시설 제10호 2009년 보건복지부 고시 "건강보험 진료 및 입원 요양에 관한 지침"은 건강보험 기본 진료와 이동 진료 지침을 안내한다.

시행규칙

건강검진 및 진료 기본 진료와 보험 의료 검진 및 진료 이송에 대한 지침

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2008년 11월 14일 제25호 2008/QH12 보건의료보험 법률에 근거함;

2007년 12월 27일 제188호 2007/NĐ-CP 정부령(시행령)에 의하여 보건복지부의 기능, 임무, 권한 및 조직 구성을 규정함;

2009년 7월 27일 제62호 2009/NĐ-CP 정부령(시행령)에 의하여 보건의료보험 법률 일부 조항의 세부사항을 규정하고 그 시행을 지도함;

2009년 8월 14일 제9호 2009/TTLT-BYT-BTC 보건복지부와 재정부 공동 통지에 의하여 보험 의료를 실시함;

보건복지부는 보험 의료 기본 진료 등록 및 이송에 관한 지침을 다음과 같이 발표함:

I. 보험 의료 기본 진료 등록 기관

보험 의료 기본 진료

||| 제1조. 읍·면·동 단위 및 동등 수준의 진료 기관

||| 1. 읍·면·동 보건소

2. 보건소, 각 기관, 단위, 학교의 의료 부서.

||| 제2조. 군 단위 및 동등 수준의 진료 기관

1. 카운티 보건센터(진료 기능이 있는 경우), 구, 현, 시, 도의 다과 병원.

2. 침대가 있는 카운티 보건센터,省公安医院、部队医院、三级或四级综合医院或未定级的行业卫生机构（包括国有集团、国有企业和国家总公司）。

3.设有床位的县区级医疗中心、三级或四级综合医院或未定级的行业卫生机构（包括医学学院和专业医学院校）。

4.私营三级或四级综合医院或未定级的综合医院。

5.设在县区级医疗中心或县医院的区域多科门诊。

6.设在各机关、单位、学校、行业卫生机构的多科门诊。

7.私营多科门诊。

||| 제3조. 도 단위 및 동등 수준의 진료 기관

1.省或直辖市级综合医院。

2.设在卫生厅的区域综合医院。

3.设在卫生厅的专业医院，具有综合门诊功能的科室。

4.设在医学学院或专业医学院校的二级综合医院。

5.私营二级综合医院。

6.设在各部委行业的二级综合医院。

7.设在省或直辖市级干部保健局的门诊。

||| 제4조. 중앙 단위 및 동등 수준의 진료 기관

1.设在国家卫生健康委员会的综合医院。

2.设在国家卫生健康委员会的专业医院，具有综合门诊功能的科室。

3.设在医学学院或专业医学院校的一级综合医院。

4.设在各部委行业的一级综合医院。

5.私营一级综合医院。

6.设在国家卫生健康委员会的友谊医院、统一大医院和达纳市大医院。

||| 제5조. 보험 의료 초기 진료 기관의 조건

1.本通知第1条第2款规定的医疗机构必须具备足够的人员、物质设施和设备，以满足普通内科、外科和初步急救的基本需求，在其专业范围内。

2.本通知第2条第6款和第7款规定的医疗机构必须具备足够的人员、物质设施和设备，以满足普通内科、外科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔颌面科和初步急救的基本需求。

3.本通知第3条第3款和第4条第2款规定的医疗机构必须具备综合门诊功能的科室（由有权机关规定）。

II. 보험 의료 참가자에 대한 기본 진료 등록

보험 의료 참가자

조 6. 시·군급 진료기관 및 동등한 기관에서의 초기 진료 등록

1. 의료보험 가입자는 이 고시 제1조 및 제2조에서 규정된 진료기관 중 하나에서 초기 진료 등록을 할 수 있는 권리를 가진다.

2. 의료보험 가입자가 유동 근무 또는 다른 지역에서 임시 거주하는 경우 해당 지역의 동등한 진료기관에서 초기 진료를 받을 수 있다. 이 때 그 진료기관은 그 사람의 의료보험 카드에 기재된 기관과 동등한 전문 기술 단계를 갖추고 있어야 한다.

조 7. 도·중앙급 진료기관에서의 초기 진료 등록

1. 의료보험 가입자는 다음 각 호의 경우에 이 고시 제3조 제1항부터 제6항까지와 제4조 제1항부터 제5항까지에서 규정된 진료기관 중 하나에서 초기 의료보험 진료 등록을 할 수 있다.

a) 주소지 또는 임시 거주지가 시·군 내에 있고, 이 고시 제1조 및 제2조에서 규정된 진료기관이 없거나 그 기관들이 초기 진료를 제공할 수 없는 경우

b) 주소지 또는 임시 거주지가 시·군 내에 있고, 이 고시 제3조 제1항부터 제6항까지와 제4조 제1항부터 제5항까지에서 규정된 진료기관이 있는 경우 해당 기관에서 초기 의료보험 진료 등록을 할 수 있다. 이는 보건복지부 장관이 정한 지침에 따라야 한다.

2. 중앙당 조직부 지침 제52호 2005년 12월 2일 발행에 따라 관리 및 보호 대상인 의료보험 가입자는 베트남 우호병원, 통일병원 또는 다나ẵ� 병원 중 하나를 선택하여 초기 진료 등록을 할 수 있다.

3. 해당 지방 또는 도시의 공무원 보호 대상자는 해당 지방 또는 도시의 공무원 보호처 또는 병원에서 초기 진료 등록을 할 수 있다.

4. 혁명 공로자 또는 만 85세 이상인 사람은 이 고시 제3조 제1항부터 제6항까지와 제4조 제1항부터 제5항까지에서 규정된 진료기관 중 하나를 선택하여 초기 진료 등록을 할 수 있다.

5. 만 6세 미만의 어린이는 해당 지방 또는 도시의 종합병원 또는 소아 병원에서 초기 진료 등록을 할 수 있다.

Ⅲ. 의료보험 진료의 전환

조 8. 건강보험 진료환자 이송

1. 의료보험 카드를 소지한 환자는 질병의 정도에 따라 적절한 전문 분야와 진료 기술 단계에 맞게 진료기관을 전환할 수 있다. 이는 보건복지부 장관이 정한 지침에 따른다.

2. 진료기관이 승인받은 기술 서비스를 제공하지 못하는 경우 해당 기관은 그 기술 서비스를 제공할 수 있는 다른 의료보험 진료기관으로 환자를 전환할 수 있다.

3. 진료기관이 환자의 응급 처치 및 치료를 제공하였으나 여전히 계속적인 관찰 및 치료가 필요하고 그 기관의 물리적 능력이 이를 충족시키지 못하는 경우 해당 기관은 환자를 다른 의료보험 진료기관으로 전환할 수 있다.

4. 환자가 응급 처치 및 치료를 받았으며 안정 상태에 도달하였으나 추가적인 치료, 관찰 및 간호가 필요한 경우 해당 환자는 전환된 진료기관 또는 초기 진료기관 또는 다른 의료보험 진료기관으로 전환될 수 있다. 이 때 해당 기관이 환자를 수용하고 치료할 의사가 있어야 한다.

5. 경계 지역의 진료기관 간 전환은 보건복지부 장관이 정한다.

조 9. 전선 변경 절차

1. 진료 및 치료 기관은 보건복지부 장관이 정한 바에 따라 전선 변경 절차를 수행한다.

2. 환자가 요청한 경우, 환자를 다른 기관으로 보내는 진료 및 치료 기관은 환자가 본인의 권리를 알고 비전문 분야에서 진료 및 치료를 받을 때 의료보험 진료비 지급 범위와 지급 금액을 제공해야 한다.

IV. 시행 조항

조 10. 보건청의 책임

1. 주도하고 사회보장공단과 협력하여:

a) 이 통고 제1조 제2항, 제2조 제6항 및 제7항, 제3조 제3항에서 규정된 초기 의료보험 진료 및 치료를 위한 조건을 갖춘 진료 및 치료 기관을 확인한다.

b) 각 지방 사회보장공단과 계약을 체결하기 위해 지방 내에서 초기 의료보험 진료 및 치료를 위한 조건을 갖춘 기관 목록을 작성한다.

c) 지방 내에서 의료보험 진료 및 치료를 위한 전선 변경 절차를 규정한다.

d) 지방 내 또는 지방 간 접경 지역의 일부 기관에 대해 전문 분야, 기관의 능력, 환자의 편의성, 사회보장공단의 진료비 지급 등을 고려하여 일관되고 적절한 전선 변경 절차를 규정한다.

2. 각 지방의 진료 및 치료 기관들이 현재 적용되는 규정에 따라 의료보험 가입자에게 진료 및 치료를 제공하도록 지시하고, 지방 내에서 의료보험 가입자에게 전문 분야 간의 전선 변경 절차를 규정한다.

3. 지방의 실정과 진료 및 치료 기관의 능력을 고려하여, 지방 보건청이 사회보장공단과 협력하여 이 통고 제7조 제1항 제b호에서 규정된 초기 의료보험 진료 및 치료를 위한 등록 대상과 수량을 규정하여 진료 및 치료의 질을 보장하고 과부하를 방지한다.

조 11. 각 부처 보건의 책임

1. 국방부 군의국, 경찰청 보건국은 소속 기관이 초기 의료보험 진료 및 치료를 위한 조건을 갖추었다면 지방 보건청에 등록하도록 지시한다.

2. 기타 각 부처 보건:

a) 각 부처 소속 기관은 지방 보건청에 등록하여 초기 의료보험 진료 및 치료를 위한 조건을 갖추었다는 것을 확인받도록 지시한다.

b) 지방 보건청과 사회보장공단과 협력하여 초기 의료보험 진료 및 치료 등록 및 규정에 따른 의료보험 진료 및 치료를 조직하는 데 도움을 준다.

조 12. 중앙 직할 시·도 사회보장공단의 책임

1. 지방 보건청이 승인한 목록에 있는 조건을 갖춘 기관들과 의료보험 진료 및 치료 계약을 체결한다.

2. 사회보장공단은 각 지방 내에서 의료보험 진료 및 치료를 위한 등록 또는 변경을 지원하여 각 기관의 능력에 맞는 등록 인원 수를 유지한다.

조항 13. 전환 조항

1. 의료보험 카드 교체를 용이하게 하고 비용을 절감하기 위해, 이 통고가 효력 발생하기 전에 카드에 기재된 기관에서 초기 진료 및 치료를 등록한 의료보험 가입자는 카드 사용 기간 동안 해당 기관에서 계속 초기 진료 및 치료를 받을 수 있다.

2. 2009년 10월 1일부터 의료보험 카드를 교체하거나 새로 발급받은 경우는 이 통고의 지침에 따라 처리된다.

조 제14조 효력 발생

이 통고는 2009년 10월 1일부터 효력이 발생한다.

이 통고를 집행하는 과정에서 어려움이나 문제점이 발생하면 각 기관은 보건복지부에 신고하여 해결을 요청한다./.