本通知指导国防部管理对象的社会保险政策实施。它详细规定了军队社会保险系统中各相关方的权利、义务和责任,包括参加社会保险人员、医疗保险机构和管理单位。
적용 범위
国防部管理的对象
핵심 사항
- 第二条规定的对象的社会保险权利
- 参加社会保险者的义务和责任
- 医疗保险机构的责任
- 社会保险卡发放手续及参保人员信息管理
- 医疗费用报销规定
🌐 이 문서의 사회적 영향
- 确保国防部管理对象在社会保险体系中的权益
- 加强监督和控制以防止滥用社会保险基金
- 加强信息技术应用以实施社会保险政策
❓ 자주 묻는 질문
本通知何时生效?
本通知自2025年10月16日起施行,但某些具体条款另有生效日期的规定除外。
哪些对象适用本通知的社会保险政策?
国防部管理的对象适用本通知的社会保险政策。
参加社会保险者的义务是什么?
参加社会保险者必须按规定填写表格,履行全部义务,并有权要求解释和提供社会保险制度的信息。
전문
通知
|||关于指导实施若干条《政府2025年7月1日第188/2025/NĐ-CP号法令》的规定细则和指引执行若干条《2008年11月14日社会保险法》对国防部管理范围内的对象的指导意见
_______________________________
根据2008年11月14日《社会保险法》,2014年6月13日《修改、补充若干条社会保险法》和2024年11月27日《修改、补充若干条社会保险法》;
根据2025年7月1日《政府2025年第188/2025/NĐ-CP号法令》关于实施细则和指引执行若干条《社会保险法》;
根据2015年9月1日《政府2015年第70/2015/NĐ-CP号法令》关于实施细则和指引执行若干条《社会保险法》对人民军队、人民公安和从事机要工作的人员;以及2025年3月31日《政府2025年第74/2025/NĐ-CP号法令》对2015年9月1日《政府2015年第70/2015/NĐ-CP号法令》的修改和补充;
根据2022年11月30日《政府2022年第01/2022/NĐ-CP号法令》关于国防部职能、任务、权限和组织结构的规定;以及2025年2月28日《政府2025年第03/2025/NĐ-CP号法令》对2022年11月30日《政府2022年第01/2022/NĐ-CP号法令》的修改和补充;
根据后勤与技术总局局长的建议;
国防部部长发布本通知,以指导实施《政府2025年第188/2025/NĐ-CP号法令》关于实施细则和指引执行若干条《社会保险法》对国防部管理范围内的对象;
第一章
总则
第一条 调整范围
本通知规定以下内容:
一、缴费标准、补助标准、缴费方式及缴费责任;确定某些对象在国家调整社会保险缴费标准或基本工资标准时应缴纳的金额和补助金额。
二、社会保障卡;发卡、补发、换卡、收回、暂扣社会保障卡;社会保障卡的有效期。享受保险待遇的标准和范围;首次登记参加医疗保险;在不同医疗机构之间转移病人。
三、医疗保险费用结算方式;医疗保险费用结算和决算;医疗保险基金的管理和使用。
第二条 适用对象
一、由劳动者和用人单位共同缴纳社会保险费的群体
(一)正在服役的国防工人和文职人员;在政府机要局所属的其他机构工作的人员;
(二)国防公务员;
(三)与国防部所属机关、单位签订无固定期限劳动合同或固定期限一年以上的劳动合同的劳动者;
(四)根据2021年9月15日《总理2021年第1529/QĐ-TTg号决定》关于“加强青年志愿者到经济-国防区工作”的项目内容,至2030年底为止的青年志愿者。
二、由社会保险机构缴纳社会保险费的群体
在国防部管理范围内,因患病需要长期治疗或一个月内病假超过14天而享受疾病津贴的劳动者;或者因怀孕休产假一个月内超过14天的劳动者。
三、由国家财政缴纳社会保险费的群体
(一)除国防和公安部门外,在各部委、行业和地方的机要机构工作的机要工作人员,享受军人同等薪酬;
(二)常备民兵;
(三)属于《政府2015年第70/2015/NĐ-CP号法令》第二条第一款(a)、(b)项和第三款(a)、(b)项规定的对象的直系亲属,根据《政府2025年第74/2025/NĐ-CP号法令》第一条第二款的规定,尚未参加社会保险的对象;
(四)根据《总理决定》和相关法律规定,在2025年1月1日前在乡级人民武装委员会集中学习的高等专科学校和大学军事基础专业学生,享受国家财政生活补贴,尚未参加社会保险的,按照《社会保险法》第十二条第三款规定,由国家财政缴纳社会保险费。
四、由国家财政支持社会保险费缴纳比例的群体
军队和机要学院及学校的全日制在校生。
五、由用人单位缴纳社会保险费的群体
属于本条第一款(a)项规定对象的直系亲属,不属于《社会保险法》第十二条第一款(a)、(b)、(c)、(d)、(e)、(g)和(h)项,第二款和第三款规定的对象,包括:
(一)亲生父母或合法收养人;配偶的亲生父母或合法收养人;
(二)配偶;
(三)六岁以上十八岁以下的亲生子女或合法收养子女;十八岁及以上仍在接受普通教育的亲生子女或合法收养子女。
六、隶属于国防部的医疗机构;有关机关、单位和个人。
条 3. 不适用对象
1. 条 2本通知规定在境外有限期居住、学习或工作的对象。
2. 条 2第1款b、c、d项,第2款,第3款a、b、d项,第4款所规定对象的亲属。
第二章
缴费标准、缴费资助标准、缴费责任、缴费方式 医疗保险
条 4. 缴费标准、缴费资助标准和缴费责任
1. 条 2本通知第1款规定的对象
a) 每月缴费额为以强制性社会保险缴费基数工资的4.5%,其中用人单位承担三分之二,劳动者承担三分之一;
b) 劳动者在被暂时拘留、逮捕、暂停工作或职务但未受到纪律处分期间,每月缴费额为其最近一个月强制性社会保险缴费基数工资的4.5%的50%,其中用人单位承担三分之二,劳动者承担三分之一。如果有关机关认定未违反法律规定,用人单位和劳动者必须补缴医疗保险费用,金额按追回的工资计算;
c) 用人单位的缴费资金来源按照第7号第9款2025年政府令第188/2025/NĐ-CP的规定执行。
2. 条 2本通知第2款规定的对象
缴费额为基本工资的4.5%,由社会保险基金支付。
3. 条 2本通知第3款c、d项规定的对象
每月缴费额为基本工资的4.5%,由国家财政保障。
4. 条 2本通知第4款规定的对象
每月缴费额为基本工资的4.5%,由对象自行缴纳,并根据本条第5款规定获得国家财政部分资助。
5. 国家财政对条 2本通知第4款规定对象的资助标准如下:
a) 对于居住在政府总理决定的贫困乡的低收入家庭中的学生和大学生,提供全额医疗保险缴费资助;
b) 对于居住在不再属于经济和社会条件困难地区的低收入家庭中的学生和大学生以及少数民族居民,在该地区不再属于经济和社会条件困难地区之日起的36个月内,提供至少70%的医疗保险缴费资助;
c) 对于其他学生和大学生,提供至少50%的医疗保险缴费资助;其余部分按规定的缴费额由学生和大学生自行缴纳;
d) 如果学生和大学生符合多个可获得国家财政资助缴费的对象,则可以选择参加资助最高的对象类别。
6. 条 2本通知第5款规定的对象
a) 每月缴费额为基本工资的4.5%;
b) 用人单位的缴费资金来源按照第7号第9款2025年政府令第188/2025/NĐ-CP的规定执行。
条5. 缴纳医疗保险的方式
1. 条 2本通知第1款规定的对象
每月,直接管理对象的单位为劳动者缴纳医疗保险,并从劳动者的工资中按第四条第一款a项规定的缴费标准提取医疗保险费,在同一时间提交给上级直属单位,直至提交给国防部下属单位,最迟于紧接的下个月的最后一日。
2. 条 2本通知第2款规定的对象
每年,军队社会保险汇总该组对象的医疗保险缴费金额,提交给越南社会保险,以确保医疗保险缴费资金。
3. 对于本通知第二条第三款c项和d项规定的情况
每季度,国防部下属单位向军队社会保险缴纳相当于年度预算收入医疗保险额的25%,最迟于紧接的下一个季度的第一个月末。
根据已发放的卡数和应收取的医疗保险费,国防部下属单位应在每年12月15日前完成将这些对象的医疗保险费提交给军队社会保险的工作。
4. 对于本通知第二条第三款a项和b项规定的情况
每季度,由各部、行业和地方管理的对象实施医疗保险缴费,最迟在紧接的下一个季度的第一个月末前,提交给发放医疗保险卡的社会保险机构。
5. 对于本通知第二条第四款规定的情况
每年,直接管理学生的单位收取学生和新生的医疗保险费部分,并提交给上级直属单位,直至提交给国防部下属单位,最迟在开学后30天内(对于一年级学生),或最迟在财政年度第一个月末(对于其他学生)。
对于新学年开始时持有有效十二年级医疗保险卡的学生:从十二年级医疗保险卡失效之月起至12月31日止收取学生费用。
对于即将结束学业的学生:从1月1日起至学期结束之月收取学生费用。
6. 条 2本通知第5款规定的对象
每月,雇主为这些对象缴纳医疗保险,与为劳动者缴纳医疗保险的规定一致,依据第188/2025/NĐ-CP号法令第七条第九款的规定。
条6. 确定某些对象在国家调整医疗保险缴费标准和基本工资标准时的缴费和资助金额
1. 对于由国家预算全额支付医疗保险缴费的对象
a) 国家预算每月支付的金额根据医疗保险缴费标准乘以基本工资确定;
b) 当国家调整医疗保险缴费标准和基本工资标准时,国家预算支付的金额自新的医疗保险缴费标准和基本工资标准生效之日起进行调整。
2. 对于由国家预算部分资助医疗保险缴费的对象
a) 参保人员每月的缴费金额和国家预算的资助金额根据医疗保险缴费标准乘以参保时的基本工资确定;
b) 当国家调整医疗保险缴费标准和基本工资标准时,学生和国家预算不需额外支付或退还因调整医疗保险缴费标准和基本工资标准而产生的差额。
参保人员在当月加入医疗保险,则其医疗保险缴费金额按照从加入当月开始计算的月份确定。
第三章
医疗保险卡
条7. 医疗保险卡
1. 对于第二条第一款、第二款,第三款c项和d项,第四款和第五款规定的对象,医疗保险卡按照2025年政府第188/2025/NĐ-CP号《关于〈社会保险法〉若干条款的实施细则和指导办法》第七条、第八条、第九条、第十条和第十一条的规定执行。
如果一个人属于多个参保对象,则根据《社会保险法》(经2025年第一条第十项修正)第十二条的规定顺序,按其首先缴纳社会保险的对象发放医疗保险卡;医疗保险卡上记录的待遇水平为最高待遇水平;对于本通则第二条第一款c项和d项规定的一个或多个劳动合同对象,按作为强制性社会保险依据的劳动合同发放医疗保险卡。
2. 由军队社会保险机构发行的医疗保险卡包含以下基本信息:
a) 医疗保险编号;
b) 参保人员个人信息,包括:姓名;性别;出生日期;
c) 医疗保险卡生效时间;
d) 初次就诊定点医疗机构信息;
đ) 按照参保对象享受的医疗保险待遇信息;
e) 对于需要共同承担医疗费用的对象,参加医疗保险连续五年以上的起始时间;
g) 特别是纸质医疗保险卡还包含签字信息:职务、扫描签名及军衔、姓名的军队社会保险机构主任的信息。
3. 电子医疗保险卡以数据形式由军队社会保险机构通过电子手段制作,其中包含第二条第二款a项、b项、c项、d项、đ项和e项规定的信息。
4. 医疗保险卡信息通过医疗保险编号和个人身份证号码/个人识别码进行集成查询。
5. 医疗保险卡的管理、回收、暂时停用使用价值
a) 根据2025年政府第188/2025/NĐ-CP号法令第十二条的规定,对本通则第二条规定的对象,其医疗保险卡被回收、暂时停用使用价值。国防部门的医疗机构负责在他人使用医疗保险卡就医时暂扣该卡,并通知单位和军队社会保险机构依法处理。
在回收、暂时停用医疗保险卡使用价值时,军队社会保险机构应通知单位管理部门,以便告知参保人员。
b) 单位管理部门负责按照现行规定接收并移交医疗保险卡给个人及其亲属。
第二条第一款和第三款d项规定的对象自行管理医疗保险卡,在就医时须按照现行规定向单位领导报告。
6. 属于其他机关保密组织(除国防部外)工作人员的亲属以及第二条第三款a项规定的对象的亲属;第二条第三款a项和b项规定的对象由省、直辖市社会保险机构发放医疗保险卡。
条 8. 医疗保险卡使用期限
按照第188/2025/NĐ-CP号法令第13条规定执行,具体如下:
1. 对于每年建立名单的对象,医疗保险卡的价值从当年1月1日起算;对于年内补充的对象,从按规定缴纳医疗保险费之日起算。
2. 对于直系亲属中年满6周岁未满18周岁的合法子女以及继续接受普通教育的18周岁及以上人员,军队社会保险局发放的医疗保险卡使用价值如下:
a) 对于年满72个月的直系亲属,如果在该年的9月30日前出生,则医疗保险卡的价值从该年的10月1日起算;如果在9月30日后出生,则从出生月份的下一个月的第一天起算。
例1:阮文强,生于2020年3月5日,是少校阮文A同志,师政治部宣传助理,K军区B师阮文A同志的儿子;阮文强由军队社会保险局发放的医疗保险卡自2026年10月1日起(阮文强年满72个月)开始使用。
例2:阮文强如例1所述,生于2020年10月5日;阮文强由军队社会保险局发放的医疗保险卡自2026年11月1日起(阮文强年满72个月)开始使用。
b) 对于高中三年级的学生,医疗保险卡的有效期从当年1月1日至当年9月30日。
3. 对于服役期间的士官和士兵,从入伍之日起至退役当月最后一天止;对于完成服役义务后被选派学习或延长服役时间的情况,医疗保险卡的有效期延续至学习或延长服役时间结束。
例1:阮文心于2025年2月14日入伍,至2027年1月31日完成服役义务;阮文心家属的医疗保险卡有效期为2025年2月14日至2027年1月31日。
例2:阮文心如例1所述,于2027年1月31日完成服役义务,并于2027年2月1日被选派参加预备军官培训。培训单位建议为阮文心家属发放的医疗保险卡有效期为2027年2月1日至预备军官培训结束。
4. 对于军人学员、享受生活费的机要学员,医疗保险卡的有效期从入学之日起至毕业当年12月31日止。
条 9. 医疗保险卡的发放及信息调整
医疗保险卡的发放(包括首次发放和重新发放)及信息调整按以下规定进行:
1. 军队社会保险局根据本通则第二条第一款、第二款、第三款c项和d项、第四款和第五款的规定,通过电子版或纸质版向指定对象发放医疗保险卡;医疗保险卡的发放程序、申报、责任、时限等按照第70/2015/NĐ-CP号法令第七条和第八条的规定执行,并根据第74/2025/NĐ-CP号法令第一条第六款和第七款的规定进行了修改和补充。若发放纸质版医疗保险卡,则通过单位将卡片寄给参保人。
2. 团级单位首长负责指导干部部门、军事力量组织和劳动组织:
指导军人填写《参加医疗保险、调整医疗保险信息申请表》(附表01/BHYT-QĐ和02/BHYT-QĐ),编制《医疗保险参保名单》和《申请发放、重新发放、更换医疗保险卡的申请书》,并使用军队社会保险局提供的软件编制《重新发放、更换医疗保险卡名单》(附表04/BHYT-QĐ和05/BHYT-QĐ),提交师级及以上单位。
3. 师级单位首长负责指导干部部门、军事力量组织和劳动组织:
a) 编制《医疗保险参保名单》、《申请发放、重新发放、更换医疗保险卡的申请书》和《发放、重新发放、更换医疗保险卡名单》(附表03、04、05和06/BHYT-QĐ),并通过军队社会保险局提供的软件提交。对于没有军事网络连接的单位,医疗保险卡的申请、重新发放、更换手续按照现行规定办理;
b) 如果已发放的医疗保险卡到期但参保人仍属于下一年度的发卡对象,单位(师级及以上)应按照通则附件III的规定,制作《延长医疗保险参保期限申请书》(通则63/2025/TT-BQP附表III)。
4. 新兵直系亲属医疗保险卡的发放如下:在新兵入伍前,乡武装部及其相应机构指导被征召入伍的公民填写《参加医疗保险申请表》,经乡人民政府或相应机构确认后,连同入伍档案一并交给接收部队。新兵训练任务单位按照本条第一款、第二款和第三款的规定执行。
5. 若直系亲属的医疗保险卡损坏、丢失或卡上信息与身份证件不符,各机关和单位应指导直系亲属直接联系军队社会保险局以获得重新发放或补发医疗保险卡。
第四章 实施细则
医疗保险待遇水平、范围;初次登记就医、治疗;在不同医疗保险定点医疗机构之间转诊病人;
条 10. 医疗保险待遇水平
1. 参加医疗保险并符合本通 tư 第2条第1、2项,第3项c、d点,第4、5项规定的人员,在按照《医疗保险法》第26条和第27条规定进行诊疗时,由医疗保险基金支付其在规定范围内享受的诊疗费用,具体如下:
a) 100%的诊疗费用,按照《关于修改和补充<第70/2015/NĐ-CP号法令>第10条》的规定范围内的费用,并不适用《医疗保险法》第21条第2项c、d点规定的支付比例或限额,对于本通 tư 第2条第3项a、b点规定的对象除外;
b) 对于本通 tư 第2条规定的对象,除本项a点规定的情况外,享受80%的诊疗费用;
2. 对于一次诊疗费用低于基础工资的15%的情况,享受100%的诊疗费用。
3. 参加医疗保险五年以上连续时间的人,其医疗保险待遇按照《第188/2025/NĐ-CP号法令》第18条的规定执行。
4. 参加医疗保险的人如果同时符合《医疗保险法》第22条规定的多种情况,或者需要转换医疗保险待遇,则按照《第188/2025/NĐ-CP号法令》第21条的规定执行。
条 11. 在某些情况下进行医疗保险诊疗
1. 符合本通 tư 第2条规定的对象在进行诊疗时,必须出示医疗保险卡信息及身份证明文件,按照《第188/2025/NĐ-CP号法令》第37条第1项规定的形式之一。
2. 医疗保险诊疗机构须按照《第63/2025/TT-BQP号通知》第8条第2项的规定,在国家社会保险数据库和国防部社会保险数据库中查询本通 tư 第2条规定的对象的医疗保险卡信息。
3. 如果参加医疗保险的患者在进行诊疗时未能出示医疗保险卡信息,或者正在等待领取、更换医疗保险卡,则单位军医、机关卫生部门和医疗机构有责任立即通知社会保险机构以获取社会保障号码或发放医疗保险卡。医疗机构有责任接受患者的诊疗,并确保其享有完整的医疗保险权利和待遇;汇总并结算诊疗费用,按照军队社会保险的指导进行。
4. 医疗保险诊疗机构不得增加超出本条第1项规定的医疗保险诊疗手续。
条 12. 医疗保险诊疗登记;不同医疗保险诊疗机构之间的病人转移
1. 所有符合条件的参加医疗保险人员可以选择居住地、工作地或学习地附近且符合其服务能力的初级、基本或专科医疗服务机构进行初次医疗保险诊疗登记,具体如下:
a) 对于本通 tư 第2条第1项a点,第3项c、d点,第5项规定的对象,按照《国防部长关于专业技术等级划分;评估和认证医疗服务质量;不同医疗保健机构之间病人转移的通知(第21/2025/TT-BQP号)》第11条的规定执行;
b) 对于本通 tư 第2条第1项b、c、d点,第3项a、b点,第4项规定的对象,按照《卫生部长关于详细说明和指导实施<医疗保险法>若干条款的通知(第01/2025/TT-BYT号)》第7条的规定执行。
2. 正在接受住院治疗或急救的病人需要转移到国防部管理的医疗机构时,应按以下方式进行:
a) 对于本通 tư 第2条第3项a、b点规定的对象,按照《国防部长关于专业技术等级划分;评估和认证医疗服务质量;不同医疗保健机构之间病人转移的通知(第21/2025/TT-BQP号)》第12条的规定执行;
b) 对于本通 tư 第2条规定的对象,按照《卫生部长关于详细说明和指导实施<医疗保险法>若干条款的通知(第01/2025/TT-BYT号)》第9条和第10条的规定执行,但不包括本项a点规定的情况。
第五章
医疗保险诊疗费用的支付与结算
条 13. 医疗保险费用结算方式 社会保险机构与医疗机构之间的诊疗和治疗费用
1. 按照服务价格、定额、诊断组、某些情况下的诊疗和治疗费用,根据第188/2025/NĐ-CP号法令第三十九条至第五十三条以及经第七十四/2025/NĐ-CP号法令第一条第十四条修正的第七十条/2015/NĐ-CP号法令第十八条的规定,按不同对象类别进行结算。
2. 运输费用结算按照第188/2025/NĐ-CP号法令第十四条的规定执行。
条 14. 社会保险机构与医疗保险参与者之间直接结算诊疗和治疗费用
1. 对于本通则第二条第一款、第三款c点和d点、第四款及第五款规定对象的医疗保险诊疗和治疗费用直接结算,按照第188/2025/NĐ-CP号法令第五十四条至第六十条的规定执行。
2. 直接结算费用通过转账形式支付,依据患者提供的直接结算申请书中的银行账户或授权书上的被授权人银行账户。
第六章
医疗保险基金的管理、收取和支出
条 15. 医疗保险基金的管理和使用
1. 各类对象的医疗保险费征收和缴纳,按照政府关于财政机制、社会保险、失业保险、医疗保险、组织和运行社会保险、失业保险、医疗保险的规定执行。这些对象包括本通则第二条第一款、第三款c点和d点、第四款及第五款规定的对象。
2. 初级卫生保健中对本通则第二条第一款、第三款d点和第四款规定对象的诊疗费用管理与使用,按照第188/2025/NĐ-CP号法令第六十二条和第六十三条的规定执行。
3. 医疗保险组织和运行费用按照第188/2025/NĐ-CP号法令第六十一条的规定执行。
条 16. 编制预算收入和支出、预计支出通报和决算收入和支出
对于本通则第二条第一款、第三款c点和d点、第四款及第五款规定对象的医疗保险基金收入和支出预算编制、预计支出通报和决算收入和支出,按照第188/2025/NĐ-CP号法令第六十五条的规定以及政府关于财政机制、社会保险、失业保险、医疗保险、组织和运行社会保险、失业保险、医疗保险的规定执行。
第七章
各机关和单位的责任
条 17. 总参谋部的责任
1. 指导密码局与86部队司令部、通信兵种合作,确保与国家卫生健康委员会、国家人口数据库、国家保险数据库的数据连接安全;确保电子交易的安全性;提出升级和补充基础设施和网络安全的建议,按照国防部的规定和科学技术部的指导,实施集中信息系统安全监控。
2. 指导人力总局与相关机构合作,提出由国防部管理对象的医疗保险制度和政策建议;指导全军各单位和人力总局普及和贯彻医疗保险政策,完成申报并列出名单,向有权机关申请发放医疗保险卡给管理范围内的对象及其家属,按照规定执行。
条18. 总政治部的责任
1. 指导干部局与相关机构配合,谋划、提出由国防部管理对象的医疗保险制度和政策;指导机关、单位和全军干部部门普及、贯彻医疗保险政策,实施申报、建立名单,向有权机关申请发放医疗保险卡给管理范围内的对象及其亲属,依照规定。
2. 指导政策社会局(军队社会保险)与相关机构合作研究、谋划、提出由国防部管理对象的医疗保险制度和政策,并组织实施由国防部管理对象的医疗保险,具体如下:
a) 执行第18条第3款第63/2025/TT-BQP通知的规定内容;建立社会保险管理代码;
b) 对照数据卡并支付符合本通知第2条第1款、第3款第c项和d项、第4款及第5款规定的对象的门诊和住院医疗费用;
c) 应用信息技术管理并确保国防全部医疗保险活动的信息安全;遵守国家秘密和国防保密规定以及电子交易和存储法律规定;管理医疗保险卡数据;管理和鉴定基于电子数据的门诊和住院医疗费用,确保连接互通和共享医疗保险数据的能力,与越南社会保险和其他信息系统相适应;
d) 指导、指导医疗机构按照卫生部和越南社会保险的规定发送电子数据;执行根据卫生部2017年第48/2017/TT-BYT号通知第6条和第7条规定的电子数据提取和转移规定,在管理与支付门诊和住院医疗费用中进行电子数据提取和转移。
条19. 后勤技术总署的责任
指导军医局组织实施由国防部管理对象的门诊和住院医疗保险,具体如下:
1. 研究、谋划提出由本通知第2条规定对象的门诊和住院医疗保险制度和政策。与相关机关、单位合作宣传国防部的医疗保险制度和政策。
2. 确定各医疗机构实际治疗床位能力,作为每年专业计划制定和门诊、住院医疗费用结算的基础。
3. 主持与相关机关合作检查各机关、单位、医疗机构的医疗保险制度和政策的组织实施情况。
条20. 财务局/国防部的责任
1. 主持与后勤技术总署军医局和职能机关合作谋划、提出适合军队组织和活动特点的医疗保险财政机制和政策。
2. 指导各机关、单位编制预算、支付、决算由国防部负责部分的医疗保险费用,依照现行国家和国防部规定。
3. 每年汇总由国防部负责部分的医疗保险预算,报告国防部请求国家安排预算给国防部。
条21. 负责机关86/国防部,通信兵种
1. 确保连接标准、传输线路和基础设施,信息安全,国防部门公共服务门户与卫生部、全国人口数据库、全国保险数据库的连接;确保根据《关于按等级保障信息系统安全的第85/2016/NĐ-CP号法令》规定的信息安全等级要求,处理行政事务的军医系统信息系统的安全,以及电子交易在发放、管理医疗保险卡和医疗保险就医方面的安全。
2. 根据《关于按等级保障信息系统安全的第85/2016/NĐ-CP号法令》升级和补充基础设施及三级网络安全保障措施,以满足基础设施和网络安全的要求,并按照国防部的规定和科学技术部的指导进行集中信息系统安全监控。
条22. 国防部直属机关、单位的责任
1. 宣传普及医疗保险政策法规。
2. 按照规定的程序和手续正确发放(包括发放、重新发放)并调整医疗保险卡信息。每年,团级及以上单位指导本条令第二条规定的对象填写提供和变更社会保险、医疗保险信息的表格,确保内容准确无误,对单位提出的医疗保险卡申请名单和保存对象表格负责,并按照法律规定和国防部的要求与国家数据库、专业数据库共享社会保险、医疗保险数据。
3. 国防部直属单位领导负责指导下属机关:
a) 密切配合相关机构,确保本条令第二条规定的对象享有完整的医疗保险范围和待遇;
b) 检查指导按规定使用、结算医疗保险基金初诊费用和在所属医疗机构就医的费用;
c) 检查监督非国防部管理对象的就医,确保安全,不影响单位任务。
4. 与负责机关86、通信兵种合作,确保符合卫生部长和国防部长规定的医疗保险就医数据连接、互通和共享标准,与军队社会保险信息、审核系统对接。
条23. 医疗保险定点医疗机构的责任
1. 执行《医疗保险法》第四十三条的规定和其他法律法规规定的医疗责任。
2. 遵守医疗法律法规、卫生部的专业指导和有关采购、招标的法律法规,确保药品、化学制品、医疗器械、医疗服务供应。
3. 正确执行法律法规规定的输入数据标准、输出数据标准、电子数据提取转换、数字化和电子交易的规定,在医疗保险实施中应用信息技术和数字化,确保与军队社会保险信息、审核系统保持已验证的医疗保险就医数据连接和互通标准。
4. 在其网站和接待患者处公开经有权机关批准的专业技术等级结果及其得分。
5. 在每次就医或门诊治疗期结束或住院治疗期结束后立即发送医疗保险就医电子数据,每月或每季度按卫生部长的规定签署医疗保险就医总费用表,按法律规定验证电子数据,以便管理和支付医疗保险就医费用;对提交的医疗保险就医费用总表与患者的就医费用清单的准确性负责。
6. 按照医疗保险、医疗法律法规和医疗保险就医合同的规定,确保医疗保险就医活动的条件。
7. 根据军队社会保险和有权限的国家机关的要求,为本条令第二条规定的对象提供医疗保险就医病历及相关资料和医疗保险就医费用结算资料。
8. 按规定汇总、结算本条令第二条规定的对象的医疗保险就医费用;及时审查发布医疗保险就医的专业流程和指导,采取防止滥用、欺诈医疗保险基金的措施;主动发现、审查、核实医疗保险就医费用异常增长的情况,根据军队社会保险的建议和警告进行检查核实。
9. 在参保人员就医时未出示医疗保险卡信息或正在等待发放、补发、更换医疗保险卡的情况下,立即通知军队社会保险提供医疗保险编号或发放医疗保险卡。
条 24. 医疗保险政策实施个人的责任
1. 按规定填写属于其责任的表格,并对其填报内容的真实性承担法律责任。
2. 在接收医疗保险卡时,必须检查和核对医疗保险卡上的信息;如发现不正确,则将医疗保险卡退还给单位,以便转交军队社会保险机构。
3. 履行参加医疗保险的义务;有权要求社会保险组织、医疗保险定点医疗机构及相关机构解释并提供关于医疗保险制度的信息;有权对违反医疗保险法律法规的行为进行申诉或举报。
4. 保管和管理医疗保险卡;如果医疗保险卡丢失、损坏或毁坏,应填写《参加、变更医疗保险信息申报表》(编号01/BHYT-QĐ),提交给直接管理部门。
第八章
实施条款
第二十五条 生效日期
1. 本通知自2025年10月16日起生效,但本条第2款和第3款的规定除外。
2. 本通知中从第一条至第六条,第七条第二款、第三款、第四款、第五款b项和第六款,第九条,第十条第一款、第二款和第三款,第十一条第二款和第三款,第十二条,第十三条第二款,第十四条,第十五条第一款和第三款,以及从第十七条到第二十六条自2025年7月1日起生效。
3. 本通知第七条第一款和第五款a项,第八条,第十条第四款,第十一条第一款和第四款,第十三条第一款,第十五条第二款,第十六条自2025年8月15日起生效。
4. 国防部2020年12月8日发布的第143/2020/TT-BQP号通知,关于指导执行2018年10月17日政府第146/2018/NĐ-CP号法令有关国防部门管理对象的医疗保险实施细则和方法的规定,在本通知生效之日起失效。
5. 如本通知引用的法律规范文件被修改、补充或替代,则按修改、补充或替代后的文件执行。
6. 本通知规定的最低工资标准被废止时,按照政府的规定执行。
条26. 执行责任
后勤技术总署主任,各机关、单位负责人及有关个人负责执行本通知。
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