通知2016年第25号关于根据《社会保险法》第1条第4款规定确定和管理参加医疗保险的对象的指导意见

通知

关于确定和管理参加医疗保险对象的规定指引，依据《修改和补充若干条款的医疗保险法》第1条第4款

根据二〇〇八年十一月十四日《医疗保险法》及二〇一四年六月十三日《关于修改和补充若干医疗保险法条款的法律》；

根据2014年11月15日政府第105/2014号法令关于详细规定并指导实施《医疗保险法》若干条款的通知； 劳动、 Invalid和 社会事务部长发布本通知，以指引确定和管理根据《修改和补充若干条款的医疗保险法》第1条第4款规定的由国家支付或资助保险费的医疗保险参与对象：

||| 根据2012年12月20日第106/2012/NĐ-CP号政府法令关于职能、任务和权限的规定；2008年2月4日第18/2008/NĐ-CP号政府法令关于职能、任务、权限和组织结构的规定；二〇一七年二月的政府关于劳动和社会事务部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据法制司司长的建议，

本通知指引确定和管理根据《修改和补充若干条款的医疗保险法》第1条第4款规定的由国家支付或资助保险费的医疗保险参与对象：a) 生父、生母、配偶、6岁以上至18岁以下或已满18岁但仍在继续上学或患有重度残疾、极重度残疾的子女，以及因接触化学毒剂而享受定期抚恤金的退伍军人的子女。 b) 烈士子女或烈士抚养人；1. 制定省级公共图书馆的年度、中期和短期活动计划，提交文化和旅游局局长审批并组织实施； c) 生父、生母、配偶、6岁以上至18岁以下或已满18岁但仍在继续上学或患有重度残疾、极重度残疾的以下人员的子女：人民武装英雄、抗美援越劳动英雄；伤残军人、病退军人、因接触化学毒剂而享受定期抚恤金且丧失劳动能力程度达61%及以上的退伍军人。b) 为丧失劳动能力程度达81%及以上的伤残军人或病退军人提供服务并居住在其家庭中的人员；

第一条 调整范围

c) 为因接触化学毒剂而享受定期抚恤金且丧失劳动能力程度达81%及以上的退伍军人提供服务并居住在其家庭中的人员。

第二条 适用对象

第二款 革命伤残军人的亲属包括：

a) 烈士的父亲、母亲、配偶或子女；抚养烈士的人；

4. 退伍军人，包括：

a) 根据2006年12月12日政府第150/2006号法令第5条第6款的规定，自1975年4月30日前参加抗美援越战争的退伍军人；

b) 根据2005年11月8日总理第290/2005号决定和2007年12月6日总理第188/2007号决定关于对直接参加抗美援越战争但未享受党和国家政策的某些对象制定制度和政策的人；

a) 在家服侍的志愿军英雄的母亲；

b) 在家服侍的伤残军人、病退军人、因接触化学毒物致残且残疾程度达到81%及以上的人员；

c) 根据2010年8月20日总理第53/2010号决定，享受在公安部队服役不足20年且已退休或复员回地方工作的公安干部和战士的待遇；

d) 根据2008年10月27日总理第142/2008号决定和2010年5月6日总理第38/2010号决定，享受在军队服役不足20年且已复员或复员回地方的军人待遇；

đ) 根据2011年11月9日总理第62/2011号决定，享受在抗美援越战争中服役不足20年且已复员或复员回地方的军人待遇；

e) 根据2008年12月18日总理第170/2008号决定和2011年7月27日总理第40/2011号决定，享受在抗法战争和抗美援越战争中服役的青年志愿者待遇；

g) 根据2015年10月14日总理第49/2015号决定，享受在抗法战争、抗美援越战争和国际任务中服役的民工待遇。

5. 六岁以下儿童。

6. 根据2013年10月21日政府第136/2013号法令关于社会救助对象的社会救助政策的规定，获得医疗保险卡的对象。

7. 根据2015年11月19日总理第59/2015号决定关于多维贫困标准的规定，属于贫困家庭的人员；生活在经济和社会条件特别困难地区的人员。

8. 根据2015年11月19日总理第59/2015号决定关于多维贫困标准的规定，属于低收入家庭的人员。

9. 正在接受劳动和社会事务部管理的职业教育机构教育的学生。

10. 根据2016年3月25日劳动和社会事务部长第02/2016号通知关于确定从事农业、林业、渔业和盐业且生活水平处于平均水平的家庭的规定，属于从事农业、林业、渔业和盐业且生活水平处于平均水平的家庭的人员。

6. 符合国务院令第136号2013年10月21日发布的《关于社会救助对象的社会救助政策的规定》的受助人员，有权获得医疗保险卡。

7. 符合国务院总理令第59号2015年11月19日发布的《关于多维贫困标准的通知》，适用于2016-2020年的多维贫困标准的家庭中的贫困人口；居住在国务院总理决定的特别困难经济和社会条件地区的人员。

8. 符合国务院总理令第59号2015年11月19日发布的《关于多维贫困标准的通知》，适用于2016-2020年的多维贫困标准的家庭中的边缘贫困人口。

9. 正在接受由人力资源和社会保障部管理的职业教育机构教育的学生和研究生。

10. 符合人力资源和社会保障部令第2号2016年3月25日发布的《关于确定从事农业、林业、渔业和盐业且生活水平为中等家庭的程序的通知》，适用于2016-2020年的中等生活水平的农业、林业、渔业和盐业家庭的成员。

条 3. 确定、管理参保对象的原则参加医疗保险的对象确定原则如下：

1. 根据本通则第2条的规定，参加医疗保险的人属于哪一类对象，则按该类对象确定。

2. 属于多个参保对象类别的人员，按照《医疗保险法》的规定只按一种类别确定。

3. 在确定参保对象时，必须确保有充分的依据，具体如下：

a) 劳动与社会事务厅长对革命功臣、退伍军人及其家属；抚养烈士子女的家庭成员；为革命功臣服务的人员作出的确认和待遇处理决定；

b) 贫困家庭、低收入家庭、从事农业、林业、渔业和盐业且生活水平中等的家庭成员以及生活在经济和社会条件特别困难地区的居民名单，由乡、镇、城市街道人民委员会（以下简称乡级人民委员会）确认；

c) 县、市辖区、县级市人民委员会（以下简称县级人民委员会）对享受定期社会保障津贴人员作出的社会保障津贴决定；

d) 对于未满六周岁的儿童，需提供出生证明或出生证明书。如果儿童没有上述证件，则根据登记常住地的乡级人民委员会关于未发放医疗保险卡或临时居住证或临时居住簿的确认；

e) 由劳动与社会事务部管理的职业教育机构确定正在该校学习的学生名单；

f) 由社会福利机构、疗养院和康复中心（以下简称疗养机构）确定正在该机构接受社会福利照顾的革命功臣名单。

4. 乡级人民委员会、疗养机构和劳动与社会事务部门管理的职业教育机构负责按照本通则规定确定和管理参保对象。

条 4. 确定、管理参保对象的程序如下：力

1. 对于生活在社区中的参保对象：

a) 社会事务工作人员或被指派的人员根据第三条第三款的规定，统计参保对象名单并提交给乡级人民委员会主席审批，然后将名单提交给县级劳动与社会事务局和县级社会保险局；

b) 自收到乡级人民委员会主席提交的参保对象名单之日起三个工作日内，县级劳动与社会事务局牵头会同县级社会保险局审查和核对参保对象名单。

如果符合参保对象条件，在收到名单后十个工作日内，县级社会保险局应向参保对象发放医疗保险卡，并将其转交给乡级人民委员会发放。

如果不符合参保对象条件或信息不全，则在三个工作日内，县级劳动与社会事务局将名单退回乡级人民委员会，以便按规定完善名单。

2. 对于在疗养机构内接受社会福利照顾的革命功臣，疗养机构应根据越南社会保险局提供的模板编制名单，并提交给县级社会保险局以发放医疗保险卡。

3. 对于在劳动与社会事务部门管理的职业教育机构就读的学生，职业教育机构应根据越南社会保险局提供的模板编制名单，并提交给县级社会保险局以发放医疗保险卡。

4. 对于本条第二款和第三款规定的对象，疗养机构和职业教育机构应在三天内牵头并与县级社会保险局合作，审查参保对象名单，以便发放医疗保险卡。

条 5. 缴纳医疗保险的方式和责任

医疗保险的缴纳方式和责任按照2014年11月24日由卫生部和财政部联合发布的第41/2014/TTLT-BYT-BTC号通知中的指导进行。

条 6. 人民政府的责任直辖市人民政府

1. 指导劳动、残疾人和社会事务局审核并转移有功人员及其亲属名单给县级劳动、残疾人和社会事务局作为确定参加医疗保险对象的依据。

2. 指导和引导县级人民政府、乡级人民政府实施本通知，确保在辖区内正确确定参加医疗保险的对象，实现同步一致。

3. 检查执行情况；及时解决执行过程中出现的问题。

条 7. 县级、区级、镇级人民政府的责任

1. 指导县级劳动、残疾人和社会事务局提供有功人员及其亲属名单给乡级人民政府作为建立参加医疗保险名单的基础，并在辖区内开展确定参加医疗保险对象的工作，与县级社会保险机构核对。

2. 检查、审查、解决执行过程中出现的问题。超出职权范围的情况应及时报告省级人民政府处理。

条 8. 乡级、镇级、市镇人民政府的责任城镇

1. 实施本通知。确定并管理辖区内参加医疗保险的对象，提交县级劳动、残疾人和社会事务局及社会保险机构审核发放医疗保险卡。

2. 安排劳动、残疾人和社会事务工作人员或指定人员接收、处理申请材料并确认参加医疗保险的对象。

3. 定期审查辖区内参加医疗保险对象的变化情况，提交县级劳动、残疾人和社会事务局及社会保险机构。

4. 根据本通知的任务，每年编制预算经费计划，提交财政部门汇总报批。

条 9. 养老机构、职业培训机构的责任 抚养，机构 1. 按照越南社会保险局提供的格式建立参加医疗保险对象名单。

2. 定期审查养老机构、职业培训机构内参加医疗保险对象的变化情况，提交县级劳动、残疾人和社会事务局及社会保险机构。

条 10. 越南社会保险局的责任

1. 指导社会保险系统内的机构开展工作并提供业务指导。同时，牵头或与其他相关机构合作及时解决执行过程中的问题。

2. 指导各省、直辖市的社会保险局与劳动、残疾人和社会事务局合作，在地方上组织落实确认和管理参加医疗保险对象的工作。

3. 协同进行跨部门检查，为提出改进措施或解决执行中出现的问题提供基础。

4. 与劳动和社会事务部合作，组织培训乡镇、县级从事劳动、残疾人和社会事务工作的干部以及负责实施本通知的人员。

5. 根据有权机关的要求，随时提交报告。

1. 本通知自2016年9月9日起生效。如本通知引用的文件被替换或修改，则按替换或修改后的文件执行。

第十二条 生效日期

2. 劳动和社会事务部于2013年5月15日发布的第5/2013/TT-BLDTBXH号通知关于办理优待手续、管理优待档案、实施优待制度的第四十一条自本通知生效之日起失效。

3. 在执行过程中如有困难，请各机关、组织向劳动和社会事务部反映，以便研究和修改补充以适应实际情况。

/。