通知2015年第18号令发布精神医学司法鉴定程序和使用的精神医学司法鉴定表格

通知

颁布精神疾病司法鉴定程序和使用表格 在精神疾病司法鉴定中使用的||| 农业部门

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根据2012年6月20日第13/2012/QH13号《司法鉴定法》；

根据二〇一三年七月二十九日国务院令第85号《关于实施司法鉴定法的细则和措施》

根据二零一二年八月三十一日国务院令第63/2012/NĐ-CP关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

鉴于卫生检查治疗管理局局长的建议，

卫生部部长发布本通知，制定精神医学司法鉴定程序和使用表格。

第一条 颁布精神疾病司法鉴定程序

本通知附带的精神疾病司法鉴定程序包括：

一、精神疾病司法鉴定通用程序；

二、二十一种常见精神疾病的精神疾病司法鉴定程序。

第二条 颁布在精神疾病司法鉴定中使用的表格

本通知附带的精神疾病司法鉴定使用的表格，包括十三种表格。

条 3. 适用范围

本通知附带的精神疾病司法鉴定程序和使用的表格在全国范围内统一应用于精神疾病司法鉴定。

条 4. 生效日期

本通知自二〇一五年八月十五日起生效。

条 5. 责任执行

一、由国家医疗检查治疗管理局负责，并与相关机构合作，有责任指导、监督和检查全国范围内本通知的执行情况。

二、中央精神疾病法医研究所负责对全国各地区精神疾病法医中心和其他进行精神疾病司法鉴定的组织提供专业指导和业务检查。在执行过程中如遇困难或问题，请及时向卫生部反映以便处理。

在执行过程中，如遇困难或问题，应及时向卫生部反映，以便得到审查和解决。/。

 

程序

精神疾病司法鉴定
（根据二〇一五年七月十四日卫生部部长发布的第18/2015/TT-BYT号通知颁布）

第一部分

精神疾病司法鉴定通用程序

一、准备进行精神疾病司法鉴定所需条件

1. 参与鉴定人员

1.1. 精神疾病司法鉴定人是具有精神医学专业背景的医生，经有权机关任命为精神疾病司法鉴定员或特定案件的精神疾病司法鉴定人（统称为鉴定人）。通常情况下，每起精神疾病司法鉴定案应有三名鉴定人参与。复杂且难以确定病情及评估行为能力的情况下，可增加至五名鉴定人。对于第二次复审的复杂案件，涉及多个专科时，可以邀请精神疾病司法鉴定专家，但总人数不得超过九人。

1.2. 负责管理、监控和照顾被鉴定对象的护理人员。每个案例需要两名护理助手。

1.3. 被请求方指派来协助管理被鉴定对象的人员（适用于被拘留的情况）。

2. 设备、工具和药品

2.1. 被鉴定对象的留置室：确保安全并易于观察。

2.2. 视频监控设备（必要时）。

2.3. 照相机和录音机。

2.4. 检验、影像诊断和功能检测设备。

2.5. 进行心理测试所需的设备和工具。

2.6. 必要时用于诊疗的药品和工具。

2.7. 必要时用于调查、专科检查和急救的设备。

根据鉴定形式，精神疾病司法鉴定机构必须准备相应的设备、工具和药品。如果该机构不具备规定的所有设备，则可以与具备相应能力和设备的其他机构签订合同以完成任务。

3. 请求或要求鉴定的文件

3.1. 请求或要求鉴定的文件由请求方或要求方提供，并对其合法性负责，依据司法鉴定法第二十一条第二款c项和第二十二条第三款a项的规定。

3.2. 文件应在提交给精神疾病司法鉴定机构前至少提前十个工作日研究。

3.3. 请求鉴定的文件包括：

a) 请求方作出的精神疾病司法鉴定请求决定书，内容符合司法鉴定法第二十五条第二款的规定，由有权签字人签署并盖章。

b) 与精神疾病司法鉴定相关的材料，包括：

- 被鉴定对象的个人档案；

- 案件调查中收集到的相关资料；

- 被鉴定对象的供述；

- 被鉴定对象的陈述；

- 证人的笔录；

- 受害者的陈述；

- 监管机构的意见（如有），包括监管人员、临时羁押所医务人员以及同监犯人的意见，关于被鉴定对象的生活习惯和日常活动；

- 起诉书（如有）；

- 法庭记录（如有）。

c) 与被鉴定对象健康状况相关的材料（特别是精神健康状况），包括：

- 地方政府或相关部门对被鉴定对象的意见；

- 地方医疗机构对被鉴定对象健康状况的意见，由乡镇卫生院负责人确认；

- 至少两位邻居的意见（与被鉴定对象无亲属关系）；

- 家庭关于被鉴定对象特征、健康状况、从小到大的发展过程的报告，需详细说明被鉴定对象是否使用过酒精或毒品；

- 医疗机构提供的被鉴定对象的病历复印件及相关医疗记录（如有）。

3.4. 要求鉴定的文件包括：

a) 司法鉴定请求书，内容符合司法鉴定法第二十六条第二款的规定；

b) 司法鉴定法第二十六条第一款规定的副本文件；

c) 符合本程序第一部分第一条第三款3.3.c项规定的材料。

4. 被鉴定对象

4.1. 被鉴定对象是在世的人，由请求方或要求方带到精神疾病司法鉴定机构，并得到该机构同意接受鉴定。

4.2. 对象被请求鉴定或者要求鉴定已经死亡或失踪，经有权机关确认，或者根据相关法律规定有其他情形的，法医精神病组织将基于请求人或者要求人提供的档案进行鉴定。

第二节 法医精神病鉴定的形式和程序

根据实际情况和案件性质，法医精神病组织选择适合的鉴定形式，按照以下一种形式的程序进行：

1. 住院鉴定

在法医精神病鉴定机构内进行的鉴定，适用于诊断疾病和确定被鉴定人的行为能力困难且复杂的案件。

1.1. 接收鉴定申请或要求：

a) 根据本规程第一部分第一节第三款第3.3项或第3.4项的规定提交的鉴定申请或要求。档案必须在至少提前10个工作日内提交给法医精神病组织，以便研究、审查并决定是否接受鉴定申请或要求，并分配鉴定人员；

b) 鉴定申请或要求的接收以及档案的交接，按照《司法鉴定法》第二十七条第一款、第二款和第三款的规定执行；

c) 自收到完整的鉴定申请或要求档案之日起5个工作日内，法医精神病组织必须向申请人或要求人书面答复关于接受被鉴定对象的情况。如果不同意接受鉴定申请或要求，则在答复中必须说明拒绝的理由。

1.2. 拒绝鉴定：

法医精神病组织在符合《司法鉴定法》第十一第2款规定的情况下可以拒绝鉴定。

1.3. 接收被鉴定对象：

经法医精神病组织负责人或其授权的人书面同意后，申请人或要求人将被鉴定对象送交法医精神病组织。交接被鉴定对象应按照《司法鉴定法》第二十七条第四款和第五款的规定执行，并须根据本通知附表格式制作交接记录。

1.4. 分配鉴定人员：

法医精神病组织负责人作出分配参与法医精神病鉴定人员的决定。被分配参与法医精神病鉴定的法医精神病鉴定员（以下简称鉴定员）按照《司法鉴定法》第二十八条第三款规定的集体鉴定机制工作，其中指定一名主鉴定员和一名书记员。

1.5. 研究鉴定申请或要求档案：

所有参与鉴定的鉴定员都必须研究由申请人或要求人提供的档案。必要时，参与鉴定的鉴定员可一致要求组织提供补充材料或派遣鉴定员与申请人或要求人一起收集额外资料。书记员汇总所有与被鉴定对象相关的材料。

1.6. 监测被鉴定对象：

a) 被鉴定对象被安置在观察室。必要时，可以通过摄像头进行监测。

b) 参与鉴定的鉴定员密切观察并详细记录被鉴定对象的所有情况到观察病历中：

- 如果需要对被鉴定对象进行治疗：法医精神病组织根据卫生部的规定进行会诊并统一治疗方案。非工作时间，如果被鉴定对象需要紧急处理，则值班医生进行处理并记录到观察病历中。

- 观察鉴定的时间最长为每名被鉴定对象6周。

如需延长观察时间，参与鉴定的鉴定员一致报告法医精神病组织负责人审议决定，并以书面形式通知要求或请求鉴定的机关或个人，并说明理由。

1.7. 对被鉴定对象进行临床检查：

a) 精神检查：详细、仔细地检查所有精神活动；

b) 内科和神经科检查；

c) 其他专科检查（如有必要）；

参与鉴定的鉴定员必须亲自对被鉴定对象进行临床检查。

书记员详细记录所有临床情况到观察病历中。

1.8. 对被鉴定对象进行辅助检查：

a) 必要的检验：

- 血液化验（生化、血细胞计数）；

- 尿液化验；

- 心肺X光正位或侧位；

- 头颅正侧位X光；

- 脑电图；

- 心电图；

- 心理测试。

b) 其他检验：

根据具体情况，鉴定员指定被鉴定对象进行必要的上述检验，并对其指定负责：

- 脑脊液检查；

- 头颅CT扫描或MRI；

- HIV检测；

- 其他必要检测。

1.9. 书记员汇总所有与被鉴定对象相关的材料。

1.10. 召集参与鉴定的鉴定员会议：

- 书记员报告案件档案摘要和观察过程；

- 参与鉴定的鉴定员直接对被鉴定对象进行临床检查，并提出自己的意见；

- 讨论并形成鉴定结论和鉴定记录。

1.11. 形成鉴定结论和鉴定记录：

根据：被鉴定对象的研究材料；临床和辅助检查结果及每个被鉴定对象的患病程度；具体案件涉及的被鉴定对象，参与鉴定的鉴定员形成鉴定结论和鉴定记录。

鉴定结论和鉴定笔录必须全面回答鉴定委托或鉴定要求的内容，并形成书面文件。

参与鉴定的鉴定人必须在鉴定结论和鉴定笔录上签字。如果有鉴定人意见不一致，应明确记录该鉴定人的意见。鉴定人有权保留自己的结论，并对其结论承担法律责任。

a) 医学结论：

- 根据世界卫生组织《国际疾病分类》（ICD-10）标准以及2014年6月12日卫生部第20号令关于用于法医鉴定的身体损伤程度的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

- 身份证号码或个人识别码

- 是否患有精神疾病或精神障碍？具体是哪种精神疾病或精神障碍（注明代码）？事件发生前、中、后的精神状态？

b) 认知能力和行为控制能力的结论（特别是在事件发生时的时间点）：

- 缺乏认知能力和/或行为控制能力；

- 认知能力和/或行为控制能力受限；

- 具备完全的认知能力和行为控制能力。

1.12. 建立鉴定档案并保存档案

a) 建立鉴定档案：

除按照本程序第一部分第二章第三款第3.3项或第3.4项规定提供的材料外，鉴定档案还应包括以下材料（在法医精神病鉴定过程中使用的各种记录）：

- 材料交接清单和被鉴定对象交接清单；

- 记录鉴定过程的文件，包括：鉴定病历；法医精神病鉴定笔录；

- 鉴定结论；

- 被鉴定对象的照片；

- 与鉴定相关的其他材料（如有）。

b) 法医精神病鉴定机构负责保存鉴定档案。档案保存期限按法律规定执行（永久保存）。

1.13. 结束鉴定：

a) 法医精神病鉴定机构将被鉴定对象移交给鉴定委托人或鉴定请求人。根据被鉴定对象的情况，双方签署被鉴定对象移交清单（被鉴定对象是否有拘留令）；

b) 交付鉴定结论和鉴定笔录：法医精神病鉴定机构直接向鉴定委托人或鉴定请求人指派的接收人员（有签收）交付鉴定结论和鉴定笔录，或者通过邮政服务间接交付（挂号信）。

2. 在门诊进行鉴定

适用于诊断简单、确定能力和行为责任不困难的情况。

2.1. 接受鉴定委托或鉴定申请的文件：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.1项的规定。

2.2. 分配参与鉴定的人员：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.4项的规定。

2.3. 研究鉴定委托或鉴定申请的文件：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.5项的规定。

2.4. 接收并临床检查被鉴定对象：

在法医精神病鉴定机构的门诊接收被鉴定对象，由参与鉴定的鉴定人对其进行临床检查。检查过程按照本程序第一部分第二章第一款第1.7项的规定。

2.5. 进行辅助临床检查：

根据具体情况，参与鉴定的鉴定人统一安排被鉴定对象进行必要的辅助临床检查（检验），按照本程序第一部分第二章第一款第1.8项的规定。鉴定委托人或鉴定请求人陪同被鉴定对象进行检验。

2.6. 鉴定秘书汇总所有与被鉴定对象有关的资料。

2.7. 召集参与鉴定的鉴定人会议：

根据研究鉴定委托或鉴定申请的文件、在门诊直接检查被鉴定对象的结果以及已进行的辅助临床检查结果，参与鉴定的鉴定人讨论并作出鉴定结论，制作鉴定笔录。

2.8. 鉴定结论和鉴定笔录：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.11项的规定。

2.9. 建立鉴定档案并保存档案：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.12项的规定。

2.10. 结束鉴定：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.13项的规定。

3. 到现场进行鉴定

适用于被鉴定对象正在被监禁且将其带出可能会导致管理困难和不安全的情况，或某些特殊情况无法将被鉴定对象带到鉴定机构进行鉴定。

3.1. 接受鉴定委托或鉴定申请的文件：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.1项的规定。

3.2. 分配参与鉴定的人员：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.4项的规定。

3.3. 研究鉴定委托或鉴定申请的文件：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.5项的规定。

3.4. 接触并检查被鉴定对象：

在被鉴定对象被监禁的地方接触被鉴定对象，由鉴定人对其进行检查。检查过程按照本程序第一部分第二章第一款第1.7项的规定。

3.5. 将被鉴定对象送往必要的辅助临床检查：

根据具体情况，参与鉴定的鉴定人统一安排被鉴定对象进行必要的辅助临床检查（检验），按照本程序第一部分第三章第一款第1.8项的规定。鉴定委托人或鉴定请求人陪同被鉴定对象进行检验。

3.6. 鉴定秘书汇总所有与被鉴定对象有关的资料。

3.7. 召集参与鉴定的鉴定人会议：

根据研究鉴定委托或鉴定申请的文件、直接检查被鉴定对象的结果以及已进行的辅助临床检查结果，参与鉴定的鉴定人讨论并作出鉴定结论，制作鉴定笔录。

3.8. 鉴定结论和鉴定笔录：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.11项的规定。

3.9. 建立鉴定档案并保存档案：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.12项的规定。

3.10. 结束鉴定：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.13项的规定。

4. 仅基于文件的鉴定（缺席鉴定）

本形式仅适用于被鉴定对象已死亡、失踪或根据相关法律规定适用的其他情况。

4.1. 接收鉴定委托或鉴定要求的文件：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.1项的规定。

4.2. 分配参与鉴定人员：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.4项的规定。

4.3. 研究鉴定委托或鉴定要求的材料：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.5项的规定。

4.4. 鉴定秘书汇总所有与被鉴定对象相关的材料。

4.5. 召集参与鉴定的鉴定人会议：

根据对鉴定委托或鉴定要求文件的研究，参与鉴定的鉴定人进行讨论，形成鉴定结论并制作鉴定笔录。

4.6. 鉴定结论和鉴定笔录：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.11项的规定。

4.7. 制作鉴定档案并保存鉴定档案：

按照本程序第一部分第二章第一节第1.12款的规定。

4.8. 结束鉴定：

按照本程序第一部分第二章第一节第1.13款的规定。

5. 补充鉴定

本形式适用于鉴定结论内容不明确、不完整或者在先前已经作出鉴定结论的案件中出现新的问题时，或者根据补充鉴定的要求。

5.1. 接收补充鉴定委托或补充鉴定要求的文件：

按照本程序第一部分第二章第一节第1.1款的规定，并附上与新情况有关的案件材料及精神疾病司法鉴定结论副本。

5.2. 分配参与补充鉴定人员：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.4项的规定。

参与补充鉴定的鉴定人应为之前参与过鉴定的鉴定人。

5.3. 研究补充鉴定委托或补充鉴定要求的材料：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.5项的规定。

5.4. 鉴定秘书汇总所有与被鉴定对象相关的材料。

5.5. 召集参与补充鉴定的鉴定人会议：

根据对补充鉴定委托或补充鉴定要求文件的研究，参与鉴定的鉴定人进行讨论，形成补充鉴定结论并制作补充鉴定笔录。

5.6. 补充鉴定结论和补充鉴定笔录：

按照本程序第一部分第二章第一款第1.11项的规定。

完整回答鉴定委托决定或补充鉴定要求的所有内容。

5.7. 制作补充鉴定档案并保存补充鉴定档案：

按照本程序第一部分第二章第一节第1.12款的规定，根据鉴定委托决定或补充鉴定要求的内容。

5.8. 结束补充鉴定：

按照本程序第一部分第二章第一节第1.13款的规定。

补充鉴定结论必须存入鉴定档案。

6. 重新鉴定

在有理由认为初次鉴定结论不准确的情况下，或者根据《司法鉴定法》第三十条第二款的规定，初次鉴定的鉴定人不得参与重新鉴定。

重新鉴定程序中的步骤按照初次鉴定程序执行。

7. 第二次重新鉴定

在初次鉴定结论和第一次重新鉴定结论之间存在差异且由鉴定委托人决定的情况下，第二次重新鉴定必须由鉴定委员会进行。

第二次重新鉴定委员会由卫生部部长决定成立。第二次重新鉴定委员会至少包括三名成员，最多九名成员。

第二次重新鉴定程序中的步骤按照初次鉴定程序执行。

第二部分

法医精神病鉴定程序

对21种常见精神疾病和精神障碍的法医精神病鉴定程序

I. 鉴定程序

1. 法医精神病鉴定所需的条件和步骤按照本程序第一部分的规定执行。

2. 鉴定结论和鉴定笔录：

a) 按照本部分第二节的规定执行。

b) 鉴定结论和鉴定笔录必须全面回答鉴定委托决定或鉴定要求的内容，并以书面形式制作。

c) 所有参与鉴定的鉴定人都必须在鉴定结论和鉴定笔录上签字。如果有鉴定人不同意，则应记录该鉴定人的意见。鉴定人有权保留自己的结论，并对其结论承担法律责任。

II. 对21种常见精神疾病和精神障碍的法医精神病鉴定结论和鉴定笔录

在鉴定过程中，参与鉴定的鉴定人依据：被鉴定对象的资料研究结果；临床和辅助检查的症状以及每个被鉴定对象的具体患病程度；具体案件与被鉴定对象的关系，提出鉴定结论和鉴定笔录，并对其结论负责。

1. 对幻觉妄想症（F06.0）的法医精神病鉴定结论和鉴定笔录

1.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 存在脑损伤、脑病或其他系统性疾病导致脑功能障碍的证据；

- 发现下层疾病与精神症状发作之间的时间关系（数周或数月）；

- 精神障碍的恢复与实际原因消失或减轻密切相关；

- 没有内源性原因（如严重的精神分裂症或循环情绪障碍家族史）或压力诱发疾病的证据；

- 持续或反复出现任何形式的幻觉（通常是听觉或视觉幻觉）；

- 可能从幻觉中产生妄想；

- 没有意识障碍；

- 没有显著的认知障碍；

- 没有占主导地位的情绪障碍；

- 没有占主导地位的妄想。

1.2. 条关于认识能力和行为控制能力（在各个时间点，特别是在事件发生时）的结论：

a) 缺乏认识能力和/或行为控制能力：

- 发展阶段；

- 直接影响行为的幻觉内容。

b) 认识能力和/或行为控制能力受限：

- 减轻阶段；

- 不直接影响行为的幻觉内容。

c) 具备认识能力和行为控制能力：稳定阶段，不再有幻觉。

2. 法医精神病鉴定结论和妄想性精神障碍（F06.2）鉴定记录

2.1. 条医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 有关脑损伤、脑疾病或其他系统性疾病导致脑功能障碍的证据；

- 疾病与精神症状发作之间的时间关系（数周或数月）；

- 精神障碍的恢复与实际原因消失或减轻密切相关；

- 各种妄想（被害妄想、变形妄想、嫉妒妄想、疾病妄想、犯罪妄想，可能还有奇异妄想等）；

- 可能出现孤立的幻觉、思维紊乱或肌张力障碍现象。

2.2. 条关于认识能力和行为控制能力（在各个时间点，特别是在事件发生时）的结论：

a) 缺乏认识能力和/或行为控制能力：

- 发展阶段；

- 直接影响行为的妄想内容；

b) 认识能力和/或行为控制能力受限：

- 减轻阶段；

- 不直接影响行为的妄想内容。

c) 具备认识能力和行为控制能力：稳定阶段，不再有妄想。

3. 法医精神病鉴定结论和人格障碍（F07.0）鉴定记录

3.1. 条医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 有脑损伤、脑疾病或脑功能障碍的证据；

- 患者在患病前的行为模式显著改变；

- 必须至少包括以下三项表现中的三项：

+ 减少维持目标活动的能力；

+ 情绪反应紊乱；

+ 表现出不顾后果或社会规范的需求和冲动；

+ 认知障碍表现为多疑或偏执观念；

+ 明显减慢语言速度和流利度；

+ 性行为紊乱。

3.2. 条关于认识能力和行为控制能力（在各个时间点，特别是在事件发生时）的结论：

a) 缺乏认识能力和/或行为控制能力：

- 在冲动发作期间；

- 人格变化严重。

b) 认识能力和/或行为控制能力受限：

- 中度人格变化；

- 轻度人格变化但受刺激因素影响（被激怒、被唆使等）。

c) 具备认识能力和行为控制能力：当轻度人格变化不直接影 响行为时。

4. 法医精神病鉴定结论和脑震荡后综合征（F07.2）鉴定记录

4.1. 条医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

4.1.1. 姓名；

4.1.2. 是否患有精神疾病或精神障碍？具体是哪种精神疾病或精神障碍（诊断代码）？事件发生前、中、后的精神状态？具体如下：

a) 确诊：

- 必须有足够证据表明头部受伤导致意识丧失；

- 至少必须具备以下描述中的三项：

+ 头痛、头晕；

+ 疲劳；

+ 失眠；

+ 容易发怒；

+ 难以集中注意力，难以进行智力活动。

+ 记忆力下降；

+ 对压力、情绪刺激或酒精的耐受性降低。

- 可能伴有焦虑、抑郁或疑病症；

- 如果脑电图显示兴奋状态，则进一步增加确诊价值。

b) 确定程度：

- 创伤性衰弱： 清醒意识，头痛，失眠，经常疲劳，情绪不稳定，容易受到刺激。

- 创伤性脑损伤： 难以理解；思维迟钝，贫乏；情绪常变，易爆发，可能出现无动于衷的状态；记忆力下降；可能伴有局部神经损伤。

- 注意： 创伤性癫痫归入G40，创伤性痴呆归入F02.8。

4.2. 条关于认识能力和行为控制能力（在各个时间点，特别是在事件发生时）的结论：

a) 认识能力和行为控制能力受限：当疾病处于创伤性脑损伤阶段。

b) 具备认识能力，行为控制能力受限：当疾病处于创伤性衰弱阶段。

c) 具备认识能力和行为控制能力：当疾病处于稳定阶段。

5. 法医精神病鉴定结论和使用酒精和阿片类物质引起的精神障碍和行为障碍（F10, F11）鉴定记录

5.1. 条医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

5.1.1. 姓名；

5.1.2. 是否患有精神疾病或精神障碍？具体是哪种精神疾病或精神障碍（诊断代码）？事件发生前、中、后的精神状态？具体如下：

a) 有足够的证据表明使用了影响精神的物质。

b) 各临床状态的确诊标准：

- 急性中毒（F1x.0）：一种短暂的病理状态，在使用影响精神的物质之后出现，表现为意识、认知、感知、情感和行为的紊乱。直接与物质剂量相关，但与长期使用无关。

- 成瘾综合症（F1x.2）：至少具有以下三项表现：

+ 强烈渴望或感觉必须使用影响精神的物质；

+ 控制使用影响精神的物质的时间开始、结束或用量方面困难；

+ 当停止或减少使用影响精神的物质时出现生理戒断状态；

+ 出现药物耐受性；

+ 忽视以前的兴趣爱好；

+ 尽管知道有害后果仍继续使用影响精神的物质。

- 戒断状态（F1x.3）：

+ 有成瘾影响精神物质的证据；

+ 在停止使用影响精神的物质期间；

+ 有强烈渴望使用影响精神的物质的感觉；

+ 自主神经系统紊乱；

+ 焦虑、抑郁、睡眠障碍；

+ 感觉紊乱；

+ 根据使用的不同影响精神物质，身体症状会有所不同；

+ 戒断症状减轻当再次使用影响精神的物质。

- 戒断伴谵妄（F1x.4）：

+ 有戒断状态；

+ 意识模糊和混乱；

+ 生动的幻觉和错觉；

+ 症状严重震颤；

+ 常有妄想、激动和睡眠障碍；

+ 自主神经功能严重紊乱。

- 精神分裂症性精神病（F1x.5）：

+ 在使用精神活性物质期间或之后出现精神病症状；

+ 生动幻觉（典型的是听幻觉）；

+ 错认现象；

+ 妄想和/或关系性想法；

+ 精神运动障碍（激越或木僵）；

+ 情感障碍；

+ 可能有轻微意识模糊但不导致重度痴呆。

- 残留型精神病和迟发性精神病（F1x.7）：

+ 有长期使用精神活性物质的历史；

+ 直接由使用精神活性物质引起的急性精神病症状，在停止使用后仍持续存在；

+ 认知改变；

+ 情感障碍；

+ 人格和行为改变。

5.2. 对认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）。

a) 缺乏认知能力和/或行为控制能力：

- 戒断状态伴有谵妄；

- 精神病性妄想：受妄想和/或幻觉支配。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：已有人格和行为改变，或存在一些精神障碍。

c) 具备认知能力和行为控制能力：无人格改变且无精神障碍。

6. 精神分裂症（F20）司法鉴定结论及鉴定记录

6.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

c) 诊断所需的症状群：

- 听幻觉、被植入思维或被窃取思维以及广播思维；

- 受检查、受控制或被动的妄想与身体运动或肢体有关，或与特殊的思想、行为或感觉有关；妄想感知；

- 经常评论患者行为的听幻觉或讨论患者，或其他类型的来自身体某部分的听幻觉；

- 其他持久的不适当的妄想，如宗教或政治同一性或超自然的能力（例如：控制天气或与另一个世界的人接触）；

- 任何类型的持久幻觉，有时伴有短暂或不完整的妄想，没有明显的情感内容，或伴有持久的想法或每天出现数周或数月；

- 思维中断或插入，导致无关或不适当的话语或虚构语言；

- 张力性行为如激越、固定姿势或蜡样屈曲、否定、缄默或木僵；

- 阴性症状如明显的淡漠、贫乏的语言、情感反应迟钝或不适当，导致社会隔离或社会功能减退；必须明确这些症状不是由抑郁或镇静剂引起；

- 行为模式的质量和数量经常变化，表现为缺乏兴趣、目的缺失、懒惰、过度自我反省和社会隔离。

d) 根据ICD-10的诊断标准：

- 至少有一个明显的症状群（从1到4中的一个），或者至少有两个症状群（从5到9中的两个）；

- 症状持续至少一个月；

- 排除脑病、抑郁症、躁狂症、药物中毒状态。

6.2. 对认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）。

a) 缺乏认识能力和/或行为控制能力：

- 分裂发作；

- 急性期；

- 受妄想和/或幻觉支配；

- 衰弱期。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：缓解期。

c) 具备认知能力和行为控制能力：稳定期。

7. 精神分裂症（F21）司法鉴定结论及鉴定记录

7.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 存在以下表现中的3个或4个：

+ 情绪不适当或冷漠；

+ 行为或外表奇特；

+ 很少与周围人接触；

+ 奇特信仰或神秘思维；

+ 嫉妒或偏执想法；

+ 固执、强迫观念，通常涉及恐惧、性或侵犯的内容；

+ 有时出现身体或感官幻觉或其他幻觉，解体或现实感知错误；

+ 思维和言语含糊、隐喻、过分修饰或结构化；

+ 有时出现精神病症状。

- 上述表现至少持续两年。

- 从未达到精神分裂症的诊断标准。

7.2. 对认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）：

- 缺乏认知能力和/或行为控制能力：

+ 急性期；

+ 精神病症状支配行为。

- 认知能力和/或行为控制能力受限：缓解期。

- 具备认知能力和行为控制能力：稳定期。

8. 妄想性障碍（F22.0）司法鉴定结论及鉴定记录

8.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 妄想必须是唯一的临床特征，并持续至少三个月，可以是单一的或一组相关的妄想；

- 可能在某些时期出现情绪障碍或孤立的幻觉，但在其他时期妄想仍然存在；

- 病史中没有分裂症状，如检查性妄想、广播思维、情感迟钝；

- 无脑病。

8.2. 对认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）：

- 缺乏认知能力和/或行为控制能力：当妄想直接支配行为时。

- 认知能力和/或行为控制能力受限：当妄想不直接支配行为时。

- 具备认知能力和行为控制能力：稳定期不再有妄想。

9. 条目鉴定结论和精神疾病急性精神病性障碍（F23）鉴定记录

9.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 急性起病，约两周内；

- 病程持续数周至数月（视临床类型而定）；

- 临床症状多样且变化迅速，根据不同的临床类型，可能出现以下一些症状：

+ 意识：部分患者有轻微的时间和空间定向力减退；

+ 思维：多种妄想，最常见的是被跟踪、被迫害妄想，此外还有奇异妄想、控制妄想等；

+ 感觉：多数患者有幻觉，最常见的为听幻觉，其次是视幻觉，其他类型的幻觉较少见。听幻觉内容多样，如威胁、命令、对话、评论等；

+ 情绪：不稳定；

+ 行为举止：激越、攻击，部分患者表现出肌张力增高。

c) 可能伴有应激反应。

d) 病史中无脑器质性损伤、谵妄、酒精或毒品中毒等情况。

9.2. 认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）：

a) 认知能力和行为控制能力丧失：

- 急性期；

- 受妄想和/或幻觉支配；

- 情感行为冲动发作。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：病情缓解期。

c) 具备认知能力和行为控制能力：稳定期。

10. 条目鉴定结论和精神疾病情感分裂症（F25）鉴定记录

10.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 符合精神分裂症诊断标准；

- 符合情感障碍诊断标准；

- 情感和分裂症状在同一病程阶段同时出现，通常同时存在，但至少间隔几天。

10.2. 认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）：

a) 缺乏认识能力和/或行为控制能力：

- 分裂冲动发作；

- 情感冲动发作；

- 急性期；

- 受妄想和/或幻觉支配。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：病情缓解期。

c) 具备认知能力和行为控制能力：稳定期。

11. 条目鉴定结论和精神疾病躁狂期（F30）鉴定记录

11.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 情绪：不同程度的兴奋；

- 思维：思维散漫；过度自大可能发展成妄想，可能出现不符合情绪状态的其他类型妄想；

- 活动：增加活动能量导致过度活动，可能出现激越状态；

- 注意力下降和失眠；

- 严重情况下可能出现幻觉。

11.2. 认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）：

a) 缺乏认识能力和/或行为控制能力：

- 急性期；

- 受妄想和/或幻觉支配。

b) 认识能力和/或行为控制能力受限：

- 病情缓解期；

- 轻度躁狂期。

c) 具备认知能力和行为控制能力：稳定期。

12. 条目鉴定结论和精神疾病双相情感障碍（F31）鉴定记录

12.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 躁狂期和抑郁期交替出现；

- 至少两次反复出现躁狂期；

- 可能伴有心理创伤。

12.2. 认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）：

a) 缺乏认识能力和/或行为控制能力：

- 急性期；

- 躁狂期（有或没有精神病症状）；

- 重度抑郁期（有或没有精神病症状）；

- 受妄想和/或幻觉支配；

b) 认识能力和/或行为控制能力受限：

- 病情缓解期；

- 轻度躁狂期；

- 轻度和中度抑郁期。

c) 具备认知能力和行为控制能力：稳定期。

13. 条目鉴定结论和精神疾病抑郁期（F32）鉴定记录

13.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 三个主要症状：

+ 情绪低落；

+ 缺乏兴趣和乐趣；

+ 疲劳和活动减少。

- 其他七个症状：

+ 注意力和集中力下降；

+ 自尊心和自信下降；

+ 有罪恶感和不配感。严重情况下可能出现妄想罪恶感或自我谴责，或带有批评性质的听幻觉；

+ 对未来悲观；

+ 自毁或自杀的想法和行为；

+ 睡眠障碍；

+ 食欲不振。

上述症状持续至少两周。

- 轻度抑郁期（F32.0）：至少有两个主要症状和两个其他症状。

- 中度抑郁期（F32.1）：至少有两个主要症状和三个其他症状。

- 重度抑郁期，无精神病症状（F32.2）：所有三个主要症状和四个以上其他症状。

- 重度抑郁期，伴有精神病症状（F32.3）：符合F32.2诊断标准，并伴有妄想、幻觉或木僵、抑郁等症状。

13.2. 认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）：

a) 缺乏认知能力和/或行为控制能力：

- 重度抑郁期，有或没有精神病症状；

- 妄想和/或幻觉支配；

- 抑郁冲动发作。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：

- 中度抑郁期；

- 轻度抑郁期。

c) 具备认知能力和行为控制能力：病情稳定期。

14. 条目鉴定结论和精神疾病急性应激反应（F42.0）鉴定记录

14.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 疾病通常在重大创伤后立即或几分钟内发生。此外，还可能出现以下症状：

+ 木僵状态，意识和注意力狭窄，无法理解刺激因素并伴有定向障碍；

+ 交感神经功能紊乱综合征。

- 症状通常在受到刺激或压力事件影响时出现，持续几分钟，并在2-3天内消失。

14.2. 认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）：

a) 认知能力和行为控制能力丧失：

- 木僵状态；

- 意识狭窄；

- 定向障碍。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：当症状减轻时。

c) 具备认知能力和行为控制能力：不再有急性应激症状。

15. 条目鉴定结论和精神疾病适应障碍（F43.2）鉴定记录

15.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 有生活事件或情境造成压力或危机的证据；

- 情绪低落、焦虑、烦恼、紧张和愤怒；

- 可能伴有行为障碍：攻击或对抗社会；

- 难以适应当前生活环境；

- 工作效率和日常习惯下降；

- 通常在压力事件或生活变化发生后的一个月内开始发病，症状持续时间一般不超过六个月。

15.2. 关于认知能力和行为控制能力的结论（在各个时期，特别是在事件发生时）。

a) 适应障碍不会导致认知能力和行为控制能力丧失。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：疾病进展阶段。

c) 具备认知能力和行为控制能力：病情稳定期。

16. 法医精神病鉴定结论及偏执型人格障碍（F60.0）鉴定记录

16.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 特定人格障碍诊断标准：

+ 人格障碍倾向于在儿童晚期或青少年期出现，并延续到成年期；

+ 人格障碍的症状始终存在且终生不变；

+ 没有脑器质性病变或其他精神障碍的证据；

+ 病人意识到并为自己的异常感到痛苦，但无法调整；

- 至少具有以下特征中的三项：

+ 对失败或拒绝过分敏感；

+ 倾向于持久敌意，例如不原谅侮辱、伤害或轻视；

+ 多疑，倾向于歪曲事实，将他人的无害或友好行为解释为敌意或轻视；

+ 坚持与实际情况不符的个人利益斗争；

+ 持续怀疑配偶或伴侣的忠诚度，没有证据支持；

+ 过分关注自己的重要性，表现为持续自我中心的态度；

+ 过度关注“阴谋论”，解释直接针对病人的事件以及更广泛的世界。

16.2. 关于认知能力和行为控制能力的结论（在各个时期，特别是在事件发生时）：

a) 偏执型人格障碍不影响认知能力和行为控制能力。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：当人格障碍直接影响行为时。

c) 具备足够的认知能力和行为控制能力：当人格障碍未直接影响行为时。

17. 法医精神病鉴定结论及分裂型人格障碍（F60.1）鉴定记录

17.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 特定人格障碍诊断标准：

+ 人格障碍倾向于在儿童晚期或青少年期出现，并延续到成年期；

+ 人格障碍的症状始终存在且终生不变；

+ 没有脑器质性病变或其他精神障碍的证据；

+ 病人意识到并为自己的异常感到痛苦，但无法调整；

- 至少具有以下特征中的三项：

+ 缺乏带来愉悦的活动。

+ 情感冷漠、疏离或钝化；

+ 表现热情、温柔情感或对他人愤怒的能力受限；

+ 对赞扬和批评同样漠然；

+ 对异性缺乏性兴趣（考虑到年龄因素）；

+ 几乎总是喜欢独自活动；

+ 过度关注想象和内心观察；

+ 缺乏亲密朋友或可信赖的关系（或只有一个），并且没有建立这些关系的愿望；

+ 对现行社会规范和规则缺乏敏感性。

17.2. 关于认知能力和行为控制能力的结论（在各个时期，特别是在事件发生时）：

a) 分裂型人格障碍不影响认知能力和行为控制能力。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：当人格障碍直接影响行为时。

c) 具备足够的认知能力和行为控制能力：当人格障碍未直接影响行为时。

18. 法医精神病鉴定结论及反社会型人格障碍（F60.2）鉴定记录

18.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 特定人格障碍诊断标准：

+ 人格障碍倾向于在儿童晚期或青少年期出现，并延续到成年期。

+ 人格障碍的症状始终存在且终生不变。

+ 没有脑器质性病变或其他精神障碍的证据。

+ 病人意识到并为自己的异常感到痛苦，但无法调整；

- 至少具有以下特征中的三项：

+ 对他人情感冷淡、残忍；

+ 态度不负责任、粗暴、持久，无视社会规范、规则和义务；

+ 虽然能够建立关系，但难以维持持久关系；

+ 对失败容忍度极低，容易爆发攻击行为，包括暴力；

+ 无法体验罪恶感或从惩罚中吸取教训；

+ 明显责怪他人或为自己的行为提供看似合理的解释，导致与社会冲突。

18.2. 关于认知能力和行为控制能力的结论（在各个时期，特别是在事件发生时）：

a) 反社会型人格障碍不影响认知能力和行为控制能力。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：当人格障碍直接影响行为时。

c) 具备足够的认知能力和行为控制能力：当人格障碍未直接影响行为时。

19. 法医精神病鉴定结论及边缘型人格障碍（F60.3）鉴定记录

19.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 特定人格障碍诊断标准：

+ 人格障碍倾向于在儿童晚期或青少年期出现，并延续到成年期；

+ 人格障碍的症状始终存在且终生不变；

+ 没有脑器质性病变或其他精神障碍的证据；

+ 病人意识到并为自己的异常感到痛苦，但无法调整；

- 至少具有以下特征中的三项：

+ 行动冲动，不顾后果；

+ 情绪波动大且不可预测；

+ 可能出现情绪爆发，无法控制行为爆发；

+ 病人倾向于与他人争吵或冲突，特别是当他们的行为受到批评或阻止时。

19.2. 关于认知能力和行为控制能力的结论（在各个时期，特别是在事件发生时）。

a) 边缘型人格障碍不影响认知能力和行为控制能力。

b) 认知能力和/或行为控制能力受限：当人格障碍直接影响行为时。

c) 具备足够的认知能力和行为控制能力：当人格障碍未直接影响行为时。

20. 法医精神病鉴定结论及精神发育迟滞（F70-F79）鉴定记录

20.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

- 轻度精神发育迟滞（F70）：

+ 病人在入学前可能发展出一定的社交能力；

+ 大多数人能够自理，照顾自己并在家庭中完成简单的任务；

+ 主要困难在于理论学习。

条| ||| + 成年后具有职业能力和社交关系足以独立，但在处理情况时遇到困难；

条| ||| + 智商指数在50-69范围内。

项| ||| - 中度精神发育迟滞（F71）：

条| ||| + 在入学前年龄阶段，患者可能说话或学会社会交往方式，但通常不太理解社会规则；

条| ||| + 他们可以在指导下自我照顾，但仍需监督；

条| ||| + 一些个体可以学习基本的阅读和写作技能；

条| ||| + 成年后，在严格监督下，他们可以做一些简单的任务。很少能够完全独立生活，但可以轻松行走和进行身体活动；

条| ||| + 智商指数在35-49范围内。

项| ||| - 重度精神发育迟滞（F72）：

条| ||| + 入学前阶段，患者运动和语言发展较差，几乎没有或没有沟通能力；

条| ||| + 入学阶段可以学习说话并了解一些基本问题，通常无法学习职业技能；

条| ||| + 成年阶段只能做简单的事情，但需要严格的监督；

条| ||| + 大多数患者明显表现出运动障碍或其他缺陷；

条| ||| + 智商指数在20-34范围内。

项| ||| - 极重度精神发育迟滞（F73）：

条| ||| + 运动功能极差；

条| ||| + 大多数只有简单的非语言交流能力；

条| ||| + 对要求或指导的理解和遵循非常有限，并且自理能力有限；

条| ||| + 需要在专门医疗机构接受护理和持续监督；

条| ||| + 常有严重的神经和身体缺陷；

条| ||| + 智商指数<20。

注意| ||| :| ||| ：智商指数仅作为诊断辅助。

条| ||| 20.2. 关于认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）：

项| ||| a) 缺乏认知能力和行为控制能力：病情严重和重度。

项| ||| b) 认知能力和行为控制能力受限：病情轻度和中度。

21. 评估结论和癫痫法医精神病鉴定记录（G40）

条| ||| 21.1. 医学结论：

根据世界卫生组织现行的精神障碍和行为障碍诊断标准（ICD-10），根据卫生部2014年6月12日发布的第20号通知（20/2014/TT-BYT）关于用于法医鉴定和法医精神病鉴定的身体损伤比例的规定，参与鉴定的鉴定人确定被鉴定对象：

a) 姓名；

b) 是否患有精神疾病或精神障碍？如果是，是什么精神疾病或精神障碍（代码）？发生事件前、期间和之后的精神状态如何？具体如下：

项| ||| - 临床：有癫痫发作；

项| ||| - 脑电图：与临床癫痫发作相符的病理性波形；

注意| ||| ：脑电图在诊断癫痫中起重要作用，但不是决定性标准，因为只有约80%的癫痫患者在脑电图上显示病理性波形。临床标准的确诊癫痫意义重大。

项| ||| - 确定伴随的人格变化和智力衰退程度。

条| ||| 21.2. 关于认知能力和行为控制能力的结论（在各个时间点，特别是在事件发生时）。

a) 缺乏认识能力和/或行为控制能力：

项| ||| - 癫痫发作期间；

项| ||| - 癫痫冲动发作；

项| ||| - 黄昏意识混乱发作（通常发生在全面强直阵挛发作后）；

项| ||| - 智力衰退；

项| ||| - 重度人格改变。

项| ||| b) 认知能力和/或行为控制能力受限：非发作期，患者有中度、轻度人格改变，或有一些精神症状表现。

项| ||| c) 具备认知能力和行为控制能力：非发作期，患者无明显人格改变，无智力衰退和精神症状。