根据卫生部部长第09/2004/CT-BYT号指示，旨在通过加强三级指导线工作（中央、省和县）来巩固指导线网络。医疗机构需要制定指导线计划，实施培训和技术转让，增强基层医疗人员力量，应用信息技术并开展科学研究。这些工作旨在提高诊疗质量和人民健康服务水平。
Scope of application
卫生部所属的医疗机构、省级和直辖市的医院、县级和区级医院、卫生部直属的医学院校、各省和直辖市的卫生局。
Key points
- 中央级医疗机构必须设立指导线办公室，并每年制定指导线计划，向卫生部（治疗司）报告以汇总审批。
- 省级医疗机构需安排负责指导线工作的人员，根据地方需求制定指导线计划，向卫生局和省政府报告以获得批准。
- 县级医疗机构必须安排负责指导线工作的人员，制定指导线计划，向有审批权的部门报告并配合执行。
- 医疗机构需要组织对下级医疗机构进行培训和技术转让，优先推广急救复苏技术、内窥镜技术、基本产科护理、新生儿护理以及合理安全用药。
- 医疗机构必须根据指导线计划编制预算，并向有权审批的财政机关报告。下级人员的培训费用由指导线单位支付。
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- 通过加强指导线网络来提高诊疗质量和人民健康服务水平。
- 减轻上级医院的诊疗负担，减少上级医院的超负荷情况。
- 通过培训和技术转让提高医务人员的专业技能水平。
- 继续推进增加基层医务人员数量的运动，帮助提高基层医疗机构的诊疗质量。
❓ Frequently asked questions
中央级医疗机构需要做什么来执行指导线工作？
中央级医疗机构必须调查下级的具体需求，制定指导线计划，并在每年8月15日前向卫生部（治疗司）报告。
省级医疗机构需要优先推广哪些技术？
省级医疗机构需要优先推广急救复苏技术、内窥镜技术、基本产科护理、新生儿护理以及合理安全用药。
下级人员的培训费用由谁支付？
下级人员的培训费用由指导线单位按照规定支付，避免给下级带来不便。
医疗机构需要制定什么计划来执行指导线工作？
医疗机构需要根据具体需求制定指导线计划，向有权审批的部门报告并配合执行。
信息技术如何应用于指导线工作？
应用信息技术管理医院和专业操作，确保各级之间、各医院之间的信息畅通及时。
Full text
指示国家卫生部部长
关于加强指导基层工作的力度在医疗领域
指导基层工作是卫生行业的重要任务之一。近年来，卫生部已指导各医疗机构开展指导基层工作，将医疗服务和技术带到更接近民众的地方，有助于实现公平和提高民众健康保健的质量。
然而，在过去一段时间内，指导基层工作仍存在一些缺点，如：一些具有指导职能的医疗机构未能很好地执行指导计划；指导工作未充分注重技能指导；对医务人员进行使用昂贵先进设备的培训不够重视，导致许多医疗机构未能充分利用这些设备，特别是县级、区级、市辖区级和市级医院等。因此，满足民众日益增长的医疗需求受到限制，患者仍然需要转诊到上级医院治疗，这导致上级医院超负荷运转。
为了逐步解决上述问题并进一步加强指导基层工作，卫生部部长指示：
一、巩固和完善指导基层网络
指导基层网络需要按照三个层级进行巩固和完善。
a) 中央层级：包括隶属于卫生部的医院、设有床位的研究机构、医学院校以及由卫生部指定负责区域指导任务的医院（以下简称中央医疗机构）必须设立指导基层办公室，负责对省级和直辖市的医院进行专业技术和业务指导。
b) 省级层级：包括省级和直辖市级的综合医院、专科医院、地区综合医院、妇幼保健中心-计划生育中心、设在省或直辖市内的部门医院（以下简称省级医疗机构）必须安排人员负责指导基层工作（对于已经设立指导基层办公室的单位，需继续巩固和完善），负责对县级、区级、市级和市辖区级的医院进行专业技术和业务指导。
c) 县级层级：包括县级、区级、市级和市辖区级的医院（以下简称县级医疗机构）必须安排人员负责指导基层工作，直接负责对地区综合门诊部、乡镇卫生院、街道卫生院和社区卫生院进行专业技术和业务指导。
二、做好指导基层工作的各项内容
a) 制定指导基层计划：每年各级别都必须制定具体的目标、内容和时间表的指导基层计划，并经有权机关批准。
中央层级：中央医疗机构必须调查下级的需求，制定指导基层计划，并在每年8月15日前向卫生部（治疗司）报告，以便汇总并呈部长审批总体指导基层计划，避免不同医疗机构之间的重叠。
省级层级：省级医疗机构根据地方的医疗需求选择优先事项，向上级提出支持发展专业技术的建议。制定指导基层计划，并报省卫生局批准后，再提交省人民政府审批。计划获批后，应在每年8月31日前报送卫生部（治疗司），以配合指导工作。
县级层级：县级医疗机构制定指导基层计划，报有权机关批准并配合实施。
b) 教育培训工作：隶属于卫生部的医院和研究机构应与卫生部所属的医学院校合作组织培训和再培训，补充和更新知识，特别是关于专业技术和业务技能的知识，以提高医务人员的专业水平。上级医疗机构应明确指导方向，帮助下级医疗机构有效开展教育培训和技术转移工作。每年，下级医疗机构必须制定计划，确保医务人员能够定期接受技能培训，并在上级医疗机构或有培训功能的医疗机构中更新专业知识。
c) 专业技术转移工作：根据卫生部发布的专业技术指南，上级医疗机构应将专业技术转移到下级医疗机构。转移的技术必须符合下级的需求和设备条件，以确保技术的有效性和可持续性。在2005年至2006年期间，省级医疗机构应优先推广急救技术、内窥镜技术、基本产科护理、新生儿护理和合理安全用药技术。
d) 加强基层医疗卫生人员的工作：指导基层工作应面向社区，继续推进“增加基层医疗卫生人员”的活动，上级医疗机构派遣人员到下级医疗机构，以转移科学技术和技能，确保科技成果的可持续性，提高医疗质量和民众健康保健水平。
e) 信息工作：应用信息技术管理医院和专业运营，确保各级之间、各医院之间的信息畅通及时。上级经常从专业角度总结经验给下级，下级经常按规定向上级报告和反映困难。
f) 科学研究工作：上级医院帮助下级医院完成科研课题，发挥下级医院的科研能力。
三、指导基层工作的经费
各医疗机构必须根据计划编制基层指导工作的预算，并在分配的预算范围内报有审批权限的财政机关批准。下级单位人员到上级单位学习，其培训费用由下级单位按照国家规定支付。实施基层指导工作所需经费由负责指导的单位按相关规定支付，以避免给下级单位带来不便。
四、检查、评估和报告工作
（一）基层指导工作的检查：各级应定期组织对基层指导工作进行检查和评估。及时表彰和奖励在基层指导工作中表现优秀的单位和个人。
（二）基层指导工作报告：各省、直辖市卫生局汇总所属医疗机构的基层指导工作结果，于每年12月15日前向国家卫生健康委员会（医疗管理司）报告；中央级医疗机构直接向国家卫生健康委员会（医疗管理司）报告。
五、各机构和单位的责任
（一）国家卫生健康委员会：各司局负责指导和督促医疗机构有效开展基层指导工作。医疗管理司负责汇总基层指导工作情况并向主任报告。
（二）各省、直辖市级卫生局负责指导和督促其管辖范围内的医疗机构有效开展基层指导工作，并按规定向省级人民政府和国家卫生健康委员会报告。
收到本指示后，部要求各司长、局长、卫生部监察专员、直属部的医院院长、行业医院院长、省、直辖市级卫生局局长、直属部的医学院校校长、行业卫生行政部门负责人认真组织实施。在执行过程中如遇困难，请各单位和地方向国家卫生健康委员会（医疗管理司）反映，以便研究解决。
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