联合通知第15号1998/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH关于根据医疗保险条例的规定实施强制性医疗保险的通知，该条例是根据政府1998年8月13日第58/1998/NĐ-CP号法令发布的。

联合通知

编号15/1998/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH，1998年12月5日，卫生部、财政部、劳动和社会事务部关于根据1998年8月13日政府第58/1998/NĐ-CP号法令发布的《社会保险条例》实施强制性医疗保险的指导意见。

为统一执行1998年8月13日政府第58/1998/NĐ-CP号法令发布的《社会保险条例》，卫生部、财政部、劳动和社会事务部就以下对象的强制性医疗保险的实施作出指导：

一、保险对象、缴费标准及缴费责任：

1. 使用劳动力的雇主和在以下单位工作的越南劳动者（合同期限三个月及以上）：

a) 国有企业，包括武装力量所属的企业。

b) 行政机关、事业单位、党派组织、政治社会团体的经济组织。

c) 非国有经济组织，员工人数十人及以上。

（d）外资企业、出口加工区、集中工业区；外国机构和组织、国际组织在越南的代表处，但不包括根据越南社会主义共和国签署或参与的国际条约另有规定的。

上述对象的医疗保险费按其工资等级、职务、保留差异系数（如有）、工资、劳动合同中记载的薪酬以及地区补贴、物价补贴、职务补贴、工龄补贴等计算，其中雇主负责缴纳2%，雇员负责缴纳1%。

二、行政机关、事业单位、党机关、政治社会团体、群众团体的干部、职员和国家财政支付工资的其他工作人员，包括试用期人员和合同期限三个月以上的固定期限合同员工。对于乡村事业干部，按照现行国家规定执行。

这些对象的医疗保险费按其工资等级、职务、保留差异系数（如有）以及职务补贴、地区补贴、物价补贴、工龄补贴等国家规定的计算，其中使用干部的单位和雇主负责缴纳2%，干部、职员和员工负责缴纳1%。

3. 按照政府1998年第9/1998/NĐ-CP号决定的规定，在乡、镇、城市社区工作的每月领取生活费的干部包括：

- 村党支部书记、副书记（未设党支部的地方为村支部书记、副书记）；

- 村人民代表大会主席、村民委员会主任；

村人民代表大会副主席、村民委员会副主任、村人民委员会主席、村各人民团体负责人（妇女联合会、农民协会、退伍军人协会、中国共产主义青年团），民兵连长、村公安队长；

- 村民委员会委员；

- 村民委员会四个专业岗位：司法户籍；土地管理；财务会计；村民委员会办公室统计综合。

上述干部总数不得超过每个类型乡村规定的数量。

这些对象的医疗保险费按其生活费和任何补贴（如有）计算，发放生活费的单位负责缴纳2%，领取生活费的对象负责缴纳1%。

4. 不属于国家编制且不享受社会保险待遇的各级人民代表大会现任代表。

这些对象的医疗保险费按国家规定的现行最低工资标准计算，发放生活费的单位负责全额缴纳3%。

五、正在享受长期社会保险待遇（退休、丧失劳动能力、工伤、橡胶工人停止工作领取每月社会保险津贴）的人，根据政府1995年第12/CP号法令发布的《社会保险条例》的规定。

这些对象的医疗保险费按其退休金或每月社会保险津贴由社会保险机构直接全额缴纳3%。

6. 根据政府1995年第28/CP号决定的规定，对革命有功人员包括：

a) 1945年八月革命前从事革命活动并领取月度津贴的人；

b) 烈士配偶或子女、烈士父母，领取月度津贴的烈士抚养人；

c) 武装部队英雄、劳动模范、越南母亲英雄；

d) 丧失劳动能力的残疾军人，因伤残丧失劳动能力达21%及以上；

e) 参加革命或抗日斗争被敌人逮捕关押并持有证明的人；

g) 丧失劳动能力的残疾军人，因病残丧失劳动能力达61%及以上；

h) 帮助革命并领取月度津贴的人；

i) 享受服务津贴的第一、二个未成年子女（18岁以下）的残疾军人、因病残丧失劳动能力达81%及以上；

这些对象的医疗保险费按国家规定的现行最低工资标准计算，由管理该对象的机构直接缴纳。

7. 社会救济对象按照现行规定执行。

根据本通知第一部分第一条、第二条、第三条、第四条规定的对象，在国内短期或长期学习期间仍属于强制性医疗保险范围。发放工资或生活费的单位应按规定为其缴纳医疗保险费。

二、缴纳医疗保险的方式

各机关、单位负责人和雇主有责任编制干部、职员、员工或所管理对象的名单，并注明每人每月工资、薪酬、生活费、津贴（如有）的具体金额，以便按规定缴纳医疗保险费。

一、本通知第一部分第一条规定的用人单位应按规定的比例预先扣除并收取员工的医疗保险费，定期（至少每三个月一次）向医疗保险基金缴纳。

编 | 保险费的2%由用人单位负担，计入生产成本或流通费用。保险费的1%由职工个人负担，从其工资中扣除。

2. 对于本通知第一部分第2、3目规定的对象，机关、单位负责人应至少每三个月一次预扣并缴纳医疗保险费给医疗保险机构。

由国家财政拨款的机关、单位承担的医疗保险费的2%，应在季度和年度预算中安排，并计入相应的预算科目。职工个人承担的医疗保险费的1%，从其工资或生活费中扣除。

3. 对于本通知第一部分第4、6目规定的对象，管理机关应至少每三个月一次向医疗保险机构缴纳医疗保险费。支付生活费或补贴的单位应与同级财政部门编制预算，确保足额支付现行最低工资标准的3%。

3. 社会保险机构应定期至少每三个月一次将本通知第一部分第5目规定的对象的医疗保险费转交医疗保险机构。

第三节 医疗保险待遇：

一、持有医疗保险卡人员的医疗服务

持有医疗保险卡的人员在患病时，可以在医疗保险卡上登记的医疗机构接受门诊和住院治疗。

在医疗机构，持有医疗保险卡的人员可以享受以下服务：

a) 诊断和治疗；

b) 检验、X光检查和功能检查；

c) 卫生部规定目录内的药品；

d) 血液和输液；

e) 手术和其他医疗程序；

g) 使用医疗物资和设备以及床位；

如果病情超出该医疗机构的专业能力，持有医疗保险卡的人员可被转诊至更高级别的医疗机构。

二、持有医疗保险卡人员就医的规定如下：

- 在已登记在医疗保险卡上的医疗机构就医。

- 根据转诊证明在其他医疗机构就医。

- 在任何国家医疗机构急诊情况下就医。

医疗保险机构将按照规定为持有医疗保险卡且按规定就医的人员报销医疗费用，具体如下：

a) 根据政府第28号法令（1995年9月24日），属于社会优待对象的人员，其医疗费用按现行医院收费标准全额报销。

b) 其他对象的医疗费用按现行国家规定的收费标准报销80%，剩余20%由持卡人自付。如果一年内自付金额超过六个月的最低工资标准，则当年后续符合医疗保险制度的医疗费用将由医疗保险机构全额报销。

三、对于患者要求的特殊医疗服务：自行选择医生、病房、医疗机构及医疗服务；跨专业技术等级就医；在未与医疗保险机构签订合同的医疗机构就医（紧急情况除外），持卡人需先支付医院费用；医疗保险机构仅根据卫生部规定的技术等级收费标准以及本通知第三部分第二条的规定报销医疗费用。超出部分（如有）由持卡人自付。

四、医疗保险医疗费用结算方式：

医疗保险机构将采用以下两种方式结算医疗费用：

- 医疗保险机构与医疗机构签订医疗保险医疗服务合同，预付款项并在合同规定范围内报销持卡人的医疗费用。

- 医疗保险机构直接向持卡人报销医疗费用，前提是持卡人需自行支付医疗机构的医疗费用。

第四节 参加医疗保险各方的权利和义务：

参加医疗保险各方的权利和义务（持卡人；机关、单位和雇主；医疗保险机构；医疗机构）已在医疗保险条例第四章第十四条、十五条、十六条、十七条中详细规定。

一、持卡人的权利和义务：

a) 按照医疗保险制度接受医疗服务；由医疗保险机构推荐并指导选择居住地或工作地附近的医疗机构进行健康管理和服务；每个季度末可以变更初次登记的医疗机构；医疗保险机构保障其权益；当雇主、医疗保险机构或医疗机构违反医疗保险条例时，有权向有关国家机关投诉。

b) 持卡人有义务：按时足额缴纳医疗保险费；就医时出示医疗保险卡；保管好医疗保险卡，不借给他人使用。

二、机关、单位和用人单位的权利和义务：

a) 拒绝执行不符合医疗保险条例规定的医疗保险机构和医疗机构的要求；当医疗保险机构或医疗机构违反医疗保险条例时，有权向有关国家机关投诉。在投诉期间仍需履行按时缴纳医疗保险费的义务。

b) 按规定缴纳医疗保险费；向医疗保险机构提供与缴纳医疗保险费和实施医疗保险制度相关的劳动、工资、奖金等资料；配合国家有关机关对医疗保险制度实施情况进行检查和审计。

c) 未能完全履行缴纳医疗保险费责任的机关、单位和雇主，将被追缴未缴纳期间的医疗保险费，并需自行承担在此期间为其对象支付的医疗费用。

3. 医疗保险机构的权利和义务：

a) 要求有关单位、个人及其雇主缴纳医疗保险费用并执行医疗保险制度；与合法医疗机构签订医疗服务合同；要求医疗机构提供与医疗保险费用结算相关的病历、资料等；拒绝支付不符合医疗保险条例规定或合同条款的医疗费用；向有权机关建议处理违反医疗保险条例的单位和个人。

b) 收取医疗保险费，发放和管理医疗保险卡；提供医疗机构信息并指导参保人员选择定点医院；按规定及时管理和支付医疗费用；检查和评估医疗保险制度的实施情况；组织宣传和解决关于医疗保险制度的投诉。

4. 医疗机构的权利和义务：

a) 向医疗保险机构申请预付资金并按合同规定结算医疗费用；按照专业原则提供医疗服务；要求医疗保险机构提供在该医疗机构注册的医疗保险卡数据；拒绝执行超出医疗保险条例和与医疗保险机构签订的合同范围的要求。

b) 按照医疗保险服务合同的规定提供医疗服务；记录并提供与医疗保险费用结算相关的医疗资料；根据卫生部规定的专业技术规范合理使用药品、生物制品、手术、检验和其他医疗服务；为驻院的医疗保险机构工作人员开展宣传解释工作创造便利条件；检查保障患者权益的情况，并处理与医疗保险相关的投诉；与医疗保险机构合作检查医疗保险卡，发现并报告医疗保险欺诈行为。

V- 医疗保险卡的发放和使用：

1. 医疗保险卡是参保人员患病时享受医疗服务和医疗保险待遇的依据。每位参保人员只能拥有一张医疗保险卡。

2. 卫生部规定全国统一使用的医疗保险卡样式。越南医疗保险统一负责印刷、发行和采取措施防止伪造医疗保险卡。医疗保险机构只有在收到全部医疗保险费后才发放医疗保险卡，除非有长期医疗保险卡发放和缴费合同。新加入参保名单的人员必须提供有效证明以确认其属于强制参保对象。用人单位有责任及时将医疗保险卡交给领取人。

3. 根据政府第28号令（1995年4月29日）规定的社会优待对象可以获得带有特殊标志的医疗保险卡，以享受医疗保险条例规定的待遇。

各级劳动和社会事务部门应与医疗保险机构合作，准确确定革命功臣身份，以便快速办理医疗保险卡转换手续，不给参保人员带来不便。

持有医疗保险卡的人有责任保管好卡片，不得借给他人。如果丢失医疗保险卡，应及时通知发卡的医疗保险机构，如有正当理由可重新申请。涂改、损坏的医疗保险卡无效。

为了减少单位和个人多次到医疗保险机构续卡的麻烦，单位和个人可以与医疗保险机构签订合同期限超过三个月至两年的医疗保险卡，并分次将款项转入医疗保险机构账户。

越南医疗保险具体指导各参保对象的医疗保险卡发放事宜。

VI- 实施细则：

本通知自1999年1月1日起生效。此前与此通知相抵触的规定一律废止。如果已发放的医疗保险卡在本通知生效后仍有效，则持卡人将继续按照本通知的规定享受医疗保险待遇直至卡片有效期结束。

在执行本通知过程中如遇问题，请反馈至相关部门予以解决。