通知2017年第51号关于预防、诊断和处理过敏反应的指导

 通知

关于预防、诊断和处理过敏反应的指南

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根据2009年《医疗事故处理法》；

根据2017年6月20日第75/2017/NĐ-CP号政府法令关于卫生部职能、任务、权限和组织结构的规定；

鉴于卫生检查治疗管理局局长的建议，

卫生部部长发布关于预防、诊断和处理过敏反应的指南。第三条 实施制度和政策的原则本指南旨在指导预防、诊断和处理过敏反应。

第一条 调整范围和适用对象

1. 本指南规定了预防、诊断和处理过敏反应的内容。

2. 本指南适用于医疗机构、医务人员以及与之相关的机构和个人。

贷款金额

1. 过敏反应 是一种过敏反应，可能在接触过敏原后几秒到几小时之间立即出现，导致不同的临床症状，严重时可能导致快速死亡。

2. 过敏原 是指接触后能引起身体过敏反应的因素，包括食物、药物和其他因素。

3. 过敏性休克 是过敏反应中最严重的程度，由于全身血管突然扩张和支气管收缩，可能在几分钟内导致死亡。

第三条 本通知附带以下关于预防、诊断和处理过敏反应的指南

1. 过敏反应诊断指南见附件一。

2. 过敏反应程度诊断指南见附件二。

3. 过敏反应急救处理指南见附件三。

4. 特殊情况下过敏反应处理指南见附件四。

5. 过敏反应急救药品和医疗器械见附件五。

6. 过敏史采集指南见附件六。

7. 过敏跟踪卡模板见附件七。

8. 皮肤测试指示指南见附件八。

9. 皮肤测试技术流程见附件九。

10. 过敏反应诊断和处理流程图见附件十。

第四条 预防过敏反应的原则

医疗机构、医生和卫生人员必须确保遵守以下预防过敏反应的原则：

1. 应选择最合适的给药途径，仅在无法使用其他途径时才进行注射。

2. 不需要对所有药物都进行过敏试验，除非根据本通知附件八的规定由医生指示。

3. 不得开具已知会引起过敏反应的药物或过敏原。

如果没有适当的替代药物而必须使用已引起过敏反应的药物或过敏原，则需由过敏免疫专科会诊或由接受过预防、诊断和处理过敏反应培训的医生统一指示，并且必须获得患者或其合法代表的书面同意。

对于曾经有过敏反应的患者，进行药物或过敏原的过敏试验必须在过敏免疫专科或由经过预防、诊断和处理过敏反应培训的医生执行。

4. 所有过敏反应病例均须按照现行药物不良反应报告表（见本通知附件五）向国家药品信息中心或胡志明市药品信息中心报告。

5. 医生、开药者或其他有权开药的卫生人员，在开药或使用药物前，必须详细询问患者的药物或过敏原过敏史，详见本通知附件六。所有与过敏有关的信息必须记录在门诊病历、住院病历、出院证明和转院证明中。

6. 当确定了引起过敏反应的药物或过敏原后，医生或卫生人员应根据本通知附件七的指示，为患者提供一张详细的过敏跟踪卡，注明引起过敏反应的药物或过敏原名称，并详细解释，提醒患者每次就医时向医生或卫生人员提供此信息。

条 5. 准备、预防过敏性休克

1. 肾上腺素是必需的重要药物，用于过敏性休克急救。

2. 使用药物的地方，注射车必须配备并准备好过敏性休克急救药盒。过敏性休克急救药盒的成分按照本通知所附附件V目I的规定。

3. 医疗机构必须配备过敏性休克急救药盒和根据本通知所附附件V目II规定配置的医疗设备。

4. 医生和医务人员必须掌握过敏性休克急救知识，并按方案进行操作。

5. 公共交通工具如飞机、船只、火车等应根据本通知所附附件V目I的规定配备过敏性休克急救药盒。

条 6. 处理过敏性休克

1. 肾上腺素是处理过敏性休克时肌肉注射的重要药物，当诊断为二级或更高级别过敏性休克时立即使用。

2. 医生、医师、护士、助产士和技术人员必须按照本通知所附附件III、附件IV的规定处理过敏性休克。

3. 对于有既往过敏史且随身携带肾上腺素的人，在紧急情况下，患者或非医务人员可以使用该药物进行肌肉注射急救，前提是无法获得医务人员的帮助。

条 7. 生效

1. 本通知自2018年2月15日起生效。

2. 卫生部1999年第8号通知（1999年5月4日发布）关于预防和处理过敏性休克的指导方针自本通知生效之日起失效。

条8. 引用条款

如本通知引用的法律法规和规定发生变化、补充或替代，则适用新的法律法规和规定。

条 9. 执行责任

1. 医疗机构负责人和专业负责人的责任：

a) 在医疗机构内严格执行本通知。

b) 根据本通知的指导制定具体的操作指南、规章制度在医疗机构内实施。

c) 对医疗机构内的从业人员和医务人员进行培训、教育和普及本通知的内容。

2. 医疗服务管理局局长负责组织执行、检查和评估本通知的实施情况。

3. 卫生部办公厅主任、卫生部监察局局长、总局长、各司长、各局局长、各省和直辖市卫生厅厅长以及各部委、行业、机关和个人的相关负责人负责执行本通知。

在执行过程中，如遇困难或问题，请及时向医疗服务管理局报告，以便获得指导、审查和解决。

 

 

附录一

过敏性休克诊断指南
（与本通知第51/2017/TT-BYT号2017年12月29日通知一并发布） （由国家卫生健康委员会主任发布）

第一节 过敏性休克诊断：

1. 症状家提示

当出现以下症状之一时，考虑过敏性休克：

a) 皮疹、血管神经性水肿。

b) 呼吸困难、胸闷、喘息。

c) 腹痛或呕吐。

d) 血压下降或晕厥。

e) 意识障碍。

2. 临床表现：

1. 临床表现1：皮肤、黏膜（荨麻疹、血管神经性水肿、瘙痒等）症状在数秒至数小时内出现，并伴有以下至少一种症状：

a) 呼吸系统症状（呼吸困难、喘息、哮鸣音）。

b) 血压下降或其后果（意识障碍、失禁等）。

2. 临床表现2：在接触可疑因素后数秒至数小时内出现以下至少两种症状：

a) 皮肤、黏膜表现：荨麻疹、血管神经性水肿、瘙痒。

b) 呼吸系统症状（呼吸困难、喘息、哮鸣音）。

c) 血压下降或其后果（意识障碍、失禁等）。

d) 消化系统症状（恶心、腹痛等）。

3. 临床表现3：接触可疑因素后数秒至数小时内血压下降，而患者之前有过敏史：

a) 儿童：收缩压下降至少30%或低于年龄相应的收缩压（收缩压<70mmHg）。

b) 成人：收缩压<90mmHg或比基础值下降30%。

第二节 差异诊断：

1. 休克：心源性休克、低血容量性休克、感染性休克。

2. 中风。

3. 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、哮喘发作、喉梗阻（由异物或炎症引起）。

4. 其他原因： da: 荨麻疹、血管神经性水肿。

5. 内分泌疾病：甲状腺风暴、类癌综合征、低血糖症。

6. 中毒：酒精、阿片类药物、组胺中毒。

 

附录二

过敏性休克分级指南
（与本通知第51/2017/TT-BYT号2017年12月29日通知一并发布） （由国家卫生健康委员会主任发布）

过敏性休克分为四个级别如下：

（过敏性休克的级别可能迅速加重，不遵循顺序）优 意 1. 轻度（一级）

：仅有皮肤、皮下组织和粘膜的症状，如荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿。2. 中度（二级）

：两个或多个器官的症状：a) 荨麻疹、血管神经性水肿迅速出现。

b) 呼吸急促、胸闷、声音嘶哑、流鼻涕。

c) 腹痛、呕吐、腹泻。

d) 血压未下降或升高，心跳加快或心律失常。

3. 重度（三级）

：多个器官的症状更为严重，如下：a) 呼吸道：喉喘鸣、喉头水肿。

b) 呼吸：呼吸急促、哮鸣、发绀、心律失常。

c) 意识障碍：烦躁不安、昏迷、抽搐、肌阵挛。在.

d) 循环系统：休克、脉搏细速、血压下降。

4. 心跳停止（四级）

：表现为呼吸停止、循环停止。过敏性休克急救指南

 

9. 带图像记录功能的速度测量设备。

（与本通知第51/2017/TT-BYT号2017年12月29日通知一并发布）
1. 所有过敏性休克病例必须尽早发现，立即进行紧急处理，并持续观察至少24小时。 2. 医生、护士、助产士、技术人员和其他医务人员必须进行初步急救处理。第三条 实施制度和政策的原则肾上腺素是抢救过敏性休克患者的关键药物， （由国家卫生健康委员会主任发布）

一、基本原则

必须在诊断为二级或更高级别过敏性休克时立即肌肉注射。ỗ 4. 除本指南外，对于某些特殊情况还需按照本通知所附附件IV的规定进行处理。ｉ第二部分 轻度过敏性休克处理

2. 医生、护士、助产士、技术员及其他医疗人员必须对过敏性反应进行初步急救处理。

3. 肾上腺素是救命的关键药物，必须在诊断出二级或以上过敏性反应时立即注射。 必须在诊断出二度及以上过敏反应时立即注射。ắ可以添加胶体溶液（如血浆、白蛋白或其他可用的高分子溶液）。

4. 除本指南外，对于某些特殊情况，还应按照本通知附件四的指导进行处理。

第二节 轻度过敏性反应处理 （Ⅰ级）：过敏但可能转为严重或危急

1. 使用甲基泼尼松龙或苯海拉明口服或注射，视患者情况而定。

2. 至少观察24小时以及时处理。

III. 严重和危急过敏反应的紧急处理方案（Ⅱ级、根据第241/2025/NĐ-CP号令第五条第二款的规定，“副局长/副司长及相当职务”一词被“国内市场监管分局副局长/副科长及相当职务属于国内市场监管局”一词取代，该令对第33/2022/NĐ-CP号令的若干条款进行了修改和补充，该令于2022年5月27日由政府发布，详细规定了市场管理条例中的若干条款，自2025年9月10日起生效。I级） IIⅡ级过敏反应可能迅速发展至Ⅲ级、Ⅳ级。因此，必须迅速同时根据病情变化进行处理：

1. 立即停止接触药物或过敏原（如有）。

2. 注射或输注肾上腺素（见下文第四部分）。

3. 让患者就地平躺，头部低位，若呕吐则向左侧倾斜。

4. 吸氧：成人每分钟6-10升，儿童每分钟2-4升通过面罩吸氧。

5. 评估患者的呼吸、循环、意识状态以及皮肤、黏膜的表现。在 a) 外心脏按压和球囊通气（如呼吸心跳停止）。在.

b) 气管插管或紧急气管切开术（如喉头水肿导致呼吸困难）。

6. 建立静脉通道，使用常规导管但针头较大（14或16G），或放置中心静脉导管，并建立第二条快速补液的静脉通道（见下文第四部分）。

7. 与同事会诊，集中处理，向上级报告，与急救专科医生、重症医学科医生及/或过敏专科医生会诊（如有）。

IV. 肾上腺素和补液的使用方案大 目标：维持成人最高血压≥90mmHg，儿童≥70mmHg，无呼吸困难、喘息、消化道症状如恶心、呕吐、腹泻等表现。

1. 肾上腺素ｏmg =策ml = 1 支，肌肉注射：

a) 新生儿或体重<10kg：0.2ml（相当于1/5支）。

b) 体重约10kg：0.25ml（相当于1/4支）。在c) 体重约20kg：0.3ml（相当于1/3支）。ｉd) 体重>30kg：0.5ml（相当于1/2支）。

e) 成人：0.5-1ml（相当于1/2-1支）。 12. 每3-5分钟监测一次血压。 13. 如血压和脉搏稳定前，每3-5分钟重复注射一次肾上腺素（如第一部分第四部分所述剂量）。

4. 若无法触及脉搏且血压无法测量，且在2-3次肌肉注射肾上腺素后（如第一部分第四部分所述）呼吸和消化道症状加重，或有循环衰竭风险时，应：

a) 若尚未建立静脉通道：缓慢静脉注射稀释10000倍的肾上腺素溶液（1支肾上腺素

mg与9ml蒸馏水混合）。抢救过敏反应时，静脉注射肾上腺素的剂量仅为心肺复苏时静脉注射剂量的1/10。剂量：

成人：0.5-1ml（稀释10000倍=50-100 了四、对于根据科学、技术和环境行业目标计划从中央预算中支出的资金（如有），科学技术部需与财政部和国家计划委员会协商，于年初分配给各中央部委和省、市。财政部将直接拨付给各中央部委，并通过省财政局-物价局拨付给省属单位，按第80号通知（1993年9月24日财政部发布）进行决算。

μg），在1-3分钟内注射，3分钟后可再次注射第2或第3次，如果脉搏和血压仍未恢复，则立即改为持续静脉滴注。儿童不适用缓慢静脉注射。

b) 若已建立静脉通道，对肌肉注射肾上腺素反应不佳且已充分补液的患者，开始以0.1

g/kg/min的速度持续静脉滴注肾上腺素，每隔3-5分钟根据患者反应调整剂量。

c) 在持续静脉滴注肾上腺素的同时，成人快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液1000-2000ml，儿童在10-20分钟内快速静脉滴注10-20ml/kg，必要时可重复。ｎ5. 当建立并维持稳定的血压后，可以每小时监测一次脉搏和血压，持续24小时。

参考表：肾上腺素与0.9%氯化钠溶液稀释方法及慢速静脉滴注速度策1支肾上腺素 1mg与250ml 0.9%氯化钠溶液混合（因此，每毫升稀释液含4关于μg肾上腺素）关于患者体重（kg）

- 初始静脉滴注肾上腺素剂量（0，与"5. 应用税前加权平均资金成本率i（%）按以下公式计算： 1μg/kg/min）滴速（滴/分钟）1ml=20滴约80

- 2ml 40滴

约70 滴速（滴/分钟）1ml=20滴，75ml

35滴

约60

，50ml

30滴 1约50 1，25ml滴速（滴/分钟）1ml=20滴25滴

- 抗组胺药H

如苯海拉明肌注或静脉注射：成人25-50mg，儿童10-25mg。

- 抗组胺药H2如雷尼替丁：成人50mg，儿童在 mg/kg溶于20ml 5%葡萄糖中，在5分钟内静脉注射。4. 企业可以选择电子能效标签，适用于适合使用电子能效标签的设备，或选择其他能效标签来实施能效标签。- 胰高血糖素：用于肾上腺素无效的低血压和心动过缓。剂量：成人4. 企业可以选择电子能效标签，适用于适合使用电子能效标签的设备，或选择其他能效标签来实施能效标签。-5m

静脉注射5分钟，儿童20-30

g/kg，最大

mg，随后维持静脉滴注5-15

g/min，根据临床反应调整。确保呼吸道通畅，因为胰高血糖素常引起呕吐。 1- 可联合其他血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素静脉滴注，当患者休克严重，已充分补液和肾上腺素治疗但血压未回升时。 滴速（滴/分钟）1ml=20滴VI. 观察 滴速（滴/分钟）1ml=20滴1. 急性期：每3-5分钟监测脉搏、血压、呼吸频率、SpOơ和意识状态，直到稳定。

2. 稳定期：每1-2小时监测脉搏、血压、呼吸频率、SpO 和意识状态至少24小时。3. 所有过敏反应患者均需在医疗机构观察至少24小时，直至血压稳定并完成第二阶段预防。ｎ4. 终止急救：如积极的心肺复苏抢救无效。/。4. 企业可以选择电子能效标签，适用于适合使用电子能效标签的设备，或选择其他能效标签来实施能效标签。外国非政府组织和越南机关的责任ｎ，每日4至6次。

2. 如果不能g 直至稳定。g 在充分输液和肾上腺素后仍无法达到目标血压，则需额外使用胶体溶液（如血浆、白蛋白或其他可用的高分子溶液）。战略 追关于在24小时后继续监测血压稳定和。

3. 其他药物：

- 甲基泼尼松龙 1- 成人2mg/kg，儿童最大剂量为50mg或氢化可的松成人200mg，儿童最大剂量 100mg，静脉注射（必要时可在肌肉注射）。

- 抗组胺药H1 如异丙嗪肌肉或静脉注射：成人25-50mg，儿童10-25mg。

- 抗组胺药H2如兰索拉唑：成人50mg，儿童 1mg/kg，稀释于20ml 5%葡萄糖中，在5分钟内静脉注射。

- 葡萄糖酸：用于对肾上腺素无反应的低血压和心动过缓的情况。剂量：成人 1-5mg 静脉注射5分钟，儿童20-30滴速（滴/分钟）1ml=20滴g/kg，最大 1mg，随后以每分钟5-15滴速（滴/分钟）1ml=20滴g的速度持续静脉滴注，视临床反应而定。确保呼吸道通畅，因为葡萄糖酸常引起呕吐。了-

- 可联合使用其他血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素静脉滴注，当患者出现严重休克且已充分输液和使用肾上腺素但血压仍未恢复时。

第六节 监测

1. 在急性期：监测脉搏、血压、呼吸频率、SpCO₂ 和意识，每3-5分钟一次，直到稳定。4. 企业可以选择电子能效标签，适用于适合使用电子能效标签的设备，或选择其他能效标签来实施能效标签。防过敏反应第二阶段。

2. 在稳定期：监测脉搏、血压、呼吸频率、SpO₂ 和意识，每1-2小时一次，至少持续24小时。

3. 所有过敏性反应患者均应在医疗机构观察至少24小时，直至血压稳定，并进入第二阶段预防过敏反应。ｉ导致死亡。策引起休克。关于 非甾体类抗炎镇痛药、酒精、花粉。

4. 停止抢救：如果积极循环支持抢救无效。

 

附录IV

指导处理特殊情况下的防御反应
（与本通知第51/2017/TT-BYT号2017年12月29日通知一并发布） （由国家卫生健康委员会主任发布）

一、使用特殊药物的防御反应

1. 使用β受体阻滞剂患者的防御反应手工粘贴停用β受体阻滞剂：战略 死亡。

a）此类患者对肾上腺素的反应通常较差，增加了死亡风险。使用 ml，结果测量工具，急救过敏反应包，或标准化过敏原。

b）治疗：基本与一般防御反应处理方案相同，需密切监测血压，静脉注射肾上腺素，并可能需要额外注射血管扩张药。

c）支气管扩张剂：如果β2激动剂效果不佳，可添加抗胆碱能药物：异丙托溴铵（0.5毫克吸入或2次喷雾）。

d）若对肾上腺素无反应，考虑使用胰高血糖素。

2. 在麻醉或手术期间发生的防御反应：a) 外观形状：收集。a) 外观形状： 手术：

a）这些情况通常难以诊断防御反应，因为患者已接受麻醉和镇静，皮肤表现可能不明显，无法评估主观症状，需仔细观察麻醉和手术期间的症状，如血压下降、血氧饱和度降低、心率加快、监控器变化及新出现的喘鸣音。a) 外观形状： 如手术期间出现低血压、血氧饱和度下降、心率加快、监护仪显示变化、新出现的啰音等。

b）一旦怀疑防御反应，可在诊断时采集血液定量测定组织胺酶，并测量患者的基础组织胺水平。

c) 注意详细询问患者的过敏史，特别是在麻醉或手术前。战略 c）在进行麻醉或手术前，应详细询问过敏史并采取预防措施。

d) 注意：一些局部麻醉药是脂溶性物质，具有高毒性，可能导致类似过敏反应的严重中毒，可能在几分钟内致命，需要紧急使用解毒剂（脂质乳剂）结合肾上腺素治疗，因为无法立即确定机制是中毒还是过敏。

d）注意：某些局部麻醉药是亲脂性物质，在体内具有高度毒性，可能导致类似防御反应的严重中毒，几分钟内可能致命，需立即用解毒剂（脂肪乳剂）结合肾上腺素进行急救，因为无法立即确定反应机制是中毒还是过敏。

e）使用脂肪乳剂解毒剂，如20%的Lipofundin或Intralipid，快速静脉注射，可中和由亲脂性局部麻醉药引起的毒素。剂量如下：

- 成人：总剂量为10毫升/千克体重，其中一次性注射100毫升，随后以每分钟0.2至0.5毫升/千克的速度静脉滴注。

- 儿童：总剂量为10毫升/千克体重，其中一次性注射2毫升/千克，随后以每分钟0.2至0.5毫升/千克的速度静脉滴注。

对于危重病例，可在几分钟间隔后再次注射一次一次性剂量。

a) 对比剂引起的过敏反应主要通过非过敏机制发生。

b）建议使用低渗透压和非离子化对比剂（发生防御反应的风险较低）。

第二节 其他特殊情况

二、其他特殊情况

1. 运动诱发的防御反应

a）运动诱发的防御反应发生在剧烈运动后。ắ体力活动伴有其他协同刺激因素，如食物、药物（非甾体抗炎药）、酒精、花粉。了c ch了ng viêm giảm đau không steroid, rượu, phấn hoa.

b）典型症状：患者感到疲劳、虚弱、发热、皮肤发红、瘙痒、荨麻疹，可能出现血管性水肿、喘息、上呼吸道阻塞、休克。一些患者仅在剧烈运动伴随其他刺激因素时才出现症状，如食物、非甾体抗炎药、酒精、花粉等。无效字符，请提供有效文本进行翻译。c）患者应在出现任何症状时立即停止运动。患者应随身携带防御反应急救包或预装肾上腺素笔（EpiPen, AnaPen等）。按照本通知附件三的规定进行治疗。

d）转诊至临床过敏免疫专科筛查原因。

2. 原因不明的防御反应

a）当出现防御反应症状而无法确定原因时，诊断为原因不明的防御反应。

b) 按照本通知附件三的规定进行治疗。

b）按照本通知附件三的规定进行治疗。外国非政府组织和越南机关的责任（每4周/2个月）。

预防治疗：适用于经常出现防御反应的患者（每年超过6次或每两个月超过2次）。

- 泼尼松龙60-100毫克/天，持续一周，然后

- 泼尼松龙60毫克，隔日一次，持续三周，然后

- 在接下来的两个月内逐渐减少泼尼松龙的剂量

- 抗组胺药：西替利嗪10毫克/天，洛拉他定10毫克/天。1：西替利嗪 10mg/天，洛拉他定10mg/天……。

 

附件五

防御反应急救药品和医疗设备
（与本通知第51/2017/TT-BYT号2017年12月29日通知一并发布） （由国家卫生健康委员会主任发布）

一、防御反应急救药品组成：

二、医疗机构防御反应急救所需的基本医疗设备和药品。

11. 氧气。

2. 成人和儿童使用的AMBU球囊和面罩。

3. 吸入沙丁胺醇喷雾器。

4. 气管插管装置和/或气管切开装置和/或喉罩。

5. 20%脂肪乳剂100毫升（两瓶），存放在使用局部麻醉药和全身麻醉药的地方的急救药柜中。

6. 口服抗过敏药。

7. 生理盐水0.9%溶液。

 

附件六

过敏史调查指南
（与本通知第51/2017/TT-BYT号2017年12月29日通知一并发布） （由国家卫生健康委员会主任发布）

保存 意 如果有，请参考本通知附件七规定的过敏卡信息 （参见本通知附件七规定的样本卡）

 

附录七

过敏跟踪卡模板
（根据2017年12月29日发布的第51号通知发布）/卫生部令第5 （由国家卫生健康委员会主任发布）

（正面）

 

（背面）

 

附件八

1. 不应对所有药物进行测试，除非符合以下第2款的规定。
2. 在使用药物或过敏原之前必须进行皮肤测试，如果患者有过敏史，特别是与即将使用的药物或过敏原同属一类或存在交叉反应，或者患者有对某些物质的防御反应史。政府……
（与本通知第51/2017/TT-BYT号2017年12月29日通知一并发布） （由国家卫生健康委员会主任发布）

皮肤测试和皮内测试）

1. 不对所有药物进行测试，除非根据以下第2款规定有明确指示。关于技术测试流程

1. 刮皮测试

a) 向患者或其合法代表解释并签署测试申请表。

b) 准备工具（刮皮针、无菌注射器、浓度为0.01mg/ml的组胺溶液、结果测量尺、急救包、标准化药物或过敏原）。政府c) 对测试部位进行消毒（如前臂内侧、背部等未受损的皮肤区域），待干。了d) 将各滴溶液间隔3至5厘米放置，并标记以避免混淆。

- 一滴0.9%氯化钠溶液（阴性对照）。

- 一滴疑似药物或过敏原溶液。了- 一滴浓度为0.01mg/ml的组胺溶液（阳性对照）。了e) 刮皮针以45度角插入皮肤表面中间位置，轻轻刮取（不流血），如果是单头带止动装置的塑料针，只需垂直穿过液滴，用纸或棉球吸去多余的液体。了f) 20分钟后读取结果，当过敏原位置出现直径大于3毫米或比阴性对照大75%以上的风团时，结果为阳性。策2. 真皮测试ｎa) 向患者或其合法代表解释并签署测试申请表。ắb) 准备工具（0.9%氯化钠溶液、无菌注射器、结果测量尺、急救包、标准化药物或过敏原）。

c) 对测试部位进行消毒（如前臂内侧、背部等未受损的皮肤区域），待干。

 

附件九

d) 使用1毫升注射器，每点注射0.02至0.05毫升，间隔3至5厘米，形成直径约3毫米的肿块。
（与本通知第51/2017/TT-BYT号2017年12月29日通知一并发布） （由国家卫生健康委员会主任发布）

- 第一点：0.9%氯化钠溶液（阴性对照）。

- 第二点：标准化药物或过敏原溶液。

e) 20分钟后读取结果，当过敏原位置出现直径≥3毫米或比阴性对照大75%以上的风团时，结果为阳性。ơ附录X 1过敏反应诊断和处理流程图根据金融部的建议；（随同2017年12月29日卫生部第5号通知发布）

I. 过敏反应详细诊断和处理流程图修改和补充2018年第30号工贸部通知关于修改和补充2018年第107号政府令关于大米出口经营活动的规定II. 过敏反应简要诊断和处理流程图

注：建议将过敏反应详细诊断和处理流程图及初步急救处理流程图打印在A3或A2纸上，并张贴在使用药物的医疗机构适当位置。

2. 必须在使用药物或变应原之前进行皮肤测试，如果患者有过敏史或与相关药物或变应原有交叉反应的历史，或者患者有过敏性反应的历史。

- 0.9%氯化钠溶液1滴（阴性对照）。

- 疑似药物或变应原溶液1滴。 1- 组胺溶液1滴（阳性对照），浓度为0.001mg/ml。

e) 使用针头将针尖置于皮肤上的溶液滴中，形成45^o 度角，轻轻提起（不出血），如果是单端带止动装置的塑料针头，只需垂直穿过溶液滴，使用纸巾或棉球吸干溶液。

f) 20分钟后读取结果，阳性结果为变应原位置的红斑大于3mm或超过阴性对照的75%。

2. 皮内测试

a) 向患者或其合法代表解释并签署同意书。

b) 准备设备（0.9%氯化钠溶液、无菌注射器、g ml量筒、结果测量尺、过敏反应急救箱、标准化药物或变应原）。 1ml, thước đo kết quả, hộp cấp cứu phản vệ, thu了c hoặc dị nguyên được chuẩn hóa).

c) 清洁测试部位（手臂内侧、背部等无损伤的皮肤区域），待干燥。

d) 使用 1ml注射器在相距3-5cm的点下皮内注射0.02-0.05ml，形成直径约3mm的肿胀。

- 点1：0.9%氯化钠溶液（阴性对照）。

- 点2：标准化药物或变应原溶液。

e) 20分钟后读取结果，阳性结果为变应原位置的红斑≥3mm或超过阴性对照的75%。

 

附件X

过敏反应诊断和处理流程图
（卫生部令第51/2017号，2017年12月29日发布 （由国家卫生健康委员会主任发布）

第一节 详细的过敏反应诊断和处理流程图

第二节 简化的过敏反应诊断和处理流程图

注：详细的过敏反应诊断和处理流程图及初步急救处理流程图建议打印在A1 或A2大小的纸上，并贴在医疗机构使用药物的适当位置。