国防部通知编号63/2025/TT-BQP详细规定并指导实施政府2025年第74/2025/NĐ-CP号法令关于人民军队的社会保险。该通知包括内容如发放、重新发放、更换社会保险卡;管理社会保险档案和数据;以及详细规定参与和调整社会保险信息。
적용 범위
国防部所属单位
핵심 사항
- 详细规定发放、重新发放、更换由国防部管理的军人和社会保险卡。
- 指导建立参加社会保险名单的方法。
- 规定社会保险档案和数据的管理。
- 提供在发放、重新发放、更换社会保险卡过程中所需的表格。
- 详细规定参与和调整社会保险信息。
🌐 이 문서의 사회적 영향
- 确保由国防部管理的军人和劳动者的健康照顾权益。
- 加强社会保险卡管理和发放工作的效率。
❓ 자주 묻는 질문
本通知适用于哪些对象?
适用于由国防部管理的军人和劳动者。
在发放、重新发放、更换社会保险卡过程中所需的表格是如何规定的?
通知提供了详细的表格,包括社会保险信息参与和调整申请表及社会保险参加名单。
社会保险档案和数据的管理流程是如何规定的?
通知详细规定了社会保险档案和数据的管理,以确保管理工作的准确性和有效性。
전문
|
国防部 |
中华人民共和国 |
|
编号:63/2025/TT-BQP |
北京,二零二五年一月一日 7 经国务院令第一百八十四号二〇二五年七月一日修正和补充 |
通知
关于实施若干条文的细则和指导意见
二零一五年九月一日国务院发布的第70/2015/NĐ-CP号法令关于《医疗保险法》在军队、公安部队及机要人员中具体实施和指导执行若干条款的规定
的实施细则
第74/2025/NĐ-CP号法令,二零二五年三月三十一日发布,对第70/2015/NĐ-CP号法令的部分条款进行修改和补充
国务院二零一五年九月一日发布的第70/2015/NĐ-CP号法令
根据二零零八年十一月十四日颁布的《医疗保险法》,二零一四年六月十三日颁布的《关于修改和补充〈医疗保险法〉若干条款的法律》,以及二零二四年十一月二十七日颁布的《关于修改和补充〈医疗保险法〉若干条款的法律》;
---------------------------
根据国务院二零一五年九月一日发布的第70/2015/NĐ-CP号法令关于《医疗保险法》在军队、公安部队及机要人员中具体实施和指导执行若干条款的规定;国务院二零二五年三月三十一日发布的第74/2025/NĐ-CP号法令对第70/2015/NĐ-CP号法令的部分条款进行修改和补充;
根据国务院二零二五年七月一日发布的第188/2025/NĐ-CP号法令关于《医疗保险法》的具体实施和指导执行若干条款的规定;
根据国务院二零二二年十一月三十日发布的第01/2022/NĐ-CP号法令关于国防部职能、任务、权限和组织结构的规定;国务院二零二五年二月二十八日发布的第03/2025/NĐ-CP号法令对第01/2022/NĐ-CP号法令的部分条款进行修改和补充;
国防部部长发布本通知,规定并指导实施国务院二零一五年九月一日发布的第70/2015/NĐ-CP号法令关于《医疗保险法》在军队、公安部队及机要人员中具体实施和指导执行若干条款的规定;国务院二零二五年三月三十一日发布的第74/2025/NĐ-CP号法令对第70/2015/NĐ-CP号法令的部分条款进行修改和补充:
根据后勤与技术总局局长的建议;
1. 医疗保险卡;医疗保险范围和待遇;特定情况下的医疗保险诊疗;医疗保险合同。
第一章
总则
第一条 调整范围
本通知规定以下内容:
2. 初步医疗费用预算、管理和使用;直接支付医疗保险诊疗费用的方式;社会保险机构与参保人之间直接支付诊疗费用;边远地区、海岛、特别困难乡村医疗机构的医疗保险诊疗费用支付;医疗保险收入分配、管理和使用;军人医疗保险诊疗基金的管理和使用。
1. 正在服役的现役军官和专业军人。
第二条 适用对象
2. 正在服役的士官和士兵;享受生活费的现役军人学员(越南公民)。
3. 未参加社会保险和医疗保险的预备军官培训学员(三个月及以上)。
4. 享受生活费的现役军人学员(外国公民)。
5. 享受与现役军人同等工资的机要工作人员(中央机要局在职人员)。
6. 享受生活费的机要学员(越南公民)。
7. 享受生活费的机要学员(外国公民)。
国防部所属的医疗机构;相关机关、单位和个人。
医疗保险卡;医疗保险范围和待遇
第二章
医疗保险卡;医疗保险的范围和待遇水平
条 3. 医疗保险卡
1. 本通则第二条规定对象的医疗保险卡按照政府2015年第70号法令《关于军人、人民警察和机要人员参加医疗保险若干具体规定和实施指导》(2025年第74号法令对其第1条第5、6、7、8款进行了修改和补充)第六、七、八、九条的规定执行。
2. 军队社会保险机构发行的电子或纸质医疗保险卡应包含以下基本信息:
a) 按照越南社会保险规定的基本医疗保险编号;
b) 参加医疗保险个人的信息,包括:姓名;性别;出生年月日;
c) 医疗保险卡生效使用时间(从年月日至年月日);
d) 初级医疗服务登记地点;
e) 特别对于纸质医疗保险卡还应包含签字信息:职务、签字扫描件及军衔、姓名的军队社会保险局局长;
3. 医疗保险卡信息应整合以通过医疗保险编号和个人身份证号码/个人识别码查询。
4. 医疗保险卡的管理、回收、暂扣
a) 对于本通则第二条规定对象的医疗保险卡,其回收、暂扣按政府2015年第70号法令第九条的规定执行。医疗机构有责任暂扣他人使用医疗保险卡进行医疗保险诊疗的情况,并向单位和军队社会保险局报告,依法处理;
b) 对于本通则第二条规定对象的医疗保险卡,其管理按2025年第74号法令第1条第八款的规定执行。对于本通则第二条第一款和第五款规定对象,在就医时由个人自行管理并按规定向单位指挥报告。
5. 医疗保险卡的有效使用时间和期限
医疗保险卡的有效使用时间按2025年第74号法令第一条第五款第二项的规定执行。在某些情况下,有效使用时间的具体规定如下:
a) 对于服役期间的下士和士兵,医疗保险卡的有效使用时间为入伍之日起至退伍当月最后一天止;如被派去学习、培训或延长服役期,则有效使用时间可延续至完成培训或延长期结束;
示例1:同志阮文心于2024年2月入伍,至2026年1月18日服役期满,同志阮文心的医疗保险卡有效期至2026年1月31日。
示例2:同志阮文心如示例1,至2026年1月18日服役期满,被派去从2026年1月19日起参加预备军官培训。培训单位负责为同志阮文心申请有效期自2026年2月1日起至培训结束的医疗保险卡。
b) 对于参加预备军官培训三个月以上的学员且未参加医疗保险和社会保险者,医疗保险卡的有效使用时间为入学之日起至毕业之日止。
6. 国防部部长决定发放电子医疗保险卡的时间。
条4. 发放医疗保险卡
1. 发放、重新发放和更换医疗保险卡的文件、程序和手续按照第7条、第8条《2015年第70号法令》的规定执行,该法令已根据《2025年第74号法令》第1条第6款、第7款进行了修改和补充。
2. 团级单位及其相当单位负责指导干部部门、军事力量组织和劳动组织:指导军人填写参加医疗保险信息登记表,并按本通知附件I表格格式调整医疗保险信息;建立参加医疗保险名单;提出发放、重新发放和更换医疗保险卡的请示文件;建立重新发放和更换医疗保险卡的名单,按照本通知附件II、III和IV表格格式,在军队社会保险提供的软件上提交师级单位及其相当单位。
3. 师级单位及其相当单位负责指导干部部门、军事力量组织和劳动组织:建立参加医疗保险名单;提出发放、重新发放和更换医疗保险卡的请示文件;建立重新发放和更换医疗保险卡的名单,按照本通知附件II、III和IV表格格式,在军队社会保险提供的软件上提交军队社会保险。对于没有军事数据传输线路的单位,通过军邮或直接在军队社会保险处提交。
对于持有军队社会保险发放的医疗保险卡到期但仍属于下一年度发卡对象的军人,应按照本通知附件III表格格式提出延长参加医疗保险时间的请示文件。
条4. 新兵医疗保险卡发放如下:入伍前,乡人民武装部指导被征召入伍的公民填写社会保险和社会医疗保险登记表,并由乡人民委员会或相应机构确认后交给接收部队,连同服役档案一并提交。新兵训练任务单位按照《2025年第74号法令》第1条第6款规定的程序执行。
条5. 医疗费用运输范围
根据本通知第2条规定,当需要按照《2025年第21号通知》第12条的规定转诊到其他医疗机构时,由国防部长发布的关于专业技术等级划分;评估和认证医疗机构质量;各医疗机构之间患者转移登记的通知中规定的对象可以报销运输费用。
条6. 医疗保险待遇水平
1. 根据本通知第2条规定,对象在医疗保险定点医疗机构进行诊疗时,医疗保险基金将按照《2015年第70号法令》第11条规定的待遇水平支付诊疗费用,《2025年第74号法令》第1条对该法令进行了修改和补充。
2. 当根据本通知第2条规定,对象因要求而进行诊疗时,医疗保险基金将按照《医疗保险法》第21条规定的范围内支付诊疗费用,并按照《医疗保险法》第22条规定的待遇水平支付。超出医疗保险基金支付范围的诊疗服务费用差额由患者向医疗机构支付。
3. 医疗保险基金按照有权机关批准的服务运输价格支付给提供患者运输服务的机构。
4. 在没有有权机关批准的服务运输价格的情况下,医疗保险基金按照以下标准支付运输费用:
a) 根据两个医疗机构之间的实际距离;
b) 燃料费用支付标准按照每公里0.2升RON 95-III汽油定额计算,不适用《医疗保险法》第22条规定的待遇比例。汽油RON 95-III单价按照患者运输时所在医疗机构所在地管理机关公布的单价记录在转诊医疗机构的单据上。
5. 对于尚未有有权机关批准的服务运输价格的医疗机构,在提供患者运输服务时,医疗保险基金按照以下方式支付:
a) 按照购买汽油或柴油发票上的单价,根据运输患者的实际消耗燃料类型,支付往返运输费用给转出患者的医疗机构,但不超过本条第4款规定燃料费用支付标准;
b) 如果运输患者使用的交通工具不使用汽油或柴油作为燃料,则按照本条第4款规定燃料费用支付标准;
c) 如果一个交通工具上有超过一名患者,则支付标准按照运输一名患者的标准计算;
d) 指定转诊患者的医疗机构负责汇总所有运输费用并与社会保险机构结算。接收患者转入医疗机构的医务人员在转诊医疗机构的调车单上签字确认。
6. 对于自行安排运输工具的患者,医疗保险基金按照以下方式支付:
a) 按照本条第4款规定的支付标准,支付单程(去程)运输费用给接收患者的医疗机构;
b) 指定转诊患者的医疗机构应在转诊医疗机构的单据上注明患者自行安排运输工具。
条 ||| c) 医疗机构在接收患者时,根据患者提供的符合本款规定a项的运输发票,向患者退还费用,并汇总运输费用以与社会保险机构结算。
第三章
条 ||| 第一节 登记就医、治疗医疗保险;医疗保险机构之间的转诊;医疗保险就医、治疗
条 ||| 第七条 登记就医、治疗医疗保险;医疗保险机构之间的转诊
款 ||| 1. 根据本通知第二条规定的对象,初次登记就医、治疗或变更初次登记就医、治疗地点,应按照总参令第21/2025/TT-BQP号通知第十一条规定执行。
款 ||| 2. 根据本通知第二条规定的对象,在医疗保险机构之间进行转诊,应按照总参令第21/2025/TT-BQP号通知第十二条规定执行。
条 ||| 第八条 特定情况下的医疗保险就医、治疗
款 ||| 1. 根据本通知第二条规定的对象,在就医、治疗时必须出示医疗保险卡信息和身份证明文件之一:
项 ||| a) 医疗保险卡纸质版或电子版。若纸质版医疗保险卡未附照片,则还需出示以下一种身份证明文件:身份证、公民身份证、身份证明书、护照、与电子身份账户(VNeID)二级链接的其他身份证明文件;
项 ||| b) 身份证或公民身份证或与医疗保险卡信息集成的电子身份账户(VNeID)二级。
款 ||| 2. 医疗保险机构应对根据本通知第二条规定的对象的信息进行查询,查询国家保险数据库和国防部数据库。
条 ||| 若具备完整的人身信息且卡片仍在有效期内,则医疗机构有责任接受并确保医疗保险范围内的权益和待遇。
条 ||| 若无数据或数据不匹配或卡片已过期,则单位军医和医疗机构应及时通知军队社会保险机构进行核查和验证。
款 ||| 3. 根据本通知第二条规定的对象,在初次登记就医、治疗时,若在初级或基础级医疗机构就医、治疗,只需出示医疗保险卡信息和本条第一款规定的一种身份证明文件及单位介绍信(团级及以上);若在初级或基础级医疗机构就医、治疗,只需出示医疗保险卡信息和本条第一款规定的一种身份证明文件,由医疗保险基金按国务院令第70/2015/NĐ-CP号规定第十条、第十一条支付全部医疗费用,该规定经国务院令第74/2025/NĐ-CP号第一条第九项、第十项修改补充。
条 ||| 示例1:中尉陈文A,属于B师C集团军3团;在新村卫生站(初级)初次登记就医、治疗。当陈文A在全军范围内任何初级或基础级医疗机构就医、治疗时,只要出示医疗保险卡信息和一种身份证明文件,其医疗费用将由医疗保险基金按规定支付。
条 ||| 示例2:示例1中的陈文A在全军范围内任何高级医疗机构就医、治疗时,只要出示医疗保险卡信息、3团介绍信和一种身份证明文件,其医疗费用将由医疗保险基金按规定支付。
款 ||| 4. 根据本通知第二条规定的对象,在初次登记就医、治疗时,若在初级、基础级或高级医疗机构就医、治疗,只需出示医疗保险卡信息和本条第一款规定的一种身份证明文件,由医疗保险基金按国务院令第70/2015/NĐ-CP号规定第十条、第十一条支付全部医疗费用,该规定经国务院令第74/2025/NĐ-CP号第一条第九项、第十项修改补充。
条 ||| 示例1:上校阮文B,C集团军司令部后勤技术局参谋计划副处长;在108中央军医院(高级)初次登记就医、治疗;当阮文B前往其他任何高级医疗机构(如军中医古研究院、103军医院、175军医院等)或全军范围内任何初级或基础级医疗机构就医、治疗时,只需出示医疗保险卡信息和一种身份证明文件(无需出示108中央军医院转诊单),其医疗费用将由医疗保险基金按规定支付。
条 ||| 示例2:示例1中的阮文B在G军区E军医院或F团卫生所(基础级)就医、治疗时,只要出示医疗保险卡信息和一种身份证明文件,其医疗费用将由医疗保险基金按规定支付。
5. 对于本通知第二条规定对象正在住院治疗或急救的,应当按照国防部令第21/2025/TT-BQP第十二条的规定进行处理。
6. 持有医疗保险卡的患者在就医时未能出示医疗保险卡信息或者正处于等待发放、补发、更换医疗保险卡期间的,军队医疗机构和医疗机构应立即通知军队社会保险机构以获取医疗保险编号或发放医疗保险卡。医疗机构负责接受患者的诊疗,并确保参保人员享受医疗保险范围内的权益和待遇;汇总并结算医疗费用,按照军队社会保险机构的指导进行。
7. 医疗机构不得另行规定超出本条第一款规定的医疗保险诊疗手续。
第四章 实施细则
医疗费用预算、管理和使用
第九条 初步卫生保健经费的预算编制、管理和使用
1. 支出条件
a) 至少有一名军医或兼任军医的工作人员负责初步卫生保健工作。
b) 设立独立的军医室,为参加医疗保险的对象提供初级急救和初步处理服务,包括因意外伤害或常见疾病而需要的服务。
2. 支出内容按照国务院令第70/2015/NĐ-CP第21条的规定执行,并根据国务院令第74/2025/NĐ-CP第1条的修改补充条款具体如下:
a) 购买经越南批准流通的药品和医疗器械,用于为本通知第二条规定对象提供初级急救和初步处理服务,包括因意外伤害或常见疾病而需要的服务;
b) 支付在军队医疗机构进行医疗服务的技术服务费,按照国防部令第21/2025/TT-BQP附件一和二规定的技术服务目录;
c) 购置和维修用于初步卫生保健工作的医疗设备和办公设备;
例如:购置和维修:血压计、听诊器、手术工具包、耳鼻喉灯、电针机、心电图机、计算机、打印机、条形码阅读器、文件柜、药柜、桌子、椅子、标牌、急救方案、办公用品和其他医疗设备及办公设备。
d) 购置和保障用于医疗服务的信息管理系统和信息安全;
3. 预算编制、分配和下达
a) 编制预算
每年,财务部门牵头,与同级军医部门根据本条第二款规定的支出内容;军人人数;年度计划任务;前一年度的实际执行情况和当前年度的预计执行情况,编制军人初步卫生保健经费预算,并提交上级财务单位直至国防部直属单位汇总,同时报送军队社会保险机构,与社会保险、医疗保险、失业保险的收支预算报告一同提交。
b) 分配和下达预算
每年,根据初步卫生保健任务,各单位编制预算并使用国防部分配的预算,由军队社会保险机构牵头,会同相关部门制定军人初步卫生保健经费预算分配方案,提交国防部财务局汇总,报请国防部长审批后下达给各单位管理使用。
如需调整军人初步卫生保健经费预算,各单位应向直接上级财务单位直至国防部直属单位提出预算调整申请,汇总后报送军队社会保险机构,同时调整社会保险、医疗保险、失业保险的收支预算。军队社会保险机构制定预算调整方案,提交国防部财务局汇总,报请国防部长审定。
4. 下达经费
根据国防部长下达的年度预算决定,军队社会保险机构负责将军人初步卫生保健经费拨付给各单位管理使用。
5. 结算
a) 结算
对于本条第二款a、c、d项规定的项目,按照国家现行规定和国防部分行结算。如单位无法自行保障,则由上级军医部门采购并分发给下级单位。
技术服务费最高不超过当地省级政府设立的一级医疗机构同类技术服务的最高收费标准。如果当地省级政府设立的一级医疗机构没有该类技术服务的收费标准,则按当地省级政府设立的基本医疗机构同类技术服务的最低收费标准结算。
单位可以使用初步卫生保健服务收入支付技术服务成本,包括:在提供技术服务过程中使用的药品、化学试剂、消耗品的成本,以及处理生活废物、医疗废物、环境卫生等其他直接相关的成本。扣除上述支出后的剩余收入可用于补贴执行技术服务的军医人员及其他按规定用途使用。初步卫生保健服务收入由单位财务部门集中统一管理,按照现行规定执行。
b) 决算
每季度、每年,团级及以上单位的财务机构负责,会同同级军医部门编制军人初级卫生保健经费决算报告,逐级上报至国防部直属单位汇总,提交军队社会保险经办机构审核决算,按照国家和国防部现行规定关于社会保险基金财务管理机制的规定执行。当年未使用的军人初级卫生保健经费预算可结转下一年度使用。根据《国务院令第70号》第二十一条第一项及《国务院令第74号》第一条第十八条修改补充的规定,国防部分配的年度军人初级卫生保健经费如有剩余,可结转下一年度使用。
第十条 社会保险费医疗费用结算;与社会保险管理局结算社会保险费收入和支出
一、医疗保险费用结算
(a)医疗保险费用结算方式按照《国务院令第70号》第十八条第一款的规定执行,并根据《国务院令第74号》第一条第十四条第一项进行了修改和补充。
(b)在定点医疗机构发生的医疗保险费用结算按照《国务院令第70号》第十八条第二款和第三款的规定执行,并根据《国务院令第74号》第一条第十四条第二项进行了修改和补充。
(c)直接支付医疗保险费用按照《国务院令第70号》第十九条第一款、第二款、第三款、第四款和第五款的规定执行,并根据《国务院令第74号》第一条第十五条进行了修改和补充。
二、医疗保险费用结算;与社会保险管理局结算社会保险费收入和支出
(a)医疗保险费用结算
军队社会保险经办机构将医疗费用资金转移给社会保险管理局,用于支付本通知第二条规定的对象在定点医疗机构就医时产生的医疗保险费用,具体按照《国务院令第70号》第十八条第三款(c)项的规定执行,并根据《国务院令第74号》第一条第十四条第二项进行了修改和补充。
收到社会保险管理局多线转诊费用的通知后,军队社会保险经办机构应对照管理范围内对象的数据进行核对,审查并转移多线转诊费用给社会保险管理局,以支付非军队定点医疗机构的医疗费用,按相关规定执行。
(b)军队社会保险经办机构与社会保险管理局的社会保险基金收入和支出决算,按照国家和国防部现行规定关于社会保险基金财务管理机制的规定执行。
第11条 运输费用的支付
运输费用的支付按照第70号2015年法令第11条第5款和经第74号2025年法令第1条第10款修改补充的规定以及政府关于运输费用支付的其他规定执行。
第12条 医疗保险诊疗费用的结算 对于本通知第2条规定的对象和根据《医疗保险法》第31条第4款c项规定的居民,在边境、海岛、特别困难的乡、村的医疗机构进行医疗保险诊疗费用的结算,依照以下规定办理: 在边境、海岛、特别困难的乡、村的医疗机构
1. 对于本通知第2条规定的对象和根据《医疗保险法》第31条第4款c项规定的居民,在边境、海岛、特别困难的乡、村的医疗机构进行医疗保险诊疗费用的结算,依照第70号2015年法令第19a条的规定办理,该条由第74号2025年法令第1条补充。
2. 对于本通知第2条规定的对象和根据《医疗保险法》第31条第4款c项规定的居民,在未签订医疗保险诊疗服务合同的海岛远岸地区的医疗机构管理医疗保险诊疗费用,按以下方式办理:
a) 海岛远岸地区包括距离陆地超过150海里的岛屿群和DK平台;
b) 支出内容:购买获得越南许可流通的药品和医疗设备;
c) 编制预算、分配、下达预算
每年,承担在海岛远岸地区提供医疗保险诊疗服务任务的单位根据支出内容;保障人数、任务、上级主管部门下达的任务、前一年度实施情况、计划年度预计实施情况、疾病结构、人员、医疗设备等情况编制医疗保险诊疗服务预算(包括:项目清单、预计单价、金额),并报送上级财务部门汇总后报送军队社会保险局,同时报送后勤技术总局审核。同时报送军队社会保险局,与社会保险、医疗保险、失业保险的收支预算一并报送。
每年,根据国防部下达的海岛远岸地区医疗服务任务,各单位编制的预算,后勤技术总局的审核意见,以及第70号2015年法令第19a条第3款b项的规定(该条由第74号2025年法令第1条补充),军队社会保险局制定海岛远岸地区医疗保险诊疗服务预算分配方案,报送财务局汇总,报请国防部长批准,并将预算下达给各单位。
d) 下达经费
根据国防部长下达的年度预算决定,军队社会保险局向各单位拨付经费,以确保在海岛远岸地区提供医疗服务。
每年,根据越南社会保险局转交的在海岛远岸地区工作的居民医疗保险诊疗费用划拨资金数额,军队社会保险局向各单位拨付经费。
e) 结算
承担在海岛远岸地区提供医疗保险诊疗服务任务的机构和单位采购药品、化学品、消耗品、医疗设备,应按照国家现行规定和国防部的规定办理。
每季度、每年,负责海岛远岸地区医疗保险诊疗服务预算的直接下属单位财务部门编制结算报告,报送军队社会保险局审核结算,按照国家现行规定和国防部关于社会保险、医疗保险、失业保险财务管理机制的规定办理。
单位预算中未使用的资金可结转至下一年继续使用,根据第70号2015年法令第19a条第3款b项的规定(该条由第74号2025年法令第1条补充)划拨的资金未使用完的部分可结转至下一年。
如划拨资金不足以保证医疗服务,各单位应提出补充资金申请,报送军队社会保险局汇总,报送财务局审核,报请国防部长向国家申请补足所需资金。
第五章
医疗保险诊疗服务合同
条 13. 签订医疗保险就医、治疗合同的条件
1. 确保医疗机构按照《医疗和预防保健法》第49条规定的要求开展活动,符合提供医疗保险就医、治疗服务的范围。
2. 确保医疗保险就医、治疗数据与社会保险机构信息系统的连接和数据交换标准,并根据卫生部部长的规定验证医疗保险费用结算数据。
条 14. 医疗保险就医、治疗合同
符合本通则第13条规定条件的医疗机构签订医疗保险就医、治疗合同应按以下方式进行:
1. 受国防部管理的医疗机构可以与军队社会保险机构签订一份医疗保险就医、治疗合同,并与越南社会保险机构下属的机构签订一份合同。
2. 医疗机构代表签订医疗保险就医、治疗合同的是单位负责人或医疗机构总经理、院长等职务人员,或者由医疗机构负责人授权的人。
3. 医疗保险就医、治疗合同及其附件的签订、暂停、终止和解除合同的内容、程序和文件,按照政府2025年第108号法令(2025年7月1日)关于《医疗保险法》若干条款的具体规定和实施指导中的第二十三至二十九、三十一至三十三条执行。
4. 医疗保险就医、治疗合同各方的权利和义务,按照政府2025年第108号法令(2025年7月1日)关于《医疗保险法》若干条款的具体规定和实施指导中的第三十四、三十五条执行。
第六章
医疗保险收入分配和管理;医疗保险就医、治疗基金的管理和使用
条 15. 医疗保险收入分配和管理
1. 医疗保险收入分配和管理按照政府2015年第70号法令(经2025年第74号法令第一款修正)第二十条的规定执行。
2. 医疗保险预算编制、分配、下达、决算收支按照政府2015年第70号法令第二十三条的规定执行。
条 16. 医疗保险就医、治疗基金的管理和使用
1. 医疗保险就医、治疗基金的使用按照政府2015年第70号法令(经2025年第74号法令第一款修正)第二十一条的规定执行。
2. 如果医疗保险就医、治疗基金的收入大于支出,结余资金的使用按照政府2015年第70号法令第二十一条第二款的规定执行。军队社会保险机构负责与后勤技术总署军医局、财务局/国防部合作制定年度结余资金使用计划,并向总政治部主任报告,报请国防部长批准。
3. 如果医疗保险就医、治疗基金的收入小于支出,军队社会保险机构有责任汇总并向国防部报告,请求越南社会保险机构按照政府2015年第70号法令第二十一条第三款的规定予以保障。
第七章
各机关和单位的责任
条 17. 责任事项总参谋部
1. 指导军务局与政治工作部社会司分享其管辖对象的数据和信息,以便组织管理并发放医疗保险卡。
2. 指导密码局确保各机关单位之间数据共享的安全性,按照国防部的规定执行。
条 18. 责任事项政治工作部
1. 指导干部局与政治工作部社会司(军队社会保险)分享其管辖对象的数据和信息,以便组织管理并发放医疗保险卡。
2. 指导宣传文化局牵头,与其他相关机构合作,宣传指导涉及国防部管辖对象的医疗保险政策和制度。
3. 指导政治工作部社会司(军队社会保险)实施对国防部管辖对象的医疗保险,具体如下:
a) 牵头指导、组织实施国防部分医疗保险政策和制度;报告国防部分医疗保险政策和法律法规的执行情况;
b) 牵头管理、结算对本通知第二条规定的对象的医疗保险基金收取事宜。牵头指导各单位发放医疗保险卡,并处理初级医疗保健费用的支付和结算;
c) 牵头管理使用《国务院令第70号》第二十一条规定的医疗检查和治疗资金;制定使用《国务院令第70号》第二十一条第二款规定资金的计划;分配和指导使用医疗保险管理资金;直接支付本通知第二条规定对象在非签约医疗机构的医疗检查和治疗费用;
d) 与后勤保障部卫生局、国防部财务局合作研究、提出并组织实施对本通知第二条规定对象的医疗保险制度和政策;
e) 与国防部管理的医疗机构签订医疗保险医疗服务合同。预付、审核、支付和结算医疗保险医疗服务费用,按规定的数量和比例预付,记录未达成一致的结算费用和存在的问题。与越南社会保险结算本通知第二条规定对象在未与军队社会保险签约的医疗机构进行医疗检查和治疗的费用;
f) 根据医疗机构每天传输到军队社会保险接收门户的电子数据,进行医疗保险医疗服务费用审核;根据电子数据审核结果,制定现场审核和检查计划;指导医疗机构解决医疗保险医疗服务组织中的困难和问题;
g) 牵头与后勤保障部卫生局合作,指导本通知第二条规定对象在符合所在单位驻地、居住地和医疗机构能力的情况下,在军事医院或非国防部管理的医疗保险医疗机构登记初诊;
h) 协助医疗机构核实参保人员信息,解决以下问题:接受和检查医疗保险医疗服务手续;暂扣医疗保险卡并在收到反映违规情况时按权限处理违规案件;利用信息技术进行医疗保险医疗服务费用审核和支付;
i) 定期或不定期检查各医疗机构和单位医疗队、机关医疗队使用的医疗保险基金;
j) 提供医疗保险医疗机构的信息,指导参保人员选择合适的初诊医疗机构;
k) 牵头普及宣传和指导国防部分医疗保险政策和法律法规的实施;
l) 牵头培训国防部分从事医疗保险工作的人员;
m) 牵头建立和管理国防部分医疗保险数据库;与86部队司令部、通信兵种合作制定连接标准和基础设施,以验证和确认医疗保险卡信息,推广电子医疗保险卡,服务于医疗保险医疗服务和与国家数据库及专业数据库的数据共享,符合法律规定和国防部要求;
n) 与后勤保障部卫生局分享医疗保险医疗服务数据和信息,用于研究和提出军队医疗保险政策建议。
条19. 总后保障局-技术局的责任
1. 审查预算经费,确保为本通则第二条规定的对象在远离海岸的海岛地区进行医疗和治疗提供资金。
2. 指导军医局实施对国防管理下的对象的医疗保险,具体如下:
a) 主持并配合研究、提出制度、政策,并组织实施本通则第二条规定的对象的医疗保险;
b) 配合管理使用医疗保险的诊疗数据,以向国防部长建议实施医疗保险制度和政策;
c) 配合提出加强和完善由国防管理的医疗机构的措施,使其符合本通则第二条规定的对象和其他参加医疗保险的对象的诊疗条件;
d) 提出由国防管理的医疗机构的专业技术等级分类方案,报请国防部长批准;
đ) 根据权限批准由国防管理的医疗机构执行的技术服务项目目录;
主持并配合相关机构向国防部门申请为由国防管理的医疗机构颁发诊疗活动许可证,为由国防管理的诊疗人员颁发诊疗执业许可证,按照法律规定;
e) 指导并指导军医机构签订和组织执行医疗保险诊疗合同;
g) 主持并配合军队社会保险局及相关机构指导在军医机构进行初次诊疗登记,符合军队的特点和各诊疗机构的能力;
h) 主持并配合相关机构检查监督国防部门下属单位、医疗机构执行医疗保险制度和政策的情况;
i) 配合相关机构宣传国防部门内的医疗保险制度和政策;
k) 配合组织从医疗保险基金中提取资金购买药品和医疗器械,根据第70/2015/NĐ-CP号法令第19a条第3款b项的规定,经第74/2025/NĐ-CP号法令第1条修订补充,按照分配的预算开展为军人、人民和生活在远离海岸的海岛地区的劳动者提供诊疗活动;
条20. 国防部财务局的责任
1. 配合军医局和总后保障局-技术局研究、提出并组织实施本通则第二条规定的对象的医疗保险制度和政策;
2. 指导各单位编制预算,为本通则第二条规定的对象缴纳医疗保险费用,并按国家和国防部的规定完成结算;汇总预算并向国防部长报告,确保为各单位提供经费;
3. 每年根据军队社会保险局关于预算分配方案和预算调整方案的建议,汇总初诊预算、海岛地区诊疗预算,提交国防部长审议批准,供各单位执行;
4. 汇总海岛地区诊疗经费缺口,根据军队社会保险局的建议,向国防部报告,请求国家予以保障;
5. 配合军队社会保险局指导医疗保险诊疗机构和管理本通则第二条规定的对象的单位关于医疗保险费用结算的合法手续和凭证;在有医疗保险对象结算结论后,交换信息,严格按规定管理和使用国家预算和医疗保险基金;
6. 配合军队社会保险局指导各单位和军医机构管理使用军人初诊经费、海岛地区诊疗经费、医疗保险诊疗经费,按照本通则规定;
7. 配合军队社会保险局管理使用医疗保险诊疗基金和结余的医疗保险诊疗基金,按照本通则规定。
条 21. 各机关、直属国防部单位的责任
1. 宣传普及医疗保险政策法规。
2. 按照本通知规定组织实施医疗保险。
3. 每年,团级及以上单位按照管理对象分级负责指导符合第二条规定对象填写社会保险和医疗保险信息申报表并变更相关信息,建立医疗保险名单,保存电子版和纸质版的申报表及医疗保险名单,并保管与发放医疗保险卡相关的文件;保存期限按国防部规定执行。实现社会保险和医疗保险信息联网共享,采取措施确保联网数据安全。
4. 实施对象管理和收取社会保险费、医疗保险费;申请发放社会保障手册和医疗保险卡;严格管理分配的社会保险基金和医疗保险基金,按规定用途使用;及时编制预算、支付和决算收支款项。
5. 接收和管理医疗保险卡,及时审核发放医疗保险卡。
6. 在医疗保险卡管理、使用以及医疗服务和费用结算中应用信息技术。
7. 直属国防部单位负责人负责审查、评估并向国防部相关职能机构征求意见,下达任务为设有住院床位的医疗机构提供初级卫生保健服务。
8. 被指定为边远海岛地区军人和居民医疗保险诊疗任务的单位,负责指挥下属单位开展诊疗工作,组织药品、化学物质、消耗品和医疗设备的采购,以满足边远海岛地区的医疗服务需求。
9. 协同第86军区和通信兵种,确保医疗保险诊疗数据与社会保险机构的信息系统互联互通,支持医疗保险卡发放、电子健康档案管理、医疗保险待遇处理等工作。
条 22. 医疗保险定点医疗机构的责任
1. 执行《医疗保险法》第四十三条的规定和其他法律规定。
2. 遵守法律法规关于医疗服务的规定,遵循卫生部的专业指导,确保药品、化学品、医疗器械和服务的质量、效果和经济性。
3. 按照法律规定实施数据输入标准、输出标准、电子数据提取和转换、电子交易等,在医疗卫生领域加强和完善信息系统建设,确保符合政府规定的医疗保险诊疗信息互联互通条件。
4. 医疗机构应公开经有权部门批准的专业技术等级评定结果及其得分,并在官方网站和患者接待处公布。
5. 根据卫生部长的规定,及时将医疗保险诊疗数据电子化并提交,以便于管理和费用结算。
6. 确保符合医疗保险法律法规、医疗服务法律法规和医疗保险医疗服务合同的要求。
7. 根据社会保险机构和有权限的国家机关要求,提供病历资料及相关医疗保险诊疗费用结算资料。
8. 按规定汇总、结算医疗保险诊疗费用;及时发布医疗保险诊疗专业流程和指导方针,采取措施防止滥用和欺诈医疗保险基金;主动发现、审查和核实医疗保险诊疗费用异常增长情况。
9. 被指定为边远海岛地区军人和居民医疗保险诊疗任务的医疗机构,负责按照规定组织和实施诊疗工作。
第八章
实施条款
第23条 效力实施
1. 本通知自2025年7月1日起生效。
2. 如本通知引用的规范性文件被修改或替代,则适用修改后的文件。
条 24. 执行责任
总后勤部部长、各机关、单位负责人及有关个人对本通知的执行负责。
|
发送单位: |
部长签署 |
附 录
医疗保险卡发放、补发、换发表格
(附属于2025年7月1日国防部部长发布的第63/2025/TT-BQP号通知)
表格一
中华人民共和国
独立 自由 幸福
-----------------
||| 1.1. 名称(名称、主要地址、营业执照或成立决定中规定的业务范围;姓名、个人识别号码、发证机关、发证日期、居住地址)
参加、调整医疗保险信息
(适用于由国防部管理的社会保险和社会医疗保险的军人和劳动者)
第一条 对于尚未获得社会保险和社会医疗保障号码的人
[01] 姓名 (全部大写):……
[02] 身份识别码 (如果已发放,则为社保手册号或医保卡号):……
[03] 出生日期:……[04] 性别:……
[05] 民族:……[06] 国籍:……
[07] 军衔:……[08] 职务:……
[09] 对象类别:……[10] 管理范围:……
[11] 出生地: (按地方行政单位填写):……
…………………………………………………………………………………………………………
[12] 联系地址/通信地址: ……………………………………………………
[13] 户籍所在地/暂住地 (按地方行政单位填写):……
…………………………………………………………………………………………………………
[14] 录用时间 (月、年):……行业/职业: …………………………
入伍时间: ………………………… 退伍时间: …………………………复员时间: ……………….
[15] 社会保险和医疗保险缴费基数: …………………………………….元,其中:
工资系数:……绩效工资系数:……% 年龄补贴比例:……% 工龄补贴比例:……%
[16] 初次就医登记地点: …………………………………….编码: …………………………
第二条 对于已经获得社会保险和社会医疗保障号码并需要更改医保卡信息的人
[01] 姓名 (全部大写):……
[02] 身份识别码 (如果已发放,则为社保手册号或医保卡号):……
[03] 出生日期: …………………………… [04] 性别: …………………………
[05] 联系地址/通信地址: …………………………………………………………………………………..
[06] 更改内容: ………………………………………………………………………………
[07] 随附材料: ………………………………………………………………………………
[08] 联系电话: …………………………………………………………………………
|
|
…,……年……月……日 |
表格编号II
|
上级管理部门 |
中华人民共和国 |
|
|
……年……月……日 |
医疗保险参加名单
20……年度
敬启者:…2
|
信息类别 |
姓名 |
代码 |
女(√) |
出生日期 |
级别 |
职位 |
居民身份证号/个人身份识别号 |
入伍时间 |
医疗保险缴费依据 |
医疗保险缴费金额(元) |
初次就医登记地点 |
医保卡有效期 |
||||||||
|
工资系数 |
基本生活补助系数 |
津贴 |
合计(元) |
|||||||||||||||||
|
军衔 |
退役比例(%) |
年龄比例(%) |
||||||||||||||||||
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8) |
(9) |
(10) |
(11) |
(12) |
(13) |
(14) |
(15) |
(16) = 4.5% *(15) |
(17) |
(18) |
|||
|
专业军人 |
||||||||||||||||||||
|
单位A |
||||||||||||||||||||
|
1 |
阮文H |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2 |
……… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
合计(A) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
单位B |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
1 |
阮文Q |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2 |
……… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
合计(B) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
总计(A+B) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
军官 |
||||||||||||||||||||
|
单位A |
||||||||||||||||||||
|
1 |
邓氏B |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2 |
……… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
共 (A) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
单位B |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
1 |
阮文T |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2 |
……… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
合计(B) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
总计(A+B) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
制表人 |
||| 单位负责人1 |
____________________________
1 团级单位或师级单位负责编制参加医疗保险名单。
2 师级单位(如由团级单位编制)或军队社会保险机构(如由师级单位编制)。
1 团级单位或师级单位负责编制参加医疗保险名单。
表格编号III
|
直接上级单位 |
中华人民共和国 |
|
编号:……/…… |
……年……月……日 |
敬启者:...4
根据2015年9月1日政府第70号法令关于对人民军、人民警察和机要人员实施《医疗保险法》若干条款的具体规定和指导办法;以及2025年3月31日政府第74号法令对2015年9月1日政府第70号法令的若干条款进行修改和补充;
根据国防部长2025年第……号通知关于实施2015年9月1日政府第70号法令关于对人民军、人民警察和机要人员实施《医疗保险法》若干条款的具体规定和指导办法;以及2025年3月31日政府第74号法令对2015年9月1日政府第70号法令的若干条款进行修改和补充;
根据 5...;
根据单位组织和编制情况;
………..3提出如下建议:4 发放医疗保险卡如下:
第一部分 总体建议数量:…张,其中包括:
| 信息类别 | 建议内容 | 军人 | 专业军人、非专业军人 | 劳动合同工 | 军人亲属 | 专业军人和非专业军人亲属 | 总计 |
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=1+2+3+4+5 |
| 1 | 新发 | ||||||
| 2 | 减少卡片数量 | ||||||
| 3 | 延期 | ||||||
| 4 | 更换卡片 | ||||||
| 5 | 重新颁发 | ||||||
| 共 |
第二部分 随附材料
1. 参加医疗保险名单:……份。
2. 更换和补发申请名单:……。
3. 电子数据 6: …………
4. 联系同志(姓名、军衔、职务)电话号码……
请求…4 综合提出(审核)发放医疗保险卡给相关对象的建议。/。
|
发送单位: |
||| 单位负责人3 |
______________________________
3 团级单位或师级单位负责起草建议书。
4 师级单位(如由团级单位编制)或军队社会保险机构(如由师级单位编制)。
5 根据法律法规。
6 通过电子传输或CD光盘。
원본 문서(PDF)
관계도
문서를 클릭하면 열립니다. 빨간 테두리=효력을 변경하는 관계.
번역본
이 문서는 다음 언어로 제공됩니다: