联合通知2016年第49号关于实施军队公务员、事业单位工作人员、国防工人、劳动合同工、学生在国防部工作学习期间的医疗保险以及机要人员及其家属的医疗保险的通知

联合通知

使用 实施公务员、事业单位工作人员的医疗保险

国防工人、劳动合同工、在校学生在国防部工作的人员

学习和工作中的人员

在国防部工作的人员和其他组织机要人员及其家属

____________

根据二〇〇八年十一月十四日《医疗保险法》及二〇一四年六月十三日《关于修改和补充若干医疗保险法条款的法律》；

根据国务院于二零一四年十一月十五日发布的第105/2014/NĐ-CP号法令，对《医疗保险法》若干条款的具体规定和指导实施；

根据国务院于二零一一年四月二十二日发布的第35/2013/NĐ-CP号法令，关于国防部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据二零一二年八月三十一日国务院令第63/2012/NĐ-CP关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

根据2013年第215号国务院令《关于财政部职能配置、内设机构和人员编制的规定》；

国防部部长、卫生部部长、财政部长联合发布本通知，指导实施公务员、事业单位工作人员、国防工人、劳动合同工、在校学生在国防部工作的人员和其他组织机要人员及其家属的医疗保险。

第一章

对象、缴费标准、缴费责任、

缴费方式及医疗保险待遇

第一条 参加医疗保险的对象

参加医疗保险（以下简称“医保”）的对象属于国防部、组织机要及其家属，根据《医保法》第十二条修正补充条款第一项a点、第三项各点1和n、第四项b点的规定包括：

一、由劳动者和用人单位缴纳的群体：

a) 公务员、事业单位工作人员、国防工人；

b) 按照不固定期限劳动合同或至少三个月固定期限劳动合同工作的劳动者；

c) 组织机要中享受国家公务员、事业单位工作人员级别工资的其他工作人员；

d) 根据国务院总理于二零一零年一月二十九日发布的第174/QĐ-TTg号决定，自愿到经济国防区工作的青年知识分子，该决定批准了《加强青年知识分子自愿到经济国防区工作的项目（2010-2020年阶段）》。

二、由社会保险机构缴纳的群体：

a) 根据本条第一款规定的劳动者，在享受社会保险法规定的产假期间；

b) 根据本条第一款规定的劳动者，在享受因长期治疗疾病而领取的社会保险定期补助金期间。

三、由国家财政支付的群体：

a) 根据国务院总理于二零一一年五月二十五日发布的第799/QĐ-TTg号决定，正在享受国家财政生活费用并尚未参加医保的县级人民武装部军事干部集中培训学员，该决定批准了《县级人民武装部军事干部培训方案（至2020年及以后年度）》；

b) 正在接受军队院校教育并获得越南国家财政奖学金的外国学生，根据越南社会主义共和国是其成员的国际条约；

c) 军官、文职专业军人、下士和士兵（以下统称“军人”）及其家属；机要人员及其家属，享受与军队学校学员相同的制度和政策，包括：父亲、母亲；配偶的父亲、母亲；合法抚养人；配偶；未满十八周岁的亲生子女或合法收养子女；十八周岁及以上且符合法律规定残疾的亲生子女或合法收养子女。

四、由国家财政资助缴费的群体：包括在军队院校、机要院校学习的非军事系统的学生。

第二条 不适用对象

一、本通知第一条第一款、第三款第c项规定的对象在境外居住、学习、工作期间。

二、本通知第一条第三款第c项规定的对象已经按照《社会保险法》第十二条修改和补充的各款规定参加基本医疗保险的各类对象，但不包括本通知第六条第五款规定的情况。

条 3. 缴纳比例及缴纳医疗保险责任

一、对于本通知第一条第一款规定对象；

（a）每月缴费额为工资的4.5%，其中包括职务、超框架年限补贴、职业年限补贴（适用于实行国家规定工资制度的劳动者），或者劳动合同中规定的工资的4.5%（适用于按雇主规定领取工资或报酬的劳动者），其中用人单位缴纳三分之二，劳动者缴纳三分之一；

（b）在劳动者被暂时关押、拘留或暂停工作以调查是否违法期间，每月缴费额为法定工资月收入的4.5%的50%。如果有权机关认定未违法，劳动者必须补缴基本医疗保险费，金额为其追回的工资总额；

（c）在被派往国外学习、工作或劳动期间，无需缴纳基本医疗保险费；这段时间计入基本医疗保险参保时间，直到有返回工作的决定为止；回国后60天内重新参加基本医疗保险，则在国外劳动的时间以及从回国到重新参加基本医疗保险的时间均计入连续参保时间；

（d）在等待享受失业救济金期间，如果未通过其他群体参加基本医疗保险，则这段时间计入基本医疗保险参保时间；

（e）劳动者在一个月内因病休假14天及以上的情况下，根据法律规定，劳动者和雇主无需缴纳基本医疗保险费，但仍可享受基本医疗保险权益；

二、对于本通知第一条第二款规定对象：

（a）对于本通知第一条第二款第a项规定的情况，每月缴费额为产假前工资的4.5%；

（b）对于本通知第一条第二款第b项规定的情况，每月缴费额为基础工资的4.5%；

（c）国防部社会保险局和向本通知第一条第一款规定对象发放基本医疗保险卡的地方社会保险局每年在与全国社会保险局结算时，应单独划出产假期间人员的基本医疗保险基金部分，从疾病和生育基金中转拨至该人员的基本医疗保险缴费部分；

三、对于本通知第一条第三款规定对象：每月缴费额为基础工资的4.5%，由国家财政支付；

四、对于本通知第一条第四款规定对象：每月缴费额为基础工资的4.5%，其中，对属于贫困家庭的学生，国家财政支持70%，其他学生支持30%，其余部分由学生自行缴纳；

条 4. 医疗保险缴纳方式

一、对于本通知第一条第一款规定对象：

（a）每月，单位为劳动者缴纳基本医疗保险费，并从劳动者工资中扣除按规定在本通知第三条第一款第a项规定的缴费标准，同时一次性缴纳给国防部社会保险局（针对国防部所属对象），或地方社会保险局（针对其他部门、行业、地方的机要单位对象）；

（b）对于本通知第三条第一款第b项规定的情况，在有权机关认定未违法后，用人单位应从劳动者追回的工资总额中扣除4.5%的50%，一次性缴纳给发卡的社会保险机构；

二、对于本通知第一条第二款规定对象：每年，国防部社会保险局或地方社会保险局汇总已发放的基本医疗保险卡数量及应缴费用，主动从疾病和生育基金中划拨基本医疗保险缴费部分；并向全国社会保险局报告并结算；

三、对于本通知第一条第三款规定对象：

（a）对于本款第a项和第b项规定对象：

每年，国防部社会保险局与直接管理这些对象的单位签订基本医疗保险卡发放合同；

直接管理单位从国家财政中提取按规定在本通知第三条第三款规定的缴费标准，分两次缴纳到国防部社会保险局的收入账户：第一次在合同生效后立即进行，金额为从合同生效日至当年12月31日的缴费额；第二次在下一年3月31日前完成，金额为从次年1月1日至合同终止日期的缴费额，并按程序办理合同终止手续；

（b）对于本款第c项规定对象：

每年10月31日前，国防部下属单位与国防部社会保险局签订合同，负责为军人家属、机要人员家属缴纳基本医疗保险费并发放基本医疗保险卡；其他部门、行业的机要使用单位与地方社会保险局签订合同，负责为机要工作人员家属（包括同地和异地家属）缴纳基本医疗保险费并发放基本医疗保险卡。

根据已签订的合同和分配的国家预算，单位应在合同生效后30天内以及每年10月31日前分两次将款项缴纳至国防军总社会保险局或省社会保险局指定的医疗保险收入账户：第一次在合同生效后的30天内，至少为合同总价值的85％；第二次在每年10月31日之前，双方核对已发放的卡数、应缴医疗保险费（包括因增加或减少参加医疗保险人数或调整基本工资标准或医疗保险缴费比例而产生的费用），以完成剩余的缴费并按照规定办理合同终止手续。

对于不在同一地区的机要人员家属的医疗保险费，将转交至越南社会保险总公司，以确保该地区社会保险局能够支付其初次登记就医时的医疗费用。

四、对于本通则第一条第四款规定的对象：

（一）每年，国防军总社会保险局与直接管理这些对象的单位签订医疗保险缴费合同并发放医疗保险卡；

（二）合同生效后，单位应根据本通则第三条第四款规定的缴费标准，在学年期限内或在不超过12个月的课程期间内收取学生和研究生的医疗保险费，并将其存入国防军总社会保险局的医疗保险收入账户；

（三）每年结算后，国防军总社会保险局应汇总已发放的医疗保险卡数量、学生和研究生的实际收入金额以及根据本通则第三条第三款规定由国家财政支持的缴费金额，并向越南社会保险总公司报告，然后提交财政部转移国家财政支持的医疗保险费给国防军总社会保险局；

（四）当国家调整医疗保险缴费标准或基本工资标准时，学生和研究生以及国家财政无需补缴由于调整医疗保险缴费标准或基本工资标准而产生的差额部分，对于已经缴纳医疗保险费的时间段。

五、其他机要组织中的工作人员及其享受军人待遇的家属的医疗保险缴费方式，按照2014年11月24日由卫生部和财政部联合发布的第41号通则（以下简称“第41号通则”）的规定执行。

第五条 医疗保险待遇水平

本通则第一条规定的对象的医疗保险待遇水平，按照2014年11月15日国务院发布的第105号法令（以下简称“第105号法令”）中关于《医疗保险法》若干条款的具体规定和实施指南以及第41号通则第十三条规定的某些情况下的医疗保险支付规定执行。

第二章

医疗保险卡

第六条 医疗保险卡发放

一、国防军总社会保险局负责向其管理的本通则第一条规定的对象发放医疗保险卡，卡片样式和编号按照越南社会保险总公司的规定。

二、各省社会保险局负责向其他部委、行业和地方的机要组织中的工作人员及其享受军人待遇的家属发放医疗保险卡，卡片样式和编号按照越南社会保险总公司的规定。机要人员家属的医疗保险卡包括在同一地区的医疗保险卡和不在同一地区的医疗保险卡，由机要人员工作所在地的地方社会保险局发放并移交给机要人员，再由机要人员转交给家属。

三、从第二次连续参保开始，医疗保险卡的有效期将延续到前一张卡有效期结束的日期。

四、自2016年1月1日起，向本通则第一条规定的对象发放的医疗保险卡必须显示连续参保时间，最长为60个月。连续参保时间是指新卡上记录的使用日期与前一张卡有效期结束日期的延续时间；中断时间不得超过三个月。

五、对于本通则第一条第三款c项规定的对象，如果他们随同军人或机要人员迁移居住地，必须有管理军人或机要人员的单位负责人确认其家属是否随同迁移，并且有家属户籍所在地的乡、镇、街道办事处确认家属尚未获得医疗保险卡。管理军人或机要人员的单位负责建立名单并对其附带文件的真实性承担责任，然后向国防军总社会保险局或省社会保险局申请为家属发放医疗保险卡。此时，家属的权利将根据军人或机要人员的参保对象类别和居住地来确定。每季度，发放家属医疗保险卡的社会保险机构有责任编制参保人员名单，并将其发送至家属户籍所在地的省社会保险局，以避免重复发放医疗保险卡。

条7. 医疗保险卡使用期限

1. 自2016年1月1日起，本通函第1条规定的对象的医疗保险卡使用期限如下：

a) 对于本通函第1款和第2款规定对象，自社会保险部军队分部或省社会保险局收到完整档案之日起至当年12月31日止，最长为12个月；

b) 对于本通函第3款a项和b项规定对象：第一学年，使用期限从社会保险部军队分部收到完整档案及按规定缴纳医疗保险费之日起至次年的12月31日止。后续学年使用期限最长为12个月，从社会保险部军队分部收到完整档案及按规定缴纳医疗保险费之日起至当年12月31日止。最后一学年，使用期限从社会保险部军队分部收到完整档案及按规定缴纳医疗保险费之日起至该学年结束当月最后一天止；

c) 对于本通函第3款c项规定对象，自社会保险部军队分部或省社会保险局收到完整档案之日起最长为24个月。由社会保险部军队分部具体规定符合军队人员亲属、机要人员亲属群体的使用期限；

d) 对于本通函第4款规定对象：第一学年，使用期限从社会保险部军队分部收到完整档案及按规定缴纳医疗保险费之日起至次年的12月31日止。后续学年使用期限最长为12个月，从社会保险部军队分部收到按规定缴纳医疗保险费及完整档案之日起至当年12月31日止。最后一学年，使用期限从社会保险部军队分部收到完整档案及按规定缴纳医疗保险费之日起至该学年结束当月最后一天止。

2. 一些情况下的医疗保险卡使用期限：

a) 被派遣出国学习或工作的劳动者，连续参保时间包括在国外学习或工作的时间直至有返回工作的机关、组织作出决定之日止；

b) 出国务工的劳动者，在入境回国后60天内，如果参加医疗保险，则连续参保时间包括在国外务工的全部时间和从回国到参保期间；

c) 在等待领取失业救济金期间的劳动者，如果未按其他类别参加医疗保险，则连续参保时间包括等待领取失业救济金期间；

d) 根据本通函第6条第5款规定，由社会保险部军队分部发放医疗保险卡的对象，其医疗保险待遇按照《医疗保险法》修正案第22条规定对应群体确定；使用期限和价值按照联合通知第41/2014/TTLT-BYT-BTC号的规定；

e) 本通函第1条第3款规定对象是下士、士兵、机要学员的亲属：体检、组织稳定、编制建立并填写履历后，接收单位指导填报、审核并列出符合条件享受军人亲属、机要人员亲属医疗保障待遇的亲属名单，报告社会保险部军队分部。使用期限与下士、士兵履行《兵役法》服役期相对应，或对机要学员学员为24个月。

条8. 医疗保险卡发放的文件

1. 医疗保险卡发放的文件包括：

a) 参保人员填写的医疗保险卡申请表，或者军人、机要工作人员为其亲属填写的申请表，该表格由团级及以上单位或使用机要人员的机关、组织保存；

b) 由师级及以上单位或使用机要人员的机关、组织编制并附带电子数据的参保人员名单，该数据由国防部社会保险局或省社会保险局提供的软件生成；

c) 师级及以上单位或使用机要人员的机关、组织提出的医疗保险卡发放申请书；

d) 对于第六条第五款规定的情况，由单位领导出具关于与军人共同生活的亲属的确认函；

đ) 对于第一条规定第三款c项规定的对象，即年满18周岁以上的合法收养子女，因残疾而无法自理的，由有权机构出具确认函；

e) 由越南社会保险局制定，并经国防部社会保险局同意确保符合国防部管理对象要求的医疗保险卡发放表格和文件样本。

2. 自收到上述第二款、第三款、第四款（如有）规定的第一条各款所列对象的文件之日起10个工作日内，或者自收到其他对象按规定缴纳医疗保险费及文件之日起，国防部社会保险局或省社会保险局应完成医疗保险卡的打印、转移，并将医疗保险卡发送给师级及以上单位或使用机要人员的机关、组织；每月汇总当月已发放和移交的医疗保险卡数量，并向有关机关、组织、单位报告。

条9. 补发、换发医疗保险卡

1. 国防部社会保险局负责补发、换发属于国防部管理的对象的医疗保险卡，根据社会保险机构或医疗保险定点医疗机构的要求确认补发、换发时间；省社会保险局负责补发、换发其他机要工作人员及其亲属在其他部委、行业、地方工作的医疗保险卡，根据社会保险机构或医疗保险定点医疗机构的要求确认补发、换发时间。

2. 补发、换发医疗保险卡的程序：

a) 根据第一条各款第一项、第二项和第四项，以及第三款a项和b项规定对象填写的变更信息申请补发、换发医疗保险卡表，或者军人、机要工作人员、机要学员填写的变更信息申请补发、换发医疗保险卡表，需经直接管理单位领导确认，按照越南社会保险局规定的格式；

b) 损坏、破旧或损坏的医疗保险卡；遗失医疗保险卡的，须有居住地或工作地的居民委员会或公安派出所出具的确认函；

c) 自收到本款规定的a项和b项文件之日起7个工作日内，国防部社会保险局或省社会保险局必须将医疗保险卡转交给申请补发、换发医疗保险卡的单位或个人。在等待补发、换发期间，参保人员仍享有参保人员的权利。

3. 补发、换发医疗保险卡费用：

a) 补发、换发医疗保险卡费用及管理、使用费用按财政部部长的规定执行；

b) 提出补发、换发医疗保险卡的单位负责收取按规定应缴纳的费用，并将其转交同级财政部门，再转交国防部直属财政部门或其他部委、行业的直属财政部门、省财政部门。每年，在年终决算医疗保险收入和支出时，国防部社会保险局或省社会保险局应核对补发、换发的医疗保险卡数量和应收取的费用，并将其转交国防部社会保险局或省社会保险局管理。

条10. 收回、暂扣医疗保险卡

1. 对于本通函第1条规定的对象，根据修改和补充后的《医疗保险法》第20条的规定收回或暂扣医疗保险卡，具体如下：

a) 在以下情况下收回医疗保险卡：

在申请医疗保险卡时存在欺诈行为。

不再符合本通函第1条规定的参加医疗保险的对象。

卡上所列人员死亡，或者当军人、从事机要工作的人员退出现役、机要工作（退休、转业、复员、退役、离职）时，收回其亲属的医疗保险卡。

卡上所列人员继续参加医疗保险但未缴纳、未足额缴纳或延迟缴纳医疗保险费。

发放重复的医疗保险卡或发放给不符合对象的医疗保险卡。

将医疗保险卡遗留在医疗机构或未按照规定向医疗机构支付共同承担的费用；

b) 医疗保险卡在以下情况下被暂扣：使用他人的医疗保险卡就医。

2. 管理对象的单位或发现违规的地方有责任将收回或暂扣的医疗保险卡移交给国防部社会保险局或发卡地的社会保险局处理并依法处置。

3. 医疗保险卡持有人借给他人用于就医的，依法处理。

条11. 发放医疗保险卡的合同及终止合同

1. 根据本通函第1条第3款和第4款规定的管理对象（对于现役军人家属是国防部下属单位），与国防部社会保险局签订发放医疗保险卡的合同；对现役军人家属发放医疗保险卡的合同最迟应在计划年度的12月31日之前签订。

2. 终止发放医疗保险卡的合同

a) 根据本通函第1条第3款（不包括第c项）和第4款规定的对象，最迟应在每年的12月31日，国防部社会保险局负责汇总已发放的医疗保险卡数量及其应缴金额，并提交给相关单位。单位需核对并按法律规定与国防部社会保险局终止合同；

b) 根据本通函第1条第3款第c项规定的对象，每年10月31日前，国防部社会保险局负责汇总并提交医疗保险卡移交清单及重新发放、更换医疗保险卡的费用（附带重新发放、更换医疗保险卡的名单）至国防部下属单位。该单位需核对并按法律规定终止合同。

3. 各省社会保险局与使用机要工作人员的其他部委、行业、地方机构签订发放和终止发放医疗保险卡的合同。

第三章

医疗保险费用结算方式

条12. 社会保险机构与医疗机构之间医疗保险费用结算方式

1. 在医疗机构发生的医疗保险费用结算方式，按照国务院令第105号《医疗保险法》第5条以及联合通函第41号《关于医疗保险费用结算方式的通知》第10、11、12条的规定执行。

2. 国防部社会保险局、各省社会保险局与医疗保险定点医疗机构协商选择适合的结算方式，并在医疗保险服务合同中予以体现。

条13. 医疗检查和治疗费用的直接结算，社会保险机构与医疗保险参与者之间

1. 结算情况、结算金额、申请文件和直接结算期限按照联合通知第41/2014/TTLT-BYT-BTC号文第14、15和16条的规定执行。

2. 结算责任：

a) 国防部社会保险机构直接向由该机构发放医疗保险卡并已在签订有医疗保险服务合同的军队医疗机构进行初次医疗检查和治疗登记的人结算；

b) 省级社会保险机构直接向由国防部社会保险机构或省级社会保险机构发放医疗保险卡并在签订有医疗保险服务合同的医疗机构进行初次医疗检查和治疗登记的人结算。

第四章 实施细则

医疗保险基金的管理与使用

条14. 对本通知第1条规定对象的医疗保险基金的管理和使用

1. 每月，国防部社会保险机构和省级社会保险机构负责将本通知第1条规定对象的全部医疗保险收入转交至越南社会保险机构。

2. 每季度，根据国防部社会保险机构和省级社会保险机构规定的年度医疗检查和治疗预算（依据第105/2014/NĐ-CP号法令第6条第1款），越南社会保险机构负责及时足额拨付资金以实施预付款和医疗保险费用结算，用于与国防部社会保险机构和省级社会保险机构签订医疗服务合同的单位和医疗机构。

3. 每年，根据已决算的本通知第1条规定对象的医疗保险收入和医疗检查及治疗支出，如果国防部社会保险机构的收入大于支出，则越南社会保险机构应按第105/2014/NĐ-CP号法令第6条第4款第b项规定，将所使用的资金转移给国防部社会保险机构。

根据未使用的资金数额，国防部社会保险机构牵头并与国防卫生局和国防财务局合作，根据第105/2014/NĐ-CP号法令第6条第4款第b项规定制定使用计划，并报国防部长批准。根据国防部门的决定，国防部社会保险机构将资金转移给各单位执行。获得资金分配的单位负责按规定现行规定管理和使用，并与国防部社会保险机构决算，确保符合目的、有效、公开透明。

4. 国防部社会保险机构和省级社会保险机构按照第105/2014/NĐ-CP号法令第3条第1款第b项和第c项的规定提取和管理初级保健经费如下：

a) 单位、企业缴纳的医疗保险费总额的1%；

b) 总学生人数的医疗保险总收入的7%；

c) 初级保健经费的使用条件、规模、内容和结算规定按照联合通知第41/2014/TTLT-BYT-BTC号文第18条的规定执行。

5. 国防部社会保险机构的医疗保险基金管理费用由越南社会保险机构保障，并按照第105/2014/NĐ-CP号法令第8条的规定执行。

6. 其他部委、行业和地区中机要组织及其成员的省级社会保险机构的医疗保险基金的管理与使用，按照现行分级管理规定执行。

条15. 编制预算和决算医疗保障基金

1. 每年，国防部医疗保险机构、省医疗保险机构编制医疗保障基金收入和支出预算，并将涉及本通则第一条规定的对象的医疗保障基金收支情况以及国防部医疗保障基金管理费用报告给国家医疗保险机构；同时向国防部长或使用机密单位的主要负责人提出决定，分配医疗保障基金收入和支出预算给执行单位。

2. 每年，国防部医疗保险机构、省医疗保险机构根据与医疗机构、其他社会保险机构、多线医疗保障基金审核结算中心的数据以及为各单位提取的基本医疗服务资金数额，向国家医疗保险机构报告医疗保障基金决算。

第五章

组织实施

条16. 国家医疗保险机构的责任

1. 指导并指导按照符合国防部组织特点的方式实施本通则第一条规定的对象的医疗保障。

2. 向国防部医疗保险机构和省医疗保险机构提供医疗保障卡空白卡片，以便为本通则第一条规定的对象发放医疗保障卡。

3. 根据国防部医疗保险机构和省医疗保险机构的报告数据，建议财政部确保由国家财政支付或补贴的医疗保障基金缴纳部分的资金；根据其特点、活动范围，满足管理、组织实施医疗保障在国防部和机密单位的要求，向国防部医疗保险机构和省医疗保险机构提供适当的管理医疗保障基金资金。

4. 指导多线医疗保障基金审核结算中心签订合同、审核、结算医疗保障基金的诊疗费用。

5. 每季度及时通报多线转诊诊疗费用（包括直接结算）给国防部医疗保险机构、省医疗保险机构，以平衡医疗保障基金的诊疗费用。

6. 指导省医疗保险机构：

a) 向属于管理责任的对象和军人家属、机密单位家属（根据第十二条第三款e、g和h项修改补充的医疗保障法规定）发放医疗保障卡，以确保参加医疗保障人员的利益；确认不为本通则第六条第五款规定的情况编制医疗保障卡名单；

b) 每年9月30日前，向国防部医疗保险机构提供本省医疗机构名单，以便通知和指导军队单位进行初次诊疗登记，如同省医疗保险机构发放医疗保障卡的参加者一样；

c) 与军医机构签订医疗保障基金诊疗合同；合理调配和分配本地区参加医疗保障对象的医疗保障卡到军医机构进行医疗保障基金诊疗；

d) 指导、签订合同、预付资金、结算边远、边境、海岛地区驻军单位的医疗保障基金诊疗费用，以实现基本医疗服务和为持医疗保障卡人员提供诊疗服务；

丁) 确保由国防部医疗保险机构发放的持卡人初次诊疗登记在管理区域内的医疗机构的权利；

己) 对由国防部医疗保险机构发放的持卡人在本省医疗保险机构签订的医疗保障基金诊疗合同的医疗机构进行诊疗费用的检查和审核；

庚) 组织实施其他在机密单位工作的人员及其家属在各部、行业、地方的医疗保障，符合机密力量的组织特点。

条17. 省、直辖市卫生健康局的责任

1. 主持并配合省社会保险局指导和组织医疗保险定点医疗机构按照本通知的规定，为参加医疗保险的人员提供医疗服务和转诊治疗。

2. 指导和组织军地医疗卫生机构实施医疗保险医疗服务。

条18. 国防部卫生局的责任

1. 主持并配合相关职能机构研究、提出适合国防部分管对象及其家属的医疗保险制度和政策建议。

2. 组织军队医疗系统，建立符合军队组织要求的专业技术梯队，满足部队保健需求，并为参加医疗保险的对象提供医疗服务。

3. 每年在9月30日前，主持审核并向国防部社会保险局和省社会保险局通报具备条件提供医疗保险医疗服务的军队医疗机构名单。

4. 制定国防部分年度医疗保险发展计划。

5. 宣传和普及医疗保险政策法规。

6. 监督检查军队医疗机构执行医疗保险医疗服务的组织管理情况。

7. 配合国防部社会保险局和财政部国防局制定使用医疗保险基金的计划，当有结余时按本通知第14条第3款规定处理。

条19. 国防部财务局的责任

1. 主持并配合国防部卫生局和其他职能机构提出适合军队组织特点和活动的医疗保险财政政策建议。

2. 确保由国家预算支付给由国防部分管对象及其家属的医疗保险费用；指导各单位财务部门按规定收取、缴纳和决算医疗保险资金。

3. 监察、检查、指导和管理国防部分执行医疗保险法律法规的情况。

4. 配合国防部社会保险局和国防部卫生局制定使用医疗保险基金的计划，当有结余时按本通知第14条第3款规定处理。

条20. 国防部社会保险局的责任

1. 主持以下内容：

a) 指导和组织实施全部医疗保险业务活动；总结和评估医疗保险管理工作；制定国防部分长期、中期和短期医疗保险发展规划；

b) 按法律规定管理国防部分的医疗保险基金收支和使用；监察国防部分的医疗保险收缴情况；

c) 按有权机关的要求定期或不定期向国防部和社会保险管理局报告国防部分执行医疗保险政策的情况；

d) 配合国防部卫生局和国防部财务局制定使用医疗保险基金的计划，当有结余时按本通知第14条第3款规定处理。签订并组织实施与军队医疗机构的医疗保险医疗服务合同；

đ) 在国防部分宣传和普及医疗保险政策法规；

e) 组织培训和提高国防部分从事医疗保险工作人员的业务能力；

2. 组织对军队医疗机构进行医疗保险医疗服务费用的鉴定、预付、结算和决算。

3. 对由省社会保险局与社会保险管理局签订医疗保险医疗服务合同的指定对象，按本通知规定支付多级医疗保险医疗服务费用。

4. 在国防部分全面应用信息技术管理医疗保险活动；指导实施符合军队特点的社会保险管理局规定的医疗保险表格系统。

5. 配合国防部卫生局和省社会保险局指导实施符合军队特点的初次医疗服务登记程序。

条21. 各部门、单位的职责

1. 国防部各部门（干部局、兵力局、政策局）在其职责范围内，负责配合研究、提供咨询并提出对由国防部管理的对象和军人家属、重要岗位人员家属的医疗保险制度和政策。

2. 兵力局/总参谋部、干部局/政治工作总局负责指导本系统宣传贯彻医疗保险政策，向由自己管理的对象申报、建立名单并向国防部社会保险局申请医疗保险卡；与同级财务单位统一经费缴纳医疗保险费，为财务机关制定年度收支计划提供依据。

3. 部队直属单位：

a) 按照法律规定和本通知规定，组织实施所管理对象和军人家属、重要岗位人员家属的医疗保险；

b) 审核军人、劳动者、学生提供的信息以建立申请医疗保险卡的名单，并转交国防部社会保险局。如单位未能及时申请而对象已就医，则须承担该对象的医疗费用；

c) 接收并发放参加医疗保险对象的医疗保险卡。对于驻扎在偏远、边境、海岛地区的军人无法将卡寄回家属的情况，单位有责任将医疗保险卡寄回所在地交给家属；

d) 军队学校组织实施对本通知第1条第2款和第3款规定的对象在整个学习期间的医疗保险；

đ) 组织劳动者和用人单位按照《医疗保险法》第44条和第45条的规定行使权利和履行义务；

e) 每年编制下一年度医疗保险预算（包括社会保险收支预算），上报直接上级财务机关至国防部财务局和国防部社会保险局；按本通知第3条和第4条规定执行医疗保险费的收取和缴纳；

g) 向所管辖的对象宣传和普及医疗保险政策和法律法规；

条22. 使用重要岗位的其他部委、行业、地方的职责

1. 指导填写申报表，登记本通知第1条规定的对象的初次就诊医疗机构。

2. 每年编制预算并提交上级财政机关，接收本通知第1条规定的对象（同工作地点和不同工作地点）的医疗保险费。

3. 直接与所在省份的社会保险机构签订发放医疗保险卡的合同，针对本通知规定权限内的对象。

4. 接收本部门、行业、地方管理的对象（同工作地点和不同工作地点）的医疗保险卡并转交对象。

5. 按照本通知规定组织实施本部门、行业、地方管理对象的医疗保险。

条 23. 个人实施医疗保险政策的责任

1. 按规定格式填写医保参保登记表，并对所填报内容的真实性承担法律责任。

2. 在接收医保卡时，应检查和核对医保卡上的信息；如发现不准确，应及时将医保卡交回单位，由单位转交至国防部社会保险局或省社会保险局。

3. 应履行参保人员的全部义务；有权要求社会保险机构、医保定点医疗机构及相关机关解释和提供医保制度的信息；有权投诉和举报违反医保法律法规的行为。

4. 保管和管理医保卡；如医保卡遗失，应及时向国防部社会保险局或省社会保险局报告以申请补发，如未及时报告，则个人需自行承担在遗失期间的所有医疗费用。

5. 如为两名或多名现役军人或机要工作人员的亲属，应按以下方式申报：

与哪位现役军人或机要工作人员同在一个户口簿上，该现役军人或机要工作人员的亲属负责申报；如不在同一户口簿上，则按以下优先顺序申报：儿子、女儿、儿媳、女婿、合法收养子女（如在同一辈分中，则由年长者申报）；如父母双方均为现役军人或机要工作人员，或一方为现役军人另一方为人民警察或机要工作人员，由母亲负责申报其子女。如不按此顺序申报，则条件便利者可进行申报，但须说明理由并对其申报内容承担责任，经团级及以上单位主管领导确认。

条 24. 适用条款

第六章

实施条款

1. 对于其他机要组织中的工作人员及其亲属的医保管理及组织实施工作，由省社会保险局负责执行。

2. 医保定点医疗机构的设立；医保费用结算；对本通知第一条规定的对象的医保基金管理和使用，按照2014年11月24日由卫生部、财政部联合发布的第41号通知的规定执行。

3. 本通知中引用的文件如被修改、补充或替代，则引用的内容也相应调整。

1. 本通知自2016年6月1日起生效。

第二十五条 生效日期

a) 2010年3月5日由国防部、卫生部、财政部联合发布的第25号通知，关于军队职工和现役军人家属的医保管理及组织实施；

2. 自本通知生效之日起，下列文件失效：

b) 2012年1月16日由国防部、卫生部、财政部联合发布的第3号通知，关于其他机要组织工作人员及其亲属的医保实施。

在执行过程中如遇问题，请及时反映给国防部、卫生部、财政部予以研究解决。/。

上将 宁成宫