통합문서 제 15/2008/TTLT/BTC-BYT는 어린이(만 6세 미만) 무료 진료 및 검진 실시; 진료 비용 관리, 사용 및 정산에 관한 지침을 제공한다.

통지연합

어린이 만 6세 미만의 진료 및 치료 지침; 공공 의료 기관에서 어린이 만 6세 미만을 위한 진료 비용 관리, 사용 및 정산에 대한 지침

정부가 제정한 2005년 3월 17일자 제36/2005/NĐ-CP 호 정부 nghị định에 따라 아동 보호, 양육 및 교육 법률 일부 조항의 세부 시행에 관한 규정을 근거로 함

정부가 2003년 6월 6일 제정한 60/2003/NĐ-CP 호에 의거하여 국가예산법 시행세칙 및 이행 지침을 규정함

재무부와 보건부는 공동으로 공공 의료 기관에서 어린이 만 6세 미만을 위한 무료 진료 및 치료, 비용 관리, 사용 및 정산에 대한 지침을 다음과 같이 제시함

본 기술 규범은 담배 제조, 판매, 수입에 대한 기술 요구사항, 시험 방법, 샘플링 방법, 관리 요구사항 및 담배 제조, 판매, 수입 주체의 책임을 규정한다.

1. 공공 의료 기관은 어린이 만 6세 미만을 대상으로 하는 진료 정책을 시행하며, 이는 보건부 소속 의료 기관, 중앙 및 지방 단위의 각 부처 및 기관 소속 의료 기관을 포함함

2. 본 통지에서 정의된 공공 의료 기관에서 무료로 진료를 받을 수 있는 대상은 만 6세 미만의 어린이(72개월 미만의 어린이)임

3. 어린이 만 6세 미만을 위한 진료 비용은 중앙 예산에서 중앙 소속 공공 의료 기관을 위해 배정되며, 지방 예산에서 지방 소속 공공 의료 기관을 위해 배정됨(국가 예산 관리 분류에 따른)

4. 어린이 만 6세 미만을 위한 진료 비용의 예산 편성, 배분, 관리, 사용 및 정산은 국가 예산 법률과 그 시행 규칙, 그리고 본 통지의 규정에 따라 이루어짐

5. 국가 예산 이외의 자금원으로, 공공 의료 기관은 국내외 조직 및 개인으로부터 어린이 만 6세 미만의 중대 질병 치료를 위한 자금 지원을 모집할 수 있음. 이러한 자금은 현재 적용되는 규정에 따라 관리 및 사용됨

II. 절차 및 절차

만 6세 미만 어린이의 진료 및 치료

1. 진료 라인에 대한 규정:

공공 의료 기관에서 만 6세 미만 어린이를 대상으로 하는 무료 진료 라인은 다음의 구체적인 규정에 따라 시행됨

a) 공공 의료 기관에는: 읍면동 보건소, 지역 종합진료소, 시군구 종합병원, 시도 종합병원, 중앙부처 관리하는 최일선 의료 기관 등이 있으며, 이들은 어린이 만 6세 미만의 초기 진료를 담당하고, 어린이가 거주하는 지역에서 초기 진료를 실시함

b) 전문 지식이 부족한 경우, 초기 진료를 담당하는 공공 의료 기관은 어린이를 시도 종합병원 또는 전문 병원으로 옮기거나, 다른 시도의 종합병원 또는 전문 병원으로 옮겨 적절한 진료를 받게 함

c) 시도 병원의 전문 지식이 부족한 경우, 중앙부처 소속 종합병원 또는 전문 병원으로 옮겨 진료를 받게 함

d) 지방 의료 시스템의 조직에 따라, 보건청장은 어린이의 초기 진료를 담당하는 시도 의료 기관을 결정하며, 이는 환자 소개 없이 가능함

2. 진료 절차:

a) 만 6세 미만 어린이는 공공 의료 기관에서 진료를 받을 때 진료 치료 카드를 제시해야 하며, 카드가 없는 경우에는 출생증명서 또는 출생 증명서 또는 어린이의 보호자가 거주하는 읍면동 주민위원회의 증명서를 제시해야 함(이하 "진료 치료 카드"라고 함)

b) 본 통지 제II장 제II항 제1호 b, c 호에 명시된 의료 기관에서는 어린이의 진료 치료 카드 외에도, 가족은 환자 소개서와 초기 진료 기관의 병력 요약을 제시해야 함(본 통지 제II장 제II항 제1호 d 호에서 규정한 경우를 제외하고)

c) 응급 상황에서는 어린이는 공공 의료 기관에서 무료로 진료 및 치료를 받을 수 있으며, 가족은 어린이가 입원 전 진료 치료 카드를 제시해야 함

3. 공공 의료 기관의 책임:

a) 어린이의 진료 및 치료를 원활하게 진행하기 위한 접수 및 진료 지침을 조직하며, 어린이의 권리 보장을 확보하고 지원함

b) 응급 상황에서는 공공 의료 기관은 즉시 어린이를 무료로 치료해야 하며, 어린이의 상태에 따라 내원 치료가 필요하다면 내원 치료를 위한 절차를 진행하고, 그렇지 않다면 외래 치료 또는 하위 라인으로의 이송을 위한 절차를 진행함

c) 전문 지식이 부족한 경우, 하위 라인 의료 기관은 즉시 상위 라인으로의 이송 절차를 진행하여 어린이를 상위 라인으로 이송해야 하며, 지연해서는 안 됨

d) 진료 치료 카드를 확인하며, 카드가 없는 경우 출생 증명서 또는 출생 증명서 또는 어린이의 보호자가 거주하는 읍면동 주민위원회의 증명서(신생아의 경우 제외)를 확인하고, 본 통지 제II장 제II항 제1호 b, c 호에 명시된 이송 절차를 확인함(전문 기술 이송의 경우)

특별한 경우, 만 6세 미만 어린이가 거주지에서 멀리 떨어져 응급 상황에 처해 있고, 가족이 위의 문서 중 하나를 가지고 있지 않은 경우: 의료 기관의 장은 실제 상황을 고려하여 어린이가 무료로 진료 및 치료를 받고, 어린이 만 6세 미만을 위한 진료 비용으로 정산될 수 있도록 결정할 수 있음

e) 약물 사용 지시, 약물 발급, 의료 물품 사용, 검사, 영상 진단, 기능 검사, 재활 치료 및 필요한 기술 서비스는 어린이의 상태에 맞게 안전하고 합리적으로 이루어져야 함. 공공 의료 기관의 장은 전문적 오류, 낭비, 비용 손실에 대한 처리를 책임지고 감독함

f) 어린이 만 6세 미만을 위한 진료 과정에서 보건부 규정에 따라 약물, 혈액, 수혈 용액, 검사 화학 물질, X선 필름, 방사선 첨가제, 의료 물품을 충분히 공급함

g) 공립 의료 기관은 요구 진료 및 치료 서비스를 공개하여 시민이 알 수 있도록 하고 선택할 수 있게 해야 한다.

h) 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 활동을 추적하고 정리하며, 매 분기마다 다음 분기의 첫 달 15일까지 관리 주체에 보고해야 한다.

III. 예산 편성, 배분, 조정 및 보충

1. 중앙 부처 및 기관에 대해:

a) 연간 국가 예산 편성 기간 동안 중앙 부처 및 기관은 공립 의료 기관을 소유하고 있는 경우, 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 예산을 편성하고 이를 중앙 부처 및 기관의 연간 예산안에 포함하여 재무부에 제출한다. 예산 편성 근거는 다음과 같다:

- 중앙 부처 및 기관이 관리하는 공립 의료 기관에서 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 실적;

- 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 잔액 예상치(있을 경우);

- 국가 예산으로 지원되는 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 요구량.

b) 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 예산을 배분받은 중앙 부처 및 기관은 해당 부서가 관리하는 공립 의료 기관에게 현재 적용되고 있는 국가 예산 배분 규정에 따라 예산을 배분해야 한다.

c) 예산 집행 중, 중앙 부처 및 기관은 관리 범위 내의 부서 간에 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 예산을 조정하여 필요한 비용을 적시에 확보할 수 있다. 이와 관련된 절차 및 절차는 현재 적용되고 있는 국가 예산 조정 규정에 따른다.

예산 조정 후에도 여전히 부족한 경우, 중앙 부처 및 기관은 재무부에 보고서를 제출하여 중앙 예비금에서 추가 예산을 확보하도록 요청할 수 있다.

2. 지방에 대해:

지방 정부의 구조와 전문 기관의 조직 구조를 고려하여 재무국장은 건강국과 협력하여 지방 인민 대표 회의가 지정한 지출 책임 분담 기준에 따라 지방 의료 기관의 예산 편성, 배분, 조정 및 보충 절차를 주임 지방 행정 당국에 제안한다.

지방의 만 6세 미만 아동이 다른 지방의 공립 의료 기관에서 진료 및 치료를 받는 경우(본 통지 제IV장 제2항 제d호 참조)(있을 경우): 연간, 지방의 만 6세 미만 아동이 다른 지방의 공립 의료 기관에서 진료 및 치료를 받는 상황을 고려하여 건강국은 재무국과 협력하여 해당 비용을 정확하게 산출하고 지방 인민 대표 회의에 보고하여 건강국에 예산을 배정하도록 결정하도록 요청한다.

IV. 관리, 사용, 결산 및 지급

1. 예산 관리 및 사용:

a) 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용을 관리하도록 지정된 공립 의료 기관은 국고에서 예산을 인출하는데, 이는 재무부가 국가 예산 지출을 통한 국고 인출에 대한 제도를 지침으로 한다.

b) 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용을 배분받은 공립 의료 기관은 직접 해당 비용을 관리하고 사용하여 해당 기관에서 무료로 진료 및 치료를 제공해야 한다. 이는 다른 공립 의료 기관에서 이송된 만 6세 미만 아동에 대해서도 마찬가지이다.

예산 연도가 종료되면, 사용되지 않은 예산은 다음 연도에 계속 사용될 수 있으며, 다른 목적으로 사용될 수 없다.

c) 재정 자율권을 부여받은 공립 의료 기관에 대해, 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용은 현행 국가 의료비 제도에 따라 실제 지출되며, 일반 경상 예산에 포함되어 재무부가 제정한 43/2006/NĐ-CP 호치민 정부 결정 및 그 지침에 따라 재정 자율권을 부여받는다.

예를 들어, 2007년 A 의료 기관은 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 예산 1억 원을 배분받았다. 연간, 해당 기관은 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 8천만 원을 지출하였다: 해당 기관은 43/2006/NĐ-CP 호치민 정부 결정 및 그 지침에 따라 재정 자율권을 부여받은 8천만 원에 대해 재정 자율권을 행사할 수 있고, 잔액인 2천만 원은 다음 연도에 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용으로 사용된다.

2. 결제:

a) 지급 내용 및 지급 금액:

- 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료를 위해 사용된 약품, 혈액, 정맥주사액, 소모품 비용: 의료 기관의 구입 가격에 따라 지급한다.

- 만 6세 미만 아동의 진료 및 치료를 위한 진료비, 입원비, 의료기술 서비스 비용: 공립 의료 기관에 대한 정부의 결정에 따라 현행 의료비 수취 가격에 따라 지급한다.

- 응급 또는 입원 중인 만 6세 미만 아동을 다른 병원으로 이송하는 교통비:

+ 의료 기관의 교통수단을 이용한 경우: 실제 사용한 거리에 따른 연료비를 지급하며, 정부가 정한 차종별 연료비 정률을 적용한다. 이는 이송 거리의 왕복 거리를 모두 포함한다.

+ 만 6세 미만 아동의 가족이 의료 기관의 교통수단을 이용하지 않은 경우: 아동을 이송한 의료 기관은 아동의 가족에게 교통비를 지급하며, 정부가 정한 100km당 3만 원의 정률을 적용한다.

- 의료용품 중 일부 필수 의료기구(고정자산이 아닌 것)를 구매하여 6세 미만 아동의 진료 및 치료에 직접 사용하는 비용은 의료 기관의 구입 가격으로 결제한다.

- 6세 미만 아동 중 국가가 정한 기준에 따른 저소득 가구나 소외된 아동에게 영양 지원을 제공하는 비용은 최대 30,000원/일/아동이며, 지원 기간은 최대 30일이다. 공립 의료 기관은 현물 또는 현금으로 지원할 수 있으며, 이는 의료 기관의 실정과 각 아동의 상황에 따라 결정된다.

b) 공립 의료 기관에서 서비스 요금을 청구하는 진료 및 치료를 제공하고, 6세 미만 아동의 가족이 이를 이용하려는 경우, 의료 기관은 가족에게 서비스 요금과 현재 행정 권한 기관이 정한 병원비 지급 규정에 따른 병원비 간의 차액을 징수할 수 있다.

c) 6세 미만 아동이 무료로 승인된 프로그램이나 사업에서 제공하는 약품, 혈액, 투여액, 의료 재료, 화학 물질 등을 사용한 경우, 공립 의료 기관은 이러한 비용을 아동의 진료 및 치료 비용으로 처리하지 않아야 한다.

d) 6세 미만 아동이 해당 지역 외 다른 공립 의료 기관에서 진료 및 치료를 받는 경우(보건복지부 소속 의료 기관, 중앙 기관 및 단위를 제외한 경우), 비용 처리는 다음과 같이 이루어진다.

- 보건소(또는 지방 병원을 위임받은 경우)는 6세 미만 아동을 대상으로 한 진료 및 치료를 위해 해당 지역 외 다른 공립 의료 기관과 계약을 체결하며, 정기적으로 해당 지역 외 다른 공립 의료 기관에 진료 및 치료 비용을 지급한다.

- 아동의 가족은 아동의 진료 및 치료를 위해 해당 지역 외 다른 공립 의료 기관에 현재 병원비 규정에 따른 비용을 직접 지불하고, 해당 지역의 공립 의료 기관에 증빙서류를 제출하여 비용을 환급받는다. 해당 지역의 공립 의료 기관은 아동의 진료 및 치료를 위해 해당 지역 외 다른 공립 의료 기관에서 발행한 수납증명서와 진료 기록을 바탕으로 아동의 가족이 지불한 비용을 환급한다.

보건소는 해당 지역의 실정과 각 아동의 상황을 고려하여, 공립 의료 기관에 적절한 비용 처리 방식을 안내하여 6세 미만 아동의 진료 및 치료를 원활하게 진행되도록 보장한다.

3. 회계 및 결산:

a) 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용을 사용하는 기관은 현재 행정기관 회계 규정에 따라 회계 처리 및 결산을 수행한다. 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용에 대한 결산 관련 서류는 통합, 검사, 감독, 평가를 위한 자료로 보관된다.

b) 결산 서류에는 다음이 포함된다.

- 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 결산표(본 통지 부록에 명시된 양식에 따라 작성됨): 의료 기관이 작성한 결산표는 해당 기관의 진료 및 치료 활동과 현재 규정에 부합해야 한다. 의료 기관의 장은 결산표의 정확성과 신뢰성을 책임진다. 국고는 결산표와 관련 증빙서류(있을 경우)를 근거로 지출을 관리한다.

- 전원 소개서(하위 의료 기관에서 상위 의료 기관으로 아동을 전원한 경우 적용)

- 저소득 가구 또는 소외된 아동 확인서 사본(영양 지원을 받는 6세 미만 아동에게 적용)

해당 지역의 6세 미만 아동이 다른 지역의 공립 의료 기관에서 진료 및 치료를 받는 경우, 결산 서류에는 다음이 포함된다.

+ 6세 미만 아동의 진료 및 치료 계약서

+ 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용 총괄 목록(다른 지역의 공립 의료 기관이 작성)

+ 관련 결산 증빙서류

c) 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용을 직접 사용하는 기관은 현재 국가 예산 목록에 따라 15항 60목에 회계 처리 및 결산을 한다.

다만, 다른 지역의 공립 의료 기관에서 6세 미만 아동의 진료 및 치료를 받는 경우, 기관은 119목 14소목에 회계 처리 및 결산을 한다.

d) 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용에서 진료 기록에 따른 비용과 실제 비용 사이의 차액이 발생한 공립 의료 기관은 이전에 통지가 효력 발생하기 전에 15항 60목에 회계 처리되지 않은 비용을 15항 01목에서 감소시키고, 15항 60목에서 상응하는 비용을 증가시키며, 2007년도 예산 결산에서 이러한 차액을 반영한다.

4. 결산 통합 절차:

a) 지방:

재무국장은 보건소와 협력하여 지역의 실정에 맞게 6세 미만 아동의 진료 및 치료 비용의 결산 통합 절차를 안내한다.

b) 중앙부처:

- 중앙부처 및 단위 소속 공공 의료 기관은 만 6세 미만 아동의 진료 비용에 대한 결산을 해당 부처 또는 기관 주관부에 제출하는 단위 결산 보고서에 포함하고, 해당 주관부는 이를 검토하고 총괄하여 정부 일반 예산 결산 보고서에 포함하여 재무부에 제출함으로써 현행 규정에 따라 심사받음.

- 재무부는 중앙부처 및 단위와 지방의 공공 의료 기관에서 발생한 만 6세 미만 아동의 진료 비용에 대한 결산을 정부 일반 예산 결산 보고서에 포함하여 총리에게 제출함으로써 현행 규정에 따라 심사받음.

V. 집행

1. 본 고시는 공보에 게재된 날로부터 15일 후 효력이 발생하며, 다음 고시를 대체함.

- 재무부 고시 제26호 2005년 4월 6일 발행 「공공 의료 기관에서 무료로 제공되는 만 6세 미만 아동의 진료 비용 관리, 사용 및 결산에 관한 지침」

- 보건복지부 고시 제14호 2005년 5월 10일 발행 「공공 의료 기관에서 만 6세 미만 아동의 진료 비용 관리, 사용 및 결산에 관한 지침」

2. 시행 과정에서 문제가 발생하면 재무부와 보건복지부에 즉시 보고하여 연구해 해결할 것./.