通知第35/2011/TT-BYT号关于实施老年人健康保健的指导意见

通知

关于实施老年人健康管理的指导

根据2009年11月23日颁布的《老年人权益保障法》；

根据2009年11月23日《医疗保健法》；

根据二零零七年十二月二十七日国务院第188号令《国家卫生部职能、任务、权限和组织结构规定》；

卫生部就实施老年人健康管理作出如下指导：

第一章
在医疗机构中对老年人进行健康管理

条1. 老年人在医疗机构中的健康管理内容

老年人在医疗机构中的健康管理按照《老年人权益保障法》第十二条的规定及以下内容执行：

1. 内科和外科住院及门诊治疗应遵循《医疗法》和《医疗保险法》的相关规定。

对老年人进行现代医学与传统医学结合的诊疗，依照卫生部2010年第50号通知《关于在诊疗过程中结合使用传统医学与现代医学的通知》的指导进行。

2. 预防老年人疾病。

3. 培训医疗卫生人员的老年医学知识。

4. 开展科学研究，将科学技术进步应用于预防疾病、诊断、治疗、康复以及提高老年人健康水平。

5. 指导和支持：上级医院向基层医院提供专业技术和技能支持。

6. 合作交流：与国际组织、其他国家和个人合作交流，分享预防疾病、诊断、治疗、康复、科研和老年医学教育的经验。

条2. 医疗机构中老年人健康管理的责任

各医疗机构有责任根据本通知第1条规定的老年人健康管理内容具体执行，如下：

1. 中央老年病医院：

a) 是老年人诊断、治疗、康复和提升健康水平的最后一级医疗机构。

b) 指导和支持全国各级医疗机构开展老年人健康管理的专业技术转移。

c) 进行基础老年医学、临床老年医学和社会老年医学的研究。

d) 组织持续教育和高级培训，促进老年医学专业发展；与国民教育体系中的医疗卫生机构合作编写教材并指导实践。

e) 研究并向卫生部提出建议，以建立和发展全国范围内的老年人健康管理体系。

2. 各综合医院、专科医院（不包括儿童医院）和中医医院床位数达到50张或以上，必须为老年人设立专门的住院床位，并在门诊部设立专门的诊室。根据老年人的医疗需求，鼓励符合条件的医院成立老年科。

3. 社区卫生服务中心（以下简称社区卫生中心）：

a) 根据社区卫生服务中心的专业能力和职责，为老年人提供适当的医疗服务。

b) 根据《老年人权益保障法》第十三条第二款的规定，为独居老人提供医疗服务。

4. 其他医疗机构，根据其职责和实际情况，按照本通知第1条的规定为老年人提供医疗服务。

第二章。
在社区中对老年人进行健康管理及慢性病管理

条3. 社区老年人健康照护内容

1. 宣传普及身体锻炼、增强健康和预防疾病的知识，特别是老年人常见疾病的预防知识，使老年人能够自我预防疾病。根据各地条件选择适合的宣传形式，如资料、书籍、传单、海报、横幅、标语、研讨会、讲座及大众传媒。

2. 指导老年人掌握预防疾病、治疗疾病和自我保健的技能。

3. 组织体检以建立老年人健康档案。鼓励组织家庭医生网络和为老年人提供居家健康服务。

4. 老年人定期体检每年至少进行一次（一年一次）。

5. 在乡镇卫生院、街道卫生院、城镇卫生院以及老年人居住地提供诊疗服务。

6. 基于社区开展残疾老年人的功能恢复，以预防和恢复因创伤、事故或脑血管疾病、慢性病、职业病及其他疾病造成的后遗症。

条4. 社区老年人健康照护责任

1. 乡、镇、街道人民委员会的责任

a) 对于孤寡且重病无法前往医疗机构就诊的老年人，支持医疗人员往返乡镇卫生院至其住所的交通费用，以便上门为其诊治。

b) 根据乡镇卫生院、街道卫生院的要求，对孤寡且重病需前往医疗机构的老年人提供交通费用或交通工具的支持。

c) 对于第1款a项和b项规定的情况，交通费用支持标准按照财政部2011年2月18日发布的第21/2011/TT-BTC号通知《关于管理使用老年人居住地初级健康照护经费的规定》执行。

2. 乡镇卫生院的责任

a) 根据本通知第三条的规定，在社区实施老年人健康照护。

b) 对于孤寡且重病无法前往医疗机构就诊的老年人，派遣医务人员上门为其诊治。

c) 每年制定并预算地方老年人健康照护经费计划，包括第三条第四款规定的定期体检，并按财政部2011年2月18日发布的第21/2011/TT-BTC号通知的规定报批。

3. 老年人的家庭成员和亲属有责任主动照护老年人健康；与志愿者和医务人员合作，共同照护老年人健康。

4. 老年人有责任自我保护和照护自身健康；与志愿者和医务人员合作，共同照护自身健康。

5. 鼓励退休医务人员参与志愿服务或培训志愿者有关老年人健康照护所需的知识。

条 5. 协同乡、镇、街道老年人协会

建议乡、镇、街道老年人协会与人民政府和同级卫生站合作，实施社区老年人健康照护工作，具体内容如下：

a) 向乡、镇、街道人民政府提供咨询，并与乡卫生站合作组织志愿者网络，为居家老年人提供健康照护。

b) 组织各种形式的老年人俱乐部，如养生俱乐部、户外健康俱乐部。根据老年人的需求和条件，乡、镇、街道老年人协会可与乡卫生站合作，为患有常见慢性病（如糖尿病、高血压、心脏病、慢性阻塞性肺病、哮喘、痴呆症等）的老年人设立专门俱乐部。

条 6. 老年人慢性病管理

1. 各综合医院、专科医院及其他医院应在老年人健康档案中建立慢性病跟踪记录。

2. 乡卫生站负责按照国家卫生健康委员会规定的格式，建立并管理当地老年人健康档案及慢性病管理。

第三章。
组织实施

条 7. 国家卫生健康委员会医疗管理司职责

医疗管理司负责与相关职能局、国家卫生健康委员会监察局、中央老年病医院和其他相关单位合作，指导、检查和监督本通知的执行情况。

条 8. 省、直辖市卫生健康委员会职责

1. 各省、直辖市级卫生健康委员会负责向省级人民政府提出建议，制定全省老年人健康照护计划，并指导地方医疗卫生机构实施老年人健康照护。

2. 每年编制老年人健康照护经费预算，依据财政部《关于管理使用老年人初级健康照护经费的规定》（财通〔2011〕21号），以及祝寿、表彰老年人的相关费用，并提交上级审批。

3. 与相关部门和老年人协会合作，落实经批准的老年人健康照护计划。

条 9. 中央健康教育宣传中心职责

中央健康教育宣传中心与中央老年病医院合作，制定并组织实施老年人健康教育宣传活动计划。

第10条 参引条款

如果本通知引用的文件被替换或修改，则适用替换或修改后的文件。

第十二条 生效日期

本通知自2011年12月1日起生效。

自本通知生效之日起，《关于实施老年人健康照护工作的通知》（卫通〔2004〕2号）失效。

在执行过程中，如有疑问，请各单位和地方政府向国家卫生健康委员会（医疗管理司）反馈，以便获得指导、审查、解决或调整补充。/。