决定第153/2006/QĐ-TTg号批准《越南至2010年总体卫生系统发展规划及至2020年远景规划》

决定

批准《越南医疗卫生系统总体发展规划》 2010年前阶段及展望至2020年

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国务院总理

根据2001年12月25日《政府组织法》；

根据1989年6月30日颁布的《保护人民健康法》；

根据2003年5月15日政府第49/2003/NĐ-CP号法令，关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

考虑卫生部部长的意见。

决定

本通知附带制定地质基础调查、矿产地质调查和矿产勘查钻探工程经济和技术定额。 批准《越南医疗卫生系统总体发展规划》，2010年前阶段及展望至2020年，主要内容如下：

1. 按照本规划，医疗卫生系统包括预防医疗服务网络、基层医疗服务网络、门诊和住院服务网络以及康复服务网络，药品生产、流通、分配和供应网络。

2. 总目标：逐步建设现代化、完善的医疗卫生体系，实现公平、高效和可持续发展；满足人民群众日益增长和多样化的健康保护、保健和提高需求；减少疾病发病率、致残率和死亡率，延长寿命，改善生活质量；达到并超过2001-2010年《国民健康保护与保健战略》设定的目标。

3. 具体目标：

a) 投资发展预防医疗服务网络，具备预测、监测、发现和控制传染病的能力，以降低发病率和死亡率，主要包括以下内容：

- 主动积极防控疫情，防止大规模疫情发生。

- 预测、监控和控制危险传染病和传染源，特别是新出现的传染病。

- 防控非传染性疾病和意外伤害。

- 到2010年将HIV/AIDS感染率控制在人口的0.3%以下，并在此后保持稳定。

b) 投资重组门诊、住院和康复服务网络，方向如下：

- 发展社区医疗网络，不分行政区域界限；地方专业医疗机构按行业管理，确保所有居民都能方便地获得各级医疗服务。

- 确保各治疗线的专业活动具有系统性和连续性，平衡合理发展综合医院和专科医院。

- 逐步将传染病医院迁移到适宜地区。

- 新建医院必须符合总体规划和地方经济社会发展规划。确保处理医疗废物的条件和医院的抗感染能力，使医疗服务不干扰居民生活和环境。

- 力争到2010年每万人病床数（不含乡村卫生站床位）达到20.5张（其中2张为私人医院床位），到2020年达到25张（其中5张为私人医院床位）。

- 巩固和现代化中央级中医医院，达到一级医院标准；在尚未建立中医医院的省份建设中医医院，既作为治疗基地，也作为中医药专业人员培训基地。

c) 巩固和完善基层医疗服务网络，提高居民对基本医疗服务的可及性。到2010年，确保大多数村庄有坚固的卫生站，并且80%的村庄达到国家村级卫生标准。

d) 将制药业发展成为尖端经济和技术产业。大力发展制药工业，提高国内药品生产能力，优先发展高科技制剂。规划和发展药材种植区和化学原料药生产基地。巩固和发展药品流通、分配和供应网络，以主动提供充足、高质量、价格合理且稳定的药品市场，用于预防和治疗疾病。加强疫苗和医疗生物制品的研究和生产。保障食品安全，预防和解决食物中毒和食源性疾病。

4. 医疗卫生系统的发展内容：

按照增强医疗卫生社会化的方向发展医疗卫生系统，其中国家医疗卫生起主导作用；逐步满足人民群众不断提高的健康保护、保健和提高需求，符合经济社会条件；朝着医疗服务供给和使用的公平性和效率性迈进。

a) 巩固和发展预防医疗服务网络：

- 中央和区域层面：

+ 继续发展和提升中央和区域预防医疗机构的能力，作为行业或区域的领头单位，做好研究、预测、监测、发现和控制传染病的工作，特别是危险传染病和新发传染病；

+ 提升中央疾病预防控制中心、广州市疾病预防控制中心、海南省疾病预防控制中心和西部疾病预防控制中心的生物安全实验室达到国际三级标准。到2020年，至少有一个实验室达到国际四级标准。

+ 提升南北两个灭虫灭菌实验室的能力，配备先进的设备，达到国家标准并在2010年后达到国际标准。

- 省级层面：

+ 确保所有省级疾病预防控制中心都设有达到一级生物安全标准的实验室。在代表区域和一些大城市中，建设省级疾病预防控制中心的二级生物安全实验室，具备监测和检测疫情的能力，并能进行所有支持专业活动的检验。

+ 投资发展和提升国际检疫中心的能力，满足国际检疫要求。

+ 发展和完善各部委、大型工业区所在省和城市的劳动卫生中心，统一名称为“劳动卫生与环境中心”。

完善生殖保健中心和省级中央直辖市健康教育宣传中心。

继续维持并提升现有疟疾防治中心的能力，对于2010年后连续五年新发疟疾病例低于每10万人100例的省份，疟疾防治中心将并入省疾病预防控制中心。

逐步将现有的性病防治中心并入省疾病预防控制中心或省综合医院。

建立和完善所有省级中央直辖市的人类免疫缺陷病毒/艾滋病防治中心。

- 县级：

建设和发展具备执行流行病学监测、环境卫生防疫、艾滋病防控、健康教育传播、生殖健康服务和健康村建设等任务能力的县级疾病预防控制中心。

b) 发展诊疗和康复网络：

- 形成从低到高的技术层次诊疗网络，确保专业水平的连续性。每个机构负责为一个社区（不考虑行政区域）提供医疗服务，并达到国家卫生健康委员会规定的医院等级标准：

+ 第一梯队：包括达到三级标准的医院，如区县市医院（统称为县医院）、跨县区综合医院、部分行业医院和私立医院，提供基本医疗服务；接收来自社区卫生站的病人。

每个县或跨县区域应有一所县医院或跨县区综合医院。第一梯队床位规模应在50至200张之间，根据地理条件和人口分布调整床位数，以每张床位服务1500至1700人居民的比例为准。

维持和发展山区、偏远地区县医院的区域门诊部，确保向当地居民提供基本医疗服务。

到2010年，县级市和省辖市的综合医院将转型为门诊部或专科医院。

+ 第二梯队：包括达到二级及以上标准的省市级综合医院、专科医院和部分行业医院及私立医院，提供专科医疗服务，满足区域内居民大部分医疗需求；是省内医学院校学生的实习基地。

每个省至少应有一所综合医院，床位规模在300至800张之间，按每张床位服务1600至1800人居民的比例确定。

发展符合居民专科医疗需求的省市级专科医院。人口超过100万的省市级行政区可设立妇产科、儿科、康复护理等专科医院。

在各省发展中医医院，确保每个省有一所中医医院，床位规模在50至150张之间。

在结核病发病率每10万人120例以上且痰涂片阳性率超过50%的省份建立结核病医院。

+ 第三梯队：包括达到一级或特级标准的医院，实施高级专科技术和科学研究，同时作为医学院校学生的实习基地。

维持和发展现有中央综合医院，床位规模在500至1500张之间。到2010年，未达到一级标准的中央综合医院将移交给省市级管理。

进一步巩固和提升现有专科医院的能力，增加一些新的专科医院，以满足快速增长的专科医疗需求。

集中投资完善位于北京、上海、重庆和南京的专科医疗中心。积极准备在2010年后投资建设位于南宁的专科医疗中心所需条件。

优先投资建设位于四川、山西、天津、河南、安徽、福建、广西、湖南、广东和江苏的区域综合医院，床位规模在500至1000张之间，能够满足区域内居民高质量、现代化技术的医疗需求。

巩固和发展各省市和部委行业的康复医院，在自保基础上平衡预算，提高医院运营效率（不适用于伤残军人康复设施），以满足日益增长的康复需求。

继续投资发展和扩大急救转运网络，覆盖所有居民区。

c) 巩固和完善基层医疗卫生网络：

继续巩固和改善基层医疗卫生网络，包括物质基础、设备和医务人员，提高基层医疗服务的质量，满足全民基本健康需求，同时开展一些简单的专科诊疗技术，如眼科、牙科、耳鼻喉科、生殖健康和儿童健康。

加强乡镇卫生院的组织结构、网络建设和专业活动。到2010年，大多数乡镇和街道应有适合当地经济、地理环境和居民医疗需求的坚固卫生站。

- 确保80%的乡卫生站有医生，其中平原地区的乡卫生站100%有医生，山区的乡卫生站60%有医生；100%的乡卫生站有助产士或儿科医生，其中80%是中等学历的助产士；80%的乡卫生站有从事传统医药工作的干部；平均每个乡卫生站干部服务1000至1200人。确保每个乡卫生站至少有5名由卫生部规定的医务人员。在大城市，每1400至1500人应配备一名社区卫生站干部。争取到2010年底全国80%的乡达到国家乡级医疗卫生标准。

- 确保每个村、寨至少有一名具有初级及以上医学教育水平的卫生员工作。

- 工人数在200至500人之间的企业必须配备1至3名医务工作人员。工人数在500人及以上的企事业单位必须设立企业卫生站。

- 确保每所普通中学至少配备1至2名医务工作人员。高等院校、职业学院设有基础医疗站。

d) 加强和提高药品管理能力，发展生产、流通、分配和供应药品系统。保障食品安全和化妆品安全。

- 完善并提高从中央到地方的药品、食品安全和化妆品管理能力。

+ 完善药品、食品安全和化妆品管理办公室；建立和完善药品、食品安全和化妆品检验中心的功能任务，在各卫生厅设立。

+ 到2008年，成立2至3个区域药品、食品安全和化妆品检验中心，具备足够的能力执行分配的任务；2至3个区域生物等效性和药物生物利用度评估中心；在各大城市成立一些药品信息和不良反应监测中心。

+ 建立国家食品安全部门检验研究院，基于现有设在营养研究所的食品安全部门检验中心发展而成。在北部山区、中部地区、南部平原和胡志明市建设三个符合GLP标准的食品安全部门检验中心，于2010年完成。

+ 加强各级药品、食品安全和化妆品管理部门。

- 规划和发展制药业成为尖端经济和技术行业，朝着工业化、现代化方向发展。

+ 全面规划和发展药品制剂工业、草药药品生产工业、重点草药种植养殖区、化学原料药和抗生素原料药生产工业。

+ 规划、重组和发展药品分销和供应系统，确保药品市场稳定，价格合理，保证服务质量，为人民提供预防和治疗疾病的服务。

5. 主要措施：

a) 关于财政：

- 在国家预算投资速度上取得突破，以提升医疗机构设施；优先巩固和完善基层和预防医疗服务网络、省级综合医院、县级医院，特别是西原地区、北部山区、中部地区和南部平原地区。确保资金用于实施国家政策，为革命功臣、贫困人员、六岁以下儿童和社会福利对象提供免费诊疗服务。

- 调整国家预算经常性支出定额，进一步向山区、偏远地区和困难地区倾斜。

- 逐步将国家对医疗机构日常活动的资金支持转变为直接向享受医疗服务的对象提供医疗保险资金支持，并遵循方便享受医疗服务对象的原则和易于实施的原则。制定合理的住院费用政策，按照实际成本计算病人费用。

- 研究补充和修改公共卫生服务收费政策，对于允许的公共服务项目，根据弥补基本成本的原则，创造额外投资公共卫生的资金来源。

- 加大对生产药品原料、基本药品和国家目标卫生计划所需药品的企业投资力度，使用优惠信贷资金。制定鼓励研究和生产专科药品和特效药品的政策。

医疗领域的投资项目和药品生产项目可享受国家规定的投资发展信贷支持形式。对药品产品研究机构、服务于医药工业的设备机构给予资本、土地、税收和科技优惠政策，特别是那些国内尚未生产的药品和设备的研究和生产机构。

- 加强国际合作，争取投资资金用于医疗领域。

- 根据国务院第5号决议（2005年4月18日）推进教育、医疗、文化和体育的社会化，鼓励非公立机构提供医疗服务。根据政府第53号法令（2006年5月25日），鼓励发展非公立医疗服务机构。加强宣传动员，吸引国内外组织和个人对医疗事业的支持。

- 加快公立医疗机构自主权和责任的下放，根据政府第43号法令（2006年4月25日），提高其积极性、创新精神、责任感和工作效率。

- 加强对医疗投资资金的管理和使用，确保目的明确，效益高。

b) 关于人力资源：

发展合理均衡的卫生人力资源。确保达到基本指标：到2010年每万人拥有7名医生，到2020年每万人拥有8名医生；到2010年每万人拥有1名大学药剂师，到2020年每万人拥有2至2.5名大学药剂师，其中县级至少有1至3名大学药剂师。确保医疗机构卫生人员结构为每名医生配备3.5名护士。发展高级卫生人才和大学以上卫生人员以满足医疗卫生机构的需求。补充乡村卫生站药剂员编制，确保药品供应人力资源。

制定卫生干部培训网络规划，建立合理的标准、定额和卫生人员结构，完善卫生干部队伍，不断提高健康服务活动的质量和效率。调整、扩大和升级培训机构，以满足数量和质量要求，符合卫生行业发展规划。投资基础设施、设备，发展教师队伍；制定教学质量评估标准，标准化教师队伍，以满足医药、护理和助产士的数量和质量需求。

在北京和胡志明市建设两个与区域先进国家水平相当的卫生干部培训中心。建立适当的运行机制，使这些中心能够与国外一些大学在专业管理和医疗管理领域进行联合培训。

制定计划，有选择地将一些省、市的中等医药学校提升为高等医药学校。

加强多种形式的药学干部培训工作，以满足国家药政管理部门、医疗卫生事业单位和医药企业的药学干部数量和质量需求。

对卫生干部开展短期管理培训课程，特别是医院管理。

制定计划，为省级和中央级医疗服务提供机构培养具有高专业技能和技术水平的卫生干部。

制定选拔和定向培养少数民族地区（北部山区、中部和九龙江三角洲）学生的计划。北部山区、中部和九龙江三角洲各省人民政府负责为少数民族学生提供招生来源，确保他们具备必要的条件并接受适合其需求和水平的培训。

继续组织实施西原地区卫生干部选拔培养计划。

制定并提出选拔、培养、使用和奖励卫生行业高级人才的政策。推动利用国家资金和外国援助资金支持卫生干部出国深造；鼓励卫生干部自费提高专业知识水平。

制定对卫生干部，尤其是基层卫生干部、山区、偏远地区、困难地区、边境和海岛卫生干部的优惠政策。制定和实施干部轮换计划；新毕业医生在山区、偏远地区的义诊服务制度。确保向增援下级的干部提供适当的补贴和奖励。

妥善执行乡村卫生站工作人员的社会保险和医疗保险制度。建立应对因职业事故导致卫生干部受伤风险的保险机制。

c) 发展科学技术：

在河内和胡志明市建立若干国家级和国际级实验室，涉及生物安全、药品检验、食品安全、疫苗和医疗用品检测、医疗器械校准。

发展遗传技术和分子生物学技术，用于药物生产、疫苗生产和医疗用品生产的人体组织培养和克隆技术。

在卫生和医药管理工作以及各领域的活动中应用信息技术。

注重环境卫生保障工作。研究、应用和吸收现代技术处理医疗废物，投资于防止医疗感染，阻止从医疗机构、预防性医疗机构、药品和生物制品生产机构向周围环境传播病原体。

d) 向医疗机构提供医疗设备：

- 扩大普通医疗设备的生产，加强高科技医疗设备的生产。

- 鼓励与世界知名医疗设备制造商合作投资、联营和技术转让。

- 建立重点医疗设备制造业，以满足国内使用需求，提高产品质量，面向出口。

到2010年，所有医疗设备生产企业必须达到ISO或同等标准；完成股份制改革。确保国内生产能满足60%的普通医疗设备需求，并在2020年达到80%。

đ) 加强国际合作：

加强与国际组织、非政府组织、国际银行组织和已与越南合作和支持的各国政府的多边和双边合作。

完善接受、使用、监督和严格检查外来援助的机制，最大限度地发挥援助效果。制定一些重点项目投资计划，吸引投资，促进地区、省、县医疗卫生事业的发展，以及各个发展阶段的不同领域。

动员无偿援助资金，支持贫困人群、儿童、残疾人和防治结核病、疟疾、艾滋病和其他新出现的疾病和疫情的诊疗工作。

扩大双边和多边合作，发展和应用先进的医药技术。加强在发达国家对医疗卫生人员的培训，以尽快吸收并有效利用世界医学科学进步成果。

鼓励接受无偿援助用于制定卫生行业发展政策和科学研究工作。

扩大与外国组织和个人联合投资国内医疗卫生领域，目标是出口部分药品和服务。

e) 管理措施：

加强行政改革，完善符合国家经济社会发展情况的医疗卫生法律法规体系。

完善中央到地方的医疗卫生管理机构系统，并提高卫生监督检查能力。

提高医疗卫生人员的国家管理知识和遵守法律意识。在所有医疗机构中严格执行民主制度，建立和推动竞赛活动，特别是建设行业先进单位和个人。

6. 实施规划的时间表：

a) 2006-2007年阶段：

- 集中巩固、调整和成立新的单位：各省市艾滋病预防控制中心；各县疾病预防控制中心。

- 根据国务院总理2005年9月15日第225/2005/QĐ-TTg号决定，投资升级县级医院和区域综合医院。

- 编制并实施区域综合医院和省级综合医院建设项目。优先安排已获批准的投资项目的资金。

- 编制传染病医院搬迁方案。

- 编制提高医院感染控制能力的方案。

- 集中投资三个专科医疗中心。

- 投资升级和新建疫苗和医疗制品研究、生产和检验设施。

- 编制并实施成立和升级中央和省级生物安全、食品安全实验室的方案。

- 成立2至3个区域药品、食品安全和化妆品检验中心。

- 成立2至3个区域生物等效性和药物生物利用度评估中心。

- 在大城市成立一些区域药品信息和不良反应监测中心。

- 编制并向国务院总理提交详细的药品工业发展规划。

- 完善从中央到地方的药品、食品安全和化妆品管理机构的组织结构、职能和任务。

b) 2008-2010年阶段：

- 完成县级医院和区域综合医院的建设投资。加快区域综合医院、省级综合医院和三个专科医疗中心的建设进度。

- 继续升级省级疾病预防控制中心。

- 投资升级医学院校。在首都北京和南部城市广州建立两个医疗卫生干部培训中心。

- 继续完成2006-2007年期间未完成的项目，并投资其他在2010年前规划中的项目。

- 完善和发展药品供应系统。

c) 2011-2020年阶段：

- 投资发展中国南方城市南宁的专科医疗中心。

- 继续完善专科医疗中心；区域高科技医疗中心以及中央和地方的医疗机构，以满足人民健康保护、护理和提升的需求。

条 2. 组织实施

卫生部是主要负责部门，与其他相关部门和省市政府合作编制实施计划，检查规划执行情况，并定期汇总结果向国务院总理报告。

卫生部负责：

- 主导并与相关部门合作编制并向国务院总理提交审批医疗网络发展总体规划。

- 与教育部合作编制并向国务院总理提交审批医疗卫生人力资源发展总体规划。

- 与民政部和其他相关部门合作编制加强药品、食品安全和化妆品管理机构建设的方案，并提交国务院总理审议决定。

发展改革委负责为卫生规划提供和平衡所需资源，并在全国范围内监督规划执行情况。

财政部负责确保按五年计划和年度预算为卫生提供国家财政支持，并与卫生部共同平衡全行业预算及规划中的优先领域。

各部门负责配合卫生部安排本部门资源用于发展和提升所属医疗机构的质量。

各省市政府主席负责指导和组织实施全省范围内的医疗卫生系统总体发展规划。

条 3. 本决定自发布之日起十五日后生效。本决定不适用于国防和公安系统的医疗卫生系统。

组织实施 （签字）