联合通知第02/1998/TTLT/BYT-BTC号关于使用援助资金建立基本药物周转基金的指导意见。

通知

联合发文 卫生部-财政部

关于使用援助资金建立基本药物周转基金的指导意见

根据政府1997年7月18日第3576号国会外交委员会文件关于使用日本-联合国儿童基金会援助资金在“初级卫生保健”项目框架内建立基本药物周转基金（1996-2000年阶段）的规定，卫生部和财政部联合指导有关地区按照以下内容执行：

第一部分 一般原则

一、日本-联合国儿童基金会对“加强初级卫生保健”项目的援助资金是国家预算收入的一部分，用于建立某些乡级和县级医疗机构的基本药物周转基金，以实现随时有药供民众诊疗的目标，不得用于盈利性经营活动。

二、在乡级和县级医疗机构建立基本药物基金必须由卫生部与省市政府统一规划。第一轮基本药物基金在分配给乡和县后被视为一次性拨付的资金，乡和县需组织管理，确保多年持续为诊疗服务。

三、地方第一轮药品销售定价须由卫生局和财政物价部门共同确定，并报省政府批准。售价包括购回药品费用及药品销售服务费的百分比。采用循环销售方式（取代以前的无偿分配方式），旨在形成一个长期存在的基本药物基金，以满足社区日常诊疗需求。

四、鉴于该基金具有社会支持性质而不追求利润，本通知中的一些术语具有特定含义：

“销售”：卫生站“销售”药品应理解为筹集资金和服务费，以维持长期的药品基金，服务于社区诊疗。

“购买”：患者购买药品或支付药品费用加上10%的服务费被视为有能力支付的患者的财务贡献（巴马科倡议）。对于贫困患者无力支付的情况以及政策对象和困难群体，乡政府根据现行规定予以减免，确保所有患者都能获得治疗所需的药品。

卫生部负责与地方政府共同管理和监督，确保按照越南政府与国际组织签订协议规定的用途使用援助资金，将其视为国家预算收入的一部分进行管理。

从销售药品所得资金，在扣除管理和服务费10%之后，可用于维持药品基金，由地方政府管理和监督。

第二章 具体规定

基本药物

本通知规定的基本药物是指卫生部统一发布的《基本药物目录》中的药品。日本-联合国儿童基金会提供的援助药品也包含在该目录中，并已在签订采购援助计划时与援助方协商一致。

药品周转基金、目标、动员社区财务贡献：

本通知规定的药品是由非偿还援助资金建立的药品周转基金，依据巴马科倡议，目前来源为日本-联合国儿童基金会。第一笔药品基金为实物援助药品。

基金的目标是“确保在诊疗时有药供应给所有民众”，以提高治疗服务质量。

向患者出售的药品：所获资金的90%用于购买药品，以维持基层医疗机构（循环基金）的药品储备；10%用于运输费用、药品管理工作的开支、支付医务人员劳务费和设备费用，以维持诊所的所有活动和药品基金运作。

三、药品基金分配至县、乡：

完成药品援助接收手续后，卫生部须办理药品收入和支出记录，并根据各省人口数量按计划分配给各省份。从港口到各省级仓库以及省、县的药品运输费用由省级地方预算承担。

四、定价及适应县、乡使用的药品销售/交换：

卫生局向省人民政府报告并组织药品接收和保管工作。省人民政府成立药品定价委员会，成员包括省人民政府、财政物价局和卫生局。

药品售价由委员会确定，应高于药品企业的批发价，低于药品代理商的零售价，以确保药品基金的持续运作并及时提供必要的药品。

对于不适合在乡级使用但符合中央、省、县级医疗卫生机构需求的药品种类，中央项目管理委员会优先安排药品公司按照卫生部批准的指导价格向有需求的医疗机构（医院）销售。所得款项，药品公司负责按公司批发价将必需药品提供给项目管理委员会，以便分配给县级药品基金。

卫生局向省人民政府提交各县药品基金分配计划。制定药品基金分配计划的依据是每个县、乡的人口数量。

各级药品企业确保主要为药品基金（第二循环）提供药品，按批发价供应。县级和乡级医疗机构根据当地居民的医疗需求和基本药品目录采购必需药品，补充县级药品基金。

第三章 县、乡实施指南

一、根据省级分配计划，县卫生中心向县政府提交分配给各乡的计划，依据是每个乡的人口数量。县卫生中心负责接收药品，储存和分配药品，以建立乡级诊所的药品循环基金，为民众健康服务。二、在乡一级，乡政府设立药品接收委员会，其中乡财政部门负责协助乡政府接收药品并记录入乡财政。乡政府指派乡卫生站负责药品管理和日常销售，并编制申请减免名单供乡政府审批。

已设有健康服务中心的地方，该中心包括政府代表、财政、卫生、农民协会、妇女联合会、劳动和社会事务等组织的代表，则健康服务中心负责咨询政府审批上述减免对象。

三、乡卫生站指派药剂师负责药品循环基金。尚未配备药剂师的地方，暂时指派经过培训的医务人员负责。

每天根据诊疗需求，乡卫生站向患者出售药品并收取费用，记录每日药品销售账目：药品种类、数量、金额。

对于贫困患者或享受政策优惠的患者，若无能力当场支付药品费用，则记录延期付款或欠款。

经健康服务中心确认为免收费用的患者（有乡政府证明），则记录免费药品金额。

四、每月一次，乡卫生站需编制药品循环基金活动报告，上报乡政府和健康服务中心（附表）。

五、补充药品循环基金：乡卫生站有权在一段时间内为诊疗服务出售药品后，补充必需药品，补充药品种类应达到或超过初始药品基金中的药品种类。

药品企业系统是补充乡级药品循环基金所需药品的主要来源。

六、乡级监督：乡财政物价部门负责协助乡政府监督和检查药品循环基金的收支情况。

七、县级监督：

县卫生中心负责监督乡级药品循环基金的运作，确保以下要求得到满足：

- 必需药品始终在乡卫生站备有库存。确保所有前来就诊的民众都能立即获得药品。必需药品目录应定期更新和补充（循环）。

- 提高民众在乡卫生站使用医疗服务的效率，帮助乡卫生站安全合理地使用药品。

县财政部门负责与县卫生中心合作监督药品基金资本。如果药品基金资本减少超过初始基金的50%，由于支持贫困人口、解决政策问题或自然灾害造成的损失等情况，必须报告县政府，再呈报省政府，并向卫生部和财政部报告。

第四章 记录制度和报告

一、药品循环基金会计记录必须严格按照现行会计制度执行。

二、药品采购、销售和使用10%服务费的管理必须有详细的记录，每天记录以作为月度报告的基础，供乡政府审批，并按现行财务管理规定向乡政府、县卫生中心报告。

V. 实施条款

本通知自签署之日起十五日后生效，并适用于“国家越南-联合国儿童基金会合作项目加强初级卫生保健”框架下的项目以及与使用援助基本药物建立药品循环基金相关的其他项目。此前的规定与本通知相抵触的，均予废止。

在执行过程中，如遇问题，各级医疗卫生和财政部门及相关机构应及时向联席部反映，以便及时补充或修改。

如第四节第四项所述附录

卫生部 财政部 联合通知

社区卫生站每月关于

药品循环基金活动结果的报告

应明确：

一、期初药品库存总价值（包括药品和现金）。

二、期内使用的药品价值。

三、已获政府批准的减免总额。

四、期内用于补充药品基金的购药金额。五、期末药品库存总价值（包括药品和现金）。

药品循环基金活动结果报告

年 月

药品循环基金活动结果报告

年 月

县 社区卫生站……省……

使用从药品销售收入中提取的百分比服务费的报告

从药品销售收入中提取的服务费百分比如下分配：

药品循环基金账簿管理样本5种

1. 进货账簿

2. 零售价账簿

3. 每日药品销售收入跟踪账簿

4. 佣金收支跟踪账簿

5. 存货清点账簿

---------------------------------------------------

进货账簿（1/5）

进货来源：例如县药店X____

进货日期____/____/199__

社区卫生站____姓名、签名、站长

社区____

县社区卫生站____

省卫生局____确认

姓名、签名 副主任____

总计进货____款项。

总价____元。

卫生部 财政部 关于县级和社区级药品循环基金的通知

零售价格账簿（2/5）

按字母顺序排列的药品名称

社区卫生站____姓名、签名、站长

社区____

县社区卫生站____

省卫生局____确认

姓名、签名 副主任____

每日药品销售收入跟踪账簿（3/5）

（数据来源于每日药品销售记录）

卫生部 财政部 关于县级和社区级药品循环基金的通知

四、佣金收支跟踪账簿（4/5）

社区卫生站____姓名、签名、站长

社区____

县社区卫生站____

省卫生局____确认

姓名、签名 副主任____

-----------------------------------------------------------------

存货清点账簿（每基金一次）（5/5）

社区卫生站____姓名、签名、站长

社区____

县社区卫生站____

省卫生局____确认

姓名、签名 副主任____

卫生部 财政部 关于社区级药品循环基金的通知

药品销售日记账样本

社区卫生站……县……省……