指示第03/1999/CT-BYT号关于大力实施1999年卫生计划以实现党的第八次全国代表大会关于人民健康工作的决议目标

为执行第八次党代表大会决议和政府第37/CP号决议关于1996-2000年阶段卫生工作战略方向和国家药品政策，卫生行业取得了许多重要成就。我国人民的基本健康指标远高于同等经济收入水平的其他国家。然而，在取得这些成就的同时，我们也面临着许多困难和问题，特别是在预防疾病、治疗疾病、培训人员和科学研究方面。为了发扬已取得的成绩，减少不足之处，并克服财政困难，更好地完成1999年的计划和2000年的主要目标，卫生部部长指示各省、直辖市卫生局，部属单位，各部委、行业的卫生部门和国家卫生规划项目主任（以下简称各单位），指导并做好以下重点任务：

1. 加强卫生防疫工作，主动预防和控制登革热、疟疾、伤寒、乙型脑炎、霍乱、鼠疫等疾病，采取以下基本措施：a) 从年初开始积极展开环境卫生活动，妥善处理粪便污水和其他控制传播媒介的措施。 b) 加强各级疫情监测系统建设，主动防止传染病暴发。对于有高风险地区的地区，应注意疫情监测和报告，以便及时采取措施。

c) 紧急开展登革热防控工作，继续加强艾滋病防治工作，并保持其他疾病的防控成果；不发生大规模疫情，一旦发生疫情，必须立即动员所有措施扑灭。力争将发病率和死亡率分别比1998年降低30%和10%。

d) 对于正在流行的霍乱省份，要集中力量扑灭疫情，尽量减少霍乱造成的病例和死亡。对于有霍乱传播风险的省份，应严格实施检疫措施，防止疫情发生，如果发生疫情，必须及时采取控制和扑灭措施。

办2. 提高医疗服务质量 a) 加强对医疗卫生人员职业道德教育，落实医院规章制度，提高医疗服务质量，减轻患者负担。继续执行国务院总理1995年10月17日第661-TTg号指示关于立即救治危重病人和受伤者；卫生部长1995年12月11日第11号指示关于改善医院服务；以及1998年11月6日第08/1998/CT-BYT号指示关于预防和急救产科并发症，以最大限度地减少可能发生的治疗并发症。

b) 根据行业和地方规划逐步调整医疗服务网络。根据每个机构和地方的具体情况，投资发展基础设施、人员素质（注意解决符合社区疾病模式的服务人员结构）和设备。

c) 关注为贫困人口、为国贡献人员、优抚家庭和少数民族提供医疗服务。对于特别贫困的人群，应严格执行卫生部、财政部、劳动和社会事务部联合发布的1999年第5号通知。d) 整顿医院药房工作，巩固医院药物和治疗委员会，以有效执行卫生部长关于安全、合理和节约使用药品的1998年第04/1998/CT-BYT号指示。.

2e) 妥善组织医疗保险医疗服务，避免对自费患者和持医保卡患者之间的区别对待。妥善解决实施政府关于发布医疗保险章程的1998年第58/1998/NĐ-CP号法令时遇到的问题。

f) 医院必须实行经常性卫生制度，定期粉刷墙壁，确保医院始终保持整洁美观。3. 提高妇幼保健服务质量1999年集中开展妇幼保健计划，主要内容如下：a) 在孕前、孕期和产后期间照顾妇女健康，确保清洁分娩和安全育儿。每位孕妇在怀孕期间至少接受三次检查，并在产后42天内至少接受一次检查，争取超过80%的产妇得到医务人员的照顾。 b) 加强有关生殖健康、安全育儿和清洁分娩的信息、教育和咨询服务，针对育龄人群。

c) 通过与各级计划生育委员会紧密合作，提供避孕服务和人口宣传，使人工流产数量比1998年减少25%。

d) 协调和整合儿童保健计划，如扩大免疫接种、ARI、CDD、维生素A等，争取到2000年婴儿死亡率降至35‰，5岁以下儿童死亡率降至42‰，消灭小儿麻痹症，消除新生儿破伤风。

4. 加强儿童营养不良防控计划，每年将5岁以下儿童营养不良率（按年龄体重）降低3%，采取以下主动措施：

a) 继续实施儿童营养不良防控计划，重点关注贫困地区和儿童营养不良率高的地区；严格执行各项措施。

f) 各医院必须执行经常性的卫生制度，定期粉刷墙壁、油漆门窗，确保医院始终保持整洁美观。

3. 提高妇幼保健工作质量。

1999年集中开展以妇幼保健为主的项目，主要内容如下：

a) 妇女孕前、孕期和产后保健，确保安全分娩和产后健康。每位孕妇在怀孕期间至少接受三次产前检查，并在产后42天内至少接受一次检查，争取80%以上的产妇 在分娩时得到医务人员的照顾。 由医疗卫生人员照料分娩。

b) 加强有关生殖健康、安全分娩和清洁分娩的信息传播、教育和咨询服务，针对适龄生育对象。 为育龄对象提供安全生育、洁净分娩服务。

c) 减少25%的人工流产率，与各级人口和计划生育委员会紧密合作，提供避孕服务和人口宣传。

d) 协调并整合儿童保健项目，如扩大免疫接种、ARI、CDD、维生素A等，努力将婴儿（1岁以下）和幼儿（5岁以下）死亡率分别降至35‰和42‰，并在2000年前消灭小儿麻痹症和新生儿破伤风。

4. 加大防治儿童营养不良项目的力度，每年减少5岁以下儿童（按年龄计算）营养不良率3%，主要措施如下：

a) 继续实施防治儿童营养不良的目标计划，重点关注贫困地区的高营养不良率；严格执行相关 条目已在第244/1998/QĐ-TTg号1998年11月17日政府总理关于将儿童营养不良防治目标纳入国家目标计划的决定中规定。条目关于消灭一些社会病和危险传染病。 ||| 加强健康教育和营养宣传工作，特别是针对怀孕和哺乳期妇女，以提高她们对有效预防儿童营养不良的知识。

||| 建设儿童友好医院和门诊部，在医院设立营养科，以便尽快恢复患病儿童的营养状况。

||| 巩固和加强基层医疗卫生网络。

||| a) 继续实施政府1998年第1号法令关于地方卫生组织系统的规定以及卫生部与中央干部局联合发布的第2号通函，指导执行上述法令。1999年优先解决1715个全国最贫困村庄中的1000个特别困难村庄的医疗卫生投资问题，包括四个方面：有卫生站；有足够的医疗设备；有在村工作的医务人员和村医，并有药品周转资金（基于ODA和国内财政资金）。

||| b) 确保到2000年，100%的村级卫生站配备助产士或儿科医生，40%的村庄有医生服务，100%的自然村有社区卫生工作者，各卫生厅应制定并实施以下措施： ||| 对多科医生进行儿科和妇科学术进修，对护士进行助产士知识培训；在中等卫生学校开展初级助产士培训，并在县级中心医院进行实践；为招聘助产士预留编制；制定政策鼓励低地地区的助产士前往高地地区工作。 ||| 实施选派制，为村级医生提供专业进修机会。学习结束后，这些医生必须被安排在村级工作；合理调配省、县各级医疗机构的人力资源，以便能够轮换医生到村级工作。同时定期安排村级医生到县级中心医院的治疗科室工作，以提高他们的专业知识和技能；利用已退休的地方军医和民医资源为村级服务；与国防部合作，培训边防部队和偏远地区驻军的军医，既为军队服务也为民服务。

||| 快速完善村级卫生体系，重点是五个方面：统一村级卫生组织、指挥和职能任务的规定；活动内容符合各地区的人员素质；与村级卫生站保持定期联系；每月从国家预算和社区捐款中获得补贴；配备适合村级卫生工作者专业水平的医疗工具包和药品（根据卫生部的规定）。||| 各省级卫生厅需要做好指标和计划的分配工作，特别是县级中心医院和村级卫生站的活动指标；分级管理卫生指标，以发挥基层卫生系统的主动性和创新性；加强指导和监督工作，帮助各单位及时解决出现的问题。||| 6. 财政支出管理和预算执行。

||| 在国家财政对卫生投入不增加且需节约10%的情况下，各单位负责人需完成以下事项：

||| a) 严格监督和管理1999年批准的预算支出计划。 ||| b) 寻找各种方法来筹集其他资金支持卫生事业。 ||| c) 加强行政改革，打击腐败，强化预算管理和执行，监督开支，实现节约，严格执行政府1998年第248/1998/QĐ-TTg号1998年12月24日关于1999年经济和社会发展计划及国家预算草案的若干方针和措施的决定以及财政部1998年第190/1998/TT-BTC号1998年12月31日关于执行国家预算草案若干规定的通函。||| d) 认真贯彻和创造性实施经济卫生措施，合理有效地利用现有资源，克服财务困难。

||| 7. 确保基本药物供应：

||| a) 加快国内药品生产和销售，确保向基层医疗卫生机构提供足够的基本药物，特别是偏远地区。注重提高国内生产的药品质量。尽量减少进口国内有能力生产满足需求的药品。

||| b) 加强市场、药店和医疗机构的药品质量监督检查。

||| 8. 推动竞赛活动：

||| 分阶段建立行业先进典型和劳动模范，选择单位作为医疗卫生示范点，寻找适合地方实际情况的工作模式，切实提高全行业的服务质量。目前各单位需要组织好学习裴玉石医生（前卫生部长）和行业先进个人事迹的竞赛活动，以及本单位和个人的好人好事。||| 除上述重点工作外，各单位还需全面部署和落实1999年的各项任务，如教育培训、科学研究、基础设施建设、医疗设备、民族传统医学、输血安全、食品安全、灾害预防、军民医疗结合、监督检查、行政改革和民主制度建设等工作，充分利用各种资源，确保1999年任务顺利完成，为实现2000年卫生和健康目标创造有利条件。

b) 努力采取各种措施筹集其他资金支持医疗卫生。

c) 加快行政改革，打击腐败，加强预算管理和监督支出，厉行节约，认真执行国务院总理关于1999年经济和社会发展计划及国家财政预算若干方针和措施的第248号决定（1998年12月24日发布）以及财政部关于1999年国家财政预算若干方针和措施执行办法的通知（1998年第190号） 的规定。d) 贯彻并创造性地实施经济医疗措施，合理有效利用现有资源，克服财务困难。 1999.

d) 贯彻并创新实施经济卫生措施，协调和利用合理有效地整合现有资源以解决财务困难。

7. 确保人民基本药物供应：

a) 加强国内药品生产和销售，确保基层医疗卫生机构特别是偏远地区的基本药物供应充足。重视提高国内药品生产质量。尽量减少进口 国内有能力生产的药品种类。

b) 加强市场、药店和医疗机构药品质量监督检查。 在市场上、药房以及医疗机构内。

8. 推动竞赛活动：

分阶段树立行业先进典型和劳动模范，选择单位作为示范点进行指导，寻找适合地方实际情况的工作模式，切实提高全行业的服务质量。首先，各单位需要组织好 学习裴正河医生（已故卫生部长）和其他行业先进个人事迹的竞赛活动。c 村级医生的工作情况及单位和个人的先进事迹。

除上述重点工作外，在1999年，各单位还需全面部署和落实分配的各项任务，如培训、科学研究、基础设施建设、医疗器械、民族传统医学、输血安全、食品安全、灾害预防、军民医疗结合、监督检查行政改革和民主制度建设等工作，充分利用各种资源，确保完成1999年的各项任务，为实现到2000年提出的医疗卫生目标创造有利条件。

收到此指示后，各单位必须立即组织实施，并每季度定期报告执行结果给卫生部。各司、局需要检查督促，并与各单位、地方及时解决困难，以顺利实施1999年行业计划。1999年的行业计划。./.