시행규칙 제 98/2025/TT-BQP은 정부령 제 188/2025/NĐ-CP호 2025년 7월 1일 공포된 「보건의료보험 법률에 관한 세부사항 및 지침」 중 국방부 관할 대상에 대한 내용을 구체적으로 시행하기 위한 지침을 제공한다.

시행규칙

정부령 제188/2025/NĐ-CP 2025년 7월 1일 발효에 따른 보건의료보험 법률 일부 조항의 세부사항 및 이행 지침을 시행하기 위한 지침

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2008년 11월 14일 보건의료보험 법률, 2014년 6월 13일 보건의료보험 법률 일부 조항 개정 법률, 2024년 11월 27일 보건의료보험 법률 일부 조항 개정 법률에 의거

정부령 제188/2025/NĐ-CP 2025년 7월 1일 발효에 따른 보건의료보험 법률 일부 조항의 세부사항 및 이행 지침에 의거

정부령 제70/2015/NĐ-CP 2015년 9월 1일 발효에 따른 보건의료보험 법률 일부 조항의 세부사항 및 이행 지침에 대한 군대, 경찰, 기밀공무원에 관한 사항과 정부령 제74/2025/NĐ-CP 2025년 3월 31일 발효에 따른 정부령 제70/2015/NĐ-CP 2015년 9월 1일 발효에 따른 일부 조항 개정 법률에 의거

정부령 제01/2022/NĐ-CP 2022년 11월 30일 발효에 따른 국방부 기능, 임무, 권한 및 조직 구조에 관한 사항과 정부령 제03/2025/NĐ-CP 2025년 2월 28일 발효에 따른 정부령 제01/2022/NĐ-CP 2022년 11월 30일 발효에 따른 일부 조항 개정 법률에 의거

후보군 기술총국 총국장의 건의에 따라

국방부 장관은 정부령 제188/2025/NĐ-CP 2025년 7월 1일 발효에 따른 보건의료보험 법률 일부 조항의 세부사항 및 이행 지침을 시행하기 위한 지침을 발령함

장 1

총칙

조 1. 적용범위

본 통지는 다음과 같은 사항을 규정함:

1. 보험료 납부 금액, 지원 금액, 납부 방법 및 납부 책임; 국가가 보험료 납부 금액을 조정할 경우 일부 대상자의 납부 금액 및 지원 금액 결정

2. 보험 카드; 카드 발급, 재발급, 교체, 회수, 일시 정지; 카드 유효기간. 혜택 금액, 혜택 범위; 보험 카드를 통한 진료 예약 및 초기 치료; 병원 간 환자 이동

3. 보험 카드를 통한 진료 및 치료 비용 청구 방법; 청구 및 결산; 보험 자금 관리 및 사용

조 2. 적용대상

1. 근로자와 고용주가 보험료를 납부하는 그룹

a) 국방 공업인력 및 직원; 정부 기밀청 소속 기밀공무원

b) 국방 공무원

c) 국방부 소속 기관 및 단체에서 무기한 고용계약 또는 1개월 이상의 기간제 고용계약을 맺은 근로자

d) 정부총리령 제1529/QĐ-TTg 2021년 9월 15일 발효에 따른 "2030년까지 청년 인재 자원봉사 강화" 프로젝트에 참여하는 청년 인재(정부총리령 제1529/QĐ-TTg 2021년 9월 15일 발효)

2. 사회보장공단이 보험료를 납부하는 그룹

국방부 관할 내 근로자가 장기 치료가 필요한 질병으로 인해 또는 한 달 동안 14일 이상 휴직하여 병가를 받는 경우; 법령에 따라 한 달 동안 14일 이상 휴직하여 출산휴가를 받는 근로자

3. 국가 예산으로 보험료를 납부하는 그룹

a) 각 부처, 지방정부 소속 기밀공무원 중 국방부, 경찰청을 제외한 기밀공무원

b) 상시 민방위대

c) 정부령 제70/2015/NĐ-CP 2015년 9월 1일 발효에 따른 군대, 경찰, 기밀공무원에 관한 사항과 정부령 제74/2025/NĐ-CP 2025년 3월 31일 발효에 따른 일부 조항 개정 법률에 따른 각 항 1, 항 3 조 2의 규정에 따라 기록된 대상자들의 가족 중 보험에 가입하지 않은 사람

d) 정부총리령 및 2025년 1월 1일 이전에 발효된 법률에 따라 군사교육을 받고 있는 시군청 군사교육소의 대학 및 대학원 과정 학생들 중 국가 예산으로 생활비를 받고 보험에 가입하지 않은 사람들은 정부령 제12조 3항에 따른 국가 예산으로 보험료를 납부하는 그룹에 포함됨

4. 국가 예산으로 보험료 납부를 지원받는 그룹

군사 학교 및 기밀학교의 일반 학생

5. 고용주가 보험료를 납부하는 그룹

본 조항 1항 a조에 따른 대상자의 가족 중 보험에 가입하지 않은 사람으로서, 보험에 가입할 수 없는 대상자는 다음과 같습니다:

a) 생부모 또는 합법적 양부모; 배우자의 생부모 또는 합법적 양부모

b) 배우자

c) 6세 이상 18세 미만의 합법적 양자 또는 18세 이상으로 계속 초등학교를 다니는 합법적 양자

6. 국방부 소속 진료기관; 관련 기관, 단체 및 개인

조 3. 적용 대상 불포함

1. 제2조 통지에 따른 대상이 해외에서 일정 기간 거주, 학습 또는 근무하는 경우

2. 제2조 통지 각 호 제b, c 및 d 항 제1호, 제2호, 각 호 제a, b 및 d 항 제3호, 제4호에 따른 대상의 친족

장 II

납부 금액, 납부 지원금액, 납부 책임, 납부 방식 보건 의료보험

조 4. 납부 금액, 납부 지원금액 및 납부 책임 보건 의료보험

1. 제2조 통지 제1항에 따른 대상에 대해

a) 월 납부 금액은 사회보장 의무보험을 기준으로 하는 월급의 4.5%로 하며, 이 중 사용자는 2/3를, 근로자는 1/3을 납부한다;

b) 근로자가 구금, 구류, 임시 직무 정지 또는 임시 직위 정지 상태에 있을 때(처벌되지 않은 경우), 월 납부 금액은 직전 달의 사회보장 의무보험 기준 월급의 50%의 4.5%로 하며, 이 중 사용자는 2/3를, 근로자는 1/3을 납부한다. 법령에 따라 구금, 구류 또는 임시 직무 정지가 이루어진 경우, 법령에 따라 법 위반 여부를 결정한 기관이 법 위반하지 않았다고 결론 내릴 경우, 사용자와 근로자는 추징된 급여에 대한 의료보험을 추징 납부해야 한다.

c) 사용자의 납부 경비는 제7조 제9항 제188/2025/NĐ-CP 명령에 따른 규정에 따라 이루어진다.

2. 제2조 통지 제2항에 따른 대상에 대해

납부 금액은 기준 월급의 4.5%이며, 사회보장기금이 납부한다.

3. 제2조 통지 각 호 제c 및 d 항 제3항에 따른 대상에 대해

월 납부 금액은 기준 월급의 4.5%이며, 국가 예산이 보장한다.

4. 제2조 통지 제4항에 따른 대상에 대해

월 납부 금액은 기준 월급의 4.5%이며, 대상이 직접 납부하고 국가 예산이 해당 납부 금액의 일부를 지원하며, 이는 본 조 제5항에 따른 규정에 따라 이루어진다.

5. 제2조 통지 제4항에 따른 대상에 대한 국가 예산 지원 금액은 다음과 같이 규정된다:

a) 정부 총리 결정 및 관련 기관의 다른 문서에 따라 극빈 지역에 거주하는 극빈 가구의 학생 및 대학생에게 의료보험 납부 금액의 100%를 지원한다;

b) 극빈 가구의 학생 및 대학생, 소수민족이 거주하는 지역이 경제사회적 어려움 지역에서 벗어난 지 36개월 동안, 그 지역이 더 이상 경제사회적 어려움 지역이 아닌 경우, 의료보험 납부 금액의 최소 70%를 지원한다;

c) 다른 학생 및 대학생에게는 의료보험 납부 금액의 최소 50%를 지원하며, 나머지 납부 금액은 학생 및 대학생이 직접 납부한다;

d) 학생 및 대학생이 여러 지원 대상에 속해 있는 경우, 가장 높은 지원 금액을 받을 수 있는 대상으로 선택하여 참여할 수 있다.

6. 제2조 통지 제5항에 따른 대상에 대해

a) 월 납부 금액은 기준 월급의 4.5%로 한다;

b) 사용자의 납부 경비는 제188/2025/NĐ-CP 명령 제7조 제9항에 따른 규정에 따라 이루어진다.

조 5. 건강보험 납부 방식

1. 제2조 통지 제1항에 따른 대상에 대해

매월, 건강보험을 납부해야 하는 대상자를 직접 관리하는 단위는 근로자에게 건강보험을 납부하고 근로자의 급여에서 건강보험 납부액을 제1조 제1항 점 a에 규정된 납부율에 따라 차출하여 직속 상급 단위까지 한 번에 납부하며 국방부 소속 직할 단위까지 납부하여 군 보험사회에 납부하여야 하며, 이 경우 다음 달 말일까지 최소한으로 납부해야 함.

2. 제2조 통지 제2항에 따른 대상에 대해

매년, 군 보험사회는 이 그룹 대상자의 건강보험 납부액을 합산하여 베트남 보험사회에 보낼 필요 경비를 확보하기 위해 전송함.

3. 제2조 제3항 점 c와 d에 규정된 대상자에 대해

매 분기, 국방부 소속 단위는 해당 연도에 배정받은 건강보험 수입 예산의 25%를 군 보험사회에 분기별로 다음 달 말일까지 납부함.

발급된 카드 수, 건강보험 수입금을 기준으로, 국방부 소속 단위는 해당 대상자들의 건강보험 납부를 12월 15일까지 완료하여 군 보험사회에 납부함.

4. 제2조 제3항 점 a와 b에 규정된 대상자에 대해

매 분기, 각 부처 및 지방 정부가 관리하는 기관과 단위는 해당 대상자가 보험카드를 발급받은 보험사회에 건강보험을 납부해야 하며, 이는 다음 분기의 첫 달 말일까지 최소한으로 이루어져야 함.

5. 제2조 제4항에 규정된 대상자에 대해

매년, 해당 대상자를 직접 관리하는 단위는 학생, 대학생의 건강보험 납부액을 학생, 대학생의 책임 부분을 포함하여 상급 단위까지 납부하도록 하며, 이는 등록일로부터 30일 내에 이루어져야 하며(신입생의 경우), 예산 연도의 첫 달 말일까지 최소한으로 이루어져야 함(다른 학생, 대학생의 경우).

고등학교 12학년 카드가 유효한 신입생의 경우: 카드가 유효하지 않은 달부터 12월 31일까지 학생, 대학생의 건강보험 납부액을 징수함.

졸업반 학생, 대학생의 경우: 1월 1일부터 학기 종료일까지 학생, 대학생의 건강보험 납부액을 징수함.

6. 제2조 통지 제5항에 따른 대상에 대해

매월, 사용자는 해당 대상자에게 건강보험을 납부하며, 이는 근로자에게 건강보험을 납부하는 것과 함께 이루어져야 함(제188/2025/NĐ-CP 호치민 시정령 제7조 제9항에 따른 규정).

조 6. 국가가 건강보험 납부율 조정 또는 기본임금 조정 시 특정 대상자에 대한 납부액, 지원액 결정

1. 국가가 건강보험 전체 납부액을 지원하는 대상자에 대해

a) 매월 국가가 지원하는 금액은 건강보험 납부율을 기본임금으로 곱한 금액으로 결정됨;

b) 국가가 건강보험 납부율 또는 기본임금을 조정하면, 새로운 건강보험 납부율과 기본임금 적용일부터 국가가 지원하는 금액이 조정됨.

2. 국가가 건강보험 일부 납부액을 지원하는 대상자에 대해

a) 매월 참여자의 건강보험 납부액과 국가 지원액은 건강보험 납부율을 해당 참여자의 기본임금으로 곱한 금액으로 결정됨;

b) 국가가 건강보험 납부율 또는 기본임금을 조정하면, 학생, 대학생은 조정된 건강보험 납부율과 기본임금으로 인한 차액을 추가로 납부하거나 반환하지 않으며, 이미 건강보험을 납부한 기간에 대해서만 적용됨.

건강보험에 가입한 월 중 납부액은 해당 월부터 건강보험 납부를 시작한 월까지 결정됨.

장 III

건강보험 카드

조 7. 의료보험 카드

1. 제2조 제1항, 제2항, 제3항 각목 c 및 d, 제4항 및 제5항에서 규정한 대상에 대한 의료보험 카드는 정부가 2025년 7월 1일자로 제정된 2025년 제188호 정부령(의료보험이용에 관한 법률 일부 시행령) 제9조부터 제13조까지의 규정에 따라 발행한다.

여러 대상 중 하나에 속하는 자가 의료보험에 가입하는 경우, 그 자가 제12조(의료보험이용에 관한 법률 개정 법률 제1조 제10항)에 따라 의료보험에 가입하는 순서에 따라 첫 번째 대상에 대한 의료보험 카드를 발급하며, 카드에 기재된 혜택 수준은 가장 높은 혜택 수준을 기록한다; 제2조 제1항 각목 c 및 d에서 규정한 대상이 하나 이상의 근로계약을 체결한 경우에는 사회보장 강제 가입을 위한 근거가 되는 근로계약에 따른 의료보험 카드를 발급한다.

2. 국방부 보험사회가 발행하는 카드에는 다음 정보가 포함된다:

a) 의료보험 식별번호;

b) 의료보험 가입자의 개인 정보, 즉 성명, 성별, 출생 연월일;

c) 의료보험 카드의 효력 발생 시점;

d) 초기 진료기관 등록 정보;

드) 의료보험 혜택 수준 정보;

e) 5년 이상 연속적으로 의료보험에 가입한 경우의 가입 시점;

g) 종이 카드의 경우, 직위, 서명 스캔, 계급, 성명 등의 정보가 추가로 기재된다.

3. 전자 의료보험 카드는 국방부 보험사회가 전자 매체를 통해 생성한 전자 데이터 형태로, 제2항 각목 a, b, c, d, 드, e에 따른 정보를 포함한다.

4. 의료보험 카드 정보는 의료보험 식별번호 또는 신분증 번호를 통해 검색할 수 있다.

5. 의료보험 카드의 관리, 회수, 사용 가치 일시 중단

a) 제2조에서 규정한 대상에 대한 의료보험 카드는 2025년 제188호 정부령 제12조에 따라 회수되거나 사용 가치가 일시 중단된다. 국방부 소속 진료기관은 타인이 카드를 이용하여 의료보험 진료를 받는 경우 카드를 임시 보관하고 해당 단체와 국방부 보험사회에 통보하여 법령에 따라 처리하도록 한다.

의료보험 카드를 회수하거나 사용 가치를 일시 중단할 때, 국방부 보험사회는 해당 대상 관리 단체에 통보하여 의료보험 가입자가 이를 알도록 한다.

b) 제2조에서 규정한 대상 관리 단체는 현행 규정에 따라 개인과 가족에게 카드를 인계한다.

제2조 제1항 및 제3항 각목 d에서 규정한 대상은 카드를 자체 관리하며, 진료를 받기 위해 현행 규정에 따라 지휘관에게 보고해야 한다.

6. 기밀 조직(기밀조직법에 따른 각 부처, 지방자치단체를 제외한 국방부)에서 다른 업무를 수행하는 사람의 가족, 제2조 제3항 각목 a에서 규정한 대상, 제2조 제3항 각목 b에서 규정한 대상은 해당 지방 보험사회가 카드를 발급한다.

조항 8. 보건보험 카드 사용 기간

제188/2025/NĐ-CP號議定第13條規定執行，具體情況如下：

1. 연간 명부에 등록된 대상의 경우, 카드 가치는 1월 1일부터 계산되며, 연중 추가된 대상의 경우 카드 가치는 관할 기관이 정한 날짜부터 계산된다.

2. 법적으로 양육하는 자녀 또는 6세 이상 18세 미만의 합법적 입양자 및 18세 이상으로 고등학교를 계속 다니는 경우, 군 사회보장기금이 발급한 보건보험 카드의 사용 가치는 다음과 같이 계산된다:

가) 만 72개월 이상인 경우, 해당 연도의 10월 1일부터 카드 가치가 계산되며, 9월 30일 이후 출생한 경우에는 출생 다음 달의 첫날부터 카드 가치가 계산된다.

예제 1: 2020년 3월 5일 출생한 응우옌 반 쩨uong은 군사 부대의 선전 담당 장교 응우옌 반 A의 아들로, 2026년 10월 1일(만 72개월)부터 군 사회보장기금이 발급한 보건보험 카드를 사용한다.

예제 2: 예제 1의 응우옌 반 쩨uong은 2020년 10월 5일 출생하였으며, 2026년 11월 1일(만 72개월)부터 군 사회보장기금이 발급한 보건보험 카드를 사용한다.

나) 고등학교 12학년 학생의 경우, 카드 가치는 해당 학년도 1월 1일부터 9월 30일까지 계산된다.

3. 하사관 및 병사의 경우, 복무 기간은 입대일부터 퇴역 마지막 날까지이며, 복무 기간을 연장하거나 교육을 받는 경우 카드 가치는 이전 카드의 만료일로부터 교육 기간 또는 복무 기간 연장 기간까지 연장된다.

예제 1: 응우옌 반 탄은 2025년 2월 14일 입대하였으며, 2027년 1월 31일까지 복무를 마쳤다. 그의 보건보험 카드는 2025년 2월 14일부터 2027년 1월 31일까지 사용 가능하다.

예제 2: 예제 1의 응우옌 반 탄은 2027년 1월 31일 복무를 마치고, 2027년 2월 1일부터 예비 장교 교육을 받기 시작하였다. 예비 장교 교육 기관은 그의 보건보험 카드를 2027년 2월 1일부터 교육 기간 종료 시까지 사용 가능하도록 발급하였다.

4. 군 학생 및 기요 학생의 경우, 카드 가치는 입학일부터 졸업해야 하는 해의 12월 31일까지 계산된다.

조항 9. 보건보험 카드 발급 및 정보 변경

보건보험 카드 발급(처음 발급, 재발급 포함) 및 카드 정보 변경은 다음과 같이 이루어진다:

1. 군 사회보장기금은 본 조 제2조 제1항, 제2항, 제3항 c 및 d 점, 제4항 및 제5항에 규정된 대상에게 전자 카드 또는 종이 카드를 발급하며, 카드 발급 절차, 신청, 책임, 발급 시간은 제7조 및 제8조 제70/2015/NĐ-CP호 nghị định에 따라 이루어지고, 제74/2025/NĐ-CP호 nghị định 제1조 제6항 및 제7항에 의해 개정 및 보완되었다. 종이 카드를 발급하는 경우, 카드는 보험 가입자에게 소속 단위를 통해 전달된다.

2. 중단위 및 동등 단위의 단위장은 다음과 같은 책임을 지닌다:

군인들에게 보건보험 가입 및 정보 변경 신청서(Mẫu số 01/BHYT-QĐ 및 Mẫu số 02/BHYT-QĐ 부록에 따른 양식)를 작성하도록 안내하고, 보건보험 가입자 명부와 카드 발급, 재발급, 교체 요청 문서를 작성하며, 카드 재발급, 교체 명부(Mẫu số 04/BHYT-QĐ 및 Mẫu số 05/BHYT-QĐ 부록에 따른 양식)를 군 사회보장기금에서 제공하는 프로그램을 통해 사단 및 동등 단위 이상의 단위에 제출한다.

3. 사단 및 동등 단위의 단위장은 다음과 같은 책임을 지닌다:

가) 보건보험 가입자 명부와 카드 발급, 재발급, 교체 요청 문서를 작성하며, 카드 발급, 재발급, 교체 명부(Mẫu số 03, 04, 05 및 06/BHYT-QĐ 부록에 따른 양식)를 군 사회보장기금에 제출한다. 단위가 군용 네트워크 연결이 없는 경우, 카드 발급, 재발급, 교체 요청 문서는 현행 규정에 따라 처리된다.

나) 보건보험 카드가 군 사회보장기금에서 발급받아 사용 기간이 만료되었으나, 보험 가입자가 다음 해에도 카드 발급 대상인 경우, 단위(사단 및 동등 단위)는 통합방위부 제63/2025/TT-BQP호 통지 부록에 따른 양식 III을 사용하여 보험 가입 기간 연장을 요청한다.

4. 신병의 친족에게 보건보험 카드를 발급하는 방법은 다음과 같다: 입대 전 군사 지휘부는 입대 명령을 받은 시민에게 보건보험 가입 신청서를 작성하도록 안내하고, 시 또는 동등 단위의 인민위원회의 확인을 받아 군사 의무 서류와 함께 입대 부대에 제출한다. 신병 교육을 담당하는 부대는 본 조 제1항, 제2항, 제3항에 따라 진행한다.

5. 친족의 보건보험 카드가 손상되거나 분실되었거나 카드 정보가 신분증과 일치하지 않는 경우, 각 기관 및 단위는 친족에게 직접 군 사회보장기금에 연락하여 카드 교체 또는 재발급을 받도록 안내한다.

장 IV

보건보험 혜택 수준 및 범위; 보건보험 초기 진료 및 치료 등록; 보건보험 치료 기관 간 환자 이송;

조 10. 의료보험 수급액

1. 제2조 제1항, 제2항, 제3항 각목 c 및 d, 제4항 및 제5항에서 정한 의료보험 가입자로서 제26조와 제27조의 규정에 따라 진료를 받는 경우, 의료보험 기금은 다음 각 호와 같이 진료비를 지급한다.

가) 제70/2015/NĐ-CP호 nghị định이 제74/2025/NĐ-CP호 nghị định 제1조 제10항으로 개정·보완된 제10조의 범위 내에서 진료비를 100% 지급하며, 제21조 제2항 각목 c 및 d에서 정한 비율과 금액을 적용하지 아니한다.

나) 제2조에서 정한 대상자 중 제3항 각목 a에 해당하지 않는 자에 대해서는 범위 내에서 진료비의 80%를 지급한다.

2. 한 번의 진료비가 기준임금의 15% 미만인 경우에는 진료비를 100% 지급한다.

3. 보험가입기간이 연속 5년 이상인 사람의 의료보험 수급액은 제18조 제188/2025/NĐ-CP호 nghị định의 규정에 따른다.

4. 보험가입자가 여러 가지 상황에 해당하거나 보험수급액을 변경하는 경우에는 제21조 제188/2025/NĐ-CP호 nghị định의 규정에 따른다.

조 11. 특정 상황에서의 의료보험 진료

1. 제2조에서 정한 대상자는 진료 시 의료보험 카드 정보와 신분증을 제시해야 하며, 이는 제188/2025/NĐ-CP호 nghị định 제37조 제1항에서 정한 방법 중 하나로 이루어진다.

2. 의료보험 진료 기관은 제2조에서 정한 대상자의 의료보험 카드 정보를 국가 보험 데이터베이스와 국방부 보험 데이터베이스에서 확인해야 한다. 이는 제63/2025/TT-BQP호 통지 제8조 제2항의 규정에 따른다.

3. 보험가입자가 진료 시 의료보험 카드 정보를 제시하지 못하거나 카드를 발급받거나 재발급받는 중인 경우, 군 의료기관, 공무원 의료기관 및 진료 기관은 사회보장기구에 보험번호 또는 카드 발급을 요청해야 한다. 진료 기관은 진료를 진행하고 보험 수급권리를 보장해야 하며, 진료비를 사회보장기구의 지침에 따라 정산해야 한다.

4. 진료 기관은 제1항에서 정한 절차 외에 추가적인 의료보험 진료 절차를 설정할 수 없다.

조 12. 의료보험 진료 등록 및 진료 기관 간 환자 이동

1. 모든 대상자로서 보험가입자는 거주지, 직장, 학교 근처의 초기 진료, 기본 진료, 전문 진료 기관 중 적절한 기관을 선택하여 의료보험 진료 등록을 할 수 있으며, 구체적으로 다음과 같다.

가) 제2조 제1항 각목 a, 제3항 각목 c 및 d, 제5항에서 정한 대상자는 국방부 장관이 제21/2025/TT-BQP호 통지 제11조에서 정한 기술 분야 등급화 규정, 기관 평가 및 인증 규정, 기관 간 환자 이동 규정을 따르게 된다.

나) 제2조 제1항 각목 b 및 c, 제3항 각목 a 및 b, 제4항에서 정한 대상자는 보건복지부 장관이 제01/2025/TT-BYT호 통지 제7조에서 정한 의료보험 법률 시행 세부 규정을 따르게 된다.

2. 입원 치료 중인 환자나 응급환자를 다른 국방부 관리 기관으로 이동시키는 것은 다음과 같이 이루어진다.

가) 제2조 제3항 각목 a 및 b에서 정한 대상자는 국방부 장관이 제21/2025/TT-BQP호 통지 제12조를 따르게 된다.

나) 제2조에서 정한 대상자는 보건복지부 장관이 제01/2025/TT-BYT호 통지 제9조와 제10조를 따르되, 제a항에서 정한 대상자는 제외된다.

장 V

의료비 지급 및 정산

조 13. 건강검진 및 의료보험 요양비 지급 방법에 관한 사항은 건강보험공단과 진료기관 간에서 정함

1. 제39조부터 제53조까지와 제70/2015/NĐ-CP 제정령 제18조는 제74/2025/NĐ-CP 제정령 제1조 제14항에 따라 개정·보완된 규정에 따라 서비스 가격, 정액, 진단 그룹, 일부 상황의 건강검진 및 요양비를 지급하며, 이를 각 대상 집단별로 시행함

2. 이동 비용 지급은 제188/2025/NĐ-CP 제정령 제14조에 따른 규정에 따라 이루어짐

조 14. 건강보험공단과 의료보험 가입자 간의 직접 요양비 지급

1. 제54조부터 제60조까지 제188/2025/NĐ-CP 제정령에 따른 규정에 따라 제2조 통지 제1항, 제3항 각 목 c 및 d, 제4항 및 제5항에서 규정한 대상에 대한 직접 요양비 지급을 실시함

2. 직접 지급 비용은 환자의 계좌번호 또는 위임장을 통해 제공된 위임받은 사람의 계좌번호를 통해 송금 형태로 지급됨

장 6

보험료 징수, 지출 및 보험기금 관리

조 15. 보험기금 관리 및 사용

1. 제2조 통지 제1항, 제3항 각 목 c 및 d, 제4항 및 제5항에서 규정한 대상에 대한 보험료 징수 및 납부는 정부가 정한 재정 메커니즘, 사회보장, 실업보험, 의료보험, 사회보장 조직 및 운영 비용, 실업보험, 의료보험 규정에 따라 이루어짐

2. 제2조 통지 제1항, 제3항 각 목 d, 제4항에서 규정한 대상에 대한 기본적인 건강관리를 위한 검진 및 요양비 관리 및 사용은 제188/2025/NĐ-CP 제정령 제62조 및 제63조에 따른 규정에 따라 이루어짐

3. 의료보험 조직 및 운영 비용은 제188/2025/NĐ-CP 제정령 제61조에 따른 규정에 따라 이루어짐

조 16. 보험기금 수입 및 지출 예산 작성, 예상 지출 통보 및 결산

제2조 통지 제1항, 제3항 각 목 c 및 d, 제4항 및 제5항에서 규정한 대상에 대한 보험기금 수입 및 지출 예산 작성, 예상 지출 통보 및 결산은 제188/2025/NĐ-CP 제정령 제65조와 정부가 정한 재정 메커니즘, 사회보장, 실업보험, 의료보험, 사회보장 조직 및 운영 비용, 실업보험, 의료보험 규정에 따라 이루어짐

장 7

기관 및 단체의 책임

조 17. 총참모부의 책임

1. 정보국은 국방부 규정 및 과학기술부 지침에 따라 국방부 정보통신병단, 국방부 정보통신본부와 협력하여 보건부, 국가 주민 데이터베이스, 국가 보험 데이터베이스와의 데이터 연결 시 안전을 보장하고, 전자 거래 시 보험료 관련 안전을 보장하며, 인프라 및 네트워크 보안 강화를 위한 업그레이드 및 보완을 제안하고, 중앙 집중식 시스템 정보 감독을 수행함

2. 군사국은 관련 기관과 협력하여 국방부 관리 대상에 대한 보험료 제도 및 정책을 제안하고, 모든 군대의 기관 및 단체와 군사국은 보험료 정책을 공표하고, 보험카드 발급을 위한 신청서 작성을 지시하며, 관리 범위 내의 대상 및 친족에게 보험카드를 발급하는 기관에 제출하도록 함

조 18. 총정치국의 책임

1. 인사국을 지휘하여 관련 기관과 협력하고, 보건의료보험 제도와 정책에 대한 제안을 마련하며, 국방부 관리 대상자에 대한 보건의료보험 제도와 정책을 연구하고 제안하도록 함; 관련 기관, 단위 및 전군 인사기관에 보건의료보험 정책을 홍보하고 철저히 실시하도록 지시하며, 보건의료보험 카드를 발급받기 위한 신청서 작성 및 명단 제출을 위해 필요한 절차를 수행하도록 지시함.

2. 정책사회국(군 사회보장국)을 지휘하여 관련 기관과 협력하고, 국방부 관리 대상자에 대한 보건의료보험 제도와 정책을 연구하고 제안하며, 국방부 관리 대상자에 대한 보건의료보험을 시행하도록 지시하며, 구체적으로 다음과 같이 함:

가) 통지 제63/2025/TT-BQP 조 18 제3항에서 규정된 내용을 수행하고, 사회보장 관리 코드를 작성함;

나) 통지 제2 조 제1항, 제3항 각 호 외의 부분 본문, 제3항 각 호 외의 부분 제3호, 제4항 및 제5항에서 규정된 대상자에 대한 보건의료보험 카드 데이터와 진료비 지급 데이터를 대조함;

다) 정보통신기술을 활용하여 국방부 내 보건의료보험 전체 활동을 관리하고 정보 보안을 보장하며, 국가 비밀과 국방 비밀 보호 규정 및 전자 거래 법률, 저장 규정을 준수하며, 보건의료보험 카드 데이터 관리, 전자 데이터를 기반으로 한 진료비 지급 관리 및 감사를 수행하며, 보건의료보험 데이터 연계 및 공유를 보장하며, 베트남 사회보장공단과 다른 정보통신 시스템과의 연계를 보장함;

라) 의료 기관을 지휘하여 보건복지부와 베트남 사회보장공단 규정에 따라 전자 데이터를 제출하도록 하고, 보건복지부 장관이 2017년 12월 28일에 제정한 통지 제48/2017/TT-BYT 조 6 및 조 7에서 규정된 전자 데이터 추출 및 이전을 수행하도록 지시함.

조 19. 후보기술총국의 책임

군의국을 지휘하여 국방부 관리 대상자에 대한 보건의료보험 진료 및 치료를 시행하며, 구체적으로 다음과 같이 함:

1. 통지 제2 조에서 규정된 대상자에 대한 보건의료보험 진료 및 치료 제도와 정책 및 조직 방식을 연구하고 제안하며, 관련 기관과 협력하여 국방부 내 보건의료보험 제도와 정책을 홍보함.

2. 국방부 소속 의료 기관의 실제 침대 수를 파악하여 연간 전문 계획을 작성하고, 국방부 소속 의료 기관의 보건의료보험 진료 및 치료 비용을 정산함.

3. 관련 기관과 협력하여 국방부 소속 기관, 단위 및 의료 기관에서 보건의료보험 제도와 정책을 시행하는 것을 검토함.

조 20. 재정국/국방부의 책임

1. 군의국/후보기술총국 및 관련 기관과 협력하여 군 조직 및 활동 특성에 맞는 보건의료보험 재정 제도와 정책을 제안하도록 지원함.

2. 관련 기관과 협력하여 국방부가 부담하는 보건의료보험 비용을 예산에 반영하고, 정산하도록 지침을 제공함.

3. 매년 국방부가 부담하는 보건의료보험 비용 예산을 집계하고, 국방부에 보고하여 국가로부터 예산을 배정받도록 요청함.

조 21. 국방부 제86사령부, 통신연락군의 책임

1. 국방부와 보건부, 전국 주민등록 데이터베이스, 전국 건강보험 데이터베이스 간의 연결 기준, 통로 및 인프라, 정보 보안, 그리고 정보 보안 수준에 따른 군 의료 행정 시스템, 전자 거래, 건강보험 카드 관리 및 건강보험 카드 진료 서비스에 대한 정보 보안을 보장한다. 이는 정부가 2016년 7월 1일에 발표한 「정보 시스템 보안 수준별 보안 확보에 관한 시행령」 제85조에 따라 이루어진다.

2. 「정보 시스템 보안 수준별 보안 확보에 관한 시행령」 제85조에 따라 정보 네트워크 보안 수준 3을 강화하고 보완하여 인프라 및 네트워크 보안과 안전 요구 사항을 충족시키며, 국방부 규정 및 과학기술부 지침에 따라 정보 시스템 집중 감독을 수행한다.

조 22. 국방부 직속 기관 및 단위의 책임

1. 건강보험 정책 및 법률 홍보 및 확산.

2. 건강보험 카드 발급(재발급 포함), 정보 변경 등 절차 및 절차를 준수한다. 연간 중대대급 이상 기관 및 단위는 본 통지 제2조에 따른 대상에게 사회보장 카드, 건강보험 카드 정보 제공 및 변경 신청서 작성 지침을 제공하며, 정보의 정확성을 보장하고 법적 책임을 부담한다. 법령 및 국방부 규정에 따라 사회보장 카드, 건강보험 카드 관련 데이터 및 정보를 국가 데이터베이스 및 전문 데이터베이스와 공유한다.

3. 국방부 직속 기관 및 단위의 장은 소속 기관에 다음과 같은 지시를 내린다.

가) 관련 기관과 긴밀히 협력하여 본 통지 제2조에 따른 대상에게 보험 범위 및 보험 혜택 수준을 보장한다.

나) 법령에 따른 초기 건강관리 비용, 진료비 및 치료비 사용, 청구, 정산을 검토하고 지도한다.

다) 국방부 관리 대상이 아닌 대상의 진료 및 치료를 검토하고 안전을 보장하며, 단위의 임무에 영향을 미치지 않도록 한다.

4. 국방부 제86사령부 및 통신연락군과 협력하여 건강보험 치료 데이터 연결, 통합, 공유를 보장한다. 이는 보건복지부 장관 및 국방부 장관 규정에 따른다.

조 23. 건강보험 치료 진료 기관의 책임

1. 「건강보험법」 제43조 및 진료 관련 법령에 따른 책임을 준수한다.

2. 보건복지부 지침 및 관련 법령에 따른 의료 진료, 의약품, 화학제품, 의료기기, 의료기술 서비스 구매 및 입찰 규정을 준수한다.

3. 의료 분야에서 데이터 입력 표준, 데이터 출력 표준, 전자 데이터 추출, 디지털 전환 및 전자 거래를 준수한다. 법령에 따른 건강보험 실시에서 정보통신 기술 및 디지털 전환을 적용하며, 건강보험 진료 데이터 연결 및 통합 표준을 유지한다.

4. 전문 기술 등급 결과를 관할 기관 승인에 따라 전자 정보 사이트 및 환자 접수처에 공개한다.

5. 진료 및 치료 데이터를 환자가 외래 진료를 마쳤거나 입원 치료를 마쳤을 때 즉시 전송하며, 매월 또는 분기에 걸친 건강보험 참가자의 진료 및 치료 비용 총계를 전자 서명하여 보건복지부 장관 규정에 따라 관리 및 비용 청구를 지원한다. 법적 책임을 부담한다.

6. 건강보험 치료 활동을 위한 법령, 진료 및 치료 법령 및 건강보험 치료 계약에 따른 조건을 충족한다.

7. 건강보험 치료 관련 진료 기록 및 비용 청구 관련 자료를 건강보험 군부대 및 관할 정부 기관의 요청에 따라 제공한다.

8. 건강보험 치료 비용을 집계하고 청구하며, 정산한다. 전문 진료 절차 및 지침을 빠르게 발행하고, 건강보험 치료 비용 부당 사용 방지를 위한 조치를 취한다. 건강보험 군부대의 경고에 따라 비용 증가를 확인하고 검증한다.

9. 건강보험 카드 번호 또는 카드를 발급하기 위해 건강보험 참가자가 카드 정보를 제시하지 못하거나 카드 발급 기간 중인 경우 건강보험 군부대에 즉시 알린다.

조 24. 건강보험 정책을 수행하는 개인의 책임

1. 자신의 책임에 따른 신청서를 작성하고, 그 내용의 정확성에 대해 법적 책임을 진다.

2. 건강보험 카드를 수령할 때는 카드에 기재된 내용을 확인하고 대조하며, 잘못 기재된 경우 해당 건강보험 카드를 단위에 반환하여 군 보험사회로 전달한다.

3. 건강보험 가입자의 의무를 충실히 이행하며, 건강보험 사회 조직, 건강보험 카드를 발급받은 의료기관 및 관련 기관으로부터 건강보험 제도에 대한 정보 제공과 해석을 요구할 수 있으며, 건강보험 관련 법률을 위반한 행위에 대해 고발할 권리가 있다.

4. 건강보험 카드를 관리하고 보호하며, 카드가 분실되거나 파손된 경우에는 보험 정보 변경 신청서(모델 번호 01/BHYT-QĐ)를 직접 관리 기관에 제출한다.

장 VIII

시행규정

조 25. 효력 발생

1. 본 시행규칙은 2025년 10월 16일부터 효력을 발생하나, 본 조 제2항과 제3항의 규정은 제외된다.

2. 본 시행규칙의 조 1부터 조 6까지, 조 7의 제2항, 제3항, 제4항, 제5항의 서브항 b, 제6항, 조 9, 조 10의 제1항, 제2항, 제3항, 조 11의 제2항, 제3항, 조 12, 조 13의 제2항, 조 14, 조 15의 제1항, 제3항, 조 17부터 조 26까지는 2025년 7월 1일부터 효력을 발생한다.

3. 본 시행규칙의 조 7의 제1항, 제5항의 서브항 a, 조 8, 조 10의 제4항, 조 11의 제1항, 제4항, 조 13의 제1항, 조 15의 제2항, 조 16은 2025년 8월 15일부터 효력을 발생한다.

4. 국방부 장관이 2020년 12월 8일에 발행한 제143/2020/TT-BQP 지시는 2018년 10월 17일에 정부가 발행한 제146/2018/NĐ-CP 지침에 대한 세부사항과 실행 방법을 설명하는 지침에 대한 군 관리 범위 내의 대상에 대한 건강보험 법률의 세부사항과 실행 방법을 설명하는 지침은 본 지시가 효력을 발생하는 날로부터 효력을 상실한다.

5. 본 지시에서 참조한 법률 규범 문서가 수정되거나 대체되면 해당 수정 또는 대체된 문서에 따라 적용된다.

6. 본 지시에서 규정된 기본 급여액이 폐지되면 정부의 규정에 따라 처리한다.

조 26. 시행 책임

총참모부 후방기술총국 주임, 각 기관 및 단위의 주관자와 관련 개인들은 본 지시를 이행하는 책임을 진다./.