联合通知第18-YT/TC/LB号通知关于实施政府总理第91-TTg号决定关于国家干部、职工医疗费用报销问题的补充指导意见。

通知

卫生部-财政部令第18-YT/TC/LB号
一九七五年六月十九日关于补充执行
国务院第91-TTG号一九七四年四月二十五日决定的通知
关于国家工作人员医疗费用经济补偿问题
购药治病的经费
国家干部、工人、职员

卫生部和财政部联合发布了第32-BYT/TT号通知，日期为1974年12月24日；内务部、卫生部和财政部联合发布了第05/TT-LB号通知，日期为1975年2月7日，以指导实施国务院1974年4月25日发布的第91-TTg号决定。以下，卫生部和财政部进一步具体指导一些问题。

一、支付国家干部、工人、职员治疗一般疾病和急性病的药品费用。

根据第32-BYT/TT号联合通知，各地方被要求积极促进在1975年第二季度建立多科门诊网络，以便从1975年第三季度开始可以为干部、工人和职员提供普通疾病诊疗和现场发药服务。对于河内和海防，可能稍晚一些，但最迟必须在1975年12月底前完成网络建设。

根据上述规定，在1975年1月1日至6月30日期间（对河内和海防则为1975年全年），主管单位将继续自行管理按照每人每年24元的标准分配的经费，用于支付干部、工人和职员的普通疾病和急性疾病的药品费用。

自1975年7月1日起（对河内和海防则为1976年1月1日起），患者到门诊就诊将根据医生处方在国营药店柜台领取药品。药品费用由门诊与药店结算，依据第32-BYT/TT号联合通知。

对上述药品费用的支付办法如下：

财政部门根据各行政事业单位登记在册的干部、工人和职员人数以及每人每月2元（或1.5元）的平均费用标准，向医疗卫生部门拨付资金。医疗卫生部门根据每个门诊负责的干部、工人和职员人数，相应分配资金给各个门诊。

中央部门管理并设在地方的行政事业单位，应将其预算中批准的资金划转至当地财政部门，再由该部门转交至医疗卫生部门，如前所述。

地方管理的生产、经营单位以及中央部门管理的此类单位，应向当地财政和卫生部门登记其干部、工人和职员人数，并按每人每月2元（或1.5元）的标准划拨资金至当地财政部门，由该部门转交至医疗卫生部门分配给门诊使用，此项支出计入成本。

每季度末和年末，医疗卫生部门需与当地财政部门结算用于门诊药品费用的开支，以支付干部、工人和职员的普通疾病和急性疾病的治疗费用。

二、支付治疗社会病和慢性病的药品费用
社会性疾病和慢性病

对于干部、工人和职员的社会性疾病和慢性病诊疗费用，暂时按每人每月1元的标准计算，直到医疗卫生部门能够组织在门诊医院现场发放药品为止。

最迟自1975年7月1日起，必须在地方医疗卫生部门的门诊医院为患有社会性疾病和慢性病的干部、工人和职员提供药品。各卫生局需要积极努力稳定组织，以实现上述政策。

自1975年1月1日至建立门诊医院药品发放机制（最迟至1975年7月1日），各行政事业单位应在预算中预留每人每月1元的费用，用于支付干部、工人和职员的社会性疾病和慢性病药品费用。生产、经营单位也可在此范围内使用资金支付此类药品费用，并计入成本。

4. 当门诊医院能够就地发药时，药品费用的支付办法如下：

地方管理的生产和经营单位以及中央部门管理的此类单位，应向当地财政和卫生部门登记其干部、工人和职员名单，并按地方适用的人均年度标准划拨资金至当地财政部门，由该部门转交至卫生部门。

各地财政部门应根据地方管理的行政事业单位和中央部门管理且已向地方登记的行政事业单位的干部、工人和职员人数，按地方适用的人均年度标准划拨资金至卫生部门。

各卫生部门应根据卫生部和财政部分配给地方的门诊床位指标，重新分配给所属医院，并相应拨付资金给这些医院，用于支付社会性疾病和慢性病患者的药品费用和治疗补助。

每年末，地方医疗卫生部门与地方财政机关结算。

编关于治疗社会病、慢性病的中央行政机关和事业单位驻地方人员的经费，由中央财政每年拨付地方财政。

对于设有医务所、医院的企业、农林场、学校等单位，如果距离地方医院过远，则其社会病、慢性病的治疗由该单位自行解决，在预算范围内使用资金，并仅在超出自身诊断能力时将病人转至上级医院进行诊断并获得治疗建议；对于重症患者，可以推荐住院治疗。

第三节 工作人员、工人和职员在出差期间生病的检查和治疗

在执行公务期间生病的干部、工人、职员应前往最近的医疗机构接受检查和治疗。医疗机构提供检查和药品无需患者支付药费。如病情严重，应推荐到最近的医院住院治疗。医疗机构需单独开具证明确认发药情况，以便卫生局每年与财政局结算。

第四节 在越南-苏联合营医院接受检查和治疗的工作人员、工人和职员

自1975年1月1日起，各中央管理机关驻扎在北京的行政事业单位按每人每年6元的标准预算用于本单位医疗机构提供的普通药物费用，以供在越南-苏联医院就医的干部使用；其余每人每年18元（在24元医疗卫生费用标准内）则直接由卫生部发放给医院，用于门诊药物费用。

对于符合越南-苏联医院就医标准的地方干部，自1975年1月1日起，可在当地医疗机构直接就诊，必要时可推荐至越南-苏联医院进行诊断和治疗建议，或考虑住院治疗。

中央机关退休或丧失劳动能力后居住在北京的干部仍继续在越南-苏联医院就诊；居住在其他地区的退休或丧失劳动能力的干部应在当地医疗机构就诊，如有需要，地方卫生部门可推荐至越南-苏联医院进行诊断和治疗建议，或考虑住院治疗。

第五节 卫生部统一管理
医疗机构

为严格执行国务院第91号令（1974年4月25日）和政府会议第15号决议（1975年1月14日），拥有独立医疗设施的各部门需加快准备工作，以便移交卫生部统一管理所有以前由各部门管理的医疗设施（除公安和铁路部门的医疗设施外，将继续由这两个部门按照现行制度管理）。

国务院第91号令提出了许多关于国家干部、工人、职员医疗保健管理的新问题，在实施过程中，各地各部门遇到困难和问题应及时反映，以便相关部委提出意见并解决，使医疗管理工作步入新轨道。