通知2014年第16号令关于试行家庭医生和家庭医生诊所的指导

通知

关于家庭医生和家庭医生诊所的试点指南

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根据2009年11月23日《医疗保健法》；

根据2011年9月27日国务院第87号令《医疗机构管理条例》对《中华人民共和国诊疗疾病、治疗疾病法》部分条款的具体规定和实施指导；

根据二零一二年八月三十一日国务院令第63/2012/NĐ-CP关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据卫生检查与治疗管理总局局长的建议

卫生部部长发布关于家庭医生和家庭医生诊所的试点指南的通知。

第一章

总则

第一条 调整范围和适用对象

第一条 调整范围：

本通知指导：

a) 家庭医生的职能、任务和权利，执业资格证书的条件、权限、程序、文件以及家庭医生的注册手续；

b) 家庭医生诊所的组织结构、活动、条件、权限、程序、文件以及家庭医生诊所的运营许可手续。

对本通知未作规定的事项，按照《中华人民共和国诊疗疾病、治疗疾病法》及相关实施指导文件的规定执行。

第二条 适用对象：

a) 本通知在中央直辖市中的八个省份试行，包括：北京市、上海市、天津市、重庆市、太原市、九江市、三亚市和高州市，根据2013年3月22日卫生部第935号决定《关于2013-2020年阶段家庭医生诊所建设和发展模式项目审批的决定》。

b) 除上述八个中央直辖市区外，其他地方的个人或组织如需申请家庭医生执业资格证书或家庭医生诊所运营许可证，应由该个人或组织所在地的省级或直辖市级卫生局向国家卫生部提交书面申请，以获得本通知的适用指导。

第二条 家庭医生的运作原则

一、家庭医生的运作基于持续、全面、整合、协作、预防的原则，面向家庭和社区。

二、家庭医生与个人、家庭和社区建立并维持信任和长期的关系。

第三条 家庭医生诊所的组织形式

家庭医生诊所可以采取以下一种或多种组织形式：

一、私人家庭医生诊所，包括：

a) 独立的家庭医生诊所；

b) 属于私人综合医院或私人综合医院内的家庭医生诊所。

二、属于公立医院门诊部的家庭医生诊所。

三、乡镇卫生院内嵌入家庭医生诊所的任务。

第二章

家庭医生的职能、任务、条件、权限、执业资格证书的发放程序

第四条 家庭医生的职能和任务

一、家庭医生负责疾病的诊断、治疗，以及个人、家庭和社区的全面健康管理和提升。

二、家庭医生承担以下职责：

a) 对个人、家庭和社区进行持续的全面健康管理。

b) 早期筛查和发现各种疾病。

c) 根据执业资格证书上注明的专业范围，为个人、家庭和社区提供急救、疾病诊断和治疗、康复服务。

d) 提供有关预防疾病、减少健康风险的咨询，提高个人、家庭和社区主动保护、管理及提升健康的能力建设。

e) 提供由家庭医生管理的个人和家庭的健康相关信息，符合法律规定。

f) 符合执业资格证书上注明的专业范围的其他相关职责。

条 5. 家庭医生的权利

1. 符合法律规定的条件，可以参加医疗保险的诊疗活动。

2. 在必要时，根据卫生部的规定，可以将病人转诊到合适的医疗机构进行诊疗。

3. 可以接收由家庭医生诊所转诊病人的医疗机构提供的反馈信息。

4. 可以接受专业技能提升培训。

条 6. 对越南公民颁发家庭医生执业证书的条件

越南公民符合以下条件可申请家庭医生执业证书：

1. 学历条件：

a) 对于在2016年1月1日前申请家庭医生执业证书的人，必须至少拥有全科医学学位，并且获得卫生部或地方卫生局认可的至少三个月的家庭医学专业培训证书；

b) 对于在2016年1月1日之后申请家庭医生执业证书的人，必须至少拥有全科医学学位和以下之一：一级专科、二级专科、硕士或博士关于家庭医学的学位证书，或者在中国获得并被认可的家庭医学专科培训证书。

2. 实践经历条件：

对于在2016年1月1日前申请家庭医生执业证书的人，必须有医疗机构出具的证明，表明其在医疗机构进行了至少18个月的诊疗实践，该证明需符合《诊疗活动法》及卫生部2011年第41号通知（2011年11月14日）关于颁发执业证书和医疗机构许可证的规定；

b) 对于在2016年1月1日后申请家庭医生执业证书的人，必须有医疗机构出具的证明，表明其在综合医院进行了至少18个月连续的家庭医学专业诊疗实践。

对于持有一级专科、二级专科证书或家庭医学方向培训证书的人，其实践时间可等同于培训时间。经公证的一级专科、二级专科证书或家庭医学方向培训证书被视为实践时间证明。对于持有家庭医学方向培训证书的人，除了等同于培训时间的实践时间外，还需额外提供至少18个月连续的实践时间证明。

3. 不属于《诊疗活动法》第十八条第四款规定的情况。

条 7. 对外国公民和海外定居的越南公民颁发、承认家庭医生执业证书的条件

1. 外国公民和海外定居的越南公民符合以下条件可申请家庭医生执业证书：

a) 符合本通知第六条规定；

b) 不属于《诊疗活动法》第十八条第四款规定的情况；

c) 符合《诊疗活动法》第十九条第二、三、四款规定。

2. 已在国外获得家庭医生执业证书的外国公民和海外定居的越南公民，应按照《诊疗活动法》第二十二条规定执行。

条 8. 家庭医生执业证书的颁发、补发、注册权限、程序

家庭医生执业证书的颁发、补发、注册权限、程序按照卫生部2011年第41号通知（2011年11月14日）关于颁发执业证书和医疗机构许可证的规定及其他相关法律法规执行。

第三章

组织、活动、条件、权限、家庭医生诊所活动许可的程序

家庭医生诊所

条 9. 家庭医生诊所的位置、职能和任务在医疗保健系统中的地位

1. 家庭医生诊所是医疗保健系统中首先接收病人的机构之一。

2. 家庭医生诊所的任务如下：

a) 筛查、急救、诊断和治疗疾病，并根据转诊规定将病人转至其他医疗机构，继续管理、保护、照顾和提高其健康水平；

b) 与医疗保健系统的其他医疗机构紧密合作，确保个人、家庭和社区的健康管理、诊断和治疗活动顺利进行；

c) 联系将家庭医生诊所管理范围内的病人转至合适的医疗机构进行诊断和治疗。

条 10. 家庭医生诊所的专业技术级别和技术目录

1. 私人独立的家庭医生诊所和与之结合的乡镇卫生院应按照《关于医疗保健系统专业技术级别划分细则的通知》（2013年12月11日卫生部第43/2013/TT-BYT号通知）的规定执行家庭医生诊所的功能和任务，应用相应级别的专业技术和服务目录。

2. 属于私人综合门诊或私人综合医院的家庭医生诊所应根据《关于医疗保健系统专业技术级别划分细则的通知》（2013年12月11日卫生部第43/2013/TT-BYT号通知）的规定，采用私人综合门诊或私人综合医院的技术级别和服务目录。

3. 属于公立综合医院门诊科的家庭医生诊所应根据《关于医疗保健系统专业技术级别划分细则的通知》（2013年12月11日卫生部第43/2013/TT-BYT号通知）的规定，采用公立综合医院的技术级别和服务目录。

条 11. 家庭医生诊所实施医疗保险诊疗服务

家庭医生诊所可根据医疗保险法律规定提供医疗保险诊疗服务。

条 12. 家庭医生诊所的档案、病历、统计和存储管理

1. 家庭医生诊所负责记录并保存有关诊疗的信息，符合相关法律法规的要求。

2. 家庭医生诊所必须建立全面管理个人和家庭健康的档案。诊所有责任根据法律规定，对注册管理健康信息的个人保密。

3. 家庭医生诊所的档案、病历、统计和存储管理应遵循适用于医疗机构的相关法律法规规定。

条 13. 家庭医生诊所的医疗服务价格

1. 医疗服务价格规定如下：

a) 公立家庭医生诊所应执行经政府主管部门批准的服务价格；

b) 私人家庭医生诊所有权自行决定服务价格，但必须公开公示医疗服务价格，并按法律规定收取已公示的价格。

2. 医疗保险医疗服务价格应按照医疗保险法律规定执行。

条 14. 颁发家庭医生独立私人诊所活动许可证的条件

1. 物质基础

a) 建设和设计：

- 固定地点，与家庭生活区域分开；

- 结构坚固，光线充足，天花板防尘，墙壁和地面使用易于清洁的材料；

b) 必须有接待病人的场所；设有至少面积为10平方米的诊疗室和健康咨询室；².

c) 除本款第a项、第b项规定条件外，根据登记的业务范围，诊所还须符合有关医疗、诊疗活动的法律法规规定的其他条件，该等条件应与诊所组织形式和已登记的专业范围相适应。

c) 除本款第a)、b)项规定外，根据所登记的专业范围，诊所还必须符合有关诊疗、治疗的法律规定，并符合已登记的组织形式和专业范围；

đ) 确保医疗废物处理和感染控制符合法律规定；

e) 确保有足够的电力、水源、卫生设施和其他服务病人所需的条件。

2. 药品和医疗器械

必须配备符合所登记的专业范围的医疗器械、设备和药品，其中至少应包括抗晕盒和足够的专科急救药品。

3. 人员

3. 人员

a) 诊所负责人必须满足以下条件：

- 对于在2018年1月1日前申请活动许可的家庭医生诊所，其负责人必须是具有家庭医学执业证书的医生，并且至少有36个月的诊疗经验；

- 对于从2018年1月1日起申请活动许可的家庭医生诊所，其负责人必须是具有家庭医学执业证书的医生，至少有36个月的诊疗经验，其中包括至少24个月的家庭医学诊疗经验；

b) 直接进行诊疗和健康管理的人员必须持有家庭医生执业证书；

c) 从事专业工作的人员必须持有与其专业范围相适应的执业证书；

d) 除本条款规定的条件外，从业人员还必须获得技术要求的专业培训或继续教育证明。

4. 专业活动范围

a) 诊疗：

- 急救；

家庭医生诊所可以开展以下专业活动：

- 根据国家有关部门批准的技术目录进行诊疗；

- 全面管理个人、家庭和社区的健康；

- 进行健康护理和早期疾病筛查；

- 参与转诊诊疗；

- 参与减轻痛苦和终末期护理服务；

- 根据诊所实际情况，在国家有关部门批准的基础上，实施其他专业技术；

b) 康复：

- 组织基于社区的康复活动，以满足有需求的对象；

- 实施康复技术、物理治疗、健康锻炼和养生疗法，为患者和社区提供服务。

c) 中医药：

- 使用中医药（药物和非药物）进行诊疗；

- 使用由其他机构生产并经国家卫生健康委员会批准流通的中药成品，用于诊疗；

- 将生药加工成熟药（片剂），为患者配制汤药；

d) 预防疾病、提供初级卫生保健：

d) 防病和初级保健：

- 参与社区居民传染病和疾病的早期监测和发现；

- 参与疫苗接种计划和国家公共卫生项目；

- 指导环境卫生、食品安全、传染病和非传染性疾病预防；

- 参与职业病管理、妇女儿童和老年人健康护理，定期体检以早期发现疾病；按照国家卫生健康委员会的规定，建立个人和家庭全面连续的健康档案。

e) 健康咨询：

- 提供诊疗、防病、保护和提高人民健康的咨询服务；

- 参与健康传播和教育工作，提高公众对积极主动防病的认识，预防影响健康的危险因素。

f) 科学研究和培训

- 开展家庭医学及相关问题的研究；

- 参与家庭医学专业的教学工作；

条 15. 家庭医生诊所活动条件，属于综合门诊部或综合性医院的门诊科室

1. 综合门诊部的家庭医生诊所或综合性医院的门诊科室必须符合本通知第14条规定的条件。

2. 设立家庭医生诊所的综合门诊部或综合性医院应当办理以下手续：

a) 对于新成立并设立家庭医生诊所的综合门诊部或综合性医院，在颁发营业许可时应进行评估，并确保符合本通知第14条规定的家庭医生诊所运营条件；

b) 对于已经获得营业许可并增设家庭医生诊所的综合门诊部或综合性医院，必须有主管部门批准设立诊所的决定，并向已颁发营业许可的国家机关提交申请，请求在营业许可中增加专业服务范围。

条 16. 独立家庭医生诊所营业许可的审批权限、申请材料和程序

独立家庭医生诊所由个人医生设立并注册运营，其营业许可的审批权限、申请材料和程序按照卫生部2011年第41号通知（2011年11月14日）关于执业证书发放的规定以及与执业人员和医疗机构营业许可相关的其他法律法规执行。

条 17. 社区卫生站纳入家庭医生诊所职责

1. 在社区卫生站实施家庭医学专科诊疗职责如下：

a) 除现行规定外，社区卫生站可以开展家庭医学专科诊疗活动；

b) 社区卫生站可以设置专门部门或配备家庭医生来开展家庭医学专科诊疗活动。

2. 开展家庭医学专科诊疗活动的条件：

社区卫生站在开展家庭医学专科诊疗活动时，必须符合本通知第15条规定的物质基础、设备和人力资源条件，以适应社区卫生站在家庭医学专科领域的活动范围。

第四章 实施细则

责任落实

条 18. 家庭医生诊所活动管理

1. 医疗检查治疗管理局作为主要联络机构，协助卫生部部长在全国范围内管理家庭医生诊所活动。

2. 省级或直辖市卫生局局长全面负责地方上的家庭医生诊所。

3. 县级或市辖区卫生局参与地方上家庭医生诊所活动的检查监督工作，按相关规定执行。

条 19. 卫生部各单位的责任

1. 医疗服务管理局：

a) 协助卫生部部长指导和组织实施家庭医生诊所模式的建设和发展；

b) 作为牵头单位，与相关机构合作制定年度详细计划，实施家庭医生诊所模式的建设和发展，向部长报告审查批准后组织执行；

c) 牵头审核家庭医生执业证书的发放。指导、检查监督家庭医生诊所的专业活动规定；诊所及整个系统的信息化实施情况；

d) 指导省级或直辖市级卫生局组织发放、收回家庭医生执业证书；根据《医疗诊治法》及相关法规的规定，审核并发放、收回家庭医生诊所的营业许可；

e) 指导、监督各家庭医生诊所遵守法律法规和专业规定的情况；

2. 医疗保险司：牵头，与医疗检查治疗管理局和其他相关单位合作，指导、检查家庭医生诊所的医疗保险诊治规定执行情况。

3. 科技教育司：牵头，与医疗检查治疗管理局及其他相关单位合作，指导、组织家庭医生执业证书培训课程和持续教育项目的建立和审核。

4. 信息技术司：牵头，与医疗检查治疗管理局合作，指导家庭医生诊所的信息技术应用实施。

5. 计划财务司：与医疗检查治疗管理局合作，制定、补充并指导执行家庭医生诊所专业服务价格的相关规定。

6. 干部人事司：与医疗检查治疗管理局合作，指导、检查、监督家庭医生职能、任务、制度和政策的执行情况。

条 20. 省、自治区、直辖市卫生健康委员会试点责任

1. 组织实施家庭医生诊所建设和发展模式；

2. 向家庭医生执业人员颁发、重新颁发和收回执业证书；按照医疗卫生法律法规的规定，组织审查并批准家庭医生诊所的运营许可；

3. 全面管理所有家庭医生诊所。

第五章

实施条款

条 21. 生效执行

1. 本通知自2014年7月15日起生效。

2. 自本通知生效之日起，废除卫生部2011年第41号通知（2011年11月14日发布）关于家庭医生诊所的第25条规定，该通知涉及对执业人员颁发执业证书和对医疗机构颁发运营许可证的指导。

条22. 过渡条款

已获得执业证书从事全科医疗工作的人员可以继续使用已颁发的证书从事全科医疗工作，无需重新颁发，但有责任持续更新医学知识以符合本通知第6条规定的标准。

条23. 引用条款

对于本通知引用的文件被修改、补充或替代的情况，应按照修改、补充或替代后的文件执行。

条 24. 执行责任

医疗保障局医疗管理司司长、卫生部办公厅主任、卫生部监察局局长、卫生部各司局长、各直属机构局长、各总局长、各省卫生健康委员会主任、各行业卫生主管负责人及有关机关、组织、单位负责人负责执行本通知。

在执行过程中，如遇问题，请及时向国家卫生健康委员会（医疗保障局）反映，以便研究解决。/。