指示第04/1998/CT-BYT号关于加强合理、安全、节约用药的通知

指示

关于加强医疗机构合理、安全、节约用药的事项

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近年来，医疗机构（以下简称医院）在药品使用方面已出现向合理、安全和有效方向转变的趋势，这有助于实现保护人民健康的任务。然而，医院倾向于使用进口药品，费用日益增加，尽管国内制药公司已经生产出具有相同活性成分、质量良好且价格合理的药品。据统计，在医保基金支付的医疗费用中，药品费用占总费用的50%-60%（住院治疗），70%-90%（门诊治疗）。外国药品和品牌药在诊疗中的比重较大（超过80%）。这种情况严重影响了有限的治疗资金，影响了医保基金，并给贫困患者就医带来了困难。

根据中共中央第八届四次会议决议的精神，本着发挥内力和节约的原则，继续整顿医院合理、安全、节约用药的工作，并促进我国医药行业的发展，卫生部部长指示如下：

1. 每家医院应根据药物与治疗委员会（依据卫生部第3号指示，1997年2月25日发布）的建议，基于卫生部1995年第517号决定关于暂行医院主要药品目录的规定，制定统一的医院药品目录，不使病人自行购买药品。

优先使用国内生产的保证质量的药品；当国内生产的药品具有相同的活性成分但以通用名或其他名称销售时，不得使用外国品牌药；仅在必要情况下且国内无法生产替代药品时才使用外国品牌药。医院院长应采取措施严格检查和监督医生开具外国药品的处方。医院药品目录是医疗保险机构为医保患者报销的基础。

2. 医院主动制定每月、每季度的药品使用计划。医院药剂科应与国内制药公司合作，按照卫生部1997年第3号指示规定及时供应药品；负责提供并管理所有用于住院和门诊治疗的药品。严禁接受由制药公司通过广告或营销手段向医生提供的药品。

3. 卫生部治疗司应与国家药品监督管理局和国家医疗保险局合作，根据经济和社会条件及医保基金情况，制定医保可支付的药品目录，并报卫生部部长批准。

4. 国家药品监督管理局需加强对药品进口的管理，限制进口国内已能生产且质量良好的药品。对于未注册的药品或国内尚未生产的药品，仅允许进口必要的品牌药，并优先进口通用名药品。

5. 医院院长应组织直接参与诊疗、开方和供药的医生和药剂师学习并贯彻加强使用国产药品、节约医疗费用的原则，减轻患者的负担和国家财政压力。

各省、直辖市卫生局局长和部属单位负责人收到本指示后，应立即组织实施，并定期向卫生部报告执行情况。治疗司负责跟踪、督促和汇总执行指示的情况并向卫生部部长报告。