联合通知第18-BYT/TTLB号关于实施政府总理第91-TTg号决定有关国家干部、职工医疗费用报销问题的补充指导意见

通知

卫生部-财政部分联部令第18/YT-TC-LB号
1975年6月19日关于补充执行
总理第91/TTg号1974年4月25日决定的
经济结算药品费用问题
国家干部、工人和职员治病用药费
国家公职人员

卫生部和财政部于1974年12月24日发布了第32-BYT/TT号通知，内务部、卫生部和财政部于1975年2月7日发布了第05/TT-LB号通知，以指导执行总理第91-TTg号1974年4月25日决定。以下为卫生部和财政部对具体事项的进一步指导：

第一节 国家干部、工人和职员治疗普通病和急性病的药品费用

根据第32-BYT/TT号1974年12月24日联部通知的要求，各地方应积极组织多科门诊网络，在1975年第二季度完成，以便从1975年第三季度开始能够为前来就诊的国家干部、工人和职员提供普通病和急性病的现场诊断和发药服务。对于河内市和海防市，可以稍晚一些，但最迟必须在1975年12月底前完成。

按照上述规定，从1975年1月1日至1975年6月30日（河内市和海防市则为1975年全年），各单位主管部门仍继续按照每人每年平均24元的标准自行管理药品费用，用于支付国家干部、工人和职员的普通病和急性病治疗费用。

自1975年7月1日起（河内市和海防市自1976年1月1日起），患者到门诊就诊后将根据医生处方在设于国营药店内的柜台领取药品。药品费用由门诊与药店按第32-BYT/TT号联部通知的规定进行结算。

对于上述患者的药品费用处理如下：

财政部门根据各行政事业单位登记在册的国家干部、工人和职员人数以及每人每月平均2元（设有单位医疗的为1.5元）的标准，向医疗卫生部门拨付资金。医疗卫生部门根据每个门诊部所辖的国家干部、工人和职员人数，分配相应的资金给各个门诊部。

中央各部门驻地方机构的经费，根据本单位批准的预算，划拨给地方财政部门，再由地方财政部门转交医疗卫生部门，如前所述。

地方管理的生产、经营单位以及中央各部门管理的生产、经营单位，应向地方财政和医疗卫生部门登记国家干部、工人和职员人数，并按每人每月平均2元（或1.5元）的标准划拨经费给地方财政部门，由地方财政部门转交医疗卫生部门分配给门诊部，此项支出计入成本。

每季度末和年末，医疗卫生部门需与地方财政部门结算用于门诊部药品费用的资金。

第二节 国家干部、工人和职员治疗社会病和慢性病的药品费用

1. 在医疗卫生部门尚未建立现场诊断和发药服务之前，国家干部、工人和职员治疗社会病和慢性病的费用暂按每人每月平均1元的标准计算。

2. 最迟自1975年7月1日起，必须在地方医疗卫生部门的门诊部为患有社会病和慢性病的国家干部、工人和职员提供药品发放服务。各卫生局应积极组织并稳定机构，以实现上述药品发放政策。

3. 自1975年1月1日至建立门诊部药品发放服务为止（最迟至1975年7月1日），各行政事业单位应在预算中预留每人每月平均1元的费用，用于支付国家干部、工人和职员的社会病和慢性病治疗费用。生产、经营单位也可使用不超过上述标准的费用来支付此类药品费用，此项支出计入成本。

4. 当门诊部建立现场药品发放服务时，药品费用处理如下：

- 地方管理的生产、经营单位以及中央各部门管理的生产、经营单位应向地方财政和卫生部门登记其所属的国家干部、工人和职员名单，并按地方规定的每人每年平均标准划拨经费给地方财政部门。

- 地方财政部门根据地方管理的行政事业单位和中央各部门管理的行政事业单位登记在册的国家干部、工人和职员人数，按地方规定的每人每年平均标准划拨经费给地方卫生部门。

- 地方卫生部门根据卫生部和财政部分配给地方的门诊床位指标，重新分配给各医院，并按相应标准拨付资金给这些医院，用于支付社会病和慢性病患者的药品费用和补助。

每年末，地方卫生部门需与地方财政部门结算。

编关于地方驻地中央行政机关事业单位工作人员和社会慢性病治疗，中央预算将每年支付给地方预算。

对于设有诊所或医院且距离当地医院过远的工厂、企业和林场学校，社会慢性病治疗由单位自行解决，在预算范围内使用。当超出自身诊断能力时，可将病人转至上级医院进行诊断并获得治疗建议；对于重症患者，可以推荐住院治疗。

第三，关于工作人员出差期间生病的检查和治疗

工作人员在出差途中生病，应前往最近的医疗机构接受检查和治疗。医疗机构提供药品无需个人支付费用。若病情严重，则推荐到最近的医院住院治疗。医疗机构需单独出具证明确认药品发放情况，并由卫生局每年汇总与财政局结算。

第四，关于在越苏医院进行检查和治疗的工作人员

自1975年1月1日起，中央管理机关位于河内的事业单位按人均6元/年的标准预支普通药物费用，用于本单位医疗机构为在越苏医院进行检查和治疗的工作人员提供药品。其余18元/人/年的费用（在24元/人/年的医疗费限额内），由卫生部直接拨付给越苏医院，用于门诊药品支出。

地方管理的工作人员如符合在越苏医院进行检查和治疗的标准，自1975年1月1日起，可在当地医疗机构进行检查和治疗，必要时可转诊至越苏医院进行诊断和治疗建议，或考虑在越苏医院住院治疗。

中央机关退休或丧失劳动能力后居住在河内的工作人员仍可在越苏医院进行检查和治疗。其他地区居住的退休或丧失劳动能力的工作人员应在当地进行检查和治疗。如有需要，地方卫生部门可推荐至越苏医院进行诊断和治疗建议，或考虑住院治疗。

关于卫生部统一管理医疗机构

为了严格执行政府总理第91号决定（1974年4月25日）和政府常务会议第15号决议（1975年1月14日），各行业需加快准备工作，以便将所属医疗机构移交给卫生部。卫生部将统一管理所有以前由各行业管理的医疗机构（除公安和铁路行业的医疗机构外，将继续由这两个行业按照现行制度管理）。

政府总理第91号决定提出了关于国家工作人员检查和治疗工作的许多新问题的管理，各地各部门在执行过程中遇到困难和问题应及时反映，以便联席会议提出意见并解决，使检查和治疗管理工作步入正轨。