通知2023年第13号令规定国家医疗机构提供的按要求就诊和治疗服务的定价框架和方法

通知

关于国家医疗机构提供的按要求诊疗服务定价框架和定价方法的规定

根据2009年11月23日《医疗保健法》；

根据《价格法》（2012年6月20日）

根据二零二二年十一月十五日政府第95/2022/NĐ-CP号法令关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据2021年6月21日第60/2021/NĐ-CP号政府法令，关于公立事业单位财政自主机制的规定；

根据2013年11月14日国务院令第177号《价格法》实施细则及实施办法，该细则已于2016年11月11日由国务院令第149号进行了修订和补充；

根据2014年2月17日财政部令第25号《关于制定商品和服务定价通用方法的通知》，由财政部部长发布；

根据卫生部规划财务司司长的建议；

卫生部部长发布本通知，规定国家医疗机构提供的按要求诊疗服务的定价框架和定价方法。

第一条 调整范围和适用对象

本通知规定：

一、国家卫生健康委员会、各部委、行业和地方所属的医疗机构（以下简称医疗机构）提供的按要求诊疗服务定价框架见本通知所附附件。

二、国家医疗机构提供的按要求诊疗服务的定价方法。

第二条 按要求诊疗服务的种类

一、国家医疗机构提供的按要求诊疗服务包括：

（一）门诊服务；

（二）住院床位；

（三）根据患者需求提供的其他医疗服务。

二、国家医疗机构在家庭环境中提供的按要求诊疗服务，按照2019年8月21日卫生部部长发布的第21/2019/TT-BYT号通知关于试行家庭医学活动的规定执行。

第三条 按要求诊疗服务的实施原则

一、符合党的方针政策和国家法律法规的要求，满足多样化的服务需求和患者的支付能力。服务价格应遵循合理成本核算的原则，并进行积累以再投资和发展，适应社会主义市场经济体制。

二、公开透明地公布服务项目、收费标准和服务提供能力，使民众和患者能够基于自愿协商选择使用服务；确保患者能够按照已公布的治疗方案接受诊疗。

三、提供按要求诊疗服务的医疗机构必须符合其职能、任务、组织制度和运营规定，并具备实施此类服务所需的条件，同时确保完成分配的任务。

四、提供按要求诊疗服务的医疗机构有责任管理和使用国有资产标准和定额，遵守有关国有资产管理和使用的法律规定。

五、医疗机构必须单独记录收入、支出并在会计账簿和财务报告中完整反映；必须按照有关国有资产管理和使用的法律规定提取固定资产折旧；并履行所有法定的国家义务。

条 4. 定价方法||| 第四条 服务定价方法

1. 医疗机构自行决定选择按照通 tư第25/2014/TT-BTC号2014年2月17日财政部关于货物和服务通用定价方法的规定中的第一款规定的两种方法之一来制定按要求提供的医疗服务价格。

2. 医疗机构可以根据专科、服务时间、提供服务人员的专业水平、护理和治疗人力资源、物质条件和护理程度；服务质量和技术数量，经本通知第六条规定有权限的机关批准，在本通知附件中规定的各项服务价格范围内制定不同级别的服务价格。

3. 如果因邀请国内（除按要求运营部门的自有员工外）或国外的人力资源而产生额外费用，则可以将根据合同支付的人力资源费用以及住宿、交通、翻译等合理、合法的相关费用计入服务价格。

4. 若在患者家中提供专业技术服务，则可将与实施该服务相关的合理、合法产生的额外费用计入服务价格（如有）。

条 5. 成本及确定成本的方法以建立按要求提供的医疗服务价格

1. 直接成本：

a) 实施服务的直接成本包括：

- 药品、化学品、医疗设备、消耗材料、替换材料（包括按规定计算的保管和损耗费用）；

- 电费、水费、燃料费、废物处理费、环境卫生费、感染控制费；

- 设备维修、保养、检测、校准、购买直接用于实施服务的工具、器具、设备的费用；

- 其他按规定计算的直接费用。

b) 确定成本的方法

- 各项直接成本项目按照本款a项规定，由医疗机构根据其制定并发布的消耗定额确定，或者参考有权机关发布或公布的定额（如有）。

- 各类药品、物资、化学品和其他直接费用（包括增值税）的价格是供应到医疗机构的价格，根据公布的价格（如有）或法律规定的时间点开具的发票上的价格加上合理的流通费用到医疗机构或中标价格确定。

2. 工资成本：

a) 工资成本包括医疗机构必须支付给员工的工资性支出，包括：

- 工资、各种补贴、按规定缴纳的各种款项（包括单位支付的部分）的公务员和员工；

- 按规定执行服务的人力资源的劳务费及相关支出；

- 外包人工成本、聘请国内外专家的费用，根据与专家签订的协议；

b) 确定成本的方法

- 对于已有规定人数和时间的服务：医疗机构根据规定和实际情况确定每日工作量的消耗定额；

- 对于没有规定人数和时间的服务：单位根据实际情况制定并发布每日工作量的消耗定额；

日工资单价按单位工资表、劳动合同规定的工资、劳务费、补贴和其他按规定缴纳的款项（包括单位支付的部分）计算。

3. 管理成本：

a) 管理成本包括管理部门和运营机构的成本以及间接实施服务的成本，包括：

- 电费、水费、燃料费；电信、邮政服务费；信息技术租赁或管理软件服务费；病人安全保障费；卫生、环境、废物处理费；其他租赁和购买费用；

- 维修、保养、检测、校准资产、采购设备、工具、用品、办公用品等用于管理部门、间接活动和单位共同活动的费用；

- 翻译、编辑费用；用于专业用途的资料、出版物的购买、印刷、复印费用；

- 劳动保护服装、防护装备、劳动安全卫生保障、艾滋病预防接种、员工疫苗接种费用；

- 按规定进行的宣传、形象和品牌推广费用；

- 各种费用、使用土地税/租赁土地费用（如有）、医疗责任保险、财产保险、消防费用、质量管理费用、药品和物资保管、损耗、报废费用、按规定处理资产的费用；

- 培训、科学研究费用；技术转让、提高专业能力培训费用；

- 贷款利息（如有）；

- 其他费用。

b) 确定成本的方法

- 管理部门和运营机构的物资、化学品和其他费用按本条款第一款规定的直接费用确定；

- 单位应根据实际情况制定适合各服务项目的管理费用分配方案。

4. 折旧成本包括仅用于按要求提供的服务活动的资产和同时用于职能任务和按要求提供的服务活动的资产：按现行折旧制度规定。

5. 风险准备金。

6. 再投资积累、技术发展预期利润（如有）。

条 6. 审批具体医疗服务价格的权限

1. 对于要求医疗服务的具体价格审批，必须遵守定价方法，符合审批权限，并且不得批准低于或高于本通知附件中规定的医疗服务收费标准。

2. 对于由合资、合作资金和公私合作伙伴关系（PPP）形成的医疗服务：

医疗服务的价格是项目使用国有资产进行合资、合作或PPP项目的建议价格，其中：

a) 卫生部部长批准卫生部直属单位的国有资产用于合资、合作或PPP项目的计划；

b) 各中央主管部门部长批准各部委直属单位的国有资产用于合资、合作或PPP项目的计划；

c) 省级人民政府批准辖区内单位的国有资产用于合资、合作或PPP项目的计划，但不包括a)和b)款规定的情况。

3. 对于由贷款或筹集的资金形成的医疗服务：

a) 卫生部部长批准卫生部直属单位已分类为自主管理第三类和第四类的医疗服务的具体价格；

b) 对于各部委管理的单位：各部委部长批准各部委直属单位的合资、合作或PPP项目的计划；

c) 省级人民政府批准辖区内单位的医疗服务的具体价格，但不包括a)、b)和d)款规定的情况；

d) 直属卫生部的公立事业单位负责人在单位被授权分类为第一类和第二类自主管理的情况下，批准医疗服务的具体价格。

4. 对于不使用国家财政预算且不属于第2款和第3款规定的医疗服务价格：单位负责人根据政府2021年第60号法令关于公立事业单位财务自主机制的规定，批准单位的医疗服务的具体价格。

条 7. 提供要求医疗服务的医疗机构的要求

除满足法律规定的服务设施、医疗设备和人员要求外，提供要求医疗服务的医疗机构还必须满足以下质量标准：

1. 对于门诊服务：

a) 每个诊位的面积至少应等于国家标准TCVN 4470:2012规定的门诊面积；

b) 确保每位医生或专家每天工作8小时内的门诊人数不超过45人。

2. 对于住院服务：一个要求住院病房最多不超过4张床位，并且每张床位的建筑面积应符合国家标准TCVN 4470:2012的规定。

条 8. 组织实施

1. 各医疗服务机构有责任：

a) 制定并按照法定权限审批或提交上级审批要求医疗服务的项目目录和价格；

b) 严格遵守专业医疗规定，特别是对病人入院治疗、转诊、使用服务、药品和医疗设备的规定，确保符合治疗方案和病人的实际情况；

c) 确保在同一时间提供的要求医疗服务床位数不超过前一年平均床位数的20％（不包括由单位贷款、筹集资金、合资、合作或通过公私合作伙伴关系（PPP）投资独立于普通医疗服务区域的要求医疗服务区域的床位数）；

d) 确保单位的高级专家和医生至少70％的时间用于为持有医疗保险卡的病人、没有医疗保险卡但未使用要求医疗服务的病人以及支持下级线的病人提供服务；

đ) 根据政府2013年第177号法令关于《价格法》若干条款的实施细则和实施指南的规定，以及2016年第149号法令对该法令的修改和补充，以及相关法规的指导，如实申报价格；

e) 公开公示要求医疗服务的项目目录和价格，以便病人了解和选择；

g) 从医疗服务收入大于支出的差额中提取基金时，必须遵循以下原则：

- 增加发展事业基金的比例，以投资于普通医疗服务和要求医疗服务的区域；

- 提取并逐步增加支持医疗服务基金的比例，并建立制度以支持病人在单位内接受医疗服务的过程。

2. 各省、直辖市卫生健康局的责任：

a) 主持并与相关单位合作，指导、检查和监督辖区内本通知的执行情况；

b) 指导辖区内医疗机构严格执行专业规定，采取综合措施提高医疗服务的质量。

第九条 实施细则

1. 本通知自2023年8月15日起生效。

2. 对于在本通知生效前已开展自费诊疗服务的医疗机构，有责任审查并必须投资、升级基础设施，购置补充设备，招聘人员以符合本通知第七条的规定，并应在2024年12月31日前重新审批价格。

3. 如本通知引用的法律法规和规定发生变更、补充或被替代，则适用新的法律法规。

在实施过程中如遇困难或问题，请通过书面形式向卫生部反映，以便研究解决。/。