通知2005年第14号卫生部令关于实施儿童六岁以下健康检查、治疗和管理、使用、结算儿童六岁以下健康检查、治疗经费的规定

通知

关于实施儿童医疗卫生服务和管理、使用、结算医疗费用的规定

对六岁以下儿童

在公立医疗机构

根据二〇〇三年五月十五日国务院令第49号《关于卫生部职能配置、内设机构和人员编制规定》；

根据国务院令第36号《关于实施〈中华人民共和国未成年人保护法〉若干规定的细则》第二十八条、第十八条；

卫生部就六岁以下儿童在公立医疗机构的医疗服务、管理和使用、结算医疗费用作出如下规定：

第一章 总则

公立医疗机构，包括中央和地方各级部门所属的医疗机构，应按照本通知的规定，为六岁以下儿童提供免费医疗服务。

第二章 关于六岁以下儿童的医疗服务规定

一、医疗服务层级规定：公立医疗机构为六岁以下儿童提供免费医疗服务的具体层级如下：

a）医疗机构包括：乡镇卫生院、社区卫生服务中心、区县医院、市辖区医院、省级区域医院以及由各部委管理的一线医疗机构，负责为六岁以下儿童提供初级医疗服务。

b）超出其专业能力时，初级医疗服务机构有责任将儿童转诊至省级综合或专科医院。

c）若省级医疗机构的专业能力不足，则需将儿童转诊至中央级综合或专科医院。

根据当地卫生系统组织情况，省卫生厅厅长需向省级人民政府申请批准某些地区六岁以下儿童可直接在省级医疗机构接受初级医疗服务，无需转诊证明（居住在城市或接近省级医疗机构的地区）。

二、医疗服务流程：

a）在提供初级医疗服务的医疗机构中，家长必须出示儿童的医疗卡；如未发医疗卡，则须出示出生证或其他官方证明。

b）对于需要转诊的儿童，在省级或中央级医疗机构中，除出示医疗卡外，还需出示转诊证明及病历摘要。

c）紧急情况下，无论在哪一家公立医疗机构，儿童均可获得免费治疗。出院前，家长需出示儿童的医疗卡或出生证等官方证明。

3. 按照规定线路就医的儿童享有相应的权益。如果公立医疗机构提供高级医疗服务且家长要求使用，则医疗机构可以收取与现行报销标准之间的差额。

四、父母或监护人的责任：

父母或监护人应遵守本通知中关于六岁以下儿童医疗服务的规定。

五、医疗机构的责任：

a）组织接待工作，指导就医过程，确保儿童在就医过程中享有充分的权利。

b）在急救、越级或违规就医的情况下，医疗机构应及时接收并救治儿童；根据病情需要，进行住院治疗或转回基层治疗。

c）超出专业能力时，下级医疗机构应及时办理转诊手续，不得延误或不按规定转诊。

d）检查医疗卡；如无医疗卡，则检查出生证或其他官方证明，并立即办理转诊手续。对于特殊情况下的急诊患者，医疗机构负责人可根据实际情况决定是否提供免费医疗服务。

根据病情合理开具药物处方、发放药品、使用医用物资、进行必要的检验、影像诊断、功能检查、康复服务和技术服务。医疗机构负责人对违反专业规定的行为负有组织检查和处理的责任。

确保在为六岁以下儿童提供医疗服务的过程中，有足够的药品、血液制品、输液、化验试剂、X光片、造影剂和医用物资供应。

g) 加强儿科和新生儿护理的人力资源和技术物质条件，特别是确保儿科床位数量符合卫生部的指导。

各医疗机构有责任公开按要求提供的医疗服务，以便民众了解并选择。

监测并汇总六岁以下儿童的诊疗活动，并按照每季度一次的规定，在季度首月的15日向主管机构报告。

统计并收取第三条第二目所述的儿童家庭应缴纳的部分，并根据规定为这些收入开具收费收据。

第三章 关于六岁以下儿童诊疗费用的使用和结算的规定

一、费用使用：

公立医疗卫生机构负责使用已由有权机关分配的六岁以下儿童诊疗费用，按照本通知的规定在单位内进行六岁以下儿童的诊疗工作，包括因专业要求从其他医疗机构转来的儿童的费用。

对于已经接受治疗并使用了经批准免费提供药品、血液、输液、物资、化学品等项目的儿童，医疗卫生机构不得将这些费用计入六岁以下儿童诊疗费用的决算中。

二、六岁以下儿童诊疗费用的决算工作：

医疗机构依据儿童病历建立详细的诊疗费用清单（附随本通知的表格，并需患者家属签字确认），作为不需支付费用的六岁以下儿童诊疗费用决算凭证：- 药品、血液、输液、消耗性物资的费用按医疗机构购入价格计算；- 诊疗费、住院床日费、技术服务费按现行医疗机构收费标准计算。

医疗机构负责准确、真实地汇总六岁以下儿童的诊疗费用，及时完成决算，作为检查和监督不需支付费用的六岁以下儿童诊疗费用使用的依据。

医疗机构根据六岁以下儿童的诊疗费用汇总情况，将其纳入第60项第15款的决算科目。- 直接用于治疗儿童的药品、血液、输液、物资费用汇总并决算到相应的项目和子项目。- 诊疗费、住院床日费、检验、影像诊断、康复、手术、介入治疗等技术服务费汇总并决算到第119项第99子项。

三、决算资料：

六岁以下儿童的详细诊疗费用清单，其中必须注明儿童的诊疗卡号或出生证号或出生证明书号；如仅有乡级人民政府出具的证明，则将其存入决算档案。

接受转院儿童时，应在决算资料中附上转院介绍信。

IV. 组织实施

1. 各省、直辖市卫生局负责指导所属医疗卫生机构做好六岁以下儿童免费诊疗工作；每年定期汇总并向国家卫生部、财政部报告儿童诊疗情况及费用使用情况。

2. 每年，各医疗卫生机构负责编制提升设施设备和服务六岁以下儿童诊疗工作的预算，详细说明并汇总到单位预算中，报主管机构和财政部门审批，以提供全面、便捷且高质量的儿童诊疗服务。

3. 对六岁以上儿童的医疗费用减免政策按照国家现行医疗费用政策执行。

4. 其他事项按照政府令第36/2005/NĐ-CP号2005年3月17日和财政部令第26/2005/TT-BTC号2005年4月6日的规定执行。

本通知自发布之日起十五日后生效。关于费用使用和结算的规定自2005年1月1日起实施。此前与本通知规定相冲突的规定均予废止。在执行过程中如有问题，请及时反映给国家卫生部予以审查、修订和完善。