合并文件编号5960/VBHN-BTP 关于发布和指导使用证明表单和司法记录簿模版

通知

关于发布和使用司法记录表单和样本登记册的指导意见

根据2011年6月27日司法部部长发布的第13/2011/TT-BTP号通知，关于发布和使用司法记录表单和样本登记册的通知自2011年8月10日起生效，并经以下文件修改、补充：

1. 2013年11月11日司法部部长发布的第16/2013/TT-BTP号通知，对2011年6月27日司法部部长发布的第13/2011/TT-BTP号通知进行修改和补充，自2014年1月10日起生效；

2. 2024年6月19日司法部部长发布的第06/2024/TT-BTP号通知，对发布和使用司法记录表单和样本登记册的通知进行修改和补充，自2024年7月1日起生效。

根据二零零九年六月十七日《司法记录法》；

根据二〇一〇年十一月二十三日国务院令第111号《关于〈中华人民共和国个人背景记录法〉若干条款的实施细则和执行办法》；

依据2008年8月22日政府颁布的第93/2008/NĐ-CP号法令，关于司法部职能、任务、权限和组织结构的规定；

为确保统一管理并使用司法记录表单和样本登记册，司法部部长发布并指导使用司法记录表单和样本登记册如下[1]:

第一条 调整范围

本通知发布各种司法记录表单和样本登记册；规定使用对象和使用方式。

第二条 司法记录表单和样本登记册的使用对象

1. 需要申请司法证明书的越南公民或外国公民。

2. 需要申请司法证明书以供调查、起诉和审判工作的机关。

3. 需要申请司法证明书以供人事管理、企业注册、成立和企业管理活动的国家机关、政治组织和社会政治组织。

4. 各省、直辖市司法局（以下简称司法局）。

5. 国家司法记录中心。

第三条 发布司法记录表单和样本登记册

随本通知一并发布的有：

1. 七种表单和四种样本登记册（附录2）。

2. 三种互动电子表单（附录3）。

第四条 管理和使用司法记录表单和样本登记册

七种表单和四种样本登记册（附录2）在国家司法记录中心和司法局（以下简称司法数据库管理机构）以电子数据或纸质文本形式使用和保存。纸质文本形式的表单和样本登记册印制在A4纸（210毫米x297毫米）上。电子数据形式的表单和样本登记册与纸质文本形式具有同等效力。

2. 两种个人申请司法证明书的申请表和机关、国家机关、政治组织、社会政治组织（以下简称机关、组织）申请司法证明书的文书（附录2），可在国家公共服务门户网站、司法部行政事务信息系统、省级行政事务信息系统上发布。个人、机关、组织可以访问下载和使用。直接办理申请司法证明书手续时，个人、机关、组织由司法数据库管理机构免费提供这些表单。

3. 三种互动电子表单（附录3）集成在国家公共服务门户网站、司法部行政事务信息系统、省级行政事务信息系统中。在电子环境中办理申请司法证明书手续时，个人、机关、组织通过互动电子表单在线提供和交换信息数据。

4. 司法数据库管理机构负责使用七种表单、四种样本登记册（附录2）、三种互动电子表单（附录3），并对违反本通知规定的使用行为承担责任。

条 5. 建立个人品行记录编码和判决书编码[5]

1. 建立个人品行记录编码的原则：

a) 个人品行记录编码基于个人品行记录编码表，由管理个人品行记录数据库的机构根据本通知附件1发布；

b) 在司法局的个人品行记录数据库中，每个人只有一个唯一的个人品行记录编码；

c) 国家个人品行记录中心使用司法局建立的个人品行记录编码来存储和管理国家个人品行记录中心的个人品行记录数据库中的个人品行记录。

2. 建立个人品行记录编码的方法：

a) 个人品行记录编码包括：国家个人品行记录中心或司法局负责建立的个人品行记录编码、建立个人品行记录的年份、建立个人品行记录的顺序号；

b) 国家个人品行记录中心或司法局负责建立的个人品行记录编码在个人品行记录编码表中规定；

c) 建立个人品行记录的顺序号由五位数字组成，从00001开始。该顺序号每年循环一次（从1月1日至12月31日）。一年后，顺序号将重新从00001开始。

例如：阮文A的个人品行记录编码为25HN2013/00001，其中：

- “25HN”是河内市司法局负责建立的个人品行记录编码；

- “2013”是为阮文A建立个人品行记录的年份；

- “00001”是为阮文A建立的个人品行记录的顺序号。

3. 建立判决书编码的方法：

判决书编码根据个人品行记录编码建立，并添加更新判决书的顺序号。

例如：阮文A的个人品行记录编码为25HN2013/00001，其个人品行记录中第一个更新的判决书编码为25HN2013/00001/01，如果后续有更新，则第二个判决书编码为25HN2013/00001/02。

对于根据最高法院刑事判决和一审刑事判决的规定，在2013年2月6日司法部长发布的第06/2013/TT-BTP号通知（以下简称第06/2013/TT-BTP号通知）中关于管理、使用和利用个人品行记录数据库的规定基础上建立的个人品行记录，则判决书编码如下：

如果个人品行记录是根据第06/2013/TT-BTP号通知第11条第3款a项规定的一审判决建立的，则二审判决书编码在个人品行记录中使用一审判决书编码，并附加PT标识。

如果个人品行记录是根据第06/2013/TT-BTP号通知第11条第3款b项规定的二审判决建立的，则一审判决书编码在个人品行记录中使用二审判决书编码，并附加ST标识。

条 5a. 处理曾在多个中央直辖市居住的人的个人品行记录信息[6]

1. 当收到某人曾由其居住地司法局建立的个人品行记录时，国家个人品行记录中心应履行以下职责：

a) 对于纸质个人品行记录档案，国家个人品行记录中心将该人的纸质个人品行记录档案与现居住地司法局的纸质个人品行记录档案合并；

b) 对于电子个人品行记录数据，国家个人品行记录中心在国家个人品行记录中心的电子个人品行记录数据库中对这些电子个人品行记录进行注释和链接；

对于现居住地司法局建立的电子个人品行记录，注释： “曾居住于...，已有个人品行记录，个人品行记录编码...”； 对于原居住地司法局建立的电子个人品行记录，注释： “现居住于...，已有个人品行记录，个人品行记录编码...”。

例如：国家个人品行记录中心收到河内市司法局建立的个人品行记录编码为25HN2013/00001的个人品行记录，但此人曾居住在胡志明市并建立了个人品行记录编码为31HM2011/00012，国家个人品行记录中心在河内市司法局建立的个人品行记录中注释如下： “曾居住于胡志明市，已有个人品行记录，个人品行记录编码：31HM2011/00012”；在胡志明市司法局建立的个人品行记录中注释如下： “现居住于河内市，已有个人品行记录，个人品行记录编码：25HN2013/00001”。

c) 国家个人品行记录中心向现居住地司法局和原居住地司法局通报该人居住在多个中央直辖市的情况。

2. 接收国家个人品行记录中心通报的司法局应在被定罪人员的个人品行记录中注明其居住在多个中央直辖市的情况。

第六条 法律记录中个人和犯罪记录的通用信息更新

一、法律记录中的个人信息包括：

（一）法律记录持有人的人身信息，按照其法律记录中的相应栏目进行更新；

（二）法律记录持有人的户籍变更、户籍改正、死亡证明以及在中央直辖市居住的信息，更新至“备注”部分的个人信息栏。

二、法律记录中的犯罪记录通用信息是关于判决摘要的信息，按照更新判决的时间顺序记录在法律记录中。

（一）根据本通知第五条第三款的规定，在犯罪记录通用信息部分更新判决编号。 二、犯罪记录通用信息包括：;

（二）在收到法院撤销犯罪记录的决定、法院出具的撤销犯罪记录证明或确认符合自动撤销犯罪记录条件的结果时，更新撤销犯罪记录的时间；

（三）再审/重审结果：

如果维持已生效的判决或决定，则记录为“维持原判或决定”；

如果撤销已生效的判决或决定，则记录为“撤销原判或决定”。

第七条 法律记录中犯罪记录的更新

一、犯罪记录是第二部分“犯罪记录通用信息”的内容。每个更新的判决包含四个主要部分：

（一）判决内容；

（二）执行情况：更新与执行判决相关的决定、证明书、确认书（以下统称为决定或证明书）的内容；

（三）再审/重审：更新两种类型的决定内容；

如果法律记录基于多个判决或决定建立，则根据被再审或重审决定撤销的判决或决定处理，依据司法部第6号通知第十三条第一款第四项的规定；

（四）撤销犯罪记录：更新撤销犯罪记录的决定、撤销犯罪记录证明及确认符合自动撤销犯罪记录条件的结果。

二、如果一个人有多项犯罪记录，则按收到法律记录信息的时间顺序更新这些记录。

三、法律记录中执行情况部分的更新信息包括：

（一）根据《法律记录法》第十五条、司法部等四部门联合通知第13、15、16、17、18条的规定，由相关机构提供的法律记录信息，按照相应的栏目更新到执行情况部分；

（二）如果收到有限期监禁、缓刑、社区矫正、死刑、无期徒刑、驱逐出境的执行决定；停止上诉审判的决定；委托执行刑事判决的决定；停止执行监禁的决定，则法律记录数据库管理机构将相关信息更新到执行情况部分的“刑事判决执行决定”栏目；

（三）如果收到其他执行期间的补充法律记录信息，如综合处罚决定；收回执行决定；犯人去世的通知，则法律记录数据库管理机构将相关信息更新到执行情况部分的“其他决定、证明书、确认书、通知”栏目；

四、更新撤销犯罪记录栏目：

（一）如果收到撤销犯罪记录证明或决定，则法律记录数据库管理机构将该证明或决定的内容更新到相应的栏目，注明“自...年...月...日起已撤销犯罪记录”；

（二）如果进行自动撤销犯罪记录条件的核实，则法律记录数据库管理机构将核实结果更新到撤销犯罪记录条件核实栏目如下：

如果被定罪者符合政府第111/2010/NĐ-CP号法令第十八条第一款规定的情况，则记录为“已撤销犯罪记录”；

如果被定罪者符合政府第111/2010/NĐ-CP号法令第十八条第二款规定的情况，则记录为“有犯罪记录”；

如果被定罪者符合政府第111/2010/NĐ-CP号法令第十八条第三款规定的情况，则暂不更新法律记录中自动撤销犯罪记录的信息，等待法院的裁决结果。

如果被判处刑罚的人符合国务院令第111号2010年颁布的第十八条第三款规定的情况，则尚未在刑事司法记录中更新其刑罚已依法免除的信息，需等待法院判决结果。

第8条 记录多份判决的个人司法记录信息

如果个人的司法记录已经建立，之后又被其他判决所判决，则司法记录数据库管理机构应在第二部分“基本信息”中录入该判决的编号，并将该判决的信息更新到“判决内容”栏目。对于“执行判决状态”的更新应与首次判决信息的记录方式相同。

第9条 记录禁止担任职务、设立和管理企业合作社的司法记录信息

禁止担任职务、设立和管理企业合作社的信息按照信息更新的时间顺序记录。根据法院破产宣告决定的内容记录相关信息。

第10条 建立司法记录后发送信息

1. 司法记录建立后，司法局应向国家司法记录中心提交一份司法记录，并附上公文。如果司法局提交多份司法记录，则需附上包含姓名、司法记录编号等详细信息的司法记录名单。

2. 如果司法记录是基于判决建立的，司法局应向国家司法记录中心提交一份司法记录，包括第一部分“个人信息”，第二部分“犯罪记录基本信息”以及第三部分“犯罪记录信息”中的“判决内容”栏目。

3. 如果司法记录是基于法院破产宣告决定建立的，司法局应向国家司法记录中心提交一份司法记录，包括第一部分“个人信息”和第四部分“禁止担任职务、设立和管理企业合作社的信息”。

4.[9] 司法记录以纸质文本或电子数据的形式提供给国家司法记录中心。

以电子数据形式提供的司法记录必须符合第八条第二款规定的提供形式要求及第六号2013年司法部通知第十五条第三款规定的电子司法记录数据标准。

以纸质文本形式提供的司法记录必须使用高质量纸张，内容清晰打印，并在左上角加盖司法局印章，注明建立司法记录的机关名称。多页司法记录需加盖骑缝章。

司法局应在完成司法记录建立之日起十五日内将司法记录提交给国家司法记录中心。

第11条 提供补充司法记录信息

1. 根据司法记录法第二十七条、二十八条、二十九条、第三十条第一款、第三十三条及第六号2013年司法部通知第十三条的规定，当司法记录更新了补充司法记录信息时，司法局应根据更新后的司法记录内容，向国家司法记录中心提交补充司法记录信息提供表，该表格格式由本通知附件提供。

2. 当司法局同时建立司法记录并更新补充司法记录信息时，司法局应向国家司法记录中心提交已更新补充司法记录信息的司法记录副本，无需提交补充司法记录信息提供表。

3. 国家司法记录中心收到有权机关提供的决定书、证明书后，应根据司法记录法第二十二条第二款的规定，将这些决定书、证明书的副本提交给被判处人员居住地的司法局。

4. 司法局局长或经授权的负责人应签署补充司法记录信息提供表，并对表内信息负责。

5. 补充司法记录信息提供表可以以纸质文本或电子数据的形式提供。

以电子数据形式提供的补充司法记录信息提供表必须符合第八条第二款规定的提供形式要求及第六号2013年司法部通知第十五条第三款规定的电子司法记录数据标准。

条12. 记录补充提供司法记录信息表在更新刑事判决书、破产宣告决定的情况下

1. 在更新后续刑事判决书的情况下，根据第二十九条的司法记录法律，依据已更新的司法记录，司法厅将该判决的信息记录在补充提供司法记录信息表中，包括第三部分“犯罪记录信息”中的“判决内容”，并提交给国家司法记录中心。

2. 在更新后续破产宣告决定的情况下，根据已更新的司法记录，司法厅将该破产宣告决定的信息记录在补充提供司法记录信息表中，包括第四部分“禁止担任职务、成立和管理企业合作社”的信息，并提交给国家司法记录中心。

条13. 记录补充提供司法记录信息表在更新与执行判决状态相关的决定、证明文件的情况下

1. 补充提供司法记录信息表必须详细记录更新到司法记录中的决定或证明文件的信息，包括：信息类型为更新到司法记录中的决定或证明文件名称；文件编号；文件发布日期和发布机关以及文件内容。

示例：

2. 补充提供司法记录信息表中更新的内容具体如下：

a) 更新有期限的监禁刑罚判决、缓刑监禁刑罚、终身监禁刑罚、非监禁改造刑罚、死刑判决、驱逐出境判决时，应明确记载：主要刑罚、附加刑（如有）、执行主要刑罚的时间点。

更新停止审理上诉案件决定时，应明确记载：停止审理上诉案件的日期和生效的初审刑事判决。

更新委托执行刑事判决决定时，应明确记载：受托执行机关、受托执行的刑罚、委托执行日期。

更新停止执行监禁刑罚决定时，应明确记载：停止执行的刑罚、停止执行监禁刑罚的日期；

b) 更新免除执行有期限监禁刑罚决定、免除执行非监禁改造刑罚决定、免除执行居住限制刑罚决定、免除执行管制刑罚决定时，应明确记载：被免除执行的刑罚、免除执行日期、决定生效日期；

c) 更新暂停执行监禁刑罚决定、暂时停止执行监禁刑罚决定时，应明确记载：暂停或暂时停止执行的时间、决定生效日期、监督和管理机关；

d) 更新减少执行监禁刑罚期限决定、减少执行非监禁改造刑罚期限决定时，应明确记载：被减少执行期限的刑罚、减少执行的时间、决定生效日期；

đ) 更新缩短缓刑考验期决定时，应明确记载：缩短的期限、决定生效日期；

e) 更新完成执行监禁刑罚、非监禁改造刑罚、缓刑考验期证明时，应明确记载：已完成执行的刑罚、居住地、继续执行的附加刑、完成执行刑罚的日期；

更新执行驱逐出境结果通知书时，应明确记载：驱逐出境的结果、执行驱逐出境的日期；

g) 更新接受移交决定、执行接受移交决定/关于实施引渡决定的通知时，应明确记载：决定或通知的内容、决定生效日期；

h) 更新完成执行居住限制刑罚、管制刑罚、剥夺部分公民权利刑罚、禁止担任职务、禁止从事特定职业的刑罚证明时，应明确记载：已完成执行的刑罚、完成执行刑罚的日期；

i) 更新减轻死刑判决决定时，应明确记载：减轻的内容、决定生效日期；

k) 更新执行罚款、没收财产、诉讼费用和其他民事义务决定时，应明确记载：需执行的款项、决定生效日期。

更新委托执行民事判决决定时，应明确记载：受托执行机关、受托执行的刑罚、委托执行日期；

l) 更新减免国家财政收入义务、停止执行民事判决决定时，应明确记载：被减免、停止执行的刑罚、决定生效日期；

m) 更新民事判决执行结果确认书时，应明确记载：确认的内容（全部或部分）；尚未履行的民事义务（如有）；

n) 更新确认已执行完毕罚款、没收财产、诉讼费用及其他民事义务的刑事判决文书时，应明确记载：确认的内容、执行完毕刑罚的日期；

o) 更新特赦证明时，应明确记载：特赦释放日期、特赦后的居住地、继续执行的附加刑（如有）。

更新大赦证明时，应明确记载：证明书编号、文件发布日期、发证机关、大赦决定编号、获得大赦释放的日期、大赦后的居住地；

p) 更新其他决定、证书的，应明确记载：根据刑事记录档案更新的内容；该文书生效的日期和年份；

q) 更新再审决定、重审决定、无犯罪记录证明、无犯罪记录决定的，应明确记载：文号、作出文书的日期和年份、作出决定或出具证明的法院、决定内容或证明内容、文书生效的日期和年份；

r) 更新自然获得无犯罪记录结果的，应明确记载：核查日期、核查地点、核查结果。

第13a条. 补充、更正信息的情形[12]

一、根据刑事诉讼法第二十四条第三款的规定或者国家刑事记录中心的要求，向国家刑事记录中心提供补充、更正信息时，司法局有义务以书面形式向国家刑事记录中心补充、更正刑事记录信息。

二、司法局关于补充、更正信息的书面材料包括以下内容：刑事记录编号；刑事记录人的姓名和出生日期；补充、更正的信息内容。

如果补充、更正的信息包括：刑事记录编号、刑事记录人的姓名、全部已更新到刑事记录中的判决书、决定书、证明书的信息，则司法局应随附已补充、更正相关信息的刑事记录副本一并提交。

如果仅补充、更正有关个人身份、已更新到刑事记录中的判决书、决定书、证明书的部分信息，则司法局只需提交补充、更正信息的书面材料，并在其中详细记载补充、更正的内容。

如果补充、更正多人的信息，司法局应随附已补充、更正相关信息的刑事记录名单一并提交。

三、如果需要对已提交给司法局的信息进行补充、更正，国家刑事记录中心应将补充、更正刑事记录信息的通知及相关文件一并提交。

如果补充、更正多人的信息，国家刑事记录中心应随附已补充、更正相关信息的名单一并提交。

第14条. 刑事记录表的填写

一、刑事记录表第1号“犯罪记录情况”栏目的填写方式：

a)[13] 对于未被定罪的人、已被定罪但已消除犯罪记录的人、根据2015年刑法（2017年修正）第六十九条第二款规定不视为有犯罪记录的人、根据2015年刑法（2017年修正）第一百零七条第一款规定视为没有犯罪记录的人以及被大赦的人，应填写“无犯罪记录”。对于已在越南居住的外国人，应填写“在越南居住期间无犯罪记录”。本栏目中的各格、列不应填写入刑事记录表。

b)[14] 对于已被定罪但尚未符合消除犯罪记录条件的人，应填写“有犯罪记录”，并在刑事记录表的相关格、列中详细记载判决内容。

对于获得刑事记录表且其犯罪记录经上诉程序审理的人，应将其犯罪记录更新至刑事记录表第1号，具体如下：

在“判决书编号、日期、法院名称”列中更新的内容应根据刑事上诉判决书的信息进行。

如果刑事上诉判决书未接受上诉请求并维持原一审判决，则应在刑事记录表中更新一审判决书中关于罪名、主刑、附加刑的内容。

如果刑事上诉判决书修改了一审判决书中关于罪名、主刑、附加刑的内容，则应在刑事记录表中更新上诉判决书中修改后的罪名、主刑、附加刑内容。

如果刑事上诉判决书仅修改了一审判决书中关于罪名、主刑、附加刑的一项内容，则国家刑事记录中心、司法局应在刑事记录表中更新上诉判决书中修改的内容及一审判决书中保持不变的内容。

二、刑事记录表第2号“犯罪记录情况”栏目的填写方式：

对于未被定罪的人，应填写为“无犯罪记录”。对于已在越南居住的外国人，应填写“在越南居住期间无犯罪记录”。本栏目中的各格、列不应填写入刑事记录表。

b)[15] 对于已被定罪的人，仅需在刑事记录表的相关格、栏目中填写犯罪记录内容，并完整填写已消除的犯罪记录、消除犯罪记录的时间点、未消除的犯罪记录。

没有附加刑、民事责任、诉讼费用内容的犯罪记录，在相应栏目中划斜线“//”。

对于有多项犯罪记录的被定罪人，其犯罪记录信息应按被定罪的时间顺序填写。

对于经上诉程序审理的被定罪人，其犯罪记录应更新至刑事记录表第2号，具体如下：

在“判决书编号……日期……月……年……法院……”栏目中更新的内容应根据刑事上诉判决书的信息进行。

如果刑事上诉判决书未接受上诉请求并维持原一审判决，则应在刑事记录表中更新一审判决书的内容，并在备注栏中注明“维持一审判决书编号……日期……月……年……法院……”。

对于刑事二审判决修改一审判决中的罪名、适用的刑法条款、主刑、附加刑、民事责任和诉讼费用等内容的情况，应将二审判决中修改的内容更新到《犯罪记录证明》中，并在备注栏注明“修改了一审判决书号……年……月……日的法院判决”。

如果刑事二审判决仅修改了一审判决中的罪名、适用的刑法条款、主刑、附加刑、民事责任或诉讼费用之一，则应在《犯罪记录证明》中更新二审判决修改的内容及一审判决保持不变的内容，并在备注栏中注明哪些内容是根据二审判决修改的。

b1)[16] 对于被判处“不予认定有前科”的人员（依据2015年《刑法》第69条第2款，经2017年修正），以及被判处“视为无前科”的人员（依据2015年《刑法》第107条第1款，经2017年修正），应在《犯罪记录证明》的相关栏目中填写判决内容。判决内容的填写应遵循本款第b项的规定。

在“备注”栏中，应明确记载“不予认定有前科”（依据2015年《刑法》第69条第2款，经2017年修正）或“视为无前科”（依据2015年《刑法》第107条第1款，经2017年修正）。

c)[17] “执行情况”栏的内容应按照该人在申请《犯罪记录证明》时其《犯罪记录》中更新的信息填写。

例如，在申请《犯罪记录证明》时，如果《犯罪记录》中更新至“暂停执行有期徒刑决定”，则《犯罪记录证明》编号2中“执行情况”栏应记载为：根据……年……月……日……人民法院作出的暂停执行有期徒刑决定。

对于已经消除前科的人，“执行情况”栏应明确记载：“已执行完毕判决”。

d) “消除前科”栏的记载方式：对于已经消除的前科，应记载为“已于……年……月……日消除前科”。对于尚未消除的前科，应记载为“未消除前科”。

3. “关于禁止担任职务、设立和管理企业、合作社的信息”的记载方式：

a) 对于获得《犯罪记录证明》且不被禁止担任职务、设立和管理企业、合作社的人，应记载为“不被禁止担任职务、设立和管理企业、合作社”，此类信息不应填入《犯罪记录证明》。

b) 对于获得《犯罪记录证明》且被禁止担任职务、设立和管理企业、合作社的人，应记载被禁止担任的具体职务及不得设立和管理企业、合作社的时间期限。

c) 对于申请《犯罪记录证明》编号1的人，若未要求确认禁止担任职务、设立和管理企业、合作社的信息，则“关于禁止担任职务、设立和管理企业、合作社的信息”不应填入《犯罪记录证明》编号1。

4. 若《犯罪记录证明》中居住地、父母姓名、配偶姓名等信息不完整，则应在缺少信息的栏目中用符号“//”表示。

条 15. 签发司法记录证明的权限

国家司法记录中心主任、省司法局局长或被授权人有权签发司法记录证明，并对司法记录证明的内容负责。

条 16. 司法记录簿的使用和保护

1. 司法记录簿中的信息必须持续更新，不得留空。每年12月31日前，司法记录簿的编号必须连续，从01开始。

2. 司法记录簿电子形式的信息更新、存储和保护应按照以下方式进行：

a) 司法记录簿电子形式的编号按本条第1款的规定执行；

b) 司法记录数据库管理机构有责任根据第111/2010/NĐ-CP号法令第二十三条和第06/2013/TT-BTP号通知第二章第三节的规定，采取措施对电子形式的司法记录簿进行存储和保护。

3. 司法记录簿纸质形式的记录、存储和保护应按照以下方式进行：

a) 司法记录簿必须连续填写每一页，不得留空。如果在一年内已填至最后一页，则使用新的司法记录簿，编号从上一本的下一位开始；如果在一年结束时未用完，则继续用于下一年，编号从01开始。使用司法记录簿的第一年编号必须明确标注为01/使用年份。

例如：2013年的第一个编号是01/2013。

b) 在司法记录簿封面外，卷号是该年度内该簿的编号，注明开簿和封簿的日期。

例如1：2013年只记录了一本司法记录簿，则在封面外注明：

- 卷号：01/2013；

- 开簿日期：2013年1月1日；

- 封簿日期：2013年12月31日。

例如2：2013年开簿但未用完，则继续用于2014年，到2014年3月1日用完，则在封面外注明：

- 卷号：01/2013，01/2014；

- 开簿日期：2013年1月1日；

- 封簿日期：2014年3月1日。

c) 司法记录簿各页之间必须加盖骑缝章。使用完毕后，应进行封簿。封簿时，必须在最后一页注明总页数和记录的总案件数。司法记录数据库管理机构负责人签字确认并加盖管理机构公章。

d) 司法记录簿封面必须使用硬质纸张，质量良好。司法记录簿必须长期保存，以供司法记录管理工作使用。

e) 司法记录数据库管理机构有责任采取措施防止虫害、霉菌、酸化和其他损害司法记录簿的因素。

4. 户籍变更、死亡证明等信息应按照第06/2013/TT-BTP号通知第二十条第一款的规定，在专门接收簿中记录，包括以下内容：编号、接收日期、提供机关、文号、姓名、信息类型和接收人。

条 17. 表格和司法记录簿记录、修改、更正的一般规定

1. 表格和司法记录簿中的记录必须准确清晰，使用同一种黑色墨水书写，不得涂改。

2. 如果在填写或打印司法记录证明时出现错误，则应废弃原证明并重新填写或打印。

3. 修改或更正司法记录内容须经司法记录数据库管理机构负责人或被授权人的批准。批准后，负责更新和处理信息的工作人员应在错误部分划线，注明修改或更正的内容，签名并注明修改或更正人员的姓名。

如果司法记录簿中有错误，则应划掉错误部分，在注释栏中注明修改内容，签名并注明修改人员的姓名，并由该部门负责人确认。

4. 严禁擅自涂改、修改或补充导致信息内容失真的行为。

条18. 生效施行[20]

1. 本通知自2011年8月12日起生效施行。

2. 废除随同1999年2月8日司法部与公安部联合通知第07/1999/TTLT-BTP-BCA号发布的申请签发个人品行证明书申请表和个人品行证明书样本。

3. 在执行本通知过程中，如遇困难或障碍，有关机关、组织和个人应及时以书面形式向司法部反映，以便研究和指导解决。

附件1

个人品行证明代码表[21]
（由司法部2013年第16/2013/TT-BTP号通知附带发布）

1. 属于国家个人品行证明中心权限的个人品行证明代码：01TT。

2. 属于省司法厅权限的个人品行证明代码：

附件2

个人品行证明表格和记录簿目录[22]
（由司法部2024年第6/2024/TT-BTP号通知附带发布）

样本编号01/2024/LLTP

个人品行证明[23]

个人信息³

一般犯罪记录信息 ¹⁰

犯罪记录信息

禁止担任职务、成立和管理企业、合作社的信息

__________________________

备注：

¹ 记明管理司法记录数据库的机关名称。

² 编码：每个司法记录均应按照通 tư第1号第3款的规定具有一个独特的编码，该通 tư于2013年11月11日由司法部长发布，对2011年6月27日由司法部长发布的第13号通 tư的部分条款进行了修改和补充，关于发布和使用司法记录表单和样本的规定。

³ 对于尚未存在或未明确的信息，则留空。

⁴ 使用大写字母书写，并加标点符号。

⁵ 记明乡/镇、县/区、省/直辖市（如有）。

^6,7 如有常住地和暂住地，则记明两地。

⁸ 记明身份证、公民身份证、身份证、居民身份证明或护照。如为身份证或居民身份证明，则记明个人识别号码。

⁹ 注明户籍变更、更正内容（姓名、性别、出生日期、决定编号等），死亡证明；居住地变更情况。

¹⁰ 是司法记录中犯罪记录的摘要信息，按收到档案副本或判决书的时间顺序编号，以便更新人员了解司法记录持有人的犯罪记录概况并便于查询。

¹¹ 按照通用信息部分中的判决书更新序号编制，包括：司法记录编号/更新序号。

样式编号02/2024/LLTP

提供信息表
补充司法记录信息[24]

敬启者：…

根据二零零九年六月十七日《司法记录法》；

根据2011年6月27日由司法部长发布的第13号通 tư关于发布和使用司法记录表单和样本的规定；

根据2013年11月11日由司法部长发布的第16号通 tư对2011年6月27日由司法部长发布的第13号通 tư的部分条款进行修改和补充，关于发布和使用司法记录表单和样本的规定；

根据2024年6月19日由司法部长发布的第6号通 tư对发布和使用司法记录表单和样本的相关通 tư进行修改和补充；

…司法局提供以下补充司法记录信息：

司法记录编号¹: ......................................................................................................

姓名²: …………………..................................................................................................

出生日期：……

户籍所在地：……

暂住地：…

父亲姓名：…

母亲姓名：…

... 补充信息内容³: ........................................................................................

1. 对后续判决补充司法记录信息如下：

2. 对判决、证书、确认书、通知等补充司法记录信息如下：...............................................日......................................的人民法院 ......................................如下 ⁴:

3. 对破产宣告决定补充司法记录信息如下：

………………………………………⁵

备注：

¹ 记录被判处刑罚、禁止担任职务、设立、管理企业、合作社的人的司法记录编号。

² 使用大写字母书写，并加标点符号。

³ 仅更新补充信息内容。未补充的内容不更新在表格中。

⁴ 补充内容按照2013年11月11日由司法部长发布的第16号通 tư第1条第9款的规定填写。

⁵ 司法局局长或被授权人签字，注明姓名并在纸质司法记录补充表格上盖章。

样式编号03/2024/LLTP

社会主义共和国越南
独立 自由 幸福
---------------

司法记录申请表[25]
（适用于个人申请司法记录）

敬启者…

1. 我的名字是 （用大写字母书写，加标点符号）:..........................................................................

2. 别名（如有）：…3. 性别：…

4. 出生日期：…

5. 身份证/公民身份证/身份证/居民身份证明/护照：…号码：…

发放日期…月…年…地点：…

6. 出生地 （省/直辖市）: ...........................................................

7. 国籍：…8. 民族：…

9. 常住地：…

10. 暂住地：…

11. 父亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

12. 母亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

13. 配偶姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

14. 电话/电子邮件：…

15. 自14岁起的居住、职业及工作地点经历：

16. 关于犯罪记录、禁止担任职务、设立、管理企业、合作社的信息（如有）：…

…..........................................................................................................................................

17. 申请司法记录： 第1份□ 第2份□

在申请第1份司法记录时，要求确认根据破产宣告决定禁止担任职务、设立、管理企业、合作社的内容：有 □ 没有 □

18. 申请司法记录的目的：…

19. 结果接收形式和方式：

- 直接到发证机关领取纸质司法记录 □

- 通过邮政服务领取纸质司法记录 □

结果接收地址：…

..............................................................................................................................................

申请司法记录的数量…份

- 通过在线方式领取电子司法记录 □

我保证上述陈述属实，并对自己所作的陈述负责。

__________________________

备注：

1. 本表格用于提交纸质申请（直接提交或通过邮政服务）。申请司法记录的个人应完整填写表格中的所有信息。如果个人信息已由国家人口数据库验证并提供，则从第(1)、(4)、(5)、(6)和(14)至(19)项填写或选择相关信息。

2. 第(5)项：记明身份证、公民身份证、身份证、居民身份证明或护照。如果是身份证或居民身份证明，则记明个人识别号码。

3. 第(9)、(10)项：记明常住地、暂住地；如果没有常住地，则记明申请司法记录时的暂住地；如果没有常住地和暂住地，则填写“//”。

4. 第(15)项：

- 对于外籍人士，需申报在越南居住期间的信息。

- 对于曾经服役的军人、公务员、国防工人、预备役军人、民兵自卫队成员，需注明在军队服役期间的职务。

5. 信息编号（17）：申请人选择申请的证明书类型及要求关于禁止担任职务、设立和管理企业或合作社的内容（在申请第1号证明书的情况下）。

6. 信息编号（19）：申请人选择结果接收形式和方式。通过邮政服务接收结果的，应完整填写收件地址并支付邮政服务费用。在线接收结果的，电子结果将发送到个人电子数据仓库和个人已注册的电子邮件地址（见信息编号14）。

表格编号04/2024/LLTP

社会主义共和国越南
独立 自由 幸福
---------------

司法记录申请表[26]
（适用于委托申请第1号证明书的个人以及作为未成年人父母申请第1号或第2号证明书的个人）

敬启者：……

第一部分 关于被委托人或未成年人父母的信息

1. 我的名字是 （用大写字母书写，加标点符号）:.........................................................................

2. 出生日期：……

3. 居民身份证/公民身份卡/身份证/公民身份证明/护照：……号码：……

发放日期…月…年…地点：…

4. 联系地址：……电话号码：……

5. 受托情况：……

5.1. 与委托人的关系：……

5.2. 根据签署日期为……年……月……日的授权书

我填写此表格，请求为以下人员申请证明书：

第二部分 关于委托人或未成年人的信息

1. 姓名 （用大写字母书写，加标点符号）: ........................................................................

2. 别名（如有）：…3. 性别：…

4. 出生日期：…

5. 居民身份证/公民身份卡/身份证/公民身份证明/护照：……号码：……签发日期：……年……月……日

地点：...

6. 出生地 （省/直辖市）: ...........................................................

7. 国籍：…8. 民族：…

9. 常住地：…

10. 暂住地：…

11. 父亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

12. 母亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

13. 配偶姓名（用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

14. 电话/电子邮件：…

15. 自14岁起的居住、职业及工作地点经历：

16. 关于犯罪记录、禁止担任职务、设立、管理企业、合作社的信息（如有）：…

..............................................................................................................................................

17. 申请司法记录： 第1号□ 第2号□

请求确认关于禁止担任职务、设立和管理企业或合作社的内容（在申请证明书的情况下） 第一号：有 □ 不 □

18. 申请司法记录的目的：…

19. 结果接收形式和方式：

- 直接到发证机关领取纸质司法记录 □

- 通过邮政服务领取纸质司法记录 □

结果接收地址：……

..............................................................................................................................................

申请司法记录的数量…份

- 通过在线方式领取电子司法记录 □

我保证上述陈述属实，并对自己所作的陈述负责。

__________________________

备注：

本表用于提交纸质申请材料（直接提交或通过邮政服务）。申请人应完整填写表中的个人信息。如果个人信息由国家人口数据库验证并提供，则在第一部分的信息编号1至5；第二部分的信息编号1、4、5、6和14至19中填写或勾选相关信息。

2. 第一部分信息编号3和第二部分信息编号5：明确是居民身份证、公民身份卡、身份证、公民身份证明或护照。如果是公民身份卡、身份证或未成年人，则记录个人识别号码。

3. 第一部分信息编号5.1：明确关系，当被委托人为委托人的父亲、母亲、配偶或子女时；在这种情况下不需要授权书；第一部分信息编号5.2明确如果有授权书的情况。

4. 第二部分信息编号9、10：明确常住地或暂住地；如果没有常住地，则填写暂住地；如果没有常住地或暂住地，则填写“//”。

5. 第二部分信息编号15：

- 对于外籍人士，需申报在越南居住期间的信息。

- 对于曾经服役的军人、公务员、国防工人、预备役军人、民兵自卫队成员，需注明在军队服役期间的职务。

6. 第二部分信息编号17：申请人选择申请的证明书类型及要求关于禁止担任职务、设立和管理企业或合作社的内容（在申请第1号证明书的情况下）。

7. 第二部分信息编号19：申请人选择结果接收形式和方式。通过邮政服务接收结果的，应完整填写收件地址并支付邮政服务费用。在线接收结果的，电子结果将发送到个人电子数据仓库和个人已注册的电子邮件地址（见第二部分信息编号14）。

敬启者：国家证明书中心/司法局……

根据2009年6月17日《证明书法》，（要求申请证明书的机关或组织），组织识别码（如有）……，请求国家证明书中心/司法局为以下人员颁发证明书：

1. 姓名 （用大写字母书写，加标点符号）: ........................................................................

2. 别名（如有）：…3. 性别：…

4. 出生日期：…

5. 居民身份证/公民身份卡/身份证/公民身份证明/护照：……号码：……签发日期：……年……月……日 签发地点：……

6. 出生地 （省/直辖市）:

7. 国籍：…8. 民族：…

9. 常住地：…

10. 暂住地：…

11. 父亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

12. 母亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

13. 配偶姓名（用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

14. 机关/组织联系电话/电子邮件地址：……

15. 申请证明书： 第1号□ 第2号□

请求确认关于禁止担任职务、设立和管理企业或合作社的内容（在申请第1号证明书的情况下）：有

刑事司法记录（一）：有 □  没有 □

16. 使用证明书的目的：……

.............................................................................................................................................

17. 结果接收形式和方式：

- 直接到发证机关领取纸质司法记录 □

- 通过邮政服务领取纸质司法记录 □

结果接收地址：…

.............................................................................................................................................

申请司法记录的数量…份

- 通过在线方式领取电子司法记录 □

__________________________

备注：

1. 本表用于提交纸质申请材料（直接提交或通过邮政服务）。机关或组织应完整填写表中的信息。如果个人信息由国家人口数据库验证并提供，则机关或组织在信息编号1、4、5、6和14至17中填写或勾选相关信息。

2. 信息编号5：明确是居民身份证、公民身份卡、身份证、公民身份证明或护照。如果是公民身份卡、身份证或未成年人，则记录个人识别号码。

3. 第(9)、(10)项：记明常住地、暂住地；如果没有常住地，则记明申请司法记录时的暂住地；如果没有常住地和暂住地，则填写“//”。

4. 信息编号15：机关或组织选择所需类型的证明书。第1号证明书颁发给国家机关、政治组织或社会团体，以供人事管理、企业登记、设立和管理企业或合作社使用。机关或组织可以选择要求确认关于禁止担任职务、设立和管理企业或合作社的内容（在申请第1号证明书的情况下）。第2号证明书颁发给司法机关，以供调查、起诉和审判活动使用。

5. 信息项（17）：要求发放选择形式和方式获取结果的机构或组织。通过邮政服务接收结果的，应完整填写接收地址。在线接收结果的，电子结果将发送至机构或组织的数据电子库和在信息项（14）中注册的电子邮件地址。

6. 信息项（18）：机构/组织负责人签署并注明姓名，加盖公章或数字签名。

..........................................

表格编号06/2024/LLTP

司法记录证明书第1号[28]

根据二零零九年六月十七日《司法记录法》；

根据二〇一〇年十一月二十三日国务院令第111号《关于〈中华人民共和国个人背景记录法〉若干条款的实施细则和执行办法》；

根据2011年6月27日由司法部长发布的第13号通 tư关于发布和使用司法记录表单和样本的规定；

根据司法部于2013年11月11日发布的第16/2013/TT-BTP号通知，对2011年6月27日司法部发布的第13/2011/TT-BTP号通知中的若干条款进行修改和补充，关于发布和使用司法记录表单和登记册；根据司法部于2024年6月19日发布的第06/2024/TT-BTP号通知，对若干条款进行修改和补充，关于发布和使用司法记录表单和登记册。

确认：

1. 姓名：……2. 性别：……

3. 出生日期：……/……/……4. 出生地：……

5. 国籍：……

6. 居民身份证/公民身份卡/身份证/居民身份证明/护照：……号码：……签发日期……月……日……年……地点……

7. 户籍所在地：……

8. 暂住地：……

9. 刑事记录情况： ........................................................................................................

10. 关于禁止担任职务、成立和管理企业、合作社的信息：

............................................................................................................................................................................

11 ………………………….

备注：

1. 信息项（1）：用大写字母完整填写。

2. 信息项（4）：填写省/直辖市。

3. 信息项（6）：填写居民身份证、公民身份卡、身份证、居民身份证明或护照。如果是身份证、居民身份证明或未成年人，则填写个人识别码。

4. 信息项（7）、（8）：填写户籍所在地、暂住地；如无户籍所在地，则填写申请司法记录证明书时的暂住地；如无户籍所在地和暂住地，则填写“//”。

5. 信息项（10）：如无要求确认禁止担任职务、成立和管理企业、合作社的信息，则不填写司法记录证明书第1号。

6. 信息项（11）：司法档案管理机关负责人或被授权人签字，并注明姓名，加盖公章，对于纸质司法记录证明书；对于电子司法记录证明书，按照法律规定进行有效数字签名。

第……页

（本证明书共……页）

表格编号07/2024/LLTP

司法记录证明书第2号[29]

根据二零零九年六月十七日《司法记录法》；

根据二〇一〇年十一月二十三日国务院令第111号《关于〈中华人民共和国个人背景记录法〉若干条款的实施细则和执行办法》；

根据2011年6月27日由司法部长发布的第13号通 tư关于发布和使用司法记录表单和样本的规定；

根据2013年11月11日由司法部长发布的第16号通 tư对2011年6月27日由司法部长发布的第13号通 tư的部分条款进行修改和补充，关于发布和使用司法记录表单和样本的规定；

根据2024年6月19日由司法部长发布的第6号通 tư对发布和使用司法记录表单和样本的相关通 tư进行修改和补充；

确认：

1. 姓名：……2. 性别：……

3. 出生日期：……/……/……4. 出生地：……

5. 国籍：……

6. 居民身份证/公民身份卡/身份证/居民身份证明/护照：……号码：……

签发日期……月……日……年……地点：……

7. 户籍所在地：……

8. 暂住地：……

9. 父亲姓名：……

10. 母亲姓名：……

11. 配偶姓名：……

12. 刑事记录情况： ........................................................................................................

13. 关于禁止担任职务、成立和管理企业、合作社的信息：

14 ....................................................

__________________________

备注：

1. 信息项（1）：用大写字母完整填写。

2. 信息项（4）：填写省/直辖市。

3. 信息项（6）：填写居民身份证、公民身份卡、身份证、居民身份证明或护照。如果是身份证、居民身份证明或未成年人，则填写个人识别码。

4. 信息项（7）、（8）：填写户籍所在地、暂住地；如无户籍所在地，则填写申请司法记录证明书时的暂住地；如无户籍所在地和暂住地，则填写“//”。

5. 信息项（14）：司法档案管理机关负责人或被授权人签字，并注明姓名，加盖公章，对于纸质司法记录证明书；对于电子司法记录证明书，按照法律规定进行有效数字签名。

第……页

（本证明书共……页）

表格编号08/2024/LLTP

司法档案管理机关名称

登记簿

接收司法记录信息[30]

卷号：……

开始时间：……月……日……年……

结束时间：……月……日……年……

第……页

__________________________

¹ 清晰填写有司法记录信息的人的姓名。

表格编号09/2024/LLTP

司法档案管理机关名称

登记簿

提供司法记录信息[31]

卷号：……

开始时间：……月……日……年……

结束时间：……月……日……年……

第……页

__________________________

¹ 清晰填写有司法记录信息的人的姓名。

表格编号10/2024/LLTP

司法档案管理机关名称

登记簿

发放司法记录证明书[32]

卷号：……

开始时间：……月……日……年……

结束时间：……月……日……年……

第……页

__________________________

¹ 国家机关、政治团体、社会组织。

表格编号11/2024/LLTP

司法档案管理机关名称

登记簿

存储司法记录档案[33]

卷号：……

开始时间：……月……日……年……

结束时间：……月……日……年……

第……页

附件3

电子互动表格目录[34]
（由司法部2024年第6/2024/TT-BTP号通知附带发布）

表格编号12/2024/LLTP

申请电子互动司法记录证明书表格[35]
（适用于个人申请司法记录）

敬启者：……

1. 我的名字是 （用大写字母书写，加标点符号）: ........................................................................

2. 别名（如有）：…3. 性别：…

4. 出生日期：…

5. 居民身份证/公民身份卡/身份证/居民身份证明：……号码：……

签发日期……月……日……年……地点：……

6. 出生地 （省/直辖市）: ..........................................................

7. 国籍：……8. 民族：……

9. 常住地：…

10. 暂住地：…

11. 父亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

12. 母亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

13. 配偶姓名（用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

14. 电话/电子邮件：…

15. 自14岁起的居住、职业及工作地点经历：

16. 关于犯罪记录、禁止担任职务、设立、管理企业、合作社的信息（如有）：…

.............................................................................................................................................

17. 申请司法记录： 第1号□ 第2号□

请求确认关于禁止担任职务、设立和管理企业或合作社的内容（在申请证明书的情况下） 第一号：有 □  没有 □

18. 申请司法记录的目的：…

19. 结果接收形式和方式：

- 直接到发证机关领取纸质司法记录 □

- 通过邮政服务接收纸质司法记录证明书： □

结果接收地址：…

..............................................................................................................................................

申请司法记录的数量…份

- 通过在线方式领取电子司法记录 □

我保证上述陈述属实，并对自己所作的陈述负责。

__________________________

备注：

1. 本表格用于提交电子环境中申请司法记录证明书的申请。

2. 信息编号（2）、（3）以及从编号（7）到编号（13）的信息：这些信息从国家人口基础数据库中提取并自动填写在表格中，申请人无需申报。如果无法从国家人口基础数据库中获取信息，则申请人需提供完整的信息。

3. 信息编号（5）：明确记载为居民身份证、公民身份号码卡、身份证或居住证。如果是身份证或居住证，则记录个人识别号。

4. 第(15)项：

- 对于外籍人士，需申报在越南居住期间的信息。

- 对于曾经服役的军人、公务员、国防工人、预备役军人、民兵自卫队成员，需注明在军队服役期间的职务。

5. 信息编号（17）：申请人选择申请的证明书类型及要求关于禁止担任职务、设立和管理企业或合作社的内容（在申请第1号证明书的情况下）。

6. 信息编号（19）：申请人选择结果接收形式和方式。通过邮政服务接收结果的，应完整填写收件地址并支付邮政服务费用。在线接收结果的，电子结果将发送到个人电子数据仓库和个人已注册的电子邮件地址（见信息编号14）。

表格编号13/2024/LLTP

申请电子互动司法记录证明书表格[36]

（适用于委托申请第1号证明书的个人以及作为未成年人父母申请第1号或第2号证明书的个人）

敬启者：……

第一部分 关于被委托人或未成年人父母的信息

1. 我的名字是 （用大写字母书写，加标点符号）:.........................................................................

2. 出生日期：……

3. 居民身份证/公民身份号码卡/身份证/居住证：

…号码：…

签发日期……月……日……年……地点：……

4. 联系地址：…

…联系电话：…

5. 经授权：…

5.1 授权人之间的关系：…

5.2 根据授权书签署日期…月…日…

我填写此表格，请求为以下人员申请证明书：

第二部分 关于委托人或未成年人的信息

1. 姓名 （用大写字母书写，加标点符号）: .........................................................................

2. 别名（如有）：…3. 性别：…

4. 出生日期：…

5. 居民身份证/公民身份号码卡/身份证/居住证：

…号码：…

发放日期…月…年…地点：…

6. 出生地 （省/直辖市）: ...........................................................

7. 国籍：…8. 民族：…

9. 常住地：…

10. 暂住地：…

11. 父亲姓名 （用大写字母填写）：…出生日期：…

12. 母亲姓名 （用大写字母填写）：…出生日期：…

13. 配偶姓名（用大写字母填写）：…出生日期：…

14. 电话/电子邮件：…

15. 自14岁起的居住、职业及工作地点经历：

16. 关于犯罪记录、禁止担任职务、成立和管理企业、合作社的信息（如有）：…

..............................................................................................................................................

17. 申请司法记录： 第1号□ 第2号□

请求确认关于禁止担任职务、设立和管理企业或合作社的内容（在申请证明书的情况下） 第一号：有 □  没有 □

18. 申请司法记录的目的：…

..............................................................................................................................................

19. 结果接收形式和方式：

- 直接到发证机关领取纸质司法记录 □

- 通过邮政服务接收纸质司法记录证明书： □

结果接收地址：…

..............................................................................................................................................

申请司法记录的数量…份

- 通过在线方式领取电子司法记录 □

我保证上述陈述属实，并对自己所作的陈述负责。

__________________________

备注：

1. 本表格用于提交电子环境中申请司法记录证明书的申请。

2. 信息编号（2）、（3）以及从编号（7）到编号（13）部分二：这些信息从国家人口基础数据库中提取并自动填写。如果无法从国家人口基础数据库中获取信息，则申请人需提供完整的信息。

3. 部分一信息编号（3）和部分二信息编号（5）：明确记载为居民身份证、公民身份号码卡、身份证或居住证。如果是身份证或居住证或者未成年人，则记录个人识别号。

4. 部分一信息编号（5.1）：明确记载授权人之间的关系，在这种情况下不需要授权书；

部分一信息编号（5.2）：明确记载在这种情况下有授权书。

5. 部分二信息编号（15）：

- 对于外籍人士，需申报在越南居住期间的信息。

- 对于曾经服役的军人、公务员、国防工人、预备役军人、民兵自卫队成员，需注明在军队服役期间的职务。

6. 部分二信息编号（17）：申请人选择要求的个人历史记录证明类型，并提出关于禁止担任职务、成立和管理企业、合作社的请求，根据破产决定（在要求个人历史记录证明编号1的情况下）。

7. 第二部分信息编号19：申请人选择结果接收形式和方式。通过邮政服务接收结果的，应完整填写收件地址并支付邮政服务费用。在线接收结果的，电子结果将发送到个人电子数据仓库和个人已注册的电子邮件地址（见第二部分信息编号14）。

表格编号14/2024/LLTP

文本模板
申请电子互动个人历史记录证明[37]

（供司法机关、国家机关、政治组织、社会政治组织使用）

敬启者：……

根据2009年6月17日《证明书法》，（要求申请证明书的机关或组织），组织识别码（如有）……，请求国家证明书中心/司法局为以下人员颁发证明书：

1. 姓名 （用大写字母书写，加标点符号）: .......................................................................

2. 别名（如有）：…3. 性别：…

4. 出生日期：…

5. 居民身份证/公民身份卡/身份证/居民身份证明：……号码：……

签发日期……月……日……年……地点：……

6. 出生地 （省/直辖市）:............................................................

7. 国籍：……8. 民族：……

9. 户籍所在地：…

10. 暂住地：…

11. 父亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

12. 母亲姓名 （用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

13. 配偶姓名（用大写字母书写，加标点符号）：…出生日期：…

14. 机关/组织联系电话/电子邮件地址：……

15. 申请证明书： 第1号□ 第2号□

请求确认关于禁止担任职务、设立和管理企业或合作社的内容（在申请证明书的情况下） 第一号：有 □  没有 □

16. 使用证明书的目的：……

17. 结果接收形式和方式：

- 直接到发证机关领取纸质司法记录 □

- 通过邮政服务领取纸质司法记录 □

结果接收地址：…

.............................................................................................................................................

申请个人历史记录证明的数量…份

- 通过在线方式接收电子个人历史记录证明 □

__________________________

备注：

1. 本表格用于提交申请电子个人历史记录证明的申请材料。

2. 信息编号（2）、（3）以及从编号（7）到编号（13）：这些信息从国家人口基础数据库中提取并自动填写。如果无法从国家人口基础数据库中获取信息，则申请个人历史记录证明的机关或组织需提供完整的信息。

3. 信息编号（5）：明确记载为居民身份证、公民身份号码卡、身份证或居住证。如果是身份证或居住证或者未成年人，则记录个人识别号。

4. 信息编号（15）：机关或组织选择所需类型的证明。个人历史记录证明编号1颁发给国家机关、政治组织、社会政治组织，以服务于人事管理、商业登记、成立和管理企业、合作社的工作。机关或组织选择要求确认关于禁止担任职务、成立和管理企业、合作社的内容，根据破产决定（在要求个人历史记录证明编号1的情况下）。个人历史记录证明编号2颁发给司法机关，以服务于调查、起诉、审判工作。

5. 信息编号（17）：机关或组织选择结果的形式和方式。如果通过邮政服务接收结果，请详细填写接收地址。如果通过在线方式接收结果，电子结果将发送至机关或组织的数据电子库管理和已注册的电子邮件地址（在信息编号（14）中）。

^{________________________________________}

[1] 通知第16/2013/TT-BTP号对2011年6月27日由司法部部长发布的第13/2011/TT-BTP号通知的部分条款进行修改和补充，其依据如下：

“依据2009年6月17日《个人历史记录证明法》；

根据二〇一〇年十一月二十三日国务院令第111号《关于〈中华人民共和国个人背景记录法〉若干条款的实施细则和执行办法》；

根据2013年3月13日政府颁布的第22/2013/NĐ-CP号法令，规定司法部的职能、任务、权限和组织结构；

司法部部长发布关于修改和补充2011年6月27日由司法部部长发布的第13/2011/TT-BTP号通知的部分条款的通知，该通知涉及个人历史记录证明的发布和使用指南。”

通知第06/2024/TT-BTP号对若干通知的若干条款进行修改和补充，其依据如下：

“依据2009年6月17日《个人历史记录证明法》；

根据二〇一〇年十一月二十三日国务院令第111号《关于〈中华人民共和国个人背景记录法〉若干条款的实施细则和执行办法》；

依据2018年4月23日政府第61/2018/NĐ-CP号决定关于实施单一窗口机制和联运单一窗口处理行政手续；2021年12月6日政府第107/2021/NĐ-CP号决定关于修改和补充2018年4月23日政府第61/2018/NĐ-CP号决定的部分条款，关于实施单一窗口机制和联运单一窗口处理行政手续；

根据政府二〇二〇年四月八日第45/2020/NĐ-CP号法令关于在电子环境中实施行政手续；

根据二〇二二年六月二十四日国务院第42/2022/NĐ-CP号法令关于国家机关在网路环境中提供信息和服务的规定；

依据2022年11月29日政府颁布的第98/2022/NĐ-CP号法令《关于司法部职能、任务、权限和组织结构的规定》；

根据国家个人历史记录证明中心主任的建议；

司法部部长发布关于修改和补充若干通知的若干条款的通知，这些通知涉及个人历史记录证明的发布和使用指南。”

[2] 本条根据2024年7月1日起生效的司法部第06/2024/TT-BTP号通知对若干条文进行修改和补充的规定，自2024年7月1日起生效。

[3] 本条根据2014年1月10日起生效的司法部第16/2013/TT-BTP号通知对第13/2011/TT-BTP号通知的若干条文进行修改和补充的规定，并根据2024年7月1日起生效的司法部第06/2024/TT-BTP号通知对若干条文进行修改和补充的规定。

[4] 本条根据2024年7月1日起生效的司法部第06/2024/TT-BTP号通知对若干条文进行修改和补充的规定。

[5] 本条根据2014年1月10日起生效的司法部第16/2013/TT-BTP号通知对第13/2011/TT-BTP号通知的若干条文进行修改和补充的规定。

[6] 本条根据2014年1月10日起生效的司法部第16/2013/TT-BTP号通知对第13/2011/TT-BTP号通知的若干条文进行补充的规定。

[7] 本条根据2014年1月10日起生效的司法部第16/2013/TT-BTP号通知对第13/2011/TT-BTP号通知的若干条文进行修改和补充的规定。

[8] 本条根据2014年1月10日起生效的司法部第16/2013/TT-BTP号通知对第13/2011/TT-BTP号通知的若干条文进行修改和补充的规定。

[9] 本款根据2014年1月10日起生效的司法部第16/2013/TT-BTP号通知对第13/2011/TT-BTP号通知的若干条文进行补充的规定。

[10] 本条根据2014年1月10日起生效的司法部第16/2013/TT-BTP号通知对第13/2011/TT-BTP号通知的若干条文进行修改和补充的规定。

[11] 本条根据2014年1月10日起生效的司法部第16/2013/TT-BTP号通知对第13/2011/TT-BTP号通知的若干条文进行修改和补充的规定。

[12] 本条根据司法部令第16号2013年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第一条第十款的规定增加，自2014年1月10日起生效。

[13] 本项根据司法部令第6号2024年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第一条第四款（a）项的规定进行了修改和补充，自2024年7月1日起生效。

[14] 本项根据司法部令第16号2013年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第一条第十一款的规定进行了修改和补充，自2014年1月10日起生效。

[15] 本项根据司法部令第16号2013年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第一条第十二款的规定进行了修改和补充，自2014年1月10日起生效。

[16] 本项根据司法部令第6号2024年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第一条第四款（b）项的规定进行了修改和补充，自2024年7月1日起生效。

[17] 本项根据司法部令第16号2013年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第一条第十二款的规定进行了修改和补充，自2014年1月10日起生效。

[18] 本条根据司法部令第16号2013年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第一条第十三款的规定进行了修改，自2014年1月10日起生效。

[19] 本条根据司法部令第16号2013年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第一条第十四款的规定进行了修改和补充，自2014年1月10日起生效。

[20] 司法部令第16号2013年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》，对司法部令第13号2011年发布的《关于发布和使用证明表和证明书模板的通知》进行修改和补充，自2014年1月10日起生效，规定如下：

第三条 效力实施

一、本通知自2014年1月10日起生效。

二、在执行本通知过程中，如遇困难或问题，有关机关、组织和个人应及时以书面形式向司法部反映，以便研究和指导解决。

司法部令第6号2024年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》，对发布和使用证明表和证明书模板的若干通知进行修改和补充，自2024年7月1日起生效，规定如下：

条 2. 组 织 实 施 职 责

国家司法档案中心主任，部属各单位负责人，各省、自治区、直辖市司法厅（局）长以及与本通知相关的机关、组织和个人负责执行本通知。

第三条 实施细则

一、本通知自2024年7月1日起生效。

二、两种由司法部印制并发行的彩色带图案的空白证明表格，在2024年9月30日前继续使用。

三、个人、机关或组织在本通知生效前提交的申请证明表格的文件，如果管理司法档案数据库的机构尚未发放证明表格，则应继续按照现行法律规定处理。个人、机关或组织无需补充本通知附带的申请证明表格或要求发放证明表格的书面文件。”

[21] 根据司法部令第13号2011年发布的《关于发布和使用证明表和证明书模板的通知》，自2011年8月10日起生效的司法档案管理机构代码表，已被司法部令第16号2013年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第二条第一款的规定所替代，该通知对司法部令第13号2011年发布的《关于发布和使用证明表和证明书模板的通知》进行了修改和补充，自2014年1月10日起生效。

[22] 根据司法部令第13号2011年发布的《关于发布和使用证明表和证明书模板的通知》，自2011年8月10日起生效的证明表和证明书模板目录，已被司法部令第16号2013年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第二条第二款的规定所替代，该通知对司法部令第13号2011年发布的《关于发布和使用证明表和证明书模板的通知》进行了修改和补充，自2014年1月10日起生效，并被司法部令第6号2024年发布的《关于修改和补充若干条款的通知》第一条规定所替代，该通知对发布和使用证明表和证明书模板的若干通知进行了修改和补充，自2024年7月1日起生效。

[23] 法律职业证明表格，随同司法部2011年第13号通知发布，并自2011年8月10日起生效，被司法部2013年第16号通知发布的法律职业证明表格所取代，该通知修改和补充了2011年6月27日由司法部长发布的第13号通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2013年第16号通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被司法部2024年第6号通知发布的法律职业证明表格所取代，该通知修改和补充了若干通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2024年第6号通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[24] 补充法律职业证明信息表，随同司法部2011年第13号通知发布，并自2011年8月10日起生效，被司法部2013年第16号通知发布的补充法律职业证明信息表所取代，该通知修改和补充了2011年6月27日由司法部长发布的第13号通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2013年第16号通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被司法部2024年第6号通知发布的补充法律职业证明信息表所取代，该通知修改和补充了若干通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2024年第6号通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[25] 法律职业证明申请表（适用于个人申请法律职业证明1和2号）随同司法部2011年第13号通知发布，并自2011年8月10日起生效，被司法部2013年第16号通知发布的法律职业证明申请表（适用于个人申请法律职业证明）所取代，该通知修改和补充了2011年6月27日由司法部长发布的第13号通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2013年第16号通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被司法部2024年第6号通知发布的法律职业证明申请表（适用于个人申请法律职业证明）所取代，该通知修改和补充了若干通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2024年第6号通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[26] 法律职业证明申请表（适用于个人在委托申请法律职业证明1的情况下）随同司法部2011年第13号通知发布，并自2011年8月10日起生效，被司法部2013年第16号通知发布的法律职业证明申请表（适用于个人在委托申请法律职业证明1和未成年人的父母申请法律职业证明2的情况下）所取代，该通知修改和补充了2011年6月27日由司法部长发布的第13号通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2013年第16号通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被司法部2024年第6号通知发布的法律职业证明申请表（适用于个人在委托申请法律职业证明1和未成年人的父母申请法律职业证明1、2的情况下）所取代，该通知修改和补充了若干通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2024年第6号通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[27] 法律职业证明1号申请文书（供机关组织使用）和法律职业证明2号申请文书（供诉讼机关使用），随同司法部2011年第13号通知发布，并自2011年8月10日起生效，被司法部2013年第16号通知发布的法律职业证明1号申请文书（供国家机关、政治组织和社会政治组织使用）和法律职业证明2号申请文书（供诉讼机关使用）所取代，该通知修改和补充了2011年6月27日由司法部长发布的第13号通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2013年第16号通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被司法部2024年第6号通知发布的法律职业证明申请文书（供诉讼机关、国家机关、政治组织和社会政治组织使用）所取代，该通知修改和补充了若干通知关于发布和使用法律职业证明表格和记录的规定，根据2024年第6号通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[28] 样式一的司法记录证明表，该样式随2011年13号司法部通知发布，并自2011年8月10日起生效，已被2013年第16号司法部通知发布的样式一的司法记录证明表所取代，该通知修改和补充了2011年第13号司法部通知的相关条款，根据2013年第16号司法部通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被2024年第6号司法部通知发布的样式一的司法记录证明表所取代，该通知修改和补充了相关通知中关于发布和使用司法记录证明表和记录簿的规定，根据2024年第6号司法部通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[29] 样式二的司法记录证明表，该样式随2011年13号司法部通知发布，并自2011年8月10日起生效，已被2013年第16号司法部通知发布的样式二的司法记录证明表所取代，该通知修改和补充了2011年第13号司法部通知的相关条款，根据2013年第16号司法部通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被2024年第6号司法部通知发布的样式二的司法记录证明表所取代，该通知修改和补充了相关通知中关于发布和使用司法记录证明表和记录簿的规定，根据2024年第6号司法部通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[30] 接收司法记录信息登记簿，该登记簿随2011年13号司法部通知发布，并自2011年8月10日起生效，已被2013年第16号司法部通知发布的接收司法记录信息登记簿所取代，该通知修改和补充了2011年第13号司法部通知的相关条款，根据2013年第16号司法部通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被2024年第6号司法部通知发布的接收司法记录信息登记簿所取代，该通知修改和补充了相关通知中关于发布和使用司法记录证明表和记录簿的规定，根据2024年第6号司法部通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[31] 提供司法记录信息登记簿，该登记簿随2011年13号司法部通知发布，并自2011年8月10日起生效，已被2013年第16号司法部通知提供的提供司法记录信息登记簿所取代，该通知修改和补充了2011年第13号司法部通知的相关条款，根据2013年第16号司法部通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被2024年第6号司法部通知提供的提供司法记录信息登记簿所取代，该通知修改和补充了相关通知中关于发布和使用司法记录证明表和记录簿的规定，根据2024年第6号司法部通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[32] 发放样式一和样式二的司法记录证明表登记簿，该登记簿随2011年13号司法部通知发布，并自2011年8月10日起生效，已被2013年第16号司法部通知发放的司法记录证明表登记簿所取代，该通知修改和补充了2011年第13号司法部通知的相关条款，根据2013年第16号司法部通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被2024年第6号司法部通知发放的司法记录证明表登记簿所取代，该通知修改和补充了相关通知中关于发布和使用司法记录证明表和记录簿的规定，根据2024年第6号司法部通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[33] 司法记录档案保存登记簿，该登记簿随2011年13号司法部通知发布，并自2011年8月10日起生效，已被2013年第16号司法部通知发布的司法记录档案保存登记簿所取代，该通知修改和补充了2011年第13号司法部通知的相关条款，根据2013年第16号司法部通知第二条第二款的规定，自2014年1月10日起生效，并被2024年第6号司法部通知发布的司法记录档案保存登记簿所取代，该通知修改和补充了相关通知中关于发布和使用司法记录证明表和记录簿的规定，根据2024年第6号司法部通知第一条第二款的规定，自2024年7月1日起生效。

[34] 根据2024年第6号司法部通知第一条第二款的规定，电子互动表格目录已补充，该通知于2024年6月19日由司法部长发布，对相关通知中关于发布和使用司法记录证明表和记录簿的规定进行了修改和补充，自2024年7月1日起生效。

[35] 根据2024年第6号司法部通知第一条第二款的规定，电子互动申请表（用于个人申请司法记录证明）已补充，该通知于2024年6月19日由司法部长发布，对相关通知中关于发布和使用司法记录证明表和记录簿的规定进行了修改和补充，自2024年7月1日起生效。

[36] 电子互动刑事司法记录申请表（供个人在委托申请第1号刑事司法记录的情况下使用，以及供未成年人的父母申请第1号、第2号刑事司法记录使用）根据司法部长于2024年6月19日发布的第06/2024/TT-BTP号通知第1条第2款的规定补充，并修改和补充了若干已发布并用于指导使用刑事司法记录表格和样本簿的通知条款，自2024年7月1日起生效。

[37] 电子互动刑事司法记录申请文书（供诉讼机关、国家机关、政治组织和社会政治组织使用）根据司法部长于2024年6月19日发布的第06/2024/TT-BTP号通知第1条第2款的规定补充，并修改和补充了若干已发布并用于指导使用刑事司法记录表格和样本簿的通知条款，自2024年7月1日起生效。