本决定颁布适用TCVN 4470-1995《综合医院设计要求》的指南，指导医疗卫生机构在建设与改造医院时使用。详细规定了从三级到四级规模医院的功能、任务和组织结构。
适用范围
医疗卫生机构、医疗机构投资者、医疗领域工程咨询单位。
要点
- 医疗卫生机构根据床位数分为一至四级。
- 规模一级（250-350张床位）的综合医院具有急救、门诊、住院治疗内外科疾病、培养医务人员、科学研究、指导下级医院、预防疾病、国际合作和经济管理等功能。
- 规模二级（400-500张床位）的综合医院具有类似功能，但规模更大，包括大学和中等教育层次的医务人员培训、医学科学研究、指导下级医院、预防疾病、国际合作和经济管理。
- 规模三级（超过550张床位）的综合医院具有更全面的功能，包括所有二级医院活动，并增加高等医学院校的医务人员培训、现代医学技术应用研究等功能。
- 医疗卫生机构在建设或改造医院时需遵循本指南。
🌐 本文件的社会影响
- 促进医疗系统的发展，提高诊疗服务质量。
- 帮助医疗卫生机构按照适当的规模和功能组织活动，确保资源的有效利用。
- 符合医疗行业工业化和现代化的趋势。
❓ 常见问题
规模一级的医院有哪些功能？
规模一级的医院具有急救、门诊、住院治疗内外科疾病、培养医务人员、科学研究、指导下级医院、预防疾病、国际合作和经济管理等功能。
本指南提到了几种规模的医院？
本指南提到了三种规模的医院：规模一级（250-350张床位）、规模二级（400-500张床位）和规模三级（超过550张床位）。
规模三级的医院有哪些功能？
规模三级的医院具有急救、门诊、住院治疗内外科疾病、高等医学院校的医务人员培训、医学科学研究、指导下级医院、预防疾病、国际合作和经济管理等功能。
医疗卫生机构在建设或改造医院时需要遵循本指南吗？
是的，医疗卫生机构在建设或改造医院时需要遵循本指南。
全文
决定
关于发布《医院通用要求设计标准TCVN 4470-1995》的指导意见
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卫生部部长
根据2003年5月15日国务院令第49号《关于卫生部职能配置、内设机构和人员编制规定的通知》；
根据1999年5月7日卫生部令第1379号《关于批准医疗卫生建设设计标准项目的通知》；
根据《医院通用要求设计标准TCVN 4470-1995》；
根据1997年9月19日卫生部令第1895号《医院章程》；
根据2002年2月20日卫生部令第437号《医疗设备目录》；
根据装备与工程司司长的建议,
决定:
第一条现随本决定一并发布；《医院通用要求设计标准TCVN 4470-1995》指导意见。
条款2各省、自治区、直辖市卫生厅（局），各项目投资主体，应根据《医院通用要求设计标准TCVN 4470-1995》指导意见，新建或改造旧病院。在实施过程中，应根据具体情况征求建筑专家的意见。
条3.本决定自发布之日起十五日后生效。
第四条卫生部办公厅主任、装备与工程司司长、规划财务司司长、治疗司司长及相关司负责人；各省、自治区、直辖市卫生厅（局）局长负责执行本决定。
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部长签署 聂文俊 |
《TCVN 4470-95 多功能医院 设计要求 指导意见》
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在国家工业化、现代化进程中，随着人民健康保护和医疗服务的需求以及新医疗技术的应用，对基础设施的技术要求与现代设备相匹配，同时确保医务人员的工作环境成为迫切需要。另一方面，全国各地正在加快多功能医院的新建和改建工作。自1987年颁布以来，经过1995年的第二次审查，《4470-95多功能医院设计要求》标准已出现一些不适应之处。为帮助投资建设管理机构、项目投资主体及医疗领域工程咨询单位，卫生部发布了该标准的应用指导和具体化：
第一部分 总则
医疗机构按以下层级划分：
1.1 第一层级：基层卫生站、区域综合门诊。
1.2 第二层级：区县医院。
1.3 第三层级：地区综合医院、省级综合医院、专科医院。
1.4 第四层级：中央综合医院、专科医院。
其中：
基层卫生站床位数为3至5张。
区域综合门诊床位数为6至15张。
区县医院床位数为50至200张。
地区综合医院、省级综合医院、中央综合医院床位数为250至超过550张，分为三个规模等级如下：
- 规模1：250至350张床位。
- 规模2：400至超过500张床位。
- 规模3：超过550张床位。
综合医院的功能、任务和组织结构如下：
2.1 规模1（250至350张床位）- 三级综合医院：
2.1.1 功能任务：
2.1.1.1 急诊、门诊、住院治疗：
接收所有从外部或从其他医疗机构转来的急诊病人进行急救、门诊和住院治疗。
组织体检和出具健康证明。
承担处理内科常见病和外科急症的责任。
组织健康检查和法医鉴定，当省医学鉴定委员会或司法机关请求时。
将超出医院能力的病人转送到上级医院。
2.1.1.2 医疗人员培训：
作为中等卫生学校实习基地。
组织持续教育，提高医院员工和下级医疗机构人员的专业技能和初级保健管理水平。
2.1.1.3 医学科学研究：
组织总结和评估初级保健项目的成果。
参与社区卫生和流行病学研究。
2.1.1.4 下级指导：
制定计划并指导下级医疗机构（综合门诊、基层卫生站）实施诊断和治疗方案。
组织指导乡镇开展初级保健工作，并实施地方公共卫生项目。
2.1.1.5 预防疾病：
与预防医疗机构合作，定期执行预防疾病和疫情的任务。
向公众宣传和教育健康知识。
2.1.1.6 国际合作：
根据国家规定参与国际合作项目。
2.1.1.7 医疗经济管理：
制定高效使用国家预算和其他资金的计划。
通过医疗服务增加收入：医疗费、医疗保险、外国投资和其他经济来源。
严格执行国家关于医院收支的规定，逐步实行门诊和住院费用核算。
2.1.2 医院组织结构：
2.1.2.1 门诊和急诊科：
- 接待区。
- 门诊和急诊科。
- 急诊室（复苏科）。
2.1.2.2 技术业务区：
- 急诊和复苏科。
- 影像科。
- 检验科。
- 病理科。
- 药剂科。
- 营养科。
- 感染控制科。
- 其他特殊科室。
2.1.2.3 住院治疗区：
- 内科综合科。
- 外科综合科。
- 妇产科。
- 儿科。
- 口腔、耳鼻喉、眼科联合科。
- 传染病科。
- 其他特殊科室。
2.1.2.4. 行政管理后勤区。
- 行政管理、培训和科学研究区。
- 车间
- 车库
- 污水处理和垃圾处理区
2.1.2.5. 综合服务区。
- 药房和医疗设备
- 招待所
- 餐饮、邮政、互联网、杂货、鲜花等服务
2.2. 规模2（400至500张床位）- 二级综合医院：
2.2.1. 职能任务：
2.2.1.1. 急诊、门诊和住院治疗：
接收所有从外部或从其他医疗机构转来的急诊病人进行急救、门诊和住院治疗。
按国家规定组织健康检查和出具健康证明。
承担解决全省及直辖市和各行业大部分疾病的责任。
根据省、市医学鉴定委员会或司法机关的要求，组织健康鉴定和法医鉴定。
当本院无法处理时，将病人转送到上级医院。
2.2.1.2. 医疗人员培训：
本院是大学和中专层次医疗人员的实习基地。
组织对本院及下级医院成员进行持续教育，以提高专业水平。
2.2.1.3. 医学科学研究：
组织并合作开展国家级、部级或机构级别的医学研究课题，重点是传统医学与现代医学相结合的研究以及非药物治疗方法的研究。
研究社区流行病学和初级卫生保健工作中的优先选择，在省、市和各行业内实施。
与上级医院和专科医院合作，发展本院的技术。
2.2.1.4. 对下级医院的专业和技术指导：
制定计划并对三级医院进行专业技术发展的指导。
与下级医院合作，实施省、市和各行业的初级卫生保健项目。
2.2.1.5. 预防疾病：
与预防医疗机构合作，定期执行预防疾病和疫情的任务。
2.2.1.6. 国际合作：
按照国家规定与其他国家的组织或个人合作。
2.2.1.7. 医疗经济管理：
制定高效使用国家预算资金的计划。严格执行国家关于收入和支出的规定，逐步实行门诊和住院费用核算。
通过医疗服务增加资金来源：诊疗费、医疗保险、外国投资和其他经济组织的资金。
2.2.2. 医院组织结构：
2.2.2.1. 门诊和急诊科。
- 接待区。
- 门诊和急诊科。
- 急诊科。
2.2.2.2. 技术业务区。
- 手术麻醉复苏科。
- 重症监护和解毒科。
- 影像诊断科。
- 血液学输血科。
- 生化科。
- 微生物科。
- 肿瘤科。
- 功能检查科。
- 物理治疗康复科。
- 病理科。
- 药剂科。
- 营养科。
- 感染控制科。
- 其他特殊科室。
2.2.2.3. 内科住院区。
- 内科综合科。
- 心血管内科老年科。
- 肺科。
- 皮肤科。
- 神经科。
- 精神科。
- 外科综合科。
- 妇产科。
- 儿科。
- 眼科。
- 耳鼻喉科。
- 口腔颌面外科。
- 传染病科。
- 中医科。
- 其他特殊科室。
2.2.2.4. 行政管理后勤区。
- 行政管理、培训和科学研究区。
- 车间
- 车库
- 污水处理和垃圾处理区
- 殡葬服务。
2.2.2.5. 综合服务区。
- 药房和医疗设备
- 招待所
- 餐饮、邮政、互联网、杂货、鲜花等服务
2.3. 规模3（超过550张床位）- 一级综合医院：
2.3.1. 职能任务：
- 急诊、门诊和住院治疗：
接收所有从外部进入或由其他医疗机构转来的需要急救、门诊和住院治疗的病人。
组织体检和出具健康证明。
承担解决所有从外地转来和本地的所有疾病的职责。根据中央或省级医学鉴定委员会的要求，组织健康鉴定；根据司法机关的要求，组织法医鉴定。
- 医疗人员培训：
本院是研究生、本科和中专层次医疗人员的实习基地。
组织对本院及下级医院成员进行持续教育，以提高专业水平。
- 医学科学研究：
组织并应用国家级、部级或机构级别的医学研究成果，重点是传统医学与现代医学相结合的研究以及非药物治疗方法的研究。与专科医院合作，发展本院的技术。
研究社区流行病学和初级卫生保健工作。
- 对下级医院的专业和技术指导：
制定计划并组织实施对下级医院的专业技术发展的指导，提高诊断和治疗质量。
与下级医院合作，实施区域内的初级卫生保健项目和计划。
- 预防疾病：
向公众宣传和教育健康知识。
与预防医疗机构合作，定期执行预防疾病和疫情的任务。
- 国际合作：
按照国家规定与其他国家的组织或个人合作。
- 医疗经济管理：
制定高效使用国家预算资金的计划。
严格执行国家关于医院收支的规定。逐步实行门诊和住院费用核算。
通过医疗服务增加资金来源：诊疗费、医疗保险、外国投资和其他经济组织的资金。
2.3.2. 医院组织结构：
- 门诊和急诊科：
- 接待区。
- 门诊和急诊科。
- 急诊科。
- 技术业务区。
- 手术麻醉复苏科。
- 重症监护和解毒科。
- 影像科。
- 血液学输血科。
- 生化科。
- 微生物科。
- 核医学和肿瘤科。
- 内窥镜科。
- 功能检查科。
- 物理治疗康复科。
- 病理科。
- 药剂科。
- 营养科。
- 感染控制科。
- 其他特殊科室。
- 内科住院区。
- 内科综合科。
- 心血管内科。
- 消化内科。
- 肌肉骨骼科。
- 肾内科。
- 内分泌科。
- 过敏科。
- 肺科。
- 皮肤科。
- 神经科。
- 精神科。
- 老年科。
- 外科综合科。
- 神经外科。
- 胸外科。
- 消化外科。
- 泌尿外科。
- 创伤骨科。
- 烧伤科。
- 妇产科。
- 儿科。
- 眼科。
- 耳鼻喉科。
- 口腔颌面外科。
- 传染病科。
- 中医科。
- 其他特殊科室。
- 行政管理后勤区。
- 行政管理、培训和科学研究区。
- 车间
- 车库
- 污水处理和垃圾处理区
- 殡葬服务。
- 综合服务区。
- 药房和医疗设备
- 招待所
- 餐饮、邮政、互联网、杂货、鲜花等服务
门诊和急诊科结构：
在医院的流程中，门诊和急诊科是患者首次接触的地方，靠近主入口，方便与技术业务区和住院科室联系。门诊和急诊科的具体结构按表1计算。
关系图
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