시행규칙 제 18 호 2022 년도 보건사회부령은 2017 년 12 월 29 일 보건사회부령 제 56 호를 수정하고 보충하며, 이는 사회보장법 및 근로안전보건법 중 의료 분야에 대한 세부사항을 규정함.

시행규칙

보건복지부령 제56호 2017년 12월 29일에 제정된 「사회보장보험법」 및 「안전위생노동법」 중 보건 분야에 관한 세부사항을 규정한 시행규칙 일부를 개정·보완함

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사회보장보험법3. 본 고시에서 인용된 법률이나 고시가 수정되거나 보완되면 해당 법률이나 고시를 적용함2014년 11월 20일 법률

안전위생노동법2015년 6월 25일 법률제95/2022/NĐ-CP 2022년 11월 15일 정부령

보건복지부의 직무, 임무, 권한 및 조직구성에 관한 규정 공보; 관리 진료, 치료 부, 산모-영아 건강 부주;

3. 본 고시 부록 35 직업성 코로나19 질병 진단 감정 지침을 추가함4. 본 고시 부록 36 코로나19 바이러스와의 직업적 접촉을 확인하기 위한 기록을 추가함보건복지부 장관이 사회보장보험법 및 안전위생노동법 중 보건 분야에 관한 세부사항을 규정한 보건복지부령 제56호 2017년 12월 29일에 제정된 시행규칙 일부를 개정·보완하기 위하여 이 시행규칙을 제정함사회보장보험법 및 안전위생노동법 중 보건 분야에 관한 세부사항을 규정함 제1조. 보건복지부령 제56/2017/TT-BYT 2017년 12월 29일에 제정된 「사회보장보험법」 및 「안전위생노동법」 중 보건 분야에 관한 세부사항을 규정한 보건복지부 시행규칙 일부를 개정·보완함

내각총리 제4조. 사회보장보험 일회 지급을 받을 수 있는 질병 발생 사례 「사회보장보험법」 제60조 제1항 제c호에서 규정하는 생명을 위협하는 암, 폐역, 간경변증, 뇌병, 중증 결핵, HIV 감염(후기 AIDS 단계) 외에도, 노동능력을 81% 이상 손상시키는 질병 또는 장애가 있고, 스스로 생활에 필요한 활동을 수행할 수 없어 다른 사람의 도움과 돌봄이 필요하다면, 사회보장보험 일회 지급을 받을 수 있다." 보건부 제2조. 제5조 제1항 제d호를 다음과 같이 개정함:3. 본 고시에서 인용된 법률이나 고시가 수정되거나 보완되면 해당 법률이나 고시를 적용함"d) 본인 또는 그 복사본이 유효한 퇴원증명서 또는 병원 기록 요약서(본 통지규칙에 첨부된 부록 3 및 부록 4 참조). 내원 또는 외래 치료를 받지 않은 경우, 해당 시점의 산업재해와 관련된 상해 치료 기록이 포함된 진료 기록이 있어야 함. 산업안전보건법 제47조 제1항 제c호에서 정의한 대상자인 경우, 병원 기록 요약서에는 산업재해로 인한 상해가 치료 불가능하다는 내용이 명시되어야 함." 제3조. 제5조 제3항을 다음과 같이 개정함:

"3. 노동자의 연금 제도를 위한 검진 신청 서류:

1. 조항 4를 다음과 같이 개정한다:

"a) 본 통지규칙에 첨부된 부록 1에 따른 사용자로부터 발급받은 검진 신청서(필수적 사회보장보험 가입자), 또는 사회보장보험 가입 기간을 보류하고 있는 노동자 또는 퇴직 후 연금 제도를 신청 중인 노동자를 위한 검진 신청서(부록 2 참조). 신청서에는 신청자가 검진을 받고자 하는 상해 또는 질병을 명확히 기재해야 함.

b) 다음 중 하나의 원본 또는 유효한 복사본:

- 병원 기록 요약서;

- 장애 확인서;

- 퇴원증명서;

- 진료 기록부;

- 진료 결과서;

- 검사 결과서;

- 병원에서 처방한 약물 목록;

- 직업병 기록;

- 최근 검진 기록서;"

c) 제1항 제d호에서 정의한 서류 중 하나."

제4조. 제5조 제4항 제b호를 다음과 같이 개정함:

"b) 다음 중 하나의 원본 또는 유효한 복사본:

- 최근 검진 기록서."

제5조. 제5조 제5항 제b호를 다음과 같이 개정함:

제6조. 제5조 제6항 제b호를 다음과 같이 개정함:

- 최근 검진 기록서."

제7조. 제6조 제2항 제c호를 다음과 같이 개정함:

"c) 본 통지규칙에 따라 퇴원증명서 또는 병원 기록 요약서의 원본 또는 유효한 복사본, 또는 직업병 기록에 직업병 피해가 더 심각하게 기록된 경우.

산업안전보건법 제47조 제1항 제c호에서 정의한 대상자인 경우, 병원 기록 요약서에는 직업병이 치료 불가능하다는 내용이 명시되어야 함."

- 직업병 기록;

- 최근 검진 기록서;"

c) 제1항 제d호에서 정의한 서류 중 하나."

제4조. 제5조 제4항 제b호를 다음과 같이 개정함:

"b) 다음 중 하나의 원본 또는 유효한 복사본:

- 최근 검진 기록서."

제5조. 제5조 제5항 제b호를 다음과 같이 개정함:

제6조. 제5조 제6항 제b호를 다음과 같이 개정함:

제8조. 제12조 제1항을 다음과 같이 개정함:

"1. 산업재해 또는 직업병 재검진의 경우, 노동자는 자신의 능력 저하 정도를 검진할 수 있으며, 검진 결과가 산업재해 또는 직업병 보험 지급액을 증가시키는 조건을 충족하면 검진 비용을 지급받을 수 있음."

산업안전보건법 제47조 제1항 제c호에서 정의한 대상자인 경우, 병원 기록 요약서에는 직업병이 치료 불가능하다는 내용이 명시되어야 함."

- 직업병 기록;

- 최근 검진 기록서;"

c) 제1항 제d호에서 정의한 서류 중 하나."

제4조. 제5조 제4항 제b호를 다음과 같이 개정함:

"b) 다음 중 하나의 원본 또는 유효한 복사본:

- 최근 검진 기록서."

제5조. 제5조 제5항 제b호를 다음과 같이 개정함:

제6조. 제5조 제6항 제b호를 다음과 같이 개정함:

제8조. 제12조 제1항을 다음과 같이 개정함:

제9조. 제13조 제4항을 다음과 같이 개정함:

산업안전보건법 제47조 제1항 제c호에서 정의한 대상자인 경우, 병원 기록 요약서에는 직업병이 치료 불가능하다는 내용이 명시되어야 함."

- 직업병 기록;

- 최근 검진 기록서;"

c) 제1항 제d호에서 정의한 서류 중 하나."

제4조. 제5조 제4항 제b호를 다음과 같이 개정함:

"b) 다음 중 하나의 원본 또는 유효한 복사본:

- 최근 검진 기록서."

제5조. 제5조 제5항 제b호를 다음과 같이 개정함:

제6조. 제5조 제6항 제b호를 다음과 같이 개정함:

"4. 연금, 유족연금 및 출산 후 건강 상태로 인한 휴식 또는 탯줄 아기를 양육하는 휴식을 받기 위한 검진, 사회보장보험 일회 지급을 받기 위한 검진은 각각 제5조 제3항 또는 제4항, 제12조 제2항의 통지규칙에 따른 서류를 근거로 하여 각각의 상황에 맞게 실시됨.

산업재해 또는 직업병, 상병 또는 질병, 변형 또는 장애와 화학 물질에 대한 연관성이 있는 경우, 이미 작성된 산업재해 또는 직업병, 상병 또는 질병, 변형 또는 장애에 대한 검진 기록은 재검진되지 않음. 의학 검증 위원회는 이전 검증 기록에서 결정된 신체 손상 비율과 현재 검증을 요청한 상해, 질병 또는 장애의 신체 손상 비율을 합산하여 새로운 비율을 결정함.

생명을 위협하는 암, 폐역, 간경변증, 뇌병, 중증 결핵, HIV 감염(후기 AIDS 단계)으로 고통받고 있는 경우, 퇴원증명서 또는 병원 기록 요약서의 원본 또는 유효한 복사본을 바탕으로 제도를 검토하고 처리함.

다른 질병으로 사회보장보험 일회 지급을 받는 경우, 검증 기록은 노동능력을 81% 이상 손상시키는 질병 또는 장애가 있고, 스스로 생활에 필요한 활동을 수행할 수 없어 다른 사람의 도움과 돌봄이 필요하다는 내용을 명확히 기재해야 함."

8. 조항 1 제12조를 다음과 같이 개정한다.

"1. 작업 관련 사고 재감정 또는 직업병 감정을 받는 경우 근로자는 작업능력 저하 정도를 감정하기 위해 자발적으로 검진을 받을 수 있으며, 검진 결과가 작업 관련 사고 및 직업병 보상 금액 조정에 필요한 조건을 충족하는 경우에는 검진 비용을 지급받는다."

9. 조항 4 제13조를 다음과 같이 개정 및 보완한다.

"4. 퇴직금, 유족수당 및 출산 후 건강 상태가 불량하여 휴식이 필요하거나 임신 중 휴식, 대리 임신으로 인한 출생 후 휴식, 일회성 사회보장 혜택을 받기 위한 검진 내용은 본 통지의 제5조 제3항 또는 제4항 및 제12조 제2항에서 정한 서류에 따라 각각의 상황에 맞게 적용된다.

작업 관련 사고, 직업병, 장애인, 질병, 기형, 기형성 질환과 화학물질 독성과 관련된 감정 기록이 이미 있는 경우 해당 감정 기록에 기재된 상해, 질병, 장애에 대한 재검진은 실시하지 않으며, 의학 감정 위원회는 이전 의학 감정 기록에서 확정된 신체 손상 비율과 새로 요청된 감정에서 제시된 신체 손상 비율을 합산하고, 중복되지 않는 신체 손상 비율을 결정한다.

생명을 위협하는 암, 마비, 간경화, 루프, 중증 결핵, HIV/AIDS 등의 질병을 앓고 있는 경우 진료 기록 원본 또는 공증된 복사본 또는 병원 기록 요약을 바탕으로 제도를 검토하고 처리한다.

다른 질병을 앓아 일회성 사회보장 혜택을 받는 경우 의학 감정 기록은 작업능력 저하 비율이 81% 이상이며, 스스로 생활 활동을 수행할 수 없거나 완전히 관찰, 지원, 돌봄이 필요한 상태임을 명확하게 결론짓어야 한다."

10. 조항 5 제13조 점 d를 다음과 같이 수정함;

"d) 근로재해 또는 직업병으로 인한 감정을 받은 대상자가 2회 이상 감정을 받았으나 합산 비율이 기록되지 않은 경우;

- 각 의학감정 기록서에 기록된 중복 손상이 하나 이상의 신체기관이나 부위에 기록되어 있는 경우, 의학감정위원회는 해당 의학감정 기록서에 기록된 모든 손상(중복 및 비중복 손상 포함)을 다시 감정하고, 중복 손상이 없는 의학감정 기록서에 기록된 신체 손상 비율과 합산하여 새로운 의학감정 기록서를 발행한다;

- 근로재해 또는 직업병으로 인해 2회 이상 감정을 받은 대상자가 병원 퇴원증명서 또는 직업병 진료기록 요약 또는 직업병 진료기록에 기록된 손상 상태가 각각의 의학감정 기록서에 기록된 손상 상태보다 더 심각하거나 경미하다면, 의학감정위원회는 해당 의학감정 기록서에 기록된 손상 상태가 변경된 모든 손상에 대해 다시 감정하고, 규정에 따라 합산된 신체 손상 비율과 나머지 의학감정 기록서에 기록된 신체 손상 비율을 합산하여 새로운 의학감정 기록서를 발행한다;

- 위와 같은 경우를 제외하고, 의학감정위원회는 해당 의학감정 기록서에 기록된 손상 비율을 통일된 방법으로 합산하고, 보건복지부 장관과 보건사회부 장관이 2013년 9월 27일에 발표한 제28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH 고시에서 정한 손상 비율에 따라 새로운 의학감정 기록서를 발행한다.";

11. 제15조 조항 3을 다음과 같이 수정함;

"3. 보건소 의료시설에서 입원 치료를 받는 환자로서 보건청이 제39/2018/TT-BYT 2018년 11월 30일 보건부 고시에서 제4조 점 b 조항 5에 따라 입원 침대를 갖춘 보건소 의료시설을 결정한 경우, 해당 환자는 이 고시 부속서 7에 따른 모범 사항에 따라 보험 사회 보장 혜택을 받을 수 있는 휴업 증명서를 발급받을 수 있으며, 그 증명서에는 보건소 의료시설에서 입원한 일수와 보험 사회 보장 혜택을 받을 수 있는 휴업 일수가 기록되며, 최대 30일을 초과하지 않음.";

12. 제20조 조항 2를 다음과 같이 수정함;

"2. 한 번의 검진은 한 개의 휴업 증명서만 발급된다. 환자가 30일 이상 더 휴업해야 하는 경우에는 휴업 증명서에 기록된 휴업 기간이 만료되거나 끝나기 전에 재검진을 받아야 한다.

같은 시간에 다른 진료 시설에서 두 개 이상의 전문 분야에서 검진을 받고 휴업 증명서를 발급받은 근로자에게는 가장 긴 휴업 기간을 가진 휴업 증명서만 혜택을 받을 수 있다.

같은 날에 같은 진료 시설에서 여러 가지 질병을 가지고 여러 전문 분야에서 검진을 받은 근로자에게는 한 개의 휴업 증명서만 발급되고, 가장 높은 사회 보험 혜택을 받을 수 있는 질병에 대한 혜택을 받을 수 있다.

결핵 치료를 받는 환자는 국가 결핵 방역 프로그램에 따라 한 번의 휴업 증명서 발급에 대한 휴업 기간은 최대 180일을 넘지 않음.

임신 중절, 유산, 낙태, 체외 배양, 태아 사망 등으로 인해 태아 연령이 13주 이상인 근로자의 경우, 휴업 기간은 사회 보험 법률에 따라 정해지지만 한 번의 휴업 증명서 발급에 대한 휴업 기간은 최대 50일을 넘지 않음.";

13. 제20조 후에 제20a조를 다음과 같이 추가함:

"조항 20a. 코로나19 감염자에 대한 퇴원증명서와 보험급여를 받기 위한 휴업증명서 발급은 다음 각 기관에서 치료를 받는 코로나19 감염자에 대해 다음과 같이 이루어진다.:

1. 발급 대상:

 코로나19 감염자가 입원 또는 외래 치료를 받는 다음 기관들:

가) 의료법 2009년 시행령에 따라 설립된 진료기관

나) 정부가 2021년 12월 31일 제168/NQ-CP 호 결의에 따라 코로나19 방역을 위한 몇 가지 메커니즘과 정책을 규정한 내용에 따라 설립된 코로나19 수용 및 치료 기관으로 다음과 같다:

- 코로나19 치료를 위한 임시병원

- 코로나19 치료 병원

- 코로나19 응급 치료 병원

- 코로나19 환자를 위한 중등도 이상 치료 센터

2. 발급 권한:

본 조항 제1항에 규정된 기관의 책임자 또는 법령에 따라 위임받은 자

3. 퇴원증명서와 휴업증명서 발급에 관한 규정:

가) 환자가 치료를 마친 후, 진료기관은 해당 환자에게 퇴원증명서와 휴업증명서를 발급한다. 본 통고가 효력 발생하기 전에 발급된 휴업증명서가 통고 56/2017/TT-BYT 호에 따른 모델과 일치하지 않는 경우, 진료기관은 통고에 따른 절차로 재발급해야 한다. 퇴원증명서는 입원일과 퇴원일을 진료기록에 기재하고, 의사의 서명 날짜는 발급일에 따라 기재한다.

나) 코로나19 치료를 받았으나 퇴원증명서 또는 휴업증명서를 받지 못한 근로자의 경우, 그 근로자가 치료를 받은 진료기관은 해당 근로자의 요청과 진료기록을 근거로 퇴원증명서 또는 휴업증명서를 발급한다. 퇴원증명서는 입원일과 퇴원일을 진료기록에 기재하며, 의사의 서명 날짜는 발급일에 따라 기재한다.

다) 환자가 퇴원 후 퇴원증명서에 외래 치료를 계속 받거나 격리 기간이 기재되어 있는 경우, 휴업 기간은 퇴원증명서에 기재된 기간에 따라 결정된다.

라) 환자가 퇴원 후 퇴원증명서에 외래 치료를 계속 받는 기간이 기재되어 있지 않지만 격리가 필요한 경우, 휴업 기간은 본 통고 부록 9에 따라 규정된 격리 기간에 따라 결정된다.

마) 코로나19 수용 및 치료 기관이 해체된 경우, 코로나19 방역을 위해 3단계 모델을 적용하여 코로나19 수용 및 치료 기관을 관리하고 운영하는 진료기관은 해당 환자에게 새로운 퇴원증명서 또는 휴업증명서를 발급하거나 재발급한다.

바) 퇴원증명서와 휴업증명서의 모델 사용은 본 통고 부록 3과 부록 7에 따라 이루어진다."

14. 조항 21을 다음과 같이 개정한다:

"조 21. 보험 퇴직 증명 발급 형태 및 보험 퇴직 증명 내용 기재 방법

1. 근로자 또는 근로자의 만 7세 미만 자녀가 입원 치료한 경우: 본 통고 부록 3에 따른 퇴원증을 발급한다.

치료 과정 중 이관된 경우에는 이관증명서 사본을 추가로 발급한다.

환자가 의료기관에서 치료 중 사망한 경우 퇴원증을 발급하지 않으며, 사망 전 치료 기간에 대한 사회보장 제도 적용은 보건복지부 고시 제24호 2020.12.28. "사망 원인 진단서, 사망 통보서 및 의료기관 사망 통계 작성에 관한 규정"에 따른 사망 통보서에 기재된 기간을 근거로 한다.

2. 근로자 또는 근로자의 만 7세 미만 자녀가 외래 치료를 받는 경우: 본 통고 부록 7에 따른 보험 퇴직 증명서를 발급한다.

환자가 입원 후 외래 치료를 위해 휴업이 필요한 경우, 건강보험공단은 퇴원증의 주석 부분에 기재된 휴업일수를 사회보장 제도 적용 기간으로 산정한다.

3. 보험 퇴직 증명서의 모양과 내용 기재 방법은 본 통고 부록 7에 따른 규정을 준수한다.

a) 휴업 시작일은 환자가 진료를 받기 시작한 날부터 기재한다.

b) 보험 퇴직 증명서 서명 부분의 날짜, 월, 년을 다음과 같이 기재한다:

- 환자가 진료를 마친 날짜와 월을 기재한다.

- 의료기관이 보험 퇴직 증명서를 재발급하는 경우, 본 통고에 따른 근로자의 요청에 따라 발급일자를 기재한다.

c) 재발급 시 "재발급"이라는 문구를 보험 퇴직 증명서에 명시해야 한다.

4. 보험 퇴직 증명서 및 퇴원증에 기재되는 질병 코드와 장기 치료 질병 명칭은 보건복지부 고시 제46호 2016.12.30. "장기 치료 필요 질병 목록 발부에 관한 규정"에 따른 규정을 준수한다.

질병 코드가 보건복지부 고시 제46호 2016.12.30. "장기 치료 필요 질병 목록 발부에 관한 규정"에 따른 코드와 일치하나 질병 명칭이 일치하지 않는 경우, 해당 질병 코드에 따른 장기 치료를 실시한다.".

15. 제25조 제1항을 다음과 같이 개정한다:

"1. 의학 감정 결과를 국가 진료 데이터베이스에 입력하여 건강보험공단의 데이터 시스템과 연동한다.".

16. 제26조 제6항을 다음과 같이 신설한다:

"6. 근로자가 진료를 받았으나 퇴원증, 출생증명서, 출산휴가 증명서, 출산 후 양육 불가능 증명서, 보험 퇴직 증명서를 받지 못한 경우, 근로자가 진료를 받은 의료기관은 본 통고 및 그의 요청 문서를 근거로 퇴원증, 출생증명서, 출산휴가 증명서, 출산 후 양육 불가능 증명서, 보험 퇴직 증명서를 발급하며, 서명 부분의 날짜, 월, 년은 발급일자를 기재한다."

17. 본 통고 부록 1, 2, 3, 4 및 7을 개정한다.

18. 본 통고 부록 9를 신설한다.

조 2. 효력 발생

1. 본 통고는 2023년 2월 15일부터 효력 발생

2. 보건복지부 및 고용노동부 공동 고시 제20호 2016.06.30. "화학물질 노출 피해 관련 병, 장애, 변형, 결함 진단에 관한 지침" 부록 4 및 5는 본 통고 효력 발생일로부터 효력을 상실한다.

| 1. 농림업 관련 부처, 기관; 지방인민위원회; 농림업 그룹, 총공사(농림업 회사 소유주를 대표하는 기관)는 이 통고의 시행을 책임진다.

검진관리국, 법제국 국장, 산모 및 영아 건강국 국장, 보건복지부 비서실장, 보건복지부 감사실장, 각 국장, 각 총국장, 보건복지부 소속 각 기관의 책임자, 관련 단체 및 개인은 본 통고를 시행한다./.