本通知规定了医疗保险基金（以下简称“医保基金”）的计划编制、收支、报告和决算审查事项，适用于全国及各省、直辖市的医疗保险组织。还涉及风险准备金的形成来源及其使用方式以支持遇到困难的医疗保险单位。
적용 범위
本通知适用于全国医疗保险和各省、直辖市的医疗保险。
핵심 사항
- 编制年度和季度收支计划。
- 按照财政部的规定进行会计核算和定期报告。
- 根据第15-TC/HCVX号通知审查决算。
- 从强制性和自愿性医疗保险收入中提取1.5%作为风险准备金。
- 通过结余提取资金来发展医疗保险事业。
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- 确保参与医疗保险人员就医治疗活动的资金来源。
- 支持遇到支付能力困难的医疗保险单位。
- 通过结余提取资金来发展医疗保险事业。
❓ 자주 묻는 질문
本通知自何时生效？
本通知自发布之日起实施并生效。
医疗保险单位在执行过程中遇到困难时应采取什么措施？
如遇困难或问题，医疗保险单位需向联合部反映，以便获得支持和指导。
전문
| 全国人民代表大会办公厅 | 越南法律法规数据库 |
LAWDATA
通知
卫生部-财政部令第01-TT/LB号 一九九三年二月二十日关于医疗保险基金收支制度的指导意见
根据《医疗保险条例》第六条、第二十条，由国务院于一九九二年八月十五日发布的关于建立、使用和管理医疗保险基金的规定。卫生部-财政部就医疗保险基金的收支制度作出如下指导：
第一部分 医疗保险基金的收入来源：
1. 根据联部卫生部-财政部-劳动和社会事务部于一九九二年九月十八日发布的第12-TT/LB号通知第一部分第一条规定的强制性参保对象缴纳的医疗保险费。
2. 根据联部卫生部-财政部-劳动和社会事务部于一九九二年九月十八日发布的第12-TT/LB号通知第一部分第二条规定的自愿参保对象缴纳的医疗保险费。
3. 此外还有以下收入：
a. 各机关、企业、慈善组织和个人向医疗保险基金捐赠的资金。
b. 国际组织和个人从国外提供的援助资金。
c. 其他收入。
第二部分 医疗保险基金收入的分配与使用
上述收入按照医疗保险基金管理级别进行分配和使用如下：
1. 社区代理机构负责收取社区医疗保险费
a. 可以保留第12-TT/LB号通知第一部分第二条规定的收入的20%，用于社区居民的基本医疗服务，具体用途如下：
+ 75%用于购买药品和医疗设备。
+ 25%用于支付直接收取医疗保险费人员的劳务报酬。
b. 第12-TT/LB号通知第一部分第二条规定的收入的80%需上缴至省或市医疗保险管理部门。
2. 省或市医疗保险包括以下收入：
a. 根据第12-TT/LB号通知第一部分第一条规定的强制性参保对象缴纳的医疗保险费。
b. 社区代理机构上缴的80%的收入。
上述（a）和（b）项收入的使用如下：
- 2%上缴国家医疗保险。
- 90%用于诊疗费用。
- 8%用于医疗保险行政事业管理费用。
c. 第12-TT/LB号通知第一部分第三条规定的收入应按捐赠和援助的目的使用。
3. 国家医疗保险包括以下收入：
a. 各省或市上缴的2%的收入，使用如下：
- 1.5%设立集中基金，用于调节各省或市医疗保险基金在遇到客观风险时的安全保障（称为风险准备金）。
- 0.5%用于医疗保险行政事业管理费用。
b. 直接管理国家医疗保险的强制性参保对象缴纳的收入（其中90%用于诊疗费用，1.5%用于国家医疗保险的风险准备金，8.5%用于行政事业管理费用）。
c. 第12-TT/LB号通知第一部分第三条规定的收入应按捐赠和援助的目的使用。
第三部分 医疗保险基金支出内容
1. 诊疗费用
是指参保对象到医疗机构就诊时的费用，根据国家医疗保险与医疗机构签订的合同规定，按照平均治疗单位价格计算，该价格是根据每床日的内、外治疗总成本平均值，根据不同技术等级和不同类型的医院，在不同时期由卫生部规定的价格标准。
2. 医疗保险行政事业管理费用
a. 按照本通知第二部分各点规定的标准支出。
每季度和每年，各省或市的医疗保险部门必须编制收支计划，并提交有审批权的部门审核，按照本通知第四部分的规定。
b. 医疗保险行政事业管理费用应按照国家预算科目分类，并符合现行的支出制度，适用于行政事业单位，分为以下几个主要类别：
- 第一类：人员经费，包括工资、津贴、社会保险、医疗保险、工会经费和集体福利等。
- 第二类：业务费用，包括业务费、公务费、差旅费和奖励费等。
- 第三类：固定资产购置和房屋维修、设备维修及交通工具维修费用。
- 第四类：出差费用。
各类别的具体支出项目详见附表。
对于县或区的医疗保险分支机构，如果获得批准成立，则其行政事业管理费用应由省或市医疗保险部门负责人审查并批准预算，并确保按照批准的内容进行支出。
3. 风险准备金的使用和管理
风险准备金旨在支持各省或市医疗保险在遇到客观风险时，确保医疗保险基金的安全。
风险准备金的资金来源为各省或市直接管理的强制性和自愿参保对象缴纳的医疗保险费的1.5%，以及国家医疗保险直接管理的强制性参保对象缴纳的医疗保险费的1.5%。
在使用和管理医疗保险基金过程中，如果各省或市医疗保险遇到客观风险或支付困难，经省或市政府或部长确认后，国家医疗保险将考虑提供贷款，双方签订借款协议，并应在规定期限内偿还，无需支付利息。
风险准备金逐步积累，存入储蓄账户或购买债券以增加收益，以便更好地服务于医疗保险事业的发展。
4. 医疗保险事业发展基金
国家医疗保险和各省或市医疗保险在年度收支平衡计划中，如果医疗保险基金有结余（扣除风险准备金部分），则可以提取以下基金：
- 发展医疗保险事业基金：结余的80%用于提高参保人的利益。
- 奖励和福利基金：结余的20%用于表彰医疗机构和个人在医疗保险事业中的贡献，并增强医疗保险机构的福利。但最高不超过六个月的基本工资和津贴（如有）。
将结余的20%分配给奖励基金和福利基金，用于表彰医疗机构及其在医疗保险事业中有突出贡献的人员，并增强医疗保险机构的福利。但最高限额不超过六个月的基本工资和津贴（如有）。
第四节 收支计划编制工作
决算、审查决算
收支医疗基金
1. 关于收支计划的制定工作。
医疗保险基金（以下简称“医保基金”）的年度收支计划（附表所示，按季度划分）应按照以下程序进行：
- 各省、市医保基金在与省级或市级医保基金达成一致后，将计划提交给卫生局，并由省或市政府审批正式的年度收支指标。
- 全国医保基金由卫生部部长审批并下达正式的年度收支指标。
如果各省、市医保基金有区县分支机构，则省、市医保基金主任负责根据已批准的省级或市级医保基金预算，审核区县分支机构的收支计划。
2. 关于会计核算和报告：
省级、市级医保基金及全国医保基金的会计核算、账簿记录以及定期报告制度应遵循财政部部长第257-TC/CĐKT号决定（1990年6月11日）的规定。
季度和年度决算报告的提交如下：
- 省级、市级医保基金主任需先向省或市级医保基金管理委员会汇报，经审议后提交给省或市财政局审核，并抄送全国医保基金一份。
- 全国医保基金主任需向卫生部汇报，经审议后提交给财政部审核。
3. 关于决算审查：
医保基金的决算审查应依照财政部1992年第15-TC/HCVX号通令的规定执行。
V. 实施条款
本通令适用于全国医保基金、各省、直辖市医保基金，自发布之日起生效。在实施过程中如遇困难或问题，请各行业、各级、各地医保基金反馈至联合部，以便研究补充和完善。
医疗保险
季度和年度收支计划
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节目 |
收支内容 |
金额 |
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59 64 65 68 69 70 72 73 74 75 80 81 97 85 86 |
收入部分： 1. 强制对象的医疗保险费收入。 2. 自愿对象的医疗保险费收入。 3. 其他收入：援助、补助等。 总收入： 支出部分： 一、用于诊疗支出：（90%） 1. 住院诊疗费用支付。 2. 多科门诊和医院诊疗费用支付。 3. 其他诊疗费用。 二、上缴全国医保基金2%： 1. 上缴预防基金1.5%。 2. 上缴管理费用基金0.5%。 三、管理费用：8% 第一组：机构费用（占总管理费用的35-40%） - 电费补贴（按制度规定） - 工资（人数×每人每月工资标准×3个月） - 工资补贴（人数×每人每月工资补贴标准×3个月） - 社会保险、工会经费、医疗保险费（按制度规定缴纳） - 奖金：每人×3个月×人数 - 集体福利：如假期交通费、困难补助、干部服装、午餐、物价补贴 每人×人数×3个月 第二组：业务费用（占总管理费用的40-45%） 业务费： 包括交通费、出差补贴， 住宿费、返程费 每人×人数×3个月 会议费。 会议费。 - 年中总结会议 办公费 - 邮电费、电话费、邮票费 - 电费、水费、办公场所租金 - 办公用品、文具 小型设备购置费 - 印刷费、印花税、报刊费 - 安全、消防、办公设施 - 干部饮用水和接待用水 - 车辆保险、交通费 - 接待费 - 汽油、柴油、燃油机 - 其他费用、搬运费 根据实际使用情况编制计划。 * 业务费： - 医疗保险交易和运营费用 - 干部培训费用 - 医疗保险代理活动费用 - 对企业的税务监督活动费用 - 保护、发展、研究费用 + 出访费用 - 其他费用。 + 迎接费用 + 其他费用 第三组：采购和维修费用 （占总管理费用的10-15%） - 设备采购 - 设备维修和小型建设费用 四、医保事业发展支出： （总收入大于总支出） （扣除上缴全国医保基金2%的部分） - 医疗事业发展的支出 - 表彰奖励和福利支出 总支出（I+II+III+IV） 总支出（I+II+III+IV） |
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会计主管 |
年……月……日…… 单位负责人 |
관계도
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