决定第23/2005/QĐ-BYT号规定技术分级和诊疗项目，适用于全国公立和私立医疗机构。该规定旨在确保技术分级与各机构的能力相匹配，并支持医疗保险结算。
适用范围
医疗机构包括综合医院、专科医院、乡镇卫生院、综合门诊部、专科门诊部、助产所及行业医疗卫生单位。
要点
- 医疗机构须根据卫生部规定的技术分级制定并提交审批诊疗项目目录。机构负责人对该项目目录负责。
- 批准的每个机构的诊疗项目目录将是医疗保险结算和转诊的基础。
- 上级管理部门负责审批下属医疗机构正在实施的诊疗项目目录以及新增加的技术。
- 在无法执行已批准的技术时，医疗机构有权将患者转至更高级别进行治疗。
- 卫生部将组织对医疗机构进行检查和评估，以确认其被允许实施的诊疗项目目录。
🌐 本文件的社会影响
- 积极影响：有助于确保技术分级合理，提高医疗服务质量和支持医疗保险结算。
- 消极影响：可能给医疗机构遵守技术分级规定带来困难。
❓ 常见问题
医疗机构应如何建立诊疗项目目录？
医疗机构负责人成立专业委员会，咨询并制定当前在单位内实施的技术项目目录，并上报上级管理部门审批。
医疗机构可以超出技术分级范围实施技术吗？
不可以，但这些技术必须由上级管理部门审批。属于中央级别的高级技术需向市卫生局报告，请求卫生部审核。
医疗机构何时可以将患者转至更高级别？
当医疗机构已获批的诊疗项目因客观原因无法执行时。
上级管理部门在此过程中承担什么责任？
审批下属医疗机构正在实施的诊疗项目目录以及新增加的技术，并组织检查和评估。
非公立医疗机构需要做什么才能获得诊疗项目目录的审批？
在取得执业许可证书后，向市卫生局提交申请，并在实施新项目前向有权限的部门报告。
全文
决 定 事 项
关于发布技术分级规定和诊疗技术目录
的通知
卫生部部长
根据2003年5月15日国务院令第49号《卫生部职能配置、内设机构和人员编制规定》
经治疗司司长、法规司司长提议
决定：
本通知附带制定地质基础调查、矿产地质调查和矿产勘查钻探工程经济和技术定额。 现发布《技术分级规定和诊疗技术目录》用于全国公立和非公立医疗机构实施。
条 2. 根据本《技术分级规定和诊疗技术目录》，各地方卫生健康委员会主任负责批准其管辖的专业医疗机构和非公立医疗机构的诊疗技术目录；省级卫生健康委员会主任负责批准其管辖的专业医疗机构和行业医院的诊疗技术目录；国家卫生健康委员会批准直属其管理的专业医疗机构和行业医院的诊疗技术目录。每个医疗机构批准的诊疗技术目录将作为医疗保险支付和转诊的基础。
条 3. 治疗司负责牵头与国家卫生健康委员会监察局及相关司局合作，负责指导、检查和监督《技术分级规定和诊疗技术目录》的执行情况。
组织实施 本决定自发布之日起十五日后生效。
第五条。 各位：办公厅主任、治疗司司长、监察局局长、各司司长、各局局长、各省（市）卫生健康委员会主任、各行业卫生健康委员会主任、各医疗机构负责人对本决定的执行负有责任。
规定
技术分级和诊疗技术目录
（随同国家卫生健康委员会2005年第23号决定发布）
2005年8月30日
（由国家卫生健康委员会主任发布）
第一章 诊疗技术分级
1. 医疗机构包括：
a) 国家卫生健康委员会直属的综合医院、专科医院；
b) 省级卫生健康委员会和行业卫生健康委员会直属的综合医院、专科医院、妇幼保健院、综合门诊部、专科门诊部；
c) 社区卫生服务中心、机关、单位、学校的医疗卫生机构；
d) 非公立综合医院、专科医院、综合门诊部、专科门诊部。
2. 诊疗技术分级规定（以下简称技术分级）。技术分级分为中央级、省级、县级、乡级四级。
a) 中央级：
- 国家卫生健康委员会直属的综合医院、专科医院；
- 省级卫生健康委员会和行业卫生健康委员会直属的一级综合医院、专科医院；
- 国家卫生健康委员会指定为区域或地区末级的综合医院、专科医院。
b) 省级：
- 省级卫生健康委员会直属的除一级外的综合医院、专科医院（不包括国家卫生健康委员会指定为末级的医院）；
- 省级卫生健康委员会直属的具有诊疗功能的中心医院；
- 县级二级综合医院；
- 行业卫生健康委员会直属的二级综合医院、专科医院；
- 非公立综合医院、专科医院。
c) 县级：
- 县级综合医院、门诊部；
- 地区综合门诊部；
- 行业卫生健康委员会直属的三级及未评级的综合医院、中心医院；
- 非公立综合门诊部、专科门诊部。
d) 乡级：
- 乡镇卫生院；
- 各机关、单位、学校卫生所。
3. 技术分级每年根据专业和技术的发展进行补充和修改。
第二章 诊疗技术目录
1. 诊疗技术目录（以下简称技术目录）按专业分类排列；技术分级按照中等技术水平，在专业技术和诊疗范围内从乡级到中央级进行划分（详见本规定的附录）。
2. 一项技术可能由多个专业执行，但在本规定中仅在一个专业中列出（儿科除外）。
3. 技术目录每年根据专业和技术的发展进行补充和修改。
三、组织实施
1. 批准技术目录如下：
a) 批准现有正在实施的技术目录：
- 根据技术分级规定；结合单位的实际专业能力、基础设施和设备条件；依据国家卫生健康委员会发布的操作规程，各医疗机构负责人成立专门委员会，制定并提交上级管理部门审批本单位正在实施的技术目录；
- 根据各医疗机构提交的技术目录，上级管理部门批准各医疗机构正在实施的技术目录：
+ 省级卫生健康委员会负责省、县、乡级医疗机构和非公立医疗机构的技术目录审批；
+ 国家卫生健康委员会负责中央级医疗机构和行业医院的技术目录审批；
- 各医疗机构负责人对其提交的技术目录负全责。上级管理部门有权审查任何由医疗机构提交的技术目录。
b) 批准新增技术：
在上级管理部门批准技术目录后，新增技术的实施应如下进行：
- 已经分级的技术由单位负责人决定增加，并向上级管理部门报告；
- 超出分级范围的技术，医疗机构需向上级管理部门申请，上级管理部门成立评审委员会并作出批准决定。
条款中的中央高级技术，若省级或县级医疗机构计划实施，则须向卫生局报告，由卫生局向国家卫生部提出建议。国家卫生部将成立委员会并组织评估和批准。
c) 批准非公立医疗机构的技术目录：
- 根据已批准的技术范围，在发放执业许可证书时，非公立医疗机构应向卫生局提交申请，以获得其正在实施的技术目录的审查和批准；
- 在后续运营过程中，如果引入新的技术，必须按照关于私人医疗服务执业的法律规定向有权机关报告，以便进行进一步的审查和批准。
2. 为了确保患者安全，对于已经批准但因客观原因无法执行的技术目录，该医疗机构可以将患者转至更高级别的医疗机构接受治疗。
3. 治疗司司长/地方卫生局局长负责组织实施对所属医疗机构的技术分层工作；并对直属医疗机构负责人批准的补充技术目录进行检查和监督。
上级管理部门和各医疗机构负责人有责任逐步投资改善基础设施、医疗设备、人员配置，并提高专业技术水平，以确保能够有效实施单位的技术，保证按层级规定的技术目录得以实现。
如有必要，国家卫生部将对医疗机构的技术目录进行检查和评估，以确定其实际能力和条件是否符合允许在该医疗机构实施的技术目录要求。/。
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译本
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