통합문서 제 02/1998/TTLT/BYT-BTC은 원조 자금을 사용하여 필수 의약품 회전 기금을 설립하는 방법에 관한 지침을 제공한다.

시행규칙

보건복지부와 재정부 공동 통지

원조자금을 활용한 필수 의약품 회전기금 조성 지침

정부가 1997년 7월 18일에 제출한 3576/QHQT 문서에 따라 니폰-유니세프 원조 자금을 활용하여 "기초 보건 서비스" 프로젝트를 통해 1996-2000년 동안 필수 의약품 회전기금을 조성하기 위한 지침을 연합부처인 보건복지부와 재정부는 해당 프로젝트를 수행하는 지역에 다음과 같이 안내합니다:

I. 일반 원칙

1. 니폰-유니세프 원조 자금은 "기초 보건 서비스 강화" 프로젝트를 위한 자금으로 국가 예산 수입원이며, 이를 통해 일부 의료 기관에서 필수 의약품 회전기금을 조성하여 주민들의 진료 및 치료를 위해 항상 의약품을 확보할 목적으로 사용되며, 이 자금은 이익 창출을 위한 상업적 목적으로 사용되지 않습니다.

2. 의료 기관에서 필수 의약품 회전기금을 조성하려면 보건복지부와 각 지방자치단체 간에 일관된 계획이 필요하며, 첫 번째 회전기금은 분배된 후 지방 단위에서 일회성 자금으로 간주되며, 이를 관리하여 여러 년간 진료 및 치료를 지원해야 합니다.

3. 지역에서 첫 번째 회전기금 의약품 판매 가격은 보건청과 재정-물가청이 협의하여 지방자치단체장에게 제출하여 결정됩니다. 판매 가격은 의약품 구매 비용과 판매자의 서비스 비용 10%를 포함하며, 이는 기존의 무상 제공 방식 대신 의약품 회전기금을 유지하기 위한 방식입니다. 이는 마을 의료소에서 일반적인 진료 및 치료를 지원하기 위한 지속적인 의약품 공급을 목표로 합니다.

4. 의약품 회전기금의 사회적 지원 목적이 이익 추구를 목적으로 하지 않기 때문에, 본 고시에서 사용되는 몇몇 용어에는 독특한 의미가 있습니다:

"판매": 마을 의료소에서 "판매"하는 의약품은 자금 회수와 서비스 비용을 충당하여 의약품 회전기금을 장기간 유지하기 위한 것으로 이해되어야 합니다.

"구매": 환자가 의약품을 구매하거나 서비스 비용 10%를 추가하여 지불하는 것은 환자가 재정적 기여 능력이 있는 경우의 커뮤니티 기여로 간주되며, 이는 BAMAKO 제안에 따른 것입니다. 그러나 빈곤 환자나 정책 대상자, 어려운 상황에 처한 사람들은 지방자치단체장이 국가 규정에 따라 면제 또는 감면을 받을 수 있으며, 모든 주민들이 치료를 받을 수 있도록 보장합니다.

5. 보건복지부는 각 지방자치단체와 함께 정부와 국제기구 사이에 합의된 목적에 맞게 사용되도록 관리하고 감독하며, 이는 국가 예산 원조 수입원으로 관리됩니다.

본 원조 자금으로 판매된 의약품에서 관리비와 서비스 비용 10%를 제외한 수익은 지방자치단체가 관리하고 감독하여 회전기금을 유지하는데 사용될 수 있습니다.

II. 구체적인 규정

필수 의약품

본 고시에서 정의된 필수 의약품은 보건복지부가 통일적으로 발표한 필수 의약품 목록에 나열된 것들입니다. 니폰-유니세프 원조 의약품도 이 목록에 포함되며, 원조 계획을 작성할 때 원조 당사자와 협상되었습니다.

의약품 회전기금, 목표, 커뮤니티의 재정 기여 모집:

본 고시에서 정의된 의약품은 BAMAKO 제안에 따라 무상 원조를 활용하여 조성된 의약품 회전기금으로, 현재는 니폰-유니세프 원조입니다. 첫 번째 회전기금 자금은 현물 형태의 원조 의약품입니다.

목표 약 회전 펀드는 "진료 시 모든 국민에게 약을 공급할 준비가 되어 있어야 한다"는 것을 통해 의료 서비스 질을 향상시키는 데 기여한다.

환자에게 판매된 약의 수익금 중 90%는 약 재구매를 위해 사용되며, 이를 통해 지방 의료 기관에 약 펀드를 유지하도록 한다(약 회전 펀드); 나머지 10%는 운송비, 약 펀드 관리 비용, 의료 직원 보수 및 의료 기관 운영 비용으로 사용된다.

3. 약 펀드의 분배: 군, 읍면 단위로

보건부가 외국 원조 약품 수령 절차를 마친 후에는 국가 세입세출 장부에 약품 수입과 출고를 기록하고, 각 지방 정부에 미리 결정된 계획에 따라 분배한다. 각 지방 정부 예산으로 항해 도착한 약품의 수송 비용을 부담한다.

4. 약의 가격 설정 및 판매/교환: 군, 읍면 단위에서 적절하게 사용될 수 있도록

보건청은 지방자치단체(도지사)와 약품 수령 및 보관을 위한 조직을 설립해야 한다. 도지사는 보건청, 재정물가청, 보건청이 참여하는 약 가격 평가 위원회를 구성한다.

약 판매 가격은 약 업체의 도매 가격보다 높아야 하며, 약 판매 대리점의 소매 가격보다 낮아야 하며, 약 펀드를 유지하고 주민들에게 필요한 약을 즉시 제공할 수 있도록 보장되어야 한다.

읍면 단위에서 적절하지 않은 약품(초기 물품 구조에서 제외된 약품)이지만 중앙, 지방, 군 단위 의료 기관에서 필요하다면 중앙 프로젝트 관리팀은 약 업체에게 해당 약품을 판매하도록 지시한다. 판매 수익금은 약 업체가 기본 도매 가격에 따른 일반 약품을 중앙 프로젝트 관리팀에 제공하여 군, 읍면 단위 약 펀드에 배포하도록 책임진다.

보건청은 지방자치단체에 각 군 단위별 약 펀드 분배 계획을 제출해야 한다. 분배 계획을 작성하는 근거는 각 군, 읍면의 인구 수이다.

각 단위의 약 업체는 주요 약 펀드(회전 펀드 2) 공급을 보장하며, 도매 가격에 따라 약품을 공급한다. 군, 읍면 단위 약 펀드에 필요한 약품 재구매 문제는 군 보건센터와 읍면 보건소가 주민들의 진료 요구와 필수 약품 목록을 참조하여 해결한다.

III. 군, 읍면 단위 실행 지침

1. 지방 정부의 분배 계획에 근거하여, 군 보건센터는 각 읍면 단위별 분배 계획을 제출하고 지방자치단체의 승인을 받는다. 군 보건센터는 읍면 단위 약 펀드를 조성하기 위해 약품 수령, 보관, 분배를 담당한다. 2. 읍면 단위에서는 지방자치단체가 약 펀드 수령 조직을 설립하며, 이 조직에는 재정사무소가 포함되어 지방자치단체의 약 펀드 수령을 돕고 읍면 예산에 기록한다. 지방자치단체는 읍면 보건소에 약품 관리와 판매를 담당하도록 지시하며, 진료 요구에 따른 약품 판매와 무료 또는 감면 대상자 명단을 제출하도록 한다.

건강관리위원회가 구성된 지역에서는 건강관리위원회가 지방자치단체의 무료 또는 감면 대상자 심사를 돕는다. 건강관리위원회에는 지방자치단체, 재정사무소, 보건소, 농민협회, 여성협회, 노동 및 전쟁상병 사회협회 등이 참여한다.

3. 읍면 보건소는 약 펀드 관리를 담당하는 약사 보조원을 임명한다. 약사 보조원이 없는 경우, 교육을 받은 의료 직원을 임시로 임명한다.

매일 진료 요구에 따라 읍면 보건소는 환자에게 약을 판매하고 수익금을 기록하며, 약 종류, 수량, 수익금을 매일 판매 기록에 기록한다.

저소득 환자나 정책 대상자들이 현장에서 약 펀드에 약값을 갚지 못하는 경우, 연체 기록 또는 채무 기록을 한다.

건강관리위원회가 확인한 무료 또는 감면 대상자들에 대한 약값은 감면 기록에 기록한다.

4. 매월 한 번, 읍면 보건소는 약 펀드 활동 결과를 지방자치단체와 건강관리위원회에 보고한다(부록 참조).

5. 약 펀드 보충 구매: 읍면 보건소는 진료 지원을 위해 판매한 약품을 보충하기 위해 필수 약품을 구매할 수 있다. 보충 약품 종류는 기존 약 펀드의 약품 종류와 균형을 이루거나 초과해야 한다.

약 업체 시스템은 읍면 단위 약 펀드 보충 약품 공급원이다.

6. 읍면 단위 감독: 읍면 재정사무소는 지방자치단체의 약 펀드 활동 감독과 검사를 돕는다.

7. 군 단위 감독:

군 보건센터는 읍면 단위 약 펀드 활동 감독을 주도하며, 다음 사항을 보장한다.

- 필수 약품은 항상 읍면 보건소에 상시 보유되어야 하며, 모든 주민이 진료 시 즉시 약을 사용할 수 있도록 보장한다. 필수 약품 목록은 지속적으로 유지되고 보충된다(약 회전).

- 주민들의 의료 서비스 이용 효율성을 높이고, 읍면 보건소가 안전하고 합리적으로 약을 사용할 수 있도록 지원한다.

군 재정사무소는 군 보건센터와 협력하여 약 펀드 자금 감독을 주도한다. 약 펀드 자금이 초기 자금의 50% 미만으로 감소한 경우, 빈곤 지원, 정책 해결, 자연재해 등으로 인한 손실을 지방자치단체에 보고하고, 도지사에게 보고하여 보건부와 재정부에 보고한다.

IV. 장부 기록 및 보고 체계

1. 약 회전 펀드 사용 장부 기록은 현재 적용되는 장부 기록 규정에 따라 이루어져야 한다.

2. 약 구매, 판매, 10% 서비스 비용 사용은 일일 기록을 통해 보고서를 작성하여 지방자치단체의 승인을 받고, 지방자치단체와 군 보건센터에 현재 재정 관리 규정에 따라 보고해야 한다.

V. 시행 조건

본 고시는 발효일로부터 15일 후부터 효력이 발생하며, 베트남-유니세프 국가협력 프로그램의 초기 보건 강화 사업 및 약제 기부금을 활용한 약품 회전기금 구축 관련 프로젝트에서 적용된다. 이 고시와 충돌하는 이전 규정들은 모두 폐지된다.

시행 과정에서 문제가 발생할 경우, 각급 보건재정 기관과 관련 기관은 연합부처에 신속히 보고하여 보완 및 수정하도록 한다.

제4절 제4호에서 언급된 부록

보건부 재정부 공동 고시

읍 보건소 월별 보고서는

약품 회전기금 활동 결과

다음과 같이 명확히 기술해야 한다.

1. 기말 잔여 약품 총 가치(약품과 현금 포함)

2. 해당 기간 동안 사용된 약품 가치

3. 면제된 총 금액(인민위원회 승인)

4. 해당 기간 동안 약품 회전기금 보충을 위해 사용된 총 금액

5. 종료 시점의 약품 회전기금 총 가치(약품과 현금 포함)

약품 회전기금 활동 결과 보고서

5. 종료 시점의 약품 회전기금 총 가치(약품과 현금 포함)

약품 회전기금 활동 결과 보고서

월 년

이름, 서명

약품 판매 수익에서 허용된 서비스 비용 사용 보고서

20%는 예상치 못한 비용(천재지변, 전염병 등)에 대비하여 예비금으로 지급

제5종 약품 회전기금 관리 장부

1. 입고 장부

2. 소매 가격 장부

3. 일일 약 판매 수익 장부

4. 수수료 수입 및 지출 장부

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입고 장부 (1/5)

입고 원천: 예를 들어 군 약국 X__

약 입고 날짜 ___/___/199__

읍 보건소 ___ 이름, 서명, 소장

읍___

군 보건소___

성 보건청___ 확인

이름, 서명, 부인민위원회 부위원장___

총 입고 ___ 항목

금액 ___ 원

보건부 재정부 공동 고시 약품 회전기금에 관한 고시

소매 가격 장부 (2/5)

알파벳 순서 A, B, C로 정렬된 약품 이름

읍 보건소 ___ 이름, 서명, 소장

읍___

군 보건소___

성 보건청___ 확인

이름, 서명, 부인민위원회 부위원장___

일일 약 판매 수익 장부 (3/5)

(일일 약 판매 출고 장부에서 데이터를 가져옴)

보건부 재정부 공동 고시 약품 회전기금에 관한 고시

4. 수수료 수입 및 지출 장부 (4/5)

읍 보건소 ___ 이름, 서명, 소장

읍___

군 보건소___

성 보건청___ 확인

이름, 서명, 부인민위원회 부위원장___

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약품 검사 장부 (5/5)

읍 보건소 ___ 이름, 서명, 소장

읍___

군 보건소___

성 보건청___ 확인

이름, 서명, 부인민위원회 부위원장___

보건부 재정부 공동 고시 약품 회전기금에 관한 고시

약 판매 일지

읍 보건소…군…성…