联合通知第14-TTLB号关于实施1989年4月24日国务院第45-HĐBT号决定关于收取部分医疗费的通知

通知

关于卫生部和财政部第14/TTLB号1989年6月15日的联合通知，关于执行政府第45-HĐBT号1989年4月24日决定的部分医疗费用收取问题的通知

为了改善病人服务条件，卫生部和财政部就执行政府第45-HĐBT号1989年4月24日关于部分医疗费用收取的决定作如下指导：

一、 收取部分医疗费用的内容和对象

1. 收取部分医疗费用的内容：

a) 看病费。

b) 治疗和护理床位费。

c) 就诊和治疗期间的技术服务费。

d) 药品、血液、输液费。

e) 检验费。

g) X光片费。

上述各项费用是计算收取部分医疗费用和对以下第二点和第三点规定的对象进行减免的基础。

2. 收取部分医疗费用的对象（收取100%）：

a) 所有对象（除以下第三点规定的减免对象外），到国家医疗机构按照卫生部门规定的服务线进行就诊和治疗。

b) 所有对象（包括国家公职人员和以下第三点规定的政策对象），在以下情况下到医疗机构就诊和治疗：

- 工伤事故——由使用劳动者的单位支付医疗费用。

- 交通事故——由保险公司支付或由违反交通法规的人支付医疗费用。

- 酗酒自杀被救活——由本人支付。

- 斗殴致伤——打人者支付医疗费用。

- 特殊要求的诊疗、选择医生和药品、跨服务线、镶贵重金属牙、美容手术。

3. 免收诊疗费用的对象：

- 参加革命并享受定期补助的人员。

- 一级至四级残疾军人。

- 烈士的父母、配偶或子女，享受定期补助。

- 残疾人、孤儿或无依老人。

- 精神病患者、麻风病患者、肺结核患者。

- 山区少数民族（由省人民委员会规定）。

- 开荒建设新经济区一年以上的人员、因丧失劳动能力退休的干部、享受补贴的社区干部、武装力量成员、国家专业学校的在校学生。

- 国家公职人员及其配偶、子女（未满18岁）和随行人员。在编制内和长期合同的国家公职人员。

- 五岁以下儿童。

二、 收取标准及收费形式

1. 医疗费用包括两部分：

a) 物质消耗费用，包括药品、血液、输液、X光片、大中型手术服务费，按实际使用量和国家规定的价格收取；如果进口药品没有国家定价，则按进口价折算成外币乘以国家公布的汇率。这些收入不计入住院一天的收费标准。

b) 医疗服务费和住院床位费，在医疗机构收取。

各级医疗机构的门诊费和住院床位费收费标准如下：

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2. 上述医疗服务收费标准为平均标准。各地可根据实际情况，如需提高或降低收费标准，须报当地人民政府批准或卫生部批准（如果是中央级医院）。

为了适应价格波动情况，当当地大米价格指数变动20%时，医院可申请调整上述第一部分规定的收费标准。

根据医院的能力和群众就医需求，各地可以组织按需提供医疗服务，并根据与服务对象签订的合同和服务协议收取足够的服务费用。

各医疗机构负责组织好医疗费用的收取工作，按照现行预算单位会计制度核算全部收入和支出，并向同级财政机关报告，但保留给卫生系统使用的医疗费用，分配如下使用：

a) 60%补充单位医疗卫生事业经费。这是医院为病人预先垫付的所有物质费用，如药品、血液、输液、X光片等，需要恢复以便继续为病人服务。

b) 35%用于奖励和表彰具有高度责任感、爱护病人、完成任务的职工。

c) 剩余的5%，中央医疗机构上缴卫生部；地方医疗机构上缴卫生局，以支持其他无法收取医疗费用的医疗机构。

1. 为了适应医疗费用收取制度，从现在起，除越南-苏联医院、统一大医院和达纳市医院的高级对象外，所有门诊部仅提供急救和一般药物。其他药物由病人凭处方购买。

2. 各医疗机构应扩大药品和医疗器械销售服务，满足所有对象的选择需求。

四、组织实施

在有条件的地方，可以试行健康保险制度或与国有和非国有医疗机构签订医疗服务合同，建立地方或基层医疗援助基金，帮助无力支付部分医疗费用的病人。

第二，医疗机构应当扩大药品和医疗物资的销售服务，以满足所有对象选择药品和医疗物资的需求。

在有条件的地方，可以试行健康保险制度或与国有和非国有的医疗卫生组织签订诊疗合同，并建立地方或基层医疗救助基金，帮助无力支付部分医疗费用的患者。

本通知自签发之日起生效。在执行过程中，如遇困难和问题，请各地、各医疗机构以书面形式报告，以便相关部门研究补充和完善。