联合通知第28-TT-LB号关于国家工作人员患病时疗养费和药品费用的管理

联合通则

关于国家工作人员患病期间医疗费和营养费的管理问题

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根据国家工作人员因病享受社会保险，在国家医疗机构就医，所有药品费用和营养费由国家承担的规定。

以往，国家工作人员患病期间的药品费用和营养费由单位和企业负责管理。当工人、职员到医院或卫生所住院治疗时，单位和企业与医院或卫生所结算住院费用。

这样不利于医疗卫生部门充分利用上述资金以增强对工人、职员健康的保护，并避免浪费。此外，单位和企业与医院或卫生所之间的结算还增加了许多不必要的文书工作。

因此，政府常务委员会决定将工人、职员的药品费用和营养费的管理权交给医疗卫生部门。

为了执行上述决议，经过一段时间在南定进行试点并总结经验后，卫生部和财政部规定如下：

第一章 总则

A. 非生产性地区（行政机关和事业单位）：

1. 属于享受社会保险制度的国家工作人员，在患病期间可以到由医疗卫生部门直接管理的医疗机构就诊和治疗。所有药品费用和营养费均由医疗卫生部门承担，单位无需预留和与医疗机构结算该笔费用。

单位的普通药品费用也由医疗卫生部门管理。医疗卫生部门将合理组织单位的医疗服务，并重新安排为工人、职员发药的工作。

2. 当中央单位的工人、职员在地方医院或卫生所住院治疗，或者地方单位的工人、职员在中央医院住院治疗，或者这些工人、职员在其他地方医院或卫生所住院治疗时，药品费用和营养费均由接收病人的医院承担，单位无需与医院结算费用。

中央单位设在地方的，其工人、职员的健康由地方医疗卫生部门管理，按总工资的3.5%的比例向地方财政预算缴纳药品费用和营养费。

3. 党团组织、托儿所、集体食堂等单位的工人、职员的药品费用和营养费均由医疗机构承担。财政部门不再补贴这部分费用给党团组织和托儿所，而是直接拨给医疗卫生部门。工会各级和集体食堂需从工会基金和食堂基金中按总工资的3.5%的比例向国家财政预算缴纳。

B. 生产经营地区（国营企业和事业单位）：

1. 在设有独立医院或卫生所的企业，企业仍负责管理药品费用和营养费，并按照第115-TTg号通知（1963年12月12日）第八点的规定进行核算。

2. 在没有独立医院或卫生所的企业，工人、职员在患病期间可以到由医疗卫生部门直接管理的医疗机构就诊和治疗，药品费用和营养费由医疗卫生部门承担，如同非生产性地区的工人、职员一样，但普通药品费用由企业自行承担并计入成本，按照第115-TTg号通知（1963年12月12日）的精神进行核算。

药品费用将由财政部门拨给医疗卫生部门管理，并按照第191-UB-TT-TC号通知（1963年12月12日）第二部分C点的规定从企业的利润中扣除。

C. 管理原则：

1. 上述药品费用和营养费将由财政部门拨给医疗卫生部门管理，并记入国家预算类别二，款项三十八，项目二，子目四。

记入国家预算的资金数额记入类别三，款项九十（其他事业收入）。

2. 地方医疗机构的药品费用和营养费由地方预算承担。中央医疗机构的药品费用和营养费由中央预算承担。

II. 管理措施

医疗卫生局根据享受社会保险制度的工人、职员人数，每人每年19.20元编制预算支出计划。这一标准是用于预算编制，并包括以下几项开支：

- 单位的普通药品费用；

- 门诊部的药品费用和营养费；

- 医院和卫生所的药品费用和营养费；

1. 单位的普通药品费用：

各单位应根据以下依据编制普通药品费用预算：

- 享受社会保险制度的工人、职员人数；

- 平均消费水平：每人每年3.60元。

医疗卫生局也将据此与财政部门协商，并每月向各单位拨付购药资金，并指导监督使用情况。

各单位需要建立购药和用药记录，并每月向医疗卫生局报告。

每季度医疗卫生局向财政部门报告支出情况；决算必须根据实际购买药品的金额和购药发票作为支出凭证。

2. 门诊部的药品费用和营养费：

医院内外的门诊部应根据以下依据编制预算：

- 就诊发药次数；

- 每次就诊发药的平均费用。医疗卫生局将根据以下依据编制预算：

- 享受社会保险制度的工人、职员人数；

- 平均消费水平：每人每年12元。

然后，医疗卫生局将根据具体需求分配预算给各个门诊部。

门诊部需要按照规定的格式建立账簿，并每月向医疗卫生局报告以下内容：

- 药品费用情况；

- 营养费情况；

- 就诊发药次数；

- 每次就诊发药的平均费用。

每季度，卫生局汇总各门诊部的情况报告给同级财政机关。

3. 药品和住院补助费用：

医院、诊所根据下列依据编制预算支出：

- 工人职员使用的床位数；

- 总治疗天数；平均每人每天药品和住院补助费用按定额如下：

- 县级诊所每床每天1元至1.1元；

- 省级医院每床每天1.4元至1.5元；

- 地区医院每床每天1.5元至1.6元；

中央医院的费用定额由卫生部和财政部另行规定。

卫生局可以根据享受社会保险制度的工人职员人数，按照每人每年3.6元的标准编制预算，并向财政机关申请拨款，然后根据具体需要分配给各个医疗机构。

医院、诊所应当建立账簿记录药品使用情况及药品和住院补助费用支出，每月附上决算报告给卫生局。每季度卫生局汇总情况报告给财政卫生局。

4. 上述三项开支，卫生局可根据实际情况在各项之间进行调整。如果实际支出低于规定的平均水平，卫生局可以将剩余资金用于发展工人职员健康保护事业。 在其管理范围内。

第三章 实施条件

1. 本通知自一九六五年一月一日开始实施。

2. 联合部建议各区、市、省行政委员会以及卫生局和财政局注意做好以下几项工作：

a) 使各部门各级认识到将药品和住院补助费用交由卫生部门管理的意义和目的。

b) 研究并合理组织机构，包括机关医疗组织和门诊发药组织。

c) 掌握编制和工资基金，作为编制药品和住院补助费用收支预算的基础。

d) 准备必要的会计账簿。

3. 联合部建议各区、市、省行政委员会为卫生部门提供必要的编制，以执行此任务，特别是卫生局是具体负责药品和住院补助费用管理的关键环节。在执行过程中如遇困难，请向联合部反映以便研究解决。

在执行过程中如遇困难，请向联合部反映以便研究解决。