通知第10/BYT-TT号关于实施政府第20/CP号决议加强艾滋病/艾滋病防治工作的指导

通知

中华人民共和国卫生部部长令

关于执行政府第20/CP号决议的指导意见
加强艾滋病预防工作

一九九三年五月五日，政府发布了第20/CP号决议，关于加强艾滋病预防工作，现卫生部和国家防治艾滋病委员会就以下具体事项提出指导意见：

一、艾滋病现状及存在的问题：

目前越南的艾滋病疫情非常严重且十分紧迫。一九九三年初几个月，艾滋病迅速蔓延，在胡志明市和南部其他十六个省市（前江、西贡、朔庄、同塔、平阳、美萩、芹苴、新平、茶荣、安江和林同），中部（庆和、广南-岘港、顺化、藩荣）以及北部红河平原（南河）等地爆发了疫情。

截至一九九三年五月三十一日，越南发现的艾滋病病毒感染者总数为455人，其中越南人380人，外国人75人，死亡病例9例。

大多数艾滋病病毒感染者属于社会不良群体，如吸毒者和妓女，这些人群感染风险较高。在380名越南感染者中，有348人为吸毒者（占91.5%），5人为妓女（占1.3%）。

上述情况表明，越南的艾滋病疫情已进入一个更加严重的阶段，而资源投入（人力、设备和资金）尚未及时满足当前需求。过去一段时间内，各部委、行业和地方组织的艾滋病防控措施暴露出一些不足之处，如下：

地方各级政府尚未直接指导并提供足够的资金支持艾滋病防控活动。

信息教育宣传工作覆盖面不广，内容不够深入，未能针对重点对象开展，因此效果有限。

血液安全保障存在困难，一些血液中心缺乏条件在输血前进行HIV检测。

在大多数有艾滋病病毒感染者的地区，对感染者的管理和咨询帮助工作组织得不够周到。

艾滋病、毒品和卖淫三项防控计划之间的协调不足，导致效果受限。

二、具体措施：

二、一、信息教育宣传工作：

各省、直辖市防治艾滋病委员会需调整行动计划，特别是宣传教育计划，使之符合当地实际情况。近期应制定计划，从现在起到年底加强宣传教育工作。

优先在南部省份开展工作，将宣传教育活动的重点放在吸毒者、妓女和社区青年身上。动员共青团和妇联等组织参与。

学校中的艾滋病教育是一项非常必要的活动，各省、直辖市防治艾滋病委员会应根据教育部门的计划，指导将艾滋病和性教育纳入当地学校系统（中学、师范学院、大学）。

应利用多种媒体形式，适应不同单位和地区的情况。广泛分发不同内容的小册子和折页，特别要接触年轻人和高危人群（吸毒者、妓女），以教育他们改变生活方式，避免感染艾滋病。

在戒毒所和社会福利中心，医务人员需要结合治疗与宣传教育、咨询艾滋病感染工作，针对吸毒者和妓女，按照省、市级防治艾滋病委员会的指导进行。

二、二、监测、护理和治疗艾滋病病毒感染者及艾滋病患者：

（一）流行病学监测：

继续集中监测主要对象，即吸毒者、妓女和献血者，确保监测质量，节约经费和诊断试剂。如有条件，应对艾滋病病毒感染者的配偶进行血清检查。

各省、直辖市疾病预防控制中心应与劳动、残疾人和社会事务部门及地方公安部门合作，通过收容行动或定期系统地在戒毒所和社会福利中心对吸毒者和妓女进行血清学检测和流行病学调查。

必须做好艾滋病宣传教育工作，对检测前后对象进行咨询，对每个艾滋病病毒感染者进行流行病学调查和管理，使他们自觉防止家庭和社会传播，并为准确分析和评估疫情提供依据。

确诊的艾滋病病毒感染者，省、直辖市卫生局必须在二十四小时内通过电话或电报向卫生部和国家防治艾滋病委员会报告，随后正式书面报告。

（二）医疗保健系统的消毒灭菌工作：

各医疗机构和接生站必须严格执行无菌消毒制度，防止医疗器械在诊疗过程中造成交叉感染；负责人员必须保证实施该制度所需的设施和条件，并经常检查本机构的执行情况。

对艾滋病病毒感染者的护理和治疗器械的消毒灭菌工作必须严格按照卫生部第265-BYT/QĐ号决定（一九九三年三月五日发布）关于处理艾滋病感染的规定执行。

在提供初级卫生保健服务的机构（扩大免疫接种、狂犬病疫苗接种、破伤风疫苗接种、采血化验等）所在地如果发现艾滋病患者，则必须使用一次性注射器和针头；在其他地区，可以使用一次性注射器和针头或通过煮沸20分钟进行消毒处理。省级及直辖市卫生局、疾病预防控制中心应定期检查这些规定的执行情况。

c) 确保输血安全：

各医疗机构必须严格执行根据1992年9月4日第937号决定发布的《输血令》。

加强从中央到地方的输血网络建设，严格遵守无菌、灭菌制度，防止通过输血器具传播艾滋病。

获准采集和储存血液的机构应对献血者进行艾滋病检测，不得接受吸毒者和卖淫者的血液。

动员病人亲属中的健康人士献血，以供手术和急救使用。

d) 组织对患者的护理和治疗：

暂时设立三个主要机构，在胡志明市热带病中心、河内热带医学研究所和岘港综合医院为患者提供护理和治疗。同时，在各省市传染病科开展收治艾滋病患者的工作，并为他们提供咨询和支持。

在患者数量较多的省份和城市，可以允许患者出院，但必须组织好对患者的咨询工作，结合家庭和社会团体继续在家跟踪和帮助患者。

2.3. 经费运作：

防治艾滋病所需的经费需要从多个渠道筹集：中央政府的部分支持资金、地方政府的经常性资金以及国际组织的援助资金。

在等待中央政府的支持资金期间，建议各地卫生局和单位制定行动计划，编制预算申请地方政府拨款，以实施紧急事项。

3. 实施：

卫生防疫和医疗专业人员均有责任执行无菌、灭菌制度，以减少艾滋病在医疗服务系统中的传播。

委托卫生与环境司指导、检查并督促卫生防疫系统的无菌制度的执行。

委托健康管理司指导、检查并督促医疗服务（包括公立医院和私立医院）的无菌制度的执行，健康管理司与血液学和输血研究所共同指导检查输血机构执行卫生部的《输血令》。

委托区域卫生防疫所、重点医院指导和专业技术指导灭菌和无菌工作，补充相关设备，确保各中心和医院能够执行无菌工作，防止艾滋病在社区中传播。

区域卫生防疫所、重点医院组织培训，提高医务人员的无菌知识，制定计划检查和督促执行情况。

中央直属省市级卫生局负责检查本通知的执行情况，并定期向卫生部报告结果。

在财政预算有限的情况下，建议各地和单位集中指导存在漏洞的环节，如外科、口腔科、输血等无菌操作，具体计算，避免不必要的浪费。

每月定期交流和总结已完成的工作和存在的问题。

到1993年6月底，各区域卫生防疫所、专科重点医院必须向卫生部（卫生防疫司负责卫生防疫系统；健康管理司负责治疗系统）报告灭菌、消毒工作的进展情况，反映存在的问题并提出建议。

本通知自签发之日起生效。在执行过程中如有困难，请各地和单位及时向卫生部和国家防治艾滋病委员会反映，以便研究补充。/