联合通知第5-TT/LB号通知关于实施伤残军人、享受与伤残军人相同政策的人员、退伍或因丧失劳动能力而离职的干部、职工和军人的医疗和治疗制度的通知。

通知

 卫生部 内务部 财政部 令第5-TT/LB号
 一九七五年二月七日 关于实施对伤残军人、享受伤残军人待遇的人员以及离休、退休因丧失劳动能力的干部、职工、军人医疗制度的指导
 ||| 诊疗
 ||| 享受伤残军人待遇的人员
||| 病退军人和离休、退休因丧失劳动能力的干部、职工、军人
 ||| 因丧失劳动能力而离休或退休的干部、职工、军人 

||| 政府委员会在1961年10月17日第3524-NC号决议和其他一些文件中规定了对伤残军人和病退军人的诊疗制度；并在1963年8月25日第84-TTg号通知中规定了对因丧失劳动能力而离休或退休的干部、职工、军人的诊疗制度。

||| 根据政府委员会的规定，卫生部、内务部、财政部于1962年3月19日发布了第19-TT/LB号通知，1969年8月12日发布了第25-TT/LB号通知，具体指导上述对象的诊疗制度。

||| 1974年4月25日，政府总理发布了第91-TTg号决定，关于整顿诊疗组织并规定国家干部、职工、伤残军人及因丧失劳动能力而离休或退休的干部、职工、军人的医药费标准。卫生部、财政部于1974年12月24日发布了第32-TT/LB号通知，指导执行上述决议。  ||| 对于伤残军人、享受伤残军人待遇的人员以及因丧失劳动能力而离休或退休的干部、职工、军人的诊疗和管理使用经费问题，卫生部、内务部、财政部补充如下：

||| 特别是对伤残军人、享受伤残军人待遇的人员以及因丧失劳动能力而离休或退休的干部、职工、军人的诊疗和管理使用经费问题，  ||| 卫生部、内务部、财政部补充如下：

||| 第一部分：享受与在职干部、职工相同诊疗制度的对象

||| 1. 伤残军人（已评定残疾等级并领取每月抚恤金）

||| 2. 享受伤残军人待遇的人员（已评定残疾等级并领取每月抚恤金）

||| 3. 已离休或退休领取每月抚恤金的干部、职工、军人

||| 4. 丧失劳动能力60%以上的军人已回到家庭，正在领取每月抚恤金（根据1958年11月12日联劳社部、财政部、国防部第500-ND/LB号法令或1958年12月6日政府总理第523-TTg号法令）

||| 5. 病退军人和复员军人旧病复发（由原单位出具复员证明、伤残证明或疾病证明）

||| 本通知附有对上述对象的具体诊疗制度汇总表。

||| 第二部分：关于组织诊疗的规定 

||| - 对于上述对象返回地方的情况。

||| A. 关于组织诊疗和管理使用24元定额医药费的规定：
|||

||| 1. 基层治疗：

||| a) 上述对象居住在哪个地区，生病时就在该地区的医疗机构就诊。

||| b) 病人到县医院、街区医院、市医院或区域医院就诊需持乡卫生站或小区域卫生站介绍信；到省医院或专科医院就诊需持县医院、街区医院、市医院或区域医院介绍信；到中央医院就诊需持省医院或市医院介绍信。

||| 就诊时需要携带：

||| - 医疗介绍信，

||| - 健康手册，

||| - 伤残军人抚恤证或退休抚恤证、丧失劳动能力抚恤证、复员军人证明等。

||| 患肺结核、麻风或精神病的人，除健康手册外还需持有专科医院发放的门诊治疗手册，以便方便取药和跟踪治疗。（卫生部将单独为上述对象提供健康手册样本）。

||| c) 例外情况：

||| - 如果是紧急情况，则上述对象可被送往最近的医院（包括其他县、省医院或中央医院）。医院应履行所有规定的制度，如同对待本地区管理的对象一样。

||| - 如果病人是居住在地方的离休或丧失劳动能力的干部，当生病时应到县医院、街区医院或市医院的门诊部就诊。如果超出县级、街区级或市级医院的诊断和治疗能力，则应转诊至省级医院或市级医院；只有在超出省级或市级医院的能力时才转诊至越苏医院。特别地，居住在首都的中央机关人员应直接到越苏医院就诊。

||| 2. 关于管理使用24元定额医药费的规定：

||| a) 乡卫生站、小区域卫生站：

||| 乡卫生站、小区域卫生站负责管理和为上述对象提供一般诊疗服务。乡卫生站、小区域卫生站设立一个专用药柜，由县级医院或卫生局（没有县级医院的地方）按照每人每年6元的标准提供资金（在24元定额医药费中）。现场发放的药品不得开具处方给病人；乡卫生站、小区域卫生站不管理属于越苏医院标准诊疗对象（除非这些乡距离县级医院很远）。

||| b) 县医院、市医院、街区医院、区域医院门诊部：

||| 1. 县医院、市医院、街区医院、区域医院门诊部负责管理和使用每人每年18元的资金（在24元定额医药费中）。这笔资金用于治疗上述对象的急性病（未达到住院程度）、妇科病、某些慢性病（不在1974年12月24日卫生部、财政部第32-TT/LB号通知规定范围内），以及某些社会病和慢性病（虽然在上述联部通知中有规定，但尚未明确临床和辅助检查结果）。

检查完毕后，患者当场领取药品，不发放现金补助，并且不得发放各种补酒、膏、参、茸、桂、蜂王浆、蜂蜜等昂贵物品。

对于超出县级、市辖区、城镇、区域医疗机构诊断和治疗能力的病例，应将患者转诊至上级医疗机构（按照已规定的第1部分A点中的治疗线）。

2. 县级、市辖区、城镇、区域医疗机构还负责管理和使用全部24元医药费定额，用于普通稻谷、妇科药物和门诊药物，针对享受越南-苏联医院标准体检和治疗待遇的对象，现居住在地方。

c) 省级、市级、中央医疗机构：

省级、市级、中央医疗机构负责对下级医疗机构进行疾病诊断和确认，按照地方发布的诊疗方案执行。

 B. 关于在门诊医院治疗社会病和慢性病的规定：

对上述对象在门诊医院治疗社会病和慢性病的规定，按照1974年12月24日卫生部-财政部联合通知第32号文关于国家机关工勤人员的规定执行。社会病和慢性病的治疗费用规定在上述24元医药费定额外。

C. 关于住院治疗的规定： 

a) 因重病被介绍到县级、省级、市级医院或省内专科医院、中央医院的病人，医院需要为这些病人提供便利条件进行检查和收治。对于复员军人旧伤复发的情况，也需同样处理。

b) 对于被介绍到省级医院或中央精神病院的精神病患者，如果医院暂无条件收治，则医生需仔细检查并确诊，指导下级医院进行治疗。特别是对于复员军人，需将其介绍给省、市残联，以便他们能够获得现行制度下的精神疾病补助。

- 对于上述对象在其他地区的情况。

1. 复员军人、享受与复员军人相同政策的伤员，如果是国家机关工作人员：按国家机关工作人员的规定执行。

2. 正在校学习的大专、中专和其他专业学校的复员军人、伤员：按在校工作的干部、工人、职员的规定执行。

3. 已退休或因丧失劳动能力而离职，居住在中央和地方国营农场的人：按在职和生产中的农场工人、职员的规定执行。

4. 对于居住在复员军人疗养院的复员军人和因丧失劳动能力而退休的人，由两部单独规定医药费定额和组织体检、治疗，以适应他们的健康状况。在新规定出台之前，继续按现有规定进行体检、治疗和医药费定额管理，但必须正确实施。

III. 预算编制和各类费用结算制度 

||| - 对于上述对象返回地方的情况。

1. 各季度和年度，各民政部门有责任向卫生、财政部门通报上述对象的数量（现有数量和预计即将到达的数量）。

特别是对于退伍军人在地方上旧伤复发或旧病复发的情况，应根据前一年的治疗人数来估算数量。

2. 各卫生部门根据通报的数量制定预算，每人每年平均定额为24元。预算完成后，卫生部门会同民政和财政部门报请省、市政府审批。

3. 各财政部门根据省、市政府的决定，及时足额拨付上述预算资金给卫生部门。

4. 各卫生部门负责将这笔资金分配给县级、市辖区、城镇、区域的门诊医院或没有医院的地方卫生所，按照上述对象在当地的实际居住情况。

5. 县级、市辖区、城镇民政部门负责将上述对象在每个乡、小区域的实际居住数量通报给县级、市辖区、城镇、区域的门诊医院或没有医院的地方卫生所，以便按照每人每年平均24元的标准分配预算。

- 每人每年平均6元用于乡、小区域卫生站，以履行其在第二部分B目2点中规定的职责。

- 每人每年平均18元用于县级、市辖区、城镇、区域的门诊医院或没有医院的地方卫生所，以履行其在第二部分B目3点中规定的职责。特别对于享受越南-苏联医院标准待遇的人员，每人每年平均预算为24元（不包括距离县城过远的乡）。

上述24元医药费定额由地方财政承担，并由卫生部门直接管理。

7. 每季度和年度，卫生部门根据实际支出和实际对象数量与财政部门结算。

8. 上述对象在就医、治疗期间（包括门诊和住院）的交通费、住宿补贴、精神疾病患者的地方补助、安葬补助等费用均由民政部门负责。

每年各省、市残废军人和烈士家属部门编制上述支出的经费预算，报行政委员会审批。

- 对于上述对象在其他地区的情况。

1. 对于上述对象所在单位，其经费由中央财政负担（包括中央直接管理的高等院校、中等专业学校和其他专门业务学校中的残疾军人和退伍军人在校学习期间），应按所在地向地方财政上缴每人每年平均药费二十四元，以获得药品分配和享受与国家职工同等的门诊和住院治疗待遇。但门诊费用由中央财政补助给地方财政。

2. 对于上述对象所在单位，其经费由地方财政负担（包括居住在林场、农场、牧场和工厂的人），应按照1974年12月24日财政部和卫生部联合发布的第32号通知的规定，编制每人每年平均药费二十四元的预算。

四、 各级各部门的责任

 为帮助地方行政委员会领导和组织好对上述对象的医疗工作，各卫生、残废军人和烈士家属、财政部门需紧密合作，指导各自系统严格执行本通知的各项规定，履行各自的职能和任务如下：

1. 卫生：负责健康管理和医疗工作；管理上述对象的药品费用和营养补助。

为了完成上述任务，需要使直接从事医疗工作的医生和医务人员熟悉党的政策和政府的方针，并掌握对上述对象的医疗制度，提高他们的服务意识和责任感。

2. 残废军人和烈士家属：掌握上述对象的数量，提供给卫生部门季度和年度预算所需的数据。此外，残废军人和烈士家属部门还需与卫生和财政部门密切配合，检查督促并总结执行制度的经验，向上述对象宣传医疗制度，确保制度的正确实施。

3. 财政：指导和协助卫生和残废军人及烈士家属部门管理已规定的各项经费；根据上述规定及时足额拨付经费，并与卫生和残废军人及烈士家属部门合作，监督经费使用情况，确保执行正确的政策和制度，防止贪污浪费。

医疗工作是党和政府对残疾军人、退伍军人、享受类似残疾军人待遇的伤员、国家干部、工人、职员以及因丧失劳动能力而退休或离职的军人的重要政策的一部分。联部要求各级各部门进一步加强领导和指导这项工作。

对于烈士家庭和重度残疾军人家庭的医疗工作仍按现行规定执行。