联合通知20/2000/TTLT/BLĐTBXH-BYT关于对受伤人员重新鉴定伤残和对残疾军人重新鉴定劳动能力的指导

联合通知

关于重新鉴定伤残和重新鉴定因旧病复发的残疾军人劳动能力的指导

对受伤人员进行重新鉴定伤残以及对残疾军人因旧病复发进行重新鉴定劳动能力

根据1995年4月29日政府第28号令第32条和第48条关于对受伤人员进行重新鉴定伤残以及对残疾军人因旧病复发进行重新鉴定劳动能力的规定，特别是旧病复发严重的情况；

在收到财政部于1999年11月19日发出的第5850号公文意见后；

劳动和社会事务部与卫生部联合发布如下实施指导意见：

一、重新鉴定的对象及材料

A. 对象

1. 对受伤人员:

政府1995年4月29日第28号令第32条规定：“受伤人员经医学鉴定委员会鉴定确定伤残等级，如果在两年内旧伤复发，在治疗后可申请重新鉴定伤残……”具体为：

a. 只有在原始伤残档案中记录的实体伤口复发的情况下才考虑重新鉴定伤残；

b. 第32条所指的受伤人员是指在执行任务时受伤，根据政府1995年4月29日第28号令第25条的规定，并参照1998年11月25日由劳动和社会事务部、国防部、公安部联合发布的第16号联合通知中的指引，已经由有权医学鉴定委员会鉴定确定伤残等级在5%至20%之间（属于一次性补助范围）或被鉴定为永久性伤残等级在21%及以上并确认为残疾军人或享受残疾军人待遇的人；

c. “两年后旧伤复发……”的理解和处理方式如下：

自医学鉴定委员会首次鉴定确定永久性伤残等级或伤残等级在5%至20%之间（受伤后经过治疗和休养后的鉴定）之日起，如果旧伤复发需要继续治疗，则从第二十五个月开始（即两年一个月后）将考虑重新鉴定（第一次复审鉴定）。

下列身体部位的伤口即使已经进行了第一次复审鉴定，但两年后仍复发且健康状况进一步恶化，将考虑进行第二次复审鉴定：

颅骨缺损导致神经精神障碍、瘫痪的脑部伤口；

面部、颈部、眼睛、耳朵的伤口，导致面部、颈部变形或需多次手术安装假眼、假耳，严重影响听力；

脊柱损伤导致半身不遂、肛门括约肌功能障碍、无法自主排尿的脊柱损伤；

心脏受损影响心脏生理功能的胸部伤口；

胃肠损伤导致胃部并发症、肠道粘连阻塞需手术治疗的腹部伤口；

肝、脾、胰腺、肾脏损伤导致严重并发症需手术治疗的内脏伤口；

脊髓损伤导致半身不遂、肛门括约肌功能障碍、无法自主排尿的脊柱损伤；

四肢伤口复发需再次截肢或部分肢体切除的伤口；

其他伤口遗留金属碎片，术后留下可能导致器官功能丧失甚至危及生命的后遗症。

d. 符合以下条件的旧伤复发可以考虑重新鉴定：

受伤人员因旧伤复发住院治疗，该情况已在原始受伤证明书中记录，或者因旧伤复发引起的并发症导致生理功能和劳动能力下降；

受伤人员需手术或无需手术但已接受治疗，受伤器官的功能明显下降。

如上所述，旧伤复发需重新鉴定的人员必须在区县级及以上医疗机构接受治疗。

2. 对残疾军人:

政府1995年4月29日第28号令第48条规定：“因旧病复发严重的残疾军人可重新鉴定劳动能力，医学鉴定委员会的结论是决定残疾军人享受补助的基础。”具体为：

1. 可考虑重新鉴定劳动能力的残疾军人是指伤残等级在61%及以上且具备符合政府1995年4月29日第28号令第43条规定的有效档案的残疾军人。 1995年4月的政府。

2. 因旧病复发严重的疾病包括在退伍时医学鉴定记录中记载的疾病，这些疾病因旧病复发严重导致：

精神神经疾病、精神病严重衰退，无法自我控制；

心血管、呼吸、消化系统疾病复发严重导致无法自理（肺病、消化系统疾病、癌症、肝硬化腹水、心力衰竭、肾衰竭等）；

内分泌疾病复发导致畸形，严重影响多个器官的生理功能，无法自理。

因旧病复发严重的疾病重新鉴定劳动能力必须在区县级及以上医疗机构接受治疗。

B. 重新鉴定伤残的材料

接到受伤人员申请重新鉴定伤残的申请书后，各省、市劳动和社会事务局检查是否符合上述第一部分A点第1条规定的条件，如符合条件则建立重新鉴定伤残的档案，包括以下文件：

1. 对于伤残等级在5%至20%之间的受伤人员，档案应包括：

受伤人员申请重新鉴定伤残的申请书，附有居民委员会（街道）的证明，劳动和社会事务局（组织和社会事务科）区县关于伤残变化和劳动能力的确认（不得笼统确认）；

居民身份证（参加伤残鉴定时携带）

原始受伤证明书（由受伤时的单位或有权康复机构在受伤后立即颁发，经过治疗和休养后）

在原伤残证损坏无法使用或遗失的情况下，发证机关应根据原伤残证或受伤后保存的伤残人员名单重新发放伤残证。重新发放的伤残证必须注明重新发放的理由。

原伤残等级鉴定书（受伤后的初次鉴定、治疗后及休养后的鉴定）如有。

出院证明（详细记录伤残情况、原因、复发部位、劳动能力，如需手术则附手术单，此类文件由区县级及以上医院领导签字盖章，不得代签）。

再次伤残鉴定介绍信（附件编号07GT，详细记录历次伤残鉴定情况），由劳动和社会保障局局长签字盖章。

二、对于残疾军人和享受与残疾军人同等政策待遇且伤残程度达到百分之二十一点以上的人员，所需材料包括：

残疾军人申请再次鉴定的申请书，经乡（镇）人民委员会确认，并由区县劳动和社会保障局（组织与社会保障科）确认其伤残变化情况及劳动能力；

残疾军人证书或享受与残疾军人同等政策待遇人员证书（申请人进行伤残鉴定时携带）；

伤残档案（附件编号08TL，按原伤残证填写，并附再次鉴定介绍信，附件编号07GT），由管理档案的劳动和社会保障局局长签字盖章（介绍信需详细记录历次鉴定情况）；

出院证明（详细记录伤残情况、原因、复发部位、劳动能力，如需手术则附手术单，此类文件由区县级及以上医院领导签字盖章，不得代签）；         

三、在审查再次鉴定伤残的材料后，劳动和社会保障局将编制再次鉴定伤残的建议名单（三份，附件编号01DS，附本通知）。个人档案和再次鉴定建议名单将提交至中央退役军人事务部（烈士和有功人员局）审核，在转交医学鉴定委员会前。

四、再次鉴定伤残后的待遇处理：

a. 对于伤残程度在百分之五到百分之二十之间的人员：如果再次鉴定后仍低于百分之二十一点，则劳动和社会保障局保留伤残鉴定记录，不发放一次性补助。如果再次鉴定后确定伤残程度达到百分之二十一点或以上，则劳动和社会保障局局长作出补助决定，开具伤残补助证明。同时，将个人档案摘要及相关名单（附件编号02TL，附本通知）提交至中央退役军人事务部以获取伤残军人编号。中央退役军人事务部授权烈士和有功人员局局长签署并盖章，组织保管伤残档案，并将名单及相关档案转交地方劳动和社会保障局执行现行规定下的伤残补助支付。

b. 对于伤残程度达到百分之二十一点或以上的人员：如果再次鉴定后伤残程度降低、增加或保持不变，劳动和社会保障局局长将作出调整伤残补助的决定（五份，附件编号03DC，附本通知）：一份提交至中央退役军人事务部（烈士和有功人员局），一份存档，一份给区县劳动和社会保障局局长，一份给当事人。

C. 重新鉴定疾病档案：

接收残疾军人申请重新鉴定疾病的申请后，各省、市劳动和社会保障局检查是否符合上述部分I中的第2点条件，然后准备重新鉴定疾病的档案，包括以下文件：

1. 重新鉴定疾病档案包括：

残疾军人申请重新鉴定疾病的申请书（如精神残疾军人可由亲属代写），经乡（镇）人民政府确认，并由区县劳动和社会保障局（组织与社会保障科）确认其疾病变化情况、严重程度及自理能力（不得笼统确认）。

残疾军人证书（申请人进行疾病鉴定时携带）；

复员、退伍决定（如有）；

残疾军人档案摘要（按疾病证明样本编号06BB填写，并附重新鉴定疾病介绍信，附件编号07GT），由管理档案的劳动和社会保障局局长签字盖章（介绍信需详细记录历次鉴定情况）；

出院证明（详细记录疾病情况、复发原因、严重程度、自理能力，如需手术则附手术单，此类文件由区县级及以上医院领导签字盖章，不得代签），如为精神疾病还需提供旧新门诊病历；  

2. 审查重新鉴定疾病档案后，劳动和社会保障局将编制重新鉴定疾病的建议名单（三份，附件编号04DS，附本通知）。个人档案和重新鉴定疾病建议名单将提交至中央退役军人事务部（烈士和有功人员局）审核，在转交省、市医学鉴定委员会前。

3. 如果重新鉴定疾病后丧失劳动能力的比例减少、增加或保持不变，劳动和社会保障局局长将作出调整残疾军人补助的决定（四份，附件编号05DC，附本通知），一份存档，一份给区县劳动和社会保障局局长，一份给当事人。

II.分级，授权省级和直辖市医学鉴定委员会重新鉴定伤残和疾病。

1.省级和直辖市级医学鉴定委员会获得分级授权的条件：

a/获得重新鉴定伤残、疾病的分级授权的省级和直辖市级医学鉴定委员会必须是那些拥有设备齐全、设施完善的综合医院，并且组织结构完善，具备专业能力，符合1995年7月26日卫生部与劳动和社会事务部联合发布的第16号通令的规定。

各地如果认为符合规定条件，则应报告中央医学鉴定院进行复查，并在与劳动和社会事务部协商一致后，由卫生部作出分级授权的决定。

b/获得分级授权的医学鉴定委员会成员和鉴定人员必须经常接受充分的专业培训，熟悉业务工作，并且在进行重新鉴定伤残、疾病之前必须掌握伤残、疾病的标准规定。

c/省级和直辖市级医学鉴定委员会进行重新鉴定伤残、疾病的结论必须报告中央医学鉴定委员会或中央医学鉴定分会I、II，并转交至推荐进行鉴定的省或直辖市级劳动和社会事务局执行。

中央医学鉴定院负责指导和检查省级和直辖市级医学鉴定委员会的分级授权和鉴定工作。

2.尚未达到重新鉴定伤残、疾病分级授权条件的地方，其劳动和社会事务局应为受伤或患病者办理前往中央医学鉴定委员会或中央医学鉴定分会I、II进行重新鉴定的手续。

III.重新鉴定伤残、疾病的费用。

1.根据本通令的规定，受伤者前往重新鉴定伤残，病患前往重新鉴定疾病所产生的费用由推荐进行鉴定的省或直辖市级劳动和社会事务局支付：

a/从居住地（乡、镇、市）到中央医学鉴定委员会或省、直辖市以及返回的交通费（如有），按照国家规定的普通交通工具票价计算。

b/医学鉴定费包括：根据医学鉴定委员会指定的专科检查和必要的临床检验费用，按照现行国家收费标准，适用于已获得联部分配和授权进行医学鉴定的省、直辖市。

2.资金来源：

上述第三部分第一款规定的费用由优抚革命有功人员补助金提供，依据1998年10月16日财政部与劳动和社会事务部联合发布的第135号通令。

IV.组织实施。

1.省或直辖市级劳动和社会事务局应与卫生局及其他相关部门广泛宣传本通令关于重新鉴定伤残、疾病的规定。

2.省或直辖市级卫生局应指导各医院、区级以上医疗中心履行对复发伤残、疾病患者的诊疗职责，开具出院证明和其他相关文件，以满足需要重新鉴定伤残、疾病对象的要求（无需病历）。

3.中央医学鉴定院负责组织、培训专业技能，并根据卫生部的规定制定所需设备和技术手段。

4.医学鉴定委员会得出结论后，省或直辖市级劳动和社会事务局应将每位重新鉴定的结果通报给所在社区（镇），并在该社区政府办公地点公开张贴，或者通知其工作单位。自公告之日起15日内如无异议，则按相关规定办理享受政策待遇的手续。

5.关于重新鉴定前的申诉和举报，由省或直辖市级劳动和社会事务局局长审查处理。

对于重新鉴定过程中的申诉和举报，由实施重新鉴定的医学鉴定委员会处理；若有争议，则转交中央医学鉴定委员会或中央医学鉴定分会I、II研究并作出决定。

6.每年，各省或直辖市级劳动和社会事务局应根据需要重新鉴定伤残、疾病的残疾军人和病退军人数量，考虑编制预算，并将鉴定费用预算与优抚革命有功人员补助金预算一并提交有关机构审批。

7.国防和公安部门的医学鉴定委员会负责现役军人和警察的重新鉴定伤残。

重新鉴定伤残的条件、程序、文件及分级授权的重新鉴定伤残，依照国防和公安部门的指导进行，经与卫生部和劳动和社会事务部协商一致。

8.本通令自签发之日起15日后生效。此前与此通令相抵触的规定一律废止。

在执行过程中如遇问题，请各单位和地方向联部反映，以便研究解决。/