연합 고시 제16호 2006년 TTLT/BYT-BTC는 의료보험 의무가입 관련 연합 고시 제21호 2005년 TTLT/BYT-BTC를 수정하고 보완한다. 이 문서는 의료보험료 납부 금액, 진료비 정산 절차 및 사회보장기관의 책임에 대해 규정한다.
适用范围
진료 기관, 사회보장기관 지방청, 의료보험 의무가입 대상자
要点
- 의료보험에 가입하는 경우 → 더 이상 일시적 납부금이 50,000동/인/년이 아닌 것으로 변경됨; 연간 국가예산에 따른 납부금은 관할 기관의 승인을 받아 결정된다.
- 진료 기관 → 매 분기마다 진료비를 합산하여 사회보장기관에 제출하여 정산하며, 정산 기간은 분기말로부터 25일 내로 함; 감사된 진료비의 최소 80%를 사전 지급받는다.
- 사회보장기관 지방청 → 매 분기마다 진료비 사용 상황을 집계하여 조절하고 즉시 정산하며, 기금 부족 시 보고한다.
- 진료 기금이 부족한 경우 → 사회보장기관은 해당 지방의 기금에서 조절을 실시하며, 부족하다면 베트남 사회보장기관에 보고하여 전체적인 조절을 요청한다.
- 정산 및 사전 지급 기간 → 매 분기마다, 분기 다음 달 10일 전까지 진료 기관은 사회보장기관에 진료비를 제출해야 하며, 정산 기간은 분기말로부터 25일 내로 한다.
🌐 本文件的社会影响
- 긍정적인 영향: 정산 과정에서의 어려움을 줄이고 환자와 진료 기관의 권리를 보장한다.
- 부정적인 영향: 국가 예산에 대한 재정 부담이 증가할 수 있다. 만약 국가 예산에 따른 의료보험료 납부금이 충분하지 않다면.
- 의료보험에 가입하는 대상자들은 의료보험료 납부금이 고정되지 않아 재정적으로 영향을 받을 수 있다.
❓ 常见问题
의무 의료보험료는 얼마인가?
연간 국가 예산에 따른 의료보험료는 관할 기관의 승인을 받아 결정되며, 구체적인 금액은 본 고시에서 명시되어 있지 않다.
진료비 정산 기간은 얼마나 되는가?
진료 기관은 분기 다음 달 10일 전까지 사회보장기관에 진료비를 제출해야 하며, 정산 기간은 분기말로부터 25일 내로 한다.
만약 진료 기금이 부족하다면, 사회보장기관은 어떻게 처리할 것인가?
사회보장기관은 해당 지방의 기금에서 조절을 실시하며, 부족하다면 베트남 사회보장기관에 보고하여 전체적인 조절을 요청한다.
진료 기관은 감사된 진료비의 몇 퍼센트를 사전 지급받을 수 있는가?
진료 기관은 감사된 진료비의 최소 80%를 사전 지급받는다.
본 고시는 언제 효력을 갖는가?
본 고시는 공보에 게재된 날로부터 15일 후부터 효력이 발생하며, 본 고시와 충돌하는 이전의 규정들은 모두 폐지된다.
全文
통지연합
법률 개정 및 보완에 관한 지침 - 의료보험 강제보험 시행에 대한 통일부령 제21/2005/TTLT-BYT-BTC호
2005년 7월 27일 발행된 보건부와 재정부 공동 명령 제21/2005/TTLT-BYT-BTC호
의료보험 강제보험 시행에 대한 지침
_________________________
보건복지부령 제63/2005/NĐ-CP호에 따른 의료보험 조례를 근거로 함
이미 달성한 성과를 유지하고 의료보험 진료비 정산 과정에서 발생하는 문제점을 해결하기 위해, 보건부와 재정부는 의료보험 강제보험 시행에 대한 통일부령 제21/2005/TTLT-BYT-BTC호를 개정 및 보완함에 있어 다음과 같이 지침을 제시한다.
I. 개정 및 보완 내용
1. 다음 목록의 항목을 폐지한다. "임시적으로 의료보험료는 50,000동/인/년" (부속서 I, 부분 I, 제11항 및 제12항)
2. 부속서 I, 부분 I에 제15항을 추가한다.
"15. 제11항 및 제12항에서 규정된 대상에 대한 의료보험료는 연간 국가 예산에 따라 각급 정부 기관이 승인한 수준으로 책정된다."
3. 부속서 III, 부분 II, 목록 II, 제4항 a)을 수정한다.
"a) 사회보장공단은 매 분기마다 해당 지역 내 의료기관의 이전 분기 진료비 사용 상황을 집계하여 이를 적시에 정산하고, 만약 의료비 보험금이 부족하다면 사회보장공단 중앙본부에 보고한다."
4. 다음 목록의 항목을 폐지한다. "- 사회보장공단은 이전 분기 의료비 정산액의 80%를 의료기관에 사전 지급하며, 정산 후 양측이 정산액을 상호 보충하고 사회보장공단은 다음 분기에 대한 사전 지급을 실시한다. 연말 11월에는 사회보장공단이 의료기관이 다음 해 환자 치료를 위한 약품 및 의료용품 구매를 지원하기 위해 사전 지급을 실시한다." (부록 IV, 목록 II, 제1.1항, 목록 b)
5. 부록 IV, 목록 II, 제1.1항에 절 c)을 추가한다.
"c) 의료보험 진료비 정산 및 정산 기한:
- 매 분기마다, 다음 분기의 첫날로부터 10일 이내에 의료기관은 이전 분기의 실제 진료비를 집계하여 사회보장공단에 제출하여 정산한다.
- 사회보장공단은 의료기관의 진료비 집계보고서와 응급환자, 이송환자 등에 대한 진료비를 정산하여 의료기관에 진료비를 지급하며, 이 지급은 이전 분기의 마지막 날로부터 25일 이내에 이루어져야 한다. 또한, 양측의 정산 자료를 바탕으로 사회보장공단은 이전 분기의 실제 진료비의 80%를 사전 지급한다.
- 만약 실제 정산액이 할당된 진료비 보험금을 초과하면, 사회보장공단은 해당 지방의 보험금 보유량을 이용하여 의료기관에 보충 지급하며, 이 지급은 분기 마지막 날로부터 35일 이내에 이루어져야 한다. 만약 지방의 보험금 보유량이 충분하지 않다면, 사회보장공단은 중앙본부에 보고하여 전체적인 보충 지급을 요청한다.
- 사회보장공단 중앙본부는 6개월마다 지방에 보험금을 적시에 배분하여 의료기관에 지급하도록 한다. 만약 예비 보험금이 더 이상 배분할 수 없다면, 통일부령 제21/2005/TTLT-BYT-BTC호 제III부, 목록 II, 제1항, 목록 d)에 따른 사전 지급을 실시하며, 동시에 중앙본부에 보고한다."
위 과정은 아래 예시를 통해 설명된다.
예를 들어, 2007년 1분기 동안 Y주의 병원 X는 1억 원의 진료비 보험금을 임시로 할당받았다 (A). 이 병원의 실제 진료비는 7천만 원 (B)이며, 응급환자 및 이송환자 등에 대한 다른 의료기관의 진료비는 4천만 원 (C)이다. 병원 X의 잔여 진료비 보험금은 A - C = 1억 원 - 4천만 원 = 6천만 원 (D)이다. 이 경우, 병원 X의 진료비 (B = 7천만 원)가 잔여 진료비 보험금 (D = 6천만 원)보다 높으므로, B - D = 7천만 원 - 6천만 원 = 1천만 원 (E)가 사회보장공단에 의해 지급되며, 이는 지방 내에서의 보험금 배분을 통해 이루어진다. 만약 지방의 보험금이 부족하다면, 사회보장공단은 중앙본부에 보고하여 전체적인 보충 지급을 요청한다.
사회보장공단이 병원 X에게 2007년 2분기 진료를 보장하기 위해 사전 지급할 금액은 B x 80% = 7천만 원 x 80% = 5천 6백만 원이다.
(이와 유사하게, 이후 분기의 진료비 정산 및 사전 지급도 진행된다)
II. 시행 조건
본 통일부령은 공보에 게재된 날로부터 15일 후부터 효력을 발생하며, 이전의 관련 규정 중 본 통일부령과 충돌하는 부분은 모두 폐지된다.
시행 과정에서 발생하는 문제점은 연부에 보고하여 처리를 요청해야 한다./.
关系图
点击文件即可打开。红色边框＝改变效力的关系。
译本
本文件提供以下语言版本：