시설별 보건의료기술진단 지침 제 07 호 2011년 보건복지부 명령 병원 내 환자 간호에 관한 조리사 업무 지침

시행규칙

병원 내 환자 간호에 대한 보살핌 지침

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정부는 2007년 12월 27일 제188/2007/NĐ-CP 호 정부 nghị định "보건부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구조에 관한 규정"을 근거로 함

보건부는 병원 내 환자 간호에 대한 보살핌 지침을 다음과 같이 안내함

장 1

총칙

조 1. 적용범위

본 통칙은 병원 내 환자 간호에 대한 보살핌 지침을 포함하여 진료센터와 병상이 있는 연구소를 포함함

조 2. 용어 해석

본 통지에서 사용되는 용어는 다음과 같이 해석됨.

1. 병원 내 환자 보살핌 환자의 기본 요구 사항을 지원하고 충족시키는 것을 포함하며 호흡, 순환, 체온, 식사, 배설, 자세, 운동, 개인 위생, 수면, 휴식, 심리적 보살핌, 치료 지원, 병원 환경에서의 위험 방지 등을 목적으로 함

2. 간호 프로세스 간호 분야에서 과학적인 방법으로 적용되어 시스템적으로, 지속적으로, 안전하고 효과적으로 환자를 돌보기 위한 것으로 판단, 간호 진단, 계획 수립, 실행, 결과 평가를 포함함

3. 간호 기록표 환자의 질병 진행 상황과 간호사, 산모 보호사가 수행한 간호 개입을 기록하는 표임

4. 1급 간호가 필요한 환자 중증 환자, 생명이 위험한 환자, 쇠약한 상태, 호흡 부전, 순환 부전, 이동 불가능한 환자로서 지속적인 전문 간호사, 산모 보호사의 관찰과 보살핌이 필요함

5. 2급 간호가 필요한 환자 일상 활동을 수행하는 데 어려움을 겪고 있어 간호사, 산모 보호사의 관찰과 지원이 필요한 환자임

6. 3급 간호가 필요한 환자 일상 활동을 독립적으로 수행할 수 있으나 간호사, 산모 보호사의 지도하에 보살핌이 필요한 환자임

조 3. 병원 내 환자 보살핌 원칙

1. 환자는 보살핌의 중심이므로 종합적이고 지속적인 보살핌을 받아 만족감, 품질, 안전성을 보장해야 함

2. 환자의 보살핌과 관찰은 병원의 임무이며, 간호사, 산모 보호사가 수행하고 책임을 지며, 간호 활동과 관찰을 실시함

3. 간호 개입은 각 환자의 요구 사항과 필요성 평가를 기반으로 전문 지침에 따라 수행되어야 함

장 II

환자 보살핌 전문 임무

조 4. 건강 교육 및 상담

1. 병원은 적절한 형태의 건강 교육 및 상담을 규정하고 조직함

2. 입원 환자는 간호사, 산모 보호사로부터 건강 교육 및 상담을 받으며, 자기 관리, 입원 중 및 퇴원 후 예방을 위한 지침을 받음

조 5. 정신적 보살핌

1. 환자는 간호사, 산모 보호사 및 다른 의료인으로부터 친절하고 공감하는 태도로 보살핌과 소통을 받음

2. 환자와 가족은 치료 과정과 보살핌에서 의료인과 협력하도록 안심시키며, 치료 과정과 보살핌을 함께 함

3. 환자와 가족은 치료 과정과 보살핌에서의 질문과 우려를 즉시 해소받음

4. 환자의 심리적, 정신적 상태에 영향을 미치지 않도록 안전, 평온, 조용함을 보장함

조 6. 개인 위생 관리

1. 환자에게 매일 개인 위생 관리를 제공함으로써 구강 위생, 신체 위생, 배변 및 소변 지원, 의복 교체를 포함한다.

2. 개인 위생 관리 책임:

a) 1급 관리가 필요한 환자는 간호사, 산모보육원, 보호사가 수행한다.

b) 2급과 3급 관리가 필요한 환자는 간호사, 산모보육원의 지도 아래 자립적으로 수행하며 필요 시 보호를 받는다.

조 7. 영양 관리

1. 간호사와 산모보육원은 치료 의사와 협력하여 환자의 영양 상태와 영양 요구를 평가한다.

2. 매일 환자는 치료 의사의 지시에 따라 질병에 적합한 식단을 처방받아 급식한다.

3. 병적 식단이 필요한 환자는 치료과에서 병적 식사를 제공받으며, 식사 이행 결과를 관리 기록에 기재한다.

4. 필요 시 환자는 식사 지원을 받으며, 내시경을 통한 식사는 간호사 또는 산모보육원이 직접 수행해야 한다.

조 8. 기능 회복 관리

1. 환자는 간호사와 산모보육원의 지도 아래 조기에 기능 회복 훈련을 실시하여 합병증 예방 및 기능 회복을 도모한다.

2. 임상과와 물리치료-기능회복과는 환자의 기능 회복 훈련을 위해 평가, 상담, 지도 및 훈련을 수행한다.

조 9. 수술 또는 절차가 필요한 환자 관리

1. 환자는 간호사와 산모보육원의 지도 아래 전문과 및 치료 의사의 요구에 따라 수술 또는 절차 준비를 수행한다.

2. 환자를 수술 또는 절차 장소로 이동하기 전 간호사와 산모보육원은 다음 사항을 수행해야 한다.

a) 행정 절차 완료

b) 수술 또는 절차 요구사항에 따른 환자 준비 작업 확인

c) 환자의 생존 징후와 상태 평가 및 이상 징후 발생 시 치료 의사에게 보고

3. 간호사 또는 산모보육원 또는 보호사는 환자를 수술 또는 절차 장소로 이동시키며, 환자와 진료 기록을 수술 또는 절차 담당 부서에 인계한다.

조 10. 환자의 약물 사용 및 약물 사용 관리

환자에게 약물을 제공할 때 간호사와 산모보육원은 다음 사항을 준수해야 한다.

1. 치료 의사의 지시에 따라 약물을 제공한다.

2. 환자가 약물을 사용할 수 있도록 충분하고 적절한 약물 사용 도구를 준비하며, 주사 약물 사용 시 응급 상황 대비 약물 상자와 충격 대응 계획을 준비하고 제조업체 규정에 따라 용매를 정확히 준비한다.

3. 약물(약물명, 농도/함량, 일회용량, 하루 약물 횟수, 각 약물 사이의 간격, 약물 사용 시간 및 경로)을 확인하고 약물 유효기간 및 상태(색상, 냄새, 약제의 완전성)를 감각적으로 확인한다.

4. 환자에게 치료 준수를 위한 지침과 설명을 제공한다.

5. 환자에게 약물 사용 시 5대 원칙을 준수하도록 한다: 환자, 약물, 용량, 경로, 시간.

6. 간호사 또는 산모보육원의 증거 아래 환자가 침상에서 약물을 복용하도록 보장한다.

7. 약물 부작용 및 약물 사용 후 이상 반응을 모니터링하고 치료 의사에게 즉시 보고한다.

8. 환자가 사용한 약물을 기록하거나 표시하고 병원 규정에 따라 약물 공개 방법을 적용한다.

9. 의사, 약사, 간호사, 산모보육원 간 협력을 통해 약물 치료 효과를 극대화하고 환자의 약물 처방 및 사용 오류를 최소화한다.

조항 11. 말기 환자와 사망 환자의 간호

1. 말기 환자는 다른 환자에게 영향을 미치지 않도록 적절한 병실에 배치하고 치료 및 간호를 편리하게 하여야 한다.

2. 환자의 가족에게 환자의 상태를 통보하고 설명하며, 환자의 가족이 환자 곁에서 지낼 수 있도록 조건을 마련해야 한다.

3. 환자와 환자의 가족을 위로하고 안심시키어야 한다.

4. 환자가 사망하였을 때, 간호사 또는 산모간호사는 보호사와 협력하여 시신 청결을 하고 사망 환자의 소유물 관리, 시신 인계 등 필요한 절차를 수행한다.

조항 12. 간호 기술 수행

1. 병원은 보건복지부의 규정과 지침을 바탕으로 간호 기술 및 절차를 정비하고 업데이트한다.

2. 간호사와 산모간호사는 전문 기술 절차와 무균 기술을 준수해야 한다.

3. 간호사와 산모간호사는 의료진에게 신속히 보고하기 위해 예방, 감시, 발견, 그리고 즉각적인 대응을 위한 조치를 취해야 한다.

4. 침습적 기술과 절차에 사용되는 의료 도구는 무균 상태를 유지하고, 보건복지부가 2009년 10월 14일에 제정한 제18/2009/TT-BYT 호 "병원 감염 관리 활동 실시 지침" 조항 2와 조항 3, 그리고 기타 감염 관리 규정에 따라 처리되어야 한다.

조항 13. 환자 모니터링 및 평가

1. 진료를 받으러 온 환자는 간호사와 산모간호사가 초기 평가를 실시하여 우선 순위와 순서에 따라 진료를 받게 한다.

2. 간호사와 산모간호사는 치료 의사와 협력하여 환자의 평가와 분류를 수행하고, 각 환자에게 적합한 간호와 모니터링을 실시한다.

3. 긴급 간호가 필요한 환자는 치료 의사, 간호사, 산모간호사가 간호 요구를 판단하고 적절한 간호 개입을 수행한다.

4. 병원은 생존 징후 모니터링 결과 기록과 각 전문 분야의 특성과 요구에 맞는 적절한 간호 개입을 위한 구체적인 규정을 설정한다.

5. 환자는 질병 진행 상황을 평가하고 모니터링하며, 환자가 비정상 징후를 보일 경우, 간호사, 산모간호사, 기술자들은 직무 범위 내에서 적절한 조치를 취하고 치료 의사에게 즉시 보고하여 신속한 대응을 한다.

조항 14. 환자 간호 시 안전 보장 및 전문 기술 오류 방지

1. 병원은 각 전문 분야의 질병 모델에 맞는 환자 안전 규정을 작성하고 시행한다.

2. 간호사와 산모간호사는 병원 감염 예방, 안전 보장, 환자의 약물, 수술, 절차에 대한 혼동 방지를 위해 조치를 취해야 한다.

3. 병원은 각 과와 전체 병원에서 발생하는 사고, 혼동, 전문 기술 오류를 수집하고 보고하는 시스템을 설정한다. 정기적으로 사고와 전문 기술 오류를 분석하고 보고하며 효과적인 예방 조치를 취한다.

조 15. 병원기록 작성

1. 환자 관리 기록에 포함되는 자료는 생활기능 모니터링 표, 간호 기록표 및 보건부가 2001년 9월 28일 제4069/2001/QĐ-BYT 결정으로 공포한 병원기록 표식과 병원이 정한 전문 분야별 표식을 포함한다.

2. 환자 관리 기록은 다음 요구 사항을 충족해야 한다.

가) 환자의 정보를 정확하고 객관적으로 기록해야 한다.

나) 간호사, 산모보조사 및 치료 의사의 환자 관리 작업에 대한 정보를 일치시키고, 환자의 상태에 대한 판단, 모니터링 및 평가에서 발생하는 차이점은 직접적인 관리와 치료를 담당하는 사람 사이에서 즉시 교환되고 일치되어야 한다.

다) 질병 진행 상황과 간호 개입을 완전하고 시의적절하게 기록해야 한다.

3. 병원기록은 의료진료법 제59조 제3항의 규정에 따라 보관되어야 한다.

장 III

병원 내 환자 관리 작업을 보장하기 위한 조건

조 16. 환자 관리 조직 체계

1. 병원급 간호 관리 조직

가) 등급 III 이상의 공립병원은 간호협의회와 간호과를 설립한다.

나) 다른 병원들은 간호협의회와 간호과 또는 간호팀을 설립하며, 각 병원의 조건에 따라 다르다.

다) 간호협의회의 조직, 임무 및 활동은 본 통지 부록 I에 따라 규정된다.

라) 간호과는 과장을 두며, 부과장은 각 부서를 책임지고 있다. 간호과의 조직 및 임무는 본 통지 부록 II에 따라 규정된다.

마) 간호과장의 임무와 권한은 본 통지 부록 III에 따라 규정된다.

2. 과급 간호 관리 조직

가) 각 과는 간호과장, 산모보조사장 또는 기술과장을 두며, 이들 장은 병원장이 임명한다.

나) 간호과장과 산모보조사장의 임무와 권한은 본 통지 부록 IV에 따라 규정된다.

다) 기술과장의 임무와 권한은 본 통지 부록 V에 따라 규정된다.

라) 간호사의 실무 범위는 인사부령 제41/2005/QĐ-BNV 2005년 4월 22일 제41/2005/QĐ-BNV 호에 따른 직업 기준 및 인사부령 제41/2005/QĐ-BNV 호에 따른 보건부령에 따른 기준에 따라 정해진다.

조 17. 환자 관리 인력

1. 병원은 보건부와 인사부가 2007년 6월 5일 제08/2007/TTLT-BYT-BNV 호로 공동 발령한 통지에 따라 국가 의료 기관에서의 직원 정원 지침을 준수하여 연속적인 환자 관리를 보장하기 위해 간호사와 산모보조사의 적절한 인력을 확보해야 한다.

2. 병원은 간호사와 산모보조사의 학력 구조를 병원의 전문 특성과 등급에 맞게 구성하며, 아세안 국가들과 2006년 12월 8일에 체결된 서비스 제공 인정 협정의 요구를 충족하도록 고등학교와 대학 학위를 가진 간호사와 산모보조사의 비율을 보장해야 한다.

3. 병원은 각 과와 일정 시간 동안의 작업에 간호사와 산모보조사의 인력을 적절히 배치해야 한다.

4. 간호과는 인사과와 협력하여 병원장에게 과가 요청할 때 필요한 간호사, 산모보조사, 기술사, 보조사 및 의료공무원을 즉시 보충하도록 제안해야 하며, 이를 통해 환자 관리와 서비스의 품질을 보장해야 한다.

조 18. 업무 조직

1. 병원은 각과의 전문 특성을 고려하여 다음 중 하나의 간호 분담 모델을 적용한다.

a) 주간 간호사 중심 분담 모델: 한 간호사 또는 산모보육사가 주요 책임을 맡아 환자의 진단, 치료 계획 수립, 실행 및 모니터링을 수행하며, 다른 간호사 또는 산모보육사의 지원을 받는다.

b) 그룹 간호 모델: 2-3명의 간호사 또는 산모보육사가 특정 부서나 병실에서 여러 환자를 돌보는 책임을 지닌다.

c) 팀 간호 모델: 의사, 간호사 또는 산모보육사와 다른 의료 종사자가 특정 부서나 병실에서 여러 환자를 치료하고 돌보는 책임을 지닌다.

d) 작업 기반 간호 모델: 이 모델은 재난 응급 상황이나 특정 전문 분야에서 전문 간호사가 특별한 치료 기술을 수행해야 하는 경우에 적용된다.

2. 병원은 응급실, 심장중환자실, 수술실, 산부인과, 신생아과 등 특정 부서에서 간호사와 산모보육사를 교대 근무로 배치한다. 각 교대 근무는 해당 부서의 전문 특성에 맞는 간호 분담 모델을 적용한다.

조 19. 환자 간호를 위한 장비 및 시설

병원은 환자 간호 요구 사항을 충족시키기 위해 다음 장비와 시설을 갖추어야 한다.

1. 간호사와 산모보육사의 전문 업무를 위한 전문 장비, 도구, 의료 소모품 및 보호 장비.

2. 환자의 생활을 돕는 시설.

3. 각 임상 부서는 최소한 수술실, 격리실, 도구 처리실을 설계하고 감염 관리를 위한 요구 사항을 충족시키는 장비를 갖추어야 한다. 이는 전염병 예방 및 통제 법률과 보건부 제18/2009/TT-BYT 호 2009년 10월 14일 시행규칙에 따른 감염 관리 업무 수행 지침에 따라 이루어진다.

4. 직원용 방, 당직실, 화장실 및 간호사와 산모보육사의 업무 및 생활 지원을 위한 기타 조건.

조 20. 간호업무를 위한 재정원

병원은 매년 다음 활동을 위한 정기 예산을 배분한다.

1. 환자 간호 및 서비스를 위한 장비와 도구 구매.

2. 환자 간호의 질을 유지하고 개선하는 것.

3. 간호사와 산모보육사 및 기술자의 실무 능력을 높이기 위한 연속 교육.

4. 우수한 간호업무 수행 단위 및 개인에게 포상을 한다.

조 21. 의학 지식의 지속적 교육 및 업데이트

1. 병원은 새로 채용된 간호사와 산모보육사에게 지향적인 교육 프로그램을 작성하고 이를 실시한다.

2. 간호사와 산모보육사는 전문 지식과 업무 지식을 지속적으로 업데이트받으며, 보건부 제07/2008/TT-BYT 호 2008년 5월 28일 시행규칙에 따른 최소 교육 시간 24시간 이상을 보장한다.

3. 병원은 자기 기관에서 실습한 간호사, 산모보육사, 기술자에게 실습 교육과 실습 과정 확인을 조직한다. 이는 진료 및 치료법 법률 제24조에 따른 규정에 따라 이루어진다.

4. 병원은 간호사, 산모보육사, 기술자에게 연구 참여와 연구 결과 및 기술 개선을 적용하도록 조직한다.

5. 병원은 간호사와 산모보육사의 지식과 실무 능력을 최소 2년마다 평가한다.

조 22. 보조간호사의 보조 간호업무

1. 병원은 실정에 따라 보조간호사를 배치하여 환자에게 일상적인 간호를 제공한다.

2. 보조간호사는 다음과 같아야 한다.

가) 보건복지부 장관이 제정한 보조간호사 교육 프로그램에 따른 자격증을 소유해야 한다.

나) 간호사 또는 산모보조사가 수행하는 전문 기술을 절대적으로 수행하지 못한다.

장 IV

책임사항

조 23. 병원장의 책임

1. 시행규칙을 조직적으로 이행하기 위해 시행규칙을 공표하고 구체적인 규정을 제정하며, 본 시행규칙의 모든 규정을 충실히 이행하도록 조직한다.

2. 환자의 간호를 위한 경비, 물적 시설, 인력, 수단, 장비 및 물자를 확보한다.

3. 환자의 간호를 위한 교육, 훈련, 연구, 감독, 모니터링를 지시한다.

4. 간호 업무에 대한 경쟁운동을 촉진하고, 간호 업무에 대한 포상과 징계를 실시한다.

조 24. 각 부서장의 책임

1. 인사부와 간호부는 간호사, 산모보조사, 기술사의 채용 계획, 배치, 이동, 평가를 위해 협력한다.

2. 계획총괄부와 관련 부서는 간호사, 산모보조사, 기술사의 지속적인 교육 계획을 간호부와 협력하여 작성한다. 환자의 간호 및 서비스 질을 모니터링하고 감독한다.

3. 의료기기 및 행정관리부는 환자의 간호를 위한 장비 및 수단의 공급 및 수리를 책임진다.

조 25. 각 과장의 책임

1. 과장은 병원장에게 본 통지에서 정한 환자의 간호 업무를 완전히 이행하는 것에 대해 책임을 진다.

2. 간호부와 인사부와 협력하여 인력을 배치하고 적절한 간호 모델을 조직하며, 환자의 간호 질을 지속적으로 모니터링하고 평가한다.

3. 약물과 감염 관리과는 치료 과에서 환자에게 사용되는 약물, 의료 소모품, 의복을 공급하고 관리한다.

조 26. 치료 의사의 책임

1. 과의 간호사, 산모보조사와 긴밀하게 협력하여 환자의 간호 평가 및 분류를 수행하고, 각 환자별 간호 계획을 실행한다.

2. 간호사, 산모보조사, 기술사와 협력하여 수술, 기술 수행, 환자 교육을 진행한다.

3. 간호사, 산모보조사, 기술사가 수행하는 치료 지시, 모니터링, 간호를 검토한다.

조 27. 간호사, 산모보조사의 책임

1. 본 통지에서 정한 환자의 간호 업무를 엄격히 준수한다.

2. 치료 의사, 간호사, 산모보조사, 기술사와 긴밀하게 협력하여 환자의 간호 업무를 수행한다.

3. 보건복지부와 병원의 기술 절차 및 규정을 준수한다.

4. 동료, 환자 및 환자의 가족과의 상호작용 규칙을 준수한다.

조 28. 교사, 학생, 실습생의 책임

1. 이 시행규칙에서 정한 환자 돌봄 업무와 병원 및 실습과의 내규, 규정을 엄격히 준수한다.

2. 간호학 학생, 산모보육 학생은 간호사 또는 산모보육사가 지정한 교사의 허락과 감독 아래에만 환자에게 간호 기술을 수행할 수 있다.

조 29. 환자와 환자의 가족의 책임

1. 진료 및 치료 법률에서 정한 환자의 의무를 준수한다.

2. 병원 및 치료과의 내규, 규정을 엄격히 준수하고 의료인의 지시에 따라 행동한다.

장 V

조항 시행

조 30. 효력 발효

1. 본 시행규칙은 2011년 3월 1일부터 효력이 발생한다.

2. 다음과 같은 규제를 폐지한다: 종합적인 환자 돌봄; 간호사(간호조무사)의 위치, 역할, 임무 및 조직; 간호사(간호조무사) 부서장의 권한, 책임; 간호사(간호조무사) 부서장의 임무, 권한, 책임; 산모보육사 부서장의 임무, 권한, 책임; 간호사(간호조무사)의 임무, 권한, 책임 (병원 규제에 포함되어 있으며 보건복지부 장관이 1997년 9월 19일에 제정한 결정 번호 1895/1997/BYT-QĐ에 첨부됨).

조 31. 참조 조항

이 고시에서 인용된 법률 문서가 변경되거나 수정, 보완되면 해당 변경 또는 수정, 보완된 문서에 따라 적용된다.

조 32. 시행 조직

검진 및 치료 관리국 국장, 병원 및 병상이 있는 연구소의 병원장, 중앙 정부에 직속된 성 및 도의 보건국장, 각 부처의 보건 당국장은 본 시행규칙의 집행, 점검 및 평가에 대한 책임을 진다./.