合并文件编号14/VBHN-BYT统一规定全国同级医院的医疗保险诊疗服务费用，并指导在某些情况下应用价格和支付诊疗费用。

通知

关于全国同级医院间统一医疗服务价格和医疗保险费用支付的指导规定

根据2018年11月30日卫生部发布的第39/2018/TT-BYT号通知关于全国同等级医院之间统一医疗服务价格和医疗保险诊疗费用的指导原则，并于2018年1月15日起生效，现由以下内容修改补充：

2019年7月5日卫生部发布的第13/2019/TT-BYT号通知对2018年11月30日卫生部发布的第39/2018/TT-BYT号通知进行了修改和补充，该通知规定了全国同等级医院之间统一医疗服务价格和医疗保险诊疗费用的指导原则，并于2019年8月20日起生效。

根据2009年11月23日《医疗和预防保健法》；

根据二〇一二年六月二十日的《价格法》；

根据2014年6月13日通过的《关于修改、补充〈中华人民共和国社会保险法〉若干条款》的法律；

根据2012年10月15日政府颁布的第85/2012/NĐ-CP号法令关于公立医疗卫生事业单位的运行机制和财政制度以及公立医疗机构医疗服务价格的规定；

根据二零一五年二月十四日国务院发布的第16/2015/NĐ-CP号法令，关于公立事业单位自主机制的规定；

根据2016年11月11日政府颁布的第149/2016/NĐ-CP号法令对2013年11月14日政府颁布的第177/2013/NĐ-CP号法令关于《中华人民共和国价格法》若干条款的详细规定和实施指南进行修改和补充；

根据2017年6月20日第75/2017/NĐ-CP号政府法令关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据2018年5月15日政府颁布的第72/2018/NĐ-CP号法令关于公务员、职员、干部和武装部队基本工资的规定；

根据2018年11月9日政府作出的第140/NQ-CP号决议关于2018年10月政府常规会议的情况；

基于财政部2018年11月27日发出的第14818/BTC-QLG号公文的意见；

卫生部部长发布本通知，规定全国同等级医院之间统一医疗服务价格和医疗保险诊疗费用的指导原则。

第一条 调整范围和适用对象

第一条 本通知规定全国同等级医院之间统一医疗服务价格和医疗保险诊疗费用的指导原则。

第二条 本通知适用于参与医疗诊治过程及医疗保险诊疗费用结算的所有医疗机构、单位、组织和个人。

第三条 对于不从医疗保险基金中支付的医疗服务项目，其定价框架和定价权限应按照《中华人民共和国价格法》、《中华人民共和国医疗法》、《地方人民政府组织法》及相关实施指南执行。

条 2 医疗保险医疗服务价格

1.2 规定在本通知附件I中的门诊服务和会诊服务价格。

2.3 规定在本通知附件II中的住院床位日服务价格。

3.4 规定在本通知附件III中的医疗技术服务质量价格。

4.5 补充一些已由卫生部在本通知附件IV中规定的医疗服务技术质量等价决定的注释。

第三条 医疗保险服务价格构成

本通知规定的医疗服务价格是基于直接成本和工资，以确保医疗服务、病人护理和治疗以及医疗技术服务的实施；具体如下：

1. 计入门诊服务价格的直接成本

（一）服装、帽子、口罩、床单、枕头、床垫、毯子、办公用品、手套、棉球、绷带、酒精、纱布、盐水和其他消耗品的费用，用于门诊工作；

b) 电力、水、燃料、生活和医疗废物处理（固体和液体）、衣物清洗、消毒、保持环境卫生和清洁所需的化学药品和其他物资的成本；在诊疗过程中使用的杀菌和防感染物资的成本；

c) 房屋、设备维修保养、购买更换如空调、计算机、打印机、除湿机、风扇、桌椅、床、柜、照明灯、其他诊疗所需工具和设备的成本。

2. 计入住院床位日服务价格的直接成本

a) 衣服、帽子、口罩、被褥、枕头、床垫、蚊帐、办公用品、用于诊疗、注射、输液的手套、纱布、酒精、绷带、生理盐水和其他日常护理和治疗消耗品的成本（包括为住院患者更换伤口敷料或手术切口敷料的成本，但不包括第七条第五款和第六款规定的住院床位日服务价格之外的费用）；重症监护病房和急救病房使用的心电图电极、心电图电缆、血压袖带、血氧饱和度监测电缆的成本。

特别是药品、血液、输液、某些医疗用品（除上述物品外）、注射泵、注射针头、药物抽取针头、喂食泵、输液管、连接器、电动注射泵、输液泵、氧气、氧气面罩、氧气呼吸器（除非患者被指定使用机械通气服务）的成本未计入住院床位日服务价格结构，将根据实际使用情况向患者支付。

b) 本条第一款b项和c项规定的成本，用于满足专业要求的护理和治疗患者的需要。

3. 计入医疗技术服务价格的直接成本

a) 衣物、帽子、口罩、床单、枕头、床垫、蚊帐、纺织品、办公用品、药品、输液、化学品、消耗品、替换品在提供医疗技术服务过程中的使用成本；

b) 本条第一款b项和c项规定的成本，用于满足提供医疗技术服务的专业需求。

4. 计入门诊服务价格、住院床位日服务价格和医疗技术服务价格的工资成本，包括：

a)6 编制等级、职务工资，国家规定的事业单位各项补贴和缴纳项目以及根据国务院令第38号2019年5月9日发布的《政府关于干部、公务员、职员和武装力量基础工资的规定》所规定的基础工资。

b) 根据总理2011年12月28日签发的第73/2011/QĐ-TTg号决定关于对公立医疗机构的干部、职员和劳动者规定一些特殊补贴制度和防疫补贴。

5. 本条第4款规定的医疗服务价格中的工资费用不包括由国家财政保障制度规定的以下文件中的各项支出：

a) 政府2009年7月30日颁布的第64/2009/NĐ-CP号法令关于在经济和社会条件特别困难地区工作的卫生干部和职员政策；

b) 政府2010年12月24日颁布的第116/2010/NĐ-CP号法令关于在经济和社会条件特别困难地区工作的干部、公务员、职员和武装力量人员的政策；

c) 总理2009年3月31日签发的第46/2009/QĐ-TTg号决定关于在卫生部所属友谊医院、同奈医院、达纳市医院、中央第一保健局、第二保健局、第二B保健局、第三保健局、第五保健局、中央军医大学A11科和军队中医研究院A11科工作的干部和职员的特殊补贴制度（以下简称第46/2009/QĐ-TTg号决定）以及总理2015年6月18日签发的第20/2015/QĐ-TTg号决定关于修改补充第46/2009/QĐ-TTg号决定的部分条款；

d) 政府2004年12月14日颁布的第204/2004/NĐ-CP号法令关于干部、公务员、职员和武装力量的工资制度第八款a项以及政府2009年9月15日颁布的第76/2009/NĐ-CP号法令关于修改补充2004年12月14日政府颁布的第204/2004/NĐ-CP号法令关于干部、公务员、职员和武装力量的工资制度的部分条款；

6. 社会保险机构与医疗机构之间按照本通知规定的医疗服务价格进行医疗检查和治疗费用结算，药品、化学试剂、医用材料未纳入服务价格（具体标注在各服务中），血液和血制品按照政府2018年10月17日颁布的第146/2018/NĐ-CP号法令关于医疗保险法若干条款的具体规定和实施办法第二十四条的规定执行。

7. 本条第1款、第2款、第3款和第4款规定的各项费用依据有权限机关制定的经济和技术定额、成本定额、各成本因素的价格、实际合理水平、现行制度和政策，确保平均先进，满足服务质量要求。经济和技术定额是医疗服务价格制定的基础，不得作为具体医疗服务结算的依据（除本通知第六条第6款、第六条第16款、第七条第8款规定的特殊情况外）。在执行过程中，如发现定额不符合实际情况，各单位和地区应向卫生部反映，以便审查调整定额和价格以适应实际情况。

条4. 原则适用医疗服务价格的规定适用于与签订医疗保险诊疗合同的医疗机构

1. 设有病床的医院、具有诊疗功能并获得按照医院组织形式运营许可的卫生中心；县级卫生中心具有诊疗功能并被评定为医院等级：适用相应等级医院的价格标准。

2. 不隶属于省或直辖市综合医院的省级保健和健康保障办公室门诊部：适用二级医院的门诊价格标准。

3. 尚未评级的诊疗机构；军医门诊部、军民结合门诊部、军医诊所、诊所；私人综合门诊部、专科门诊部：适用四级医院的价格标准。

4. 对于区域综合诊所：

a) 获得医院运营许可或者符合政府于2018年11月12日颁布的第155/2018/NĐ-CP号法令中第11条第12款规定的条件：适用四级医院的价格标准；

b) 只承担急救、门诊诊疗任务的情况：适用四级医院的价格标准。对于由卫生局决定设有留观床位的情况，适用三级内科病房床位价格标准的50%。每次治疗期间最多支付3天的费用。在已支付留观床位费的情况下，不再支付门诊费。

5. 村级、社区、机关、单位、组织、学校的卫生站，军民联合卫生站：

a) 门诊价格：适用乡级卫生站的门诊价格标准。技术性服务价格为附录III中服务价格的70%。

b) 对于由卫生局决定设有留观床位的乡级卫生站：适用三级内科病房床位价格标准的50%。每次治疗期间最多支付3天的费用。在已支付留观床位费的情况下，不再支付门诊费。

6. 患者持有医疗保险卡但使用了按需诊疗服务，则医疗保险费用结算按照政府于2012年10月15日颁布的第85/2012/NĐ-CP号法令中第二十条第一项a点的规定执行。

条5. 确定某些具体情况下门诊检查次数、费用及支付标准

1. 患者到门诊部就诊后因专业要求转入住院治疗的，其门诊费用结算按照本条第三款规定执行。如果患者未在门诊部挂号而直接到临床科室进行按需住院治疗，则不结算门诊费用。

2. 医疗机构设立专科门诊部，患者在门诊部挂号并在临床科室进行专科门诊的，视为在门诊部就诊。次数计算及价格标准按照本条第三款规定执行。

3. 同一患者在同一医疗机构（可能在同一天或由于客观原因或专业要求未能在第一天完成诊疗过程，需要在第二天继续）就诊，在初次就诊某一专科后需要再次就诊其他专科的，从第二次起每次仅计一次门诊费用的30%，且该患者当天的最高门诊费用不超过一次门诊费用的两倍。

4. 患者在医疗机构就诊，已经进行了门诊检查并领取了药物回家治疗，但随后出现异常情况，当天返回同一医疗机构复诊并继续接受检查的，此次复诊视为当天的第二次或后续就诊。费用结算按照本条第三款规定执行。

5. 患者在社区卫生服务中心就诊后转至医院或县级医疗卫生中心进一步检查的，此次检查视为新的门诊检查。

6. 医疗机构必须合理调配人员和诊桌数量以确保门诊质量。对于每天接诊超过65人次的诊桌，社会保险机构只支付从第66人次开始的门诊费用的50%。在一个季度内，如果医疗机构仍然存在每天接诊超过65人次的诊桌，社会保险机构将不再支付从第66人次开始的门诊费用。

第六条 确定住院天数、适用价格和医疗保险机构与医疗机构之间的住院费用结算

1. 确定住院治疗天数以支付住院床位费：

a) 住院治疗天数等于出院日期减去入院日期加1：适用于以下情况：

- 对于正在住院治疗且病情未缓解、死亡或恶化但家属要求出院或转至上级医院的重症患者；

- 已在上级医院度过急救阶段但仍需继续住院治疗并被转回下级医院或转至其他医疗机构的患者；

b) 住院天数等于出院日期减去入院日期：适用于上述情况以外的情况。

c) 特别是对于同一天入院和出院（或前一天入院，第二天出院）且治疗时间超过四小时但不足二十四小时的患者，按一天计算住院天数。对于进入急诊科但未经门诊直接进行抢救治疗时间不超过四小时（包括出院、入院或转院、死亡）的患者，仅结算门诊费、药品费、医用材料费和技术服务费，不结算重症监护病房床位费。

d) 对于治疗时间不超过四小时的入院和出院患者，仅结算门诊费、药品费、医用材料费和技术服务费，不计算住院床位费。

2. 同一天内患者在两个科室之间转移的，每个科室只计算半天。同一天内患者在三个或更多科室之间转移的，当天的住院床位费按照最高价和最低价的平均值计算，其中最高价为治疗时间超过四小时的科室中最高的床位费，最低价为治疗时间超过四小时的科室中最低的床位费。

3. 外科和烧伤科住院床位费最多可应用十天，从手术后开始计算。从手术后的第十一日起，按照相应科室规定的内科住院床位费标准执行。

4. 每个床位每天的住院床位费只计算一个人。如果在同一时间两人共用一个床位，则只结算一半的床位费；三人或以上共用一个床位，则只结算三分之一的床位费。

5. 重症加强护理病房（ICU）住院床位费仅适用于以下情况：

a) 对于已设立重症加强护理病房、中毒科、重症加强护理及中毒科，并符合卫生部2008年1月21日第01/2008/ND-BYT号决定关于急救、重症加强护理及中毒管理规定（以下简称第01/2008/ND-BYT号决定）条件的特等、一等或二等医院。

b) 在急诊科或麻醉复苏科使用部分床位进行积极治疗；特殊手术后的恢复期床位以及这些床位符合重症加强护理病房的规定。

c) 在这些床位上接受治疗的患者必须根据急救、重症加强护理及中毒管理规定进行护理、治疗和监测。其余情况仅适用重症监护病房床位费和其他类型床位费的规定。

6. 对于设有重症监护病房的临床科室（例如儿科重症监护病房、新生儿科或对早产儿的特别护理）：适用本通知附件二第二项规定的重症监护病房床位费。

7. 三级、四级医院或未评级但经有权机关批准实施特殊手术的医院：适用该医院实施服务时的外科最高床位费。

例如：A医院被批准实施特殊手术：若该医院被评为三级，则适用三级医院的一类手术术后外科床位费；若被评为四级或未评级，则适用四级医院的一类手术术后外科床位费。

8. 对于根据卫生部2014年12月26日第50/2014/TT-BYT号通知规定的不同专业分类的同一手术（除儿科外）：适用最低手术分类的外科和烧伤科床位费。

9. 卫生部将某些手术等同于本通知规定的手术，但根据卫生部第50号通知的不同专业分类：适用该手术分类规定的外科和烧伤科床位费。

10. 尚未根据卫生部第50号通知分类的手术：适用相应等级医院的四类外科床位费。

11. 对于直属国家卫生健康委员会的一级中医医院：适用相应科室的床位费，不适用北京和广州直属国家卫生健康委员会的专业医院的床位费。

12. 对于中医医院（除第11条规定的医院外）和康复医院的科室：

a) 重症加强护理病房（ICU）床位：按照本条第五款规定；

b) 急性重症监护病房床位：按照本条第六款规定；

c) 接受肿瘤科和儿科治疗的患者：适用一类内科床位费；

d) 接受脊髓损伤、脑血管意外、颅脑损伤治疗的患者：适用二类内科床位费；

e) 接受其他科室治疗的患者：适用三类内科床位费。

13. 对于按照联科形式组织科室的医疗机构：适用各相应级别医院中最低内科专业日床费标准。

14. 只有在超负荷情况下，医疗机构方可额外增加超出计划床位数的病床以服务患者，并根据本条第16款规定汇总向社会保险机构结算。

15. 患者躺在担架或简易床上的情况：按附录二规定的各类专科日床费标准的50%计费。

16. 医疗机构与社会保险机构每季度进行日床费结算如下：

a) 确定实际使用床位数（年）= 总住院治疗天数（年）除以实际季度（年为365天）天数，其中住院治疗天数转换原则为：担架床、简易床、两人合用床两天折算为一天；三人及以上合用床三天折算为一天。

b) 若医疗机构实际使用床位数低于或等于分配床位数的120%，则按实际使用床位数和规定价格全额结算。

c) 若医疗机构实际使用床位数超过分配床位数的120%，医疗机构和社会保险机构应确定以下结算方式：

- 计算实际使用床位率（以下简称床位使用率），等于实际使用床位数除以2015年（即联网前一年）的实际使用床位数乘以100%。对于上述计算方法得出的床位使用率：

+ 不超过130%：医疗保险机构按实际使用床位数和规定价格的100%结算；

+ 超过130%至140%：医疗保险机构按实际使用床位数和规定价格的97%结算；

+ 超过140%至150%：医疗保险机构按实际使用床位数和规定价格的95%结算；

+ 超过150%：医疗保险机构按实际使用床位数和规定价格的90%结算。

d) 若医疗机构因客观原因如行政区域扩大、初次就诊卡数量增加而持续超负荷，则卫生局负责向省级人民政府报告并申请增加床位数及岗位数量，确保医疗服务质量和诊疗水平。

đ) 若医疗机构将扩建、改建、升级或新建项目投入使用但未获授权增加床位数，则卫生局和医疗保险机构应将该区域新增床位数加到之前已获授权的计划床位数中，按本条款规定进行结算。

17.8 外科术后“白内障超声乳化术”后的日床费，按附录二规定的相应级别医院的“烧伤外科日床费”第三类标准执行。

条7. 适用价格和某些特殊技术服务项目的支付条件及金额

1. 医疗技术服务按以下顺序实施：

a) 对于已在附录中规定了费用标准的具体服务：按已规定的价格执行。

b) 对于尚未在附录中规定费用标准但技术等级和成本已等同的服务：按卫生部等同技术等级和成本的服务价格执行。

c) 如果不同专业领域之间存在重叠，则实际执行的专业领域的技术服务项目按该专业领域的技术服务项目价格执行。

2. 对于新规定的第六十九条第一款、第二款《医疗保健法》中的技术服务以及除卫生部已等同技术等级和成本的服务外的其他剩余技术服务，尚未规定费用标准的：医疗机构应制定定额、定价方案，提出建议价格并上报卫生部审批。

3. 对于已由有权机关（中央部门对中央管理单位，地方卫生局对地方管理单位）批准的技术服务目录（不包括已包含在日床费中的护理服务，以及作为其他服务一部分的工序）但尚未规定费用标准的服务；已指定但因病情变化或患者体质原因无法继续实施的技术服务：按实际使用的药品和物资数量及其法定采购价格结算。

4. 在同一手术过程中实施多项干预措施时：按最复杂且费用最高的手术收费，其他产生的技术服务按以下方式结算：

a) 如果这些产生的手术仍由同一手术团队完成，则按其价格的50%支付；

b) 如果这些产生的手术需要更换手术团队，则按其价格的80%支付；

c) 对于产生的附加服务是操作程序的，则按附加服务费用的80%结算。

5. 对于“换药伤口或切口长度≤15厘米”的服务：仅在以下情况住院治疗时结算：伤口或切口感染；伤口渗液、出血，面积超过6厘米的皮肤剥脱或开放性损伤；伤口已填塞纱布；足部引流管多液流出的伤口；多个伤口或切口；或一次手术后需进行两个或以上切口的换药；不适用于以下情况：腹腔镜手术、常规换药、新生儿脐带换药。²6. 对于住院治疗中“换药切口长度大于15厘米至30厘米”的服务，仅适用于以下情况：

6. 对于住院治疗中“更换长度超过15厘米至30厘米手术切口敷料”的服务，仅适用于以下几种情况：

a) 切口感染、消化道瘘、胆瘘、尿瘘；

b) 手术后感染（腹膜炎或骨髓炎或脓肿）、消化道或泌尿系统或胆道或腹部积水手术后的切口；

c) 一次手术后需进行两处以上切口；

d) 对于剖宫产手术：最多可使用三次此服务。

7. 对于在37°C温度下进行的免疫溶血试验（使用抗球蛋白血清的间接Coombs试验）的输血：按照附录III中编号为1340或1341的服务“使用人抗球蛋白的反应溶血试验”的价格支付。

8. 对于如常规X光摄影、数字X光摄影（用于诊断）、至多32排CT扫描（用于诊断，服务编号为附录III中的42和43）、超声波（服务编号为附录III中的1和2）、磁共振成像（MRI），服务编号为附录III中的67和68等技术服务项目的季度结算，医疗保险机构与医疗机构之间的操作如下：

a) 确定医疗保险机构根据本通知规定的收费标准支付的最大病例数等于按定价标准计算的平均病例数除以8，然后将此结果乘以单位的实际工作小时数，再乘以实际工作日数，最后乘以医疗机构在该季度内实际运行的设备数量，并乘以120%。

b) 定价标准（每台设备每天8小时工作的病例数）：超声波服务为48例；常规X光摄影和数字X光摄影为58例；至多32排CT扫描为29例；磁共振成像（MRI）为19例。

c) 如果提出的支付病例数小于或等于根据本条款a点计算的最大病例数，则医疗保险机构按照实际发生的病例数和本通知规定的收费标准支付。

d) 如果提出的支付病例数高于根据本条款a点计算的最大病例数：对于等于最大病例数的部分，医疗保险机构按照本通知规定的收费标准支付。对于超过最大病例数的部分，医疗保险机构按照不包括工资成本的收费标准支付，具体如下：

- 超声波诊断服务（超声波）：为规定收费标准的55%。

- 常规X光摄影；数字X光摄影：为规定收费标准的85%。

- 至多32排CT扫描服务：为规定收费标准的95%。

- 磁共振成像（MRI）服务：按规定的97%价格结算。

例如：医疗机构A有3台实际运行的X光机，实际工作时间为9小时（每天加班1小时）；该医疗机构在2018年第三季度组织了92天的门诊，实际工作日为78天；

社会保险机构根据本通知规定的X光摄影价格，最高可结算的次数为：(58:8) X 9 X 3 X 78 X 120% = 18,322.2次。

如果2018年第三季度医疗机构申请结算的X光摄影次数不超过18,322次，则按本通知规定的标准价格结算。

如果医疗机构提出的支付病例数大于18,322例，假设为20,000例，医疗保险机构将按照本通知规定的收费标准支付18,322例；剩余的1,678例（=20,000例-18,322例）由医疗保险机构按照规定收费标准的85%支付。

9. 第八条第8款、第五条第6款和第六条第16款的通知规定仅适用于医疗保险机构与医疗机构之间的支付，不适用于计算患者的共同支付费用。

10. 在自然灾害或疫情期间：医疗保险机构按照实际服务的数量和价格向医疗机构支付，不适用第八条第8款、第五条第6款和第六条第16款的通知规定。

第八条 国家预算保障未包含在医疗服务价格中的费用

1. 各部、中央机关汇总并向财政部报告，各省、直辖市卫生局汇总并向省级人民政府报告，继续确保根据预算分配和现行改革薪酬政策的资金来源：

a) 根据第三条第5款通知所列文件规定的制度下的各项支出。

b) 国家预算确保按照政府现行规定的基本工资标准，对干部、公务员、职员和武装力量实施薪酬制度改革。

2. 如果单位收入无法保障其日常运营，经有权机关分类为部分自筹经常性开支的事业单位或由国家全额保障经常性开支的事业单位：单位将继续获得国家预算保障其不足的经常性开支，以确保员工待遇和单位正常运作，按照现行预算管理分级。

条 9. 组织实施

1. 卫生部的责任：

a) 计划财务司：

- 统一协调与财政部相关司局，及时审查并调整医疗服务价格，当补充形成价格的因素时，国家调整薪酬政策，经济-技术定额或形成价格因素的成本发生变化。

- 统一协调，配合相关单位组织实施、检查、总结本通知在全国范围内的执行情况。

b) 医疗保健管理司统一协调，配合各司局及相关单位指导医疗机构严格执行专业规定，同步采取措施提高服务质量；组织对涉及服务、药品、物资使用指示、患者住院指示和其他专业活动的监督检查。

c) 医疗保险司统一协调，配合各司局、部监察局及相关单位组织检查监督或指导地方卫生局、各部委行业管理部门组织对医疗机构及相关单位执行本通知规定的检查监督。

d) 卫生部监察局牵头，配合各司局、单位及相关单位组织检查或指导地方卫生局、各部委行业管理部门组织对医疗机构及相关单位执行本通知规定的检查。

二、越南社会保险的责任：

a) 组织实施本通知，指导各级社会保险机构及时按照现行规定和本通知的规定向医疗机构支付。在执行过程中，如果发现价格不合适，应书面建议卫生部审查和调整。

b) 定期（每月、每季度、每半年和每年）向国家卫生健康委员会通报，指导各级医疗保险机构向省、市人民政府、卫生健康委员会和各部委局的医疗卫生管理机构通报关于超出必要使用医疗服务、药品和物资的情况，以及未按规定将患者收治入院的情况。

3. 地方卫生局的责任：

a) 主持并协调相关单位组织实施、检查、监督、总结本通知在管辖范围内的执行情况。

b) 指导地方管辖下的医疗机构继续严格执行专业规定，同步采取措施提高服务质量。

c) 向有权机关报告床位分配情况，决定地方管辖下的医疗机构工作人员数量，以确保医疗机构有足够的床位和人力资源满足需求，并提高门诊和住院服务的质量。

4. 医疗机构的责任：

a) 必须使用与设备维护、购买替换工具和器具费用相当的服务价格中的资金（特等医院、一等医院、二等医院相当于服务价格的5%，三等医院、四等医院及未分级医院相当于服务价格的3%），用于修缮、升级和扩大门诊区域及治疗科室；补充购买：桌椅、床、柜子、推车、空调、风扇、取暖灯、取暖扇、计算机、多科和专科诊疗工具包；被褥、床单、枕头、床垫、凉席等，以保证专业条件、卫生和病人安全，并提高服务质量。

b) 严格遵守医疗专业规定，特别是关于将患者收治入院的规定；按照规定进行转诊、使用服务、药品和物资。

第10条 参引条款

如本通知引用的文件被替换或修改，则按照替换或修改后的文件执行。

第十二条 实施细则

1. 本通知自2019年1月15日起生效。特别地，根据政府第72/2018号法令规定的最低工资标准，在本通知附件I、II、III中规定的医疗服务价格自2018年12月15日起适用。

2. 自本通知生效之日起，卫生部于2018年5月30日发布的第15/2018号通知关于全国同等级别医院统一医疗服务价格的规定及其应用和支付指导将在本通知生效时失效。

第十三条 过渡条款

1. 继续适用卫生部第7435号决定规定的医疗服务和技术操作目录，该决定于2018年12月14日发布，根据卫生部第39/2018号通知的规定。

2. 在本通知规定的医疗服务价格实施前正在接受治疗的患者，在出院或完成门诊治疗后继续适用由有权机关批准的医疗服务价格，直到出院或完成门诊治疗为止。

在执行过程中如遇困难或问题，请各单位、各地方以书面形式向卫生部反映，以便研究解决。/

发送单位： - 国务院办公厅（公报， 政府门户网站）； - 部长（存档）； 卫生部门户网站； - 存档：VT、PC、KHTC。

合并文件验证 部长签署 副部长 阮壮山