本通知对医疗服务技术目录中有关具体支付条件的若干条款进行了修改和补充。具体而言，本通知调整了如正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）、冠状动脉造影、糖化血红蛋白（HbA1c）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）检测等服务，以符合专业实践和现行法律规定。
适用范围
适用于卫生部办公厅主任、卫生部监察局局长、各司、局、总局长、各省、直辖市卫生厅厅长、各行业卫生主管和相关单位。
要点
- 本通知自2020年8月10日起生效。
- 废除第一目录第六项关于全身计算机断层扫描的规定。
- 调整正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）、冠状动脉造影、糖化血红蛋白（HbA1c）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）检测等医疗服务技术项目的支付条件。
- 社会保险机构按照规定执行医疗保险费用结算。
- 对于在本通知生效前已进行诊疗的情况以及患者在本通知生效前入院但在生效后出院的情况，医疗保险费用结算仍按本通知生效前发布的法律法规规定执行。
🌐 本文件的社会影响
- 提高医疗保险诊疗服务质量。
- 符合专业实践和现行法律规定。
❓ 常见问题
本通知从何时起生效？
本通知自2020年8月10日起生效。
在本通知生效前已经进行诊疗的情况能否适用新规定？
对于在本通知生效前已进行诊疗的情况以及患者在本通知生效前入院但在生效后出院的情况，医疗保险费用结算仍按本通知生效前发布的法律法规规定执行。
相关单位在实施过程中遇到困难应如何处理？
在实施过程中如遇困难或障碍，请各单位和个人通过书面形式向卫生部（医疗保险司）反映，以便审查和解决。
全文
通知
对2016年9月28日卫生部第35/2016/TT-BYT号通知《医疗保险参保人员享受范围内的医疗服务技术项目目录及支付比例和条件》进行修改补充
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根据2008年11月14日第25/2008/QH12号《社会保险法》（已根据2014年6月13日第46/2014/QH13号《社会保险法》进行了修改和补充）
根据2009年11月23日第40/2009/QH12号《医疗法》；
根据2017年6月20日第75/2017/NĐ-CP号政府法令关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；
根据医保司司长的建议；
卫生部部长发布对2016年9月28日卫生部第35/2016/TT-BYT号通知《医疗保险参保人员享受范围内的医疗服务技术项目目录及支付比例和条件》进行修改补充的通知。
本通知附带制定地质基础调查、矿产地质调查和矿产勘查钻探工程经济和技术定额。 修改、补充2016年9月28日卫生部第35/2016/TT-BYT号通知《医疗保险参保人员享受范围内的医疗服务技术项目目录及支付比例和条件》中的若干条款如下：
一、修改第一条第一款如下：
a）2013年12月11日卫生部第43/2013/TT-BYT号通知发布的《诊疗服务专业技术目录》（以下简称第43/2013/TT-BYT号通知）；2017年5月10日卫生部第21/2017/TT-BYT号通知对2013年12月11日卫生部第43/2013/TT-BYT号通知发布的《诊疗服务专业技术目录》进行修改补充（以下简称第21/2017/TT-BYT号通知）；
b）2014年12月26日卫生部第50/2014/TT-BYT号通知发布的《手术和介入治疗分类目录》（以下简称第50/2014/TT-BYT号通知）；
c）卫生部长批准在医疗机构实施但未包含在第43/2013/TT-BYT号通知、第50/2014/TT-BYT号通知、第21/2017/TT-BYT号通知中的医疗服务技术项目。
2. 修改第一目《有具体支付条件、比例和价格规定的医疗服务技术项目》第四条如下：
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信息类别 |
医疗技术服务/服务组别 |
支付条件 |
支付比例和价格 |
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4 |
64排至128排多层螺旋CT扫描 |
1. 适用于以下情况之一： a) 血管造影：脑、颈动脉、胸腹主动脉、肺、支气管、肠系膜、肾、盆腔、冠状动脉； b) 内脏血管造影； c) 脑或内脏血流评估； d) 四肢动静脉造影； e) 心脏和大血管造影以评估心脏结构和相关大血管； f) 评估肿瘤分期、复发、转移、治疗反应，以确定手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗方案； g) 放疗计划模拟：脑瘤（大脑和/或小脑）、直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、脊柱转移癌； h) 三维重建气道成像； i) 呼吸困难患者的胸部CT扫描（屏气时间小于10秒）。 |
按照医疗服务技术项目价格支付，如果从两个以上位置拍摄，则按“全身CT扫描”价格支付最高金额。 |
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2. 全身CT扫描用于评估肿瘤各期或多发伤。 多发伤的定义是患者同时存在两个或以上的严重损伤，根据损伤程度评分表，其中至少一个损伤影响呼吸、循环或中枢神经系统，危及生命。 |
按照“全身CT扫描”的价格支付。 |
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3. 其他情况。 |
按照“1-32排CT扫描”的价格支付。 |
3. 修改第一目《有具体支付条件、比例和价格规定的医疗服务技术项目》第五条如下：
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信息类别 |
医疗技术服务 |
支付条件 |
支付比例和价格 |
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5 |
256排及以上多层螺旋CT扫描 |
1. 心率超过70次/分钟（使用减慢心率药物后或不能使用减慢心率药物的患者）或心律不齐；6岁以下儿童先天性心脏病；70岁及以上老年人的心血管疾病。 |
按照医疗服务技术项目价格支付。 |
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2. 适用于以下情况之一： a) 血管造影：脑、颈动脉、胸腹主动脉、肺、支气管、肠系膜、肾、盆腔、冠状动脉； b) 内脏血管造影； c) 脑或内脏血流评估； d) 四肢动静脉造影； e) 心脏和大血管造影以评估心脏结构和相关大血管； f) 评估肿瘤分期、复发、转移、治疗反应，以确定手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗方案； g) 放疗计划模拟：脑瘤（大脑和/或小脑）、直肠癌、前列腺癌、宫颈癌、脊柱转移癌； h) 三维重建气道成像； i) 呼吸困难患者的胸部CT扫描（屏气时间小于10秒）。 |
按照“64-128排CT扫描”的价格支付。 |
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3. 全身CT扫描用于评估肿瘤各期或多发伤。 多发伤的定义是患者同时存在两个或以上的严重损伤，根据损伤程度评分表，其中至少一个损伤影响呼吸、循环或中枢神经系统，危及生命。 |
按照“64-128排全身CT扫描”的价格支付。 |
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4. 其他情况。 |
按照“1-32排CT扫描”的价格支付。 |
4. 修改第一目《有具体支付条件、比例和价格规定的医疗服务技术项目》第七条如下：
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信息类别 |
医疗技术服务 |
支付条件 |
支付比例和价格 |
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7. |
PET/CT扫描 |
1. 癌症诊断 a) 直径≥8mm的肺部孤立结节，常规诊断方法无法确定良恶性。 b) 未知原发灶的转移癌。 |
按照医疗服务技术项目价格支付一次。 |
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2. 已确诊癌症，其他诊断方法无法确定分期、复发、转移或治疗反应的情况： a) 治疗前分期：鼻咽癌、下咽癌、喉癌、非小细胞肺癌、食管癌、胃腺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤； b) 复发或转移：鼻咽癌、下咽癌、喉癌、非小细胞肺癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌（CA125>35U/ml）、霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤、甲状腺癌（131I扫描阴性）、前列腺癌（PSA>4ng/ml）； c) 治疗反应评估：下咽癌、喉癌、乳腺癌、宫颈癌。 |
每12个月内最多支付一次，按照医疗服务技术项目价格支付。 |
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3. 已经确诊为癌症，其他诊断方法无法评估治疗效果的下列情况之一：: （1）淋巴瘤（霍奇金恶性淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤）；（2）非小细胞肺癌；（3）结直肠癌；（4）食管癌；（5）鼻咽癌。 |
在确诊为癌症后的第一个12个月内，每个患者最多支付两次，按服务技术价格支付。 |
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4. 对于已经指定进行PET/CT扫描以确定分期、检测转移或监测治疗的情况，如果需要放疗，则使用PET/CT扫描结果进行模拟和制定放疗计划。 |
按照医疗服务技术项目价格支付。 |
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5. 如果仅选择使用PET/CT进行放疗模拟。 |
按照使用CT模拟的放疗技术服务价格支付。 |
5. 修改第2目录中的第66项，具体规定了支付条件如下：
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序号 |
医疗技术服务/服务组别 |
支付条件 |
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66 |
冠状动脉造影 |
对以下情况进行支付： a）急性ST段抬高型心肌梗死； b）不稳定型心绞痛； c）非ST段抬高型心肌梗死； d）稳定型心绞痛但最佳内科治疗未能控制症状； e）心脏骤停后复苏； f）冠状动脉介入治疗或搭桥手术后胸痛复发； g）原因不明的心力衰竭； h）有危险性心律失常（室速、房室传导阻滞）的患者； i）年龄大于45岁（男性）或50岁（女性）且有心脏手术指征的患者；器官移植患者； j）先天性或获得性的冠状动脉疾病。 |
6. 修改第2目录中的第84项，具体规定了支付条件如下：
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序号 |
医疗技术服务/服务组别 |
支付条件 |
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84 |
血液HbA1c定量测定，用于确定治疗方案或评估糖尿病治疗效果 |
1. 对于已经确诊为糖尿病的患者，在过去90天内未进行过HbA1c血液检测的情况下，支付用于确定治疗方案的HbA1c血液检测费用。 2. 对于第二次及以后的检测，每间隔至少90天支付一次，用于评估糖尿病治疗效果。 |
7. 修改并补充第2目录中的第87项和第88项，具体规定了支付条件如下：
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序号 |
医疗技术服务/服务组别 |
支付条件 |
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87 |
实时PCR HBV载量测定；自动系统HBV载量测定 |
经治疗病毒性肝炎单位的医生指定，在以下情况下进行： a）首次检测； b）接受治疗的患者，支付首次检测以及后续每隔90至180天进行的同一检测方法的检测。 同一疗程中不同时支付两种检测方法给同一名患者。 |
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88 |
实时PCR HCV载量测定；自动系统HCV载量测定 |
经治疗病毒性肝炎单位的医生指定，在以下情况下进行： a）首次检测； b）接受治疗的患者，支付首次检测，第二次检测在首次检测后四周进行，后续每隔90至180天进行的同一检测方法的检测。 同一疗程中不同时支付两种检测方法给同一名患者。 |
第二条 效力实施
本通知自2020年8月10日起生效。
2. 废除第1目录中的第6项，关于全身CT扫描的具体支付条件、比例和价格的规定。
第三条 过渡条款
对于在本通知生效前已进行诊疗的患者，以及在本通知生效前入院但在生效后出院的患者的诊疗费用支付，按照本通知生效前已发布的相关法律法规规定执行。
第四条 参考条款
如本通知中引用的文件被替换或修改，则按替换后的文件或已被修改的文件执行。
条5. 组织实施
1. 部长办公室主任、部监察长、各司局长、各局和总局长、各省和直辖市卫生局局长、各行业卫生主管和相关单位负责人负责执行本通知的规定。
2. 越南社会保险组织根据医疗保险法及相关规定实施和支付医疗费用。在执行过程中如遇困难或问题，请通过书面形式向卫生部（医疗保险司）反映，以便审查和解决。
在执行过程中如遇困难或问题，请通过书面形式向卫生部（医疗保险司）反映，以便审查和解决。/。
副部长
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关系图
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译本
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