令第102号2011年国务院令关于医疗事故责任保险的规定

令

关于诊疗责任保险

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中华人民共和国国务院

根据2001年12月25日《政府组织法》；

根据2000年12月9日《保险业务法》及2010年11月24日《关于修改、补充若干条文的保险业务法》；

根据2009年11月23日《医疗保健法》；

考虑财政部部长的意见，

令：

第一章

总则

第一条 调整范围

本法令规定了医疗机构在诊疗活动中实施的诊疗责任保险。

第二条 适用对象

1. 在越南获得执业许可并提供诊疗服务的医疗机构。

2. 根据越南法律规定，保险公司可以开展责任保险业务。

1. 文化和旅游部信息报告系统（以下简称“信息报告系统”）是指收集、汇总、分析报告数据并提供数据以服务于文化和旅游部的指导和管理工作，并根据要求向有关部门或有权人提供数据的信息系统。

条3. 术语解释

1. “执业医师指已取得执业证书并在医疗机构从事诊疗工作的人员，包括：

a) 医师、药师。

b) 护理人员。

c) 助产士。

d) 技术员。

e) 接生员。

f) 拥有家传药方或家传治疗方法的人。

2. “医疗机构内的执业人员指在医疗机构编制内工作的人员、与医疗机构签订劳动合同的人员以及由医疗机构邀请来提供专业支持的其他医疗机构的执业人员。

第二章

诊疗责任保险

第四条 保险范围

对因医疗过程中的技术失误导致患者受到损害的情况进行保险，该损害是由医疗机构内的执业人员因疏忽或粗心造成的。其他情况由医疗机构和保险公司自行协商确定。

第五条 赔偿限额

1. 每一起索赔案件的赔偿限额为保险公司根据保险合同约定的最大赔偿金额，但不超过对医疗机构的总赔偿限额。赔偿限额包括医疗机构根据法律规定必须支付的法律费用。

2. 医疗机构的总赔偿限额是保险公司根据保险合同约定的最大赔偿总额。

3. 保险公司和医疗机构可以根据医疗机构的风险评估及相关因素主动协商保险费和赔偿限额。

第六条 赔偿原则

1. 保险公司应基于以下情况向医疗机构赔偿：

a) 患者或其合法代理人向医疗机构提交的索赔申请书。

b) 发生在保险范围内的诊疗事故，并符合本法令第四条和第五条规定的赔偿限额。

c) 发生在保险合同期限内的诊疗事故。其他情况由医疗机构和保险公司根据保险合同协商确定。

2. 对于发生在保险合同期限之前或正在由其他保险公司处理的索赔请求，保险公司不承担赔偿责任，除非医疗机构和保险公司另有协议。

3. 如果医疗机构未经保险公司书面同意擅自与索赔人达成赔偿协议，则保险公司有权拒绝全部或部分赔偿责任，除非符合本法令第九条第二款d项的规定。

4. 医疗机构负责向患者或其合法代理人支付赔偿金。如果医疗机构被暂停或吊销执业许可证，或者医疗机构和保险公司之间有其他书面协议，则保险公司直接向患者或其合法代理人支付赔偿金。

条 7. 赔偿文件

医疗机构向保险公司提供一份包括以下文件的赔偿文件：

1. 医疗机构的意外事故通报和赔偿要求。

2. 患者或其合法代表向医疗机构提交的投诉书。

3. 专业委员会的结论。如无专业委员会的结论，则必须有证明意外事故原因的医疗文件和证据。

4. 病历副本及相关证明文件，作为支付赔偿金的依据。

条 8. 医疗机构的权利与义务

1. 医疗机构的权利：

a) 选择参加医疗责任保险的保险公司。

b) 要求保险公司解释并提供与保险合同相关的信息。

c) 在影响保费计算的因素发生变化导致风险减少的情况下，要求保险公司降低剩余合同期内的保费。

d) 根据保险合同的要求，迅速、充分且及时地获得赔偿。

đ) 根据本法令第9条第2款第d项的规定，有权与患者协商赔偿事宜。

e) 法律规定的其他权利。

2. 医疗机构的义务：

a) 在购买医疗责任保险时，根据保险公司的要求，提供完整真实的相关信息。

b) 为保险公司检查医疗机构状况和执业设备提供便利条件，以便在签订保险合同前进行审查。

c) 按照已商定的合同条款，在规定的时间内全额缴纳保费。

d) 当影响保费计算的因素发生变化导致风险增加或减少时，应及时通知保险公司，以便调整剩余合同期内的保费。

đ) 按照本法令第7条的规定，提供赔偿文件。

e) 承担法律规定的其他义务。

条 9. 保险公司的权利与义务

1. 保险公司的权利：

a) 要求医疗机构提供与保险对象相关的信息，这些信息已在保险合同中规定；在签订保险合同前，审查医疗机构的情况。

b) 在影响保费计算的因素发生变化导致风险增加的情况下，要求医疗机构补缴剩余合同期内的保费。

c) 要求医疗机构按照本法令第7条的规定，提供完整的赔偿文件。

d) 对于不属于本法令规定的保险责任范围或保险合同约定的责任范围的情况，拒绝赔偿。

đ) 法律规定的其他权利。

2. 保险公司的义务：

a) 向医疗机构提供关于保险合同的全面信息，并明确解释医疗责任保险规则、条款和费率表。

b) 如果保险公司收到医疗机构关于影响保费计算因素变化的通知，导致风险减少，保险公司应确定剩余合同期内的保费减免，并将差额退还给医疗机构。

c) 根据保险合同，及时足额地向医疗机构支付赔偿金。

d) 自收到符合本法令第7条规定的赔偿文件之日起7日内，保险公司必须出具接受或不接受医疗机构与患者协商赔偿的书面意见。如果7日后保险公司未提出意见，医疗机构有权与患者协商赔偿。

e) 自收到符合规定的赔偿文件之日起15日内，保险公司必须向医疗机构支付保险金，除非医疗机构和保险公司另有约定。

f) 保险公司负责从实际收取的医疗责任保险原保费收入中提取一部分用于建立医疗责任保险数据库。财政部指导提取比例、管理机制、使用、结算和决算数据库建设资金。

g) 执行财政部规定的业务报告制度。

h) 法律规定的其他义务。

条 10. 经费来源购买医疗诊疗责任保险。

1. 对于非公立医疗机构，购买医疗诊疗责任保险的经费由该医疗机构自行承担。

2. 对于公立事业单位性质的医疗机构，如果事业收入能够完全或部分覆盖经常性支出，则购买医疗诊疗责任保险的经费可以从该医疗机构的事业收入中使用。

3. 对于事业收入较低的事业单位性质的医疗机构和没有事业收入、由国家财政全额保障经常性支出的事业单位性质的医疗机构，购买医疗诊疗责任保险的经费可以从国家财政拨款中使用。

第三章

各部门、各行业以及省、自治区、直辖市人民政府的责任

条11. 财政部的责任

1. 按照本条例和其他相关法律法规的规定，检查和监督保险公司执行医疗诊疗责任保险的情况。

2. 主导并配合卫生健康委员会建立医疗诊疗责任保险的数据基础。

3. 配合卫生健康委员会及其他相关部门和省、自治区、直辖市人民政府组织宣传和普及医疗诊疗责任保险的实施。

条 12. 卫生健康委员会的责任

1. 组织宣传和普及医疗机构购买医疗诊疗责任保险的实施情况。

2. 配合处理与医疗诊疗责任保险相关的专业投诉和争议，根据法院的要求进行鉴定。

3. 配合财政部建立医疗诊疗责任保险的数据基础。

4. 指导预防和减少医疗诊疗中的错误工作。

5. 规定医疗机构参与医疗诊疗责任保险的报告制度。

6. 检查和监督医疗机构按照本条例和其他相关法律法规的规定参与和执行医疗诊疗责任保险的情况。

条 13. 其他部、委、直属机构的责任

1. 组织实施、指导和检查所属医疗机构按照本条例参与和执行医疗诊疗责任保险的情况。

2. 执行其他属于其职权范围内的任务，依照法律规定。

条14. 省级人民政府和直辖市人民政府的责任

1. 组织实施本条例，配合卫生健康委员会指导采取措施预防和减少医疗诊疗中的错误。

2. 指导卫生局检查和指导所属医疗机构按照本条例参与和执行医疗诊疗责任保险的情况；每年汇总并向卫生健康委员会和财政部报告。

第四章 实施细则

实施条款

第十五条 生效日期

本条例自2012年1月1日起施行。

第十六条 参加医疗责任保险的步骤

一、最迟至2015年12月31日，所有按照组织形式为医院的医疗机构，包括综合医院、专科医院和中医医院，均须购买医疗责任保险。

二、最迟至2017年12月31日，所有按照其他组织形式运营的医疗机构均须购买医疗责任保险。

条17. 组织实施

一、财政部与卫生部应会同相关部门指导本法令的实施。

2. 各部部长、相当于部级机构的负责人、政府直属机构的负责人、省、直辖市人民政府主席负责执行本法令。/。