 8에 따른 방법으로 등록한다.

진료 및 치료 기관이 인장 샘플을 변경하거나 사회보장보험 휴업증명서를 발급할 수 있는 직원을 변경하거나 추가할 경우, 해당 기관이 위치한 지방 사회보장보험사무소 또는 군 사회보장보험사무소(사회보장보험공사의 분권에 따라)에 5일 이내에 서면으로 통보해야 한다.

진료기관 또는 병원이 인감 샘플을 변경하거나 대리 서명 권한을 가진 책임자 인적사항을 변경 또는 추가하는 경우에는 그 변경일로부터 5일 이내에 해당 기관이 위치한 지방 또는 시·군 보험공단(보험공단의 권한 분류에 따라 결정됨)에 서면으로 통보해야 함.

디지털 서명을 사용 중인 진료 및 치료 기관은 관련 법률에서 정한 바에 따라 처리한다.

다) 진료 및 치료 기관의 서명 및 인감을 위임받아 보험 사회 복지 혜택을 받는 휴업 증명서를 발급한다.

위임은 문서로 이루어져야 하며 해당 기관이 위치한 지방 보험 사회 기관에 송부되어야 한다. 위임받은 자는 다시 위임할 수 없다. 위임 문서는 최소한 아래 내용을 포함해야 한다: 위임받은 사람의 성명과 직위; 위임 범위(위임받은 사람이 어떤 경우에 서명하고 인감을 찍을 수 있는지 구체적으로 명시함)와 위임 기간.

장 6

시행규정

조 27. 효력 발생.

1. 본 고시는 2018년 3월 1일부터 효력을 가진다.

2. 2016년 5월 12일 보건복지부 장관이 발표한 제14/2016/TT-BYT 고시는 보험 사회 법의 일부 조항을 세부적으로 시행하는 내용으로, 본 고시가 효력을 가진 날부터 효력을 상실한다.

조 28. 이행조항

1. 2016년 7월 1일부터 본 고시가 효력을 가질 때까지 발행된 입원 해제 증명서, 출산 증명서, 보험 사회 복지 혜택을 받는 휴업 증명서, 부상 증명서, 사망 통보서는 적절한 권한과 보건복지부 규정에 따라 발행되었으나 모델에 맞지 않게 작성되거나 시간이 잘못 기재되었거나 법적 인감이 없거나 인감이 잘못 찍혔거나 서명이 잘못 되었거나 서명자가 부족하다면 여전히 보험 사회 혜택을 받기 위한 근거로 사용될 수 있다.

2. 본 고시가 공표되기 전에 배포된 보험 사회 복지 혜택을 받는 휴업 증명서, 입원 해제 증명서, 출산 증명서의 모델은 2018년 12월 31일까지 계속 사용될 수 있다.

조 29. 참조 조항

본 고시에서 인용된 법률 규범 문서와 규정이 변경되거나 보완되거나 대체되면 새로운 법률 규범 문서에 따르게 된다. 시행 과정에서 어려움이나 문제점이 있으면 관련 기관, 단체, 개인은 즉시 보건복지부(진료 및 치료 관리국)에 신고하여 검토 및 해결하도록 요청한다.

시행 과정에서 어려움이나 문제점이 있으면 관련 기관, 단체, 개인은 즉시 보건복지부(진료 및 치료 관리국)에 신고하여 검토 및 해결하도록 요청한다./.